物理因素作業工人職業健康監護與職業病診斷

安徽省疾病預防控制中心翟煒

講課內容

一、噪聲作業人員

1、概念

2、噪聲對人體的危害及聽力防護

3、職業健康監護

4、聽力檢查注意事項

5、職業性噪聲聾診斷原則

二、高溫作業人員

1、概念

2、職業健康監護

3、職業性中暑診斷原則

4、職業性中暑防護重點

一、接觸噪聲作業人員的職業健康監護與診斷1、概念

噪聲；生產性噪聲；聲音的一種，不同頻率、不同強度、令人厭煩；

噪聲作業場所：存在有損聽力，有害健康或有其他危害的聲音，噪聲聲級≥80dB(A)的工作場所

噪聲職業接觸限值：85dB(A);(1)工作5d/周、8h/天;(2)工作5d/周、不等于8h/天,需計算8h等效聲級;(3)工作不是/周、不等于8h/天,需計算40h等效聲級;工作地點脈沖噪聲聲級的衛生限值:工作日接觸脈沖次數（n）峰值（dB）n≤100140100＜n

≤10001301000＜n

≤10000120

2、噪聲對人體的危害及聽力防護

危害：全身性健康損害聽力系統的損害防護：護耳器聽力防護.ppt

3、接觸噪聲作業人員職業健康監護（GBZ188-2007）

4、聽力檢查注意事項

檢查前--環境、外耳檢查、脫離噪聲測試---醫患配合、偽聾、非職業性純音聽力測試噪聲測試儀5、職業性噪聲聾診斷原則診斷原則1、有明確的職業噪聲接觸史，即：長期（連續工作3年以上）暴露在超過國家衛生標準限值≥85dB的噪聲環境下作業的職業史；2、有自覺的聽力損失或耳鳴的癥狀；3、純音測聽為感音性聾(高頻下降)；4、結合歷年職業健康體檢資料，現場職業衛生學調查，并排出其他原因所致的聽力損失。處理1、觀察對象：無需調離、耳鳴者除外；2、輕、中、重度患者應調離；3、語頻平均損失≥56dB（HL）者佩戴助聽器；4、噪聲敏感者應調離噪聲工作場所（上崗檢查正常、作業1年、高頻任一頻率、任一耳聽閾達到65dB（HL））二、高溫作業人員的

職業健康監護與診斷

1、概念夏季室外通風設計溫度---10年、記錄、最熱月份、13-14時、氣溫平均值

室內高溫作業---工作地點、熱源、溫度2度/2度以上生產性熱源---生產過程、散熱室外高溫作業---夏季、露天/半露天作業高溫作業的氣象條件和類型

高溫作業的四個氣象條件:

溫度、濕度、氣流和熱輻射高溫作業的類型：

高溫、強輻射熱,干熱型作業。高溫、高濕，濕熱作業。

2、高溫作業人員職業健康監護（GBZ188-2007）

(2高溫作業人群).ppt

濕球黑球溫度指數儀(WBGT)，由黑球、自然濕球、干球三個部分構成。

WBGT指數是綜合評價人體接觸作業環境熱負荷的一個基本參數。

高溫作業系指在勞動生產過程中，工作地點平均WBGT指數≥25℃的作業。確定職業接觸限值時，同時結合勞動強度、接觸時間率、室外通風設計溫度。高溫車間氣象條件評價3、職業性中暑診斷原則診斷原則1、高溫作業人員的職業史（主要指工作時的氣象條件）；2、有體溫升高、肌痙攣或暈厥等臨床表現；3、排除其他類似的疾病。中暑處理原則1、中暑先兆：暫時脫離高溫環境，密切觀察；2、輕癥中暑：迅速脫離高溫現場，通風陰涼處休息、給與含鹽清涼飲料及對癥處理；3、重癥中暑：迅速予以物理降溫（或）藥物降溫，糾正水與電解質紊亂，對癥治療；4、高溫中暑預防的重點高溫防治計劃和落實工時、體檢、防護用品職工知識培訓應急處理

離開高溫場所---平臥降溫---冷水擦洗，重點頭部、腋下、腹股溝補充---水分和電解質、清涼飲料及藥物生命體征觀察---呼吸、脈搏、意識等及時入院治療防暑降溫技術措施源頭：合理安置熱源，操作者遠離；隔熱：建筑物隔熱、設備隔熱（熱絕緣、熱屏蔽）；通風：自然通風、機械通風及空調降溫常用局部送風：送風扇、噴霧風扇、空氣淋浴等。

1.送風扇：局部送風，空氣溫度不降低。

2.噴霧風扇：軸流風機（甩水轉盤）送風中混有霧狀水滴。

3.空氣淋?。豪蔑L機、風道將室外空氣抽入噴水室內，空氣經加濕冷卻，送入工作地點，費用較高。小結一、噪聲作業人員概念噪聲對人體的危害及聽力防護職業健康監護聽力檢查注意事項