有芽抱厭氧菌感染習(xí)題及答案一、選擇題01.破傷風(fēng)屬于（）A.敗血癥B.菌血癥C.毒血癥D.膿血癥E.膿毒血癥02.男性，13歲。右足底被鐵銹釘刺傷9天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。該病致病菌屬于（）A.革蘭染色陰性大腸桿菌B.革蘭染色陰性壓氧擬桿菌C.革蘭染色陰性變形桿菌D.革蘭染色陽性梭形芽胞桿菌E.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌03.男，75歲。足刺傷12日，頭痛、乏力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫。臨床診斷為（）A.氣性壞疽B.敗血癥C.牙周炎D.腦血栓E.破傷風(fēng)04.男，12歲。足部刺傷2小時(shí)，已接受計(jì)劃性混合疫苗注射，為預(yù)防破傷風(fēng)最重要的處置是（）A.刺傷部切開不予縫合B.注射破傷風(fēng)類毒素0.5mlC.注射TAT1500UD.注射TAT3000UE.注射TAT750U05.男，45歲。右腳心被鐵釘刺傷24小時(shí)，傷處紅腫，劇痛，周圍邊界不清，創(chuàng)口中心皮膚壞死。最可能感染的致病菌是（）A.梭狀芽胞桿菌B.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.金葡菌E.6溶血性鏈球菌06.破傷風(fēng)病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，發(fā)生陣發(fā)性肌肉強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是（）A.面部表情肌B.咀嚼肌C.胸部肌群D.背部肌群E.四肢肌07.破傷風(fēng)最初出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮是（）A.咬肌B.面肌C.頸項(xiàng)肌D.背腹肌E.四肢肌08.男性，45歲。5日前耕地時(shí)右下肢被拖拉機(jī)壓傷，已清創(chuàng)縫合，現(xiàn)突然出現(xiàn)傷肢脹裂樣劇痛，傷口周圍皮膚變黑，傷口裂開，肌肉呈熟肉狀，其周圍有捻發(fā)音，滲出物惡臭，可診斷為（）A.芽胞菌性蜂窩織炎B.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C.大腸桿菌性蜂窩織炎D.梭狀芽胞桿菌感染E.變形桿菌感染第2頁共7頁09.預(yù)防氣性壞疽的關(guān)鍵措施是（）A.糾正水電解質(zhì)失調(diào)B.早期行筋膜切開減張C.盡早徹底清創(chuàng)D.應(yīng)用高壓氧E.早期應(yīng)用抗生素10.男，40歲。田間勞動(dòng)時(shí)，右足底被割破，傷口2cm,深達(dá)肌腱，自行包扎，10天后出現(xiàn)乏力、畏光、咀嚼無大、下肢痛。無神經(jīng)系統(tǒng)疾病病史。查體：大汗，苦笑面容，張口困難，角弓反張，陣發(fā)性四肢痙攣。心肺無異常，腹肌強(qiáng)直，無壓痛。治療措施最重要的是（）A.應(yīng)用天劑量青霉素B.控制肌肉痙事C.吸氧D.中和血中毒素E.糾正水電解質(zhì)失衡（11?12題共用題干）男，34歲。右小腿開放性骨折伴嚴(yán)重的肌肉擠壓傷，手術(shù)復(fù)位、石膏固定。傷后3天，訴患肢疼痛劇烈，煩躁不安，大量出汗，尿色發(fā)紅。查體：T39.5℃,P120次/分。右小腿腫脹明顯，已蔓延至大腿，皮膚呈大理石樣花紋，傷口又大量漿液血性滲出。H.女，54歲，左下肢腫脹、劇痛4小時(shí)。2天前用糞便在農(nóng)田施肥時(shí)，左足被扎傷，半夜感脹裂樣痛，癥狀加重，出現(xiàn)下肢腫脹，皮膚由紫紅變成黑紫、水腫有水泡。查體：局部皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血栓漿液滲出。最可能的致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.梭狀芽胞桿菌C.表皮葡萄球菌D.大腸埃希菌第3頁共7頁E.結(jié)核桿菌.氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施（）A.大劑量青霉素B.圖壓氧C.輸血補(bǔ)液D.緊急手術(shù)清創(chuàng)E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)（13T4題共用題干）男，34歲。右小腿開放性骨折伴嚴(yán)重的肌肉擠壓傷，手術(shù)復(fù)位、石膏固定。傷后3天，訴患肢疼痛劇烈，煩躁不安，大量出汗，尿色發(fā)紅。查體：T39.5℃,P120次/分。右小腿腫脹明顯，已蔓延至大腿，皮膚呈大理石樣花紋，傷口又大量漿液血性滲出。.最可能的診斷是（）A.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎B.膿毒血癥C.氣性壞疽D.骨筋膜室綜合征E.厭氧性鏈球菌感染14.預(yù)防此類疾病最關(guān)鍵的措施是（）A.避免使用止血帶B.石膏包扎不宜過緊C.早期行筋膜切開減張D.應(yīng)用大劑量抗生素E.盡早徹底清創(chuàng)（15-16題共用題干）男性，44歲，36小時(shí)前施工時(shí)右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，第4頁共7頁脹裂感。體溫38.5℃,脈搏128次/分，血壓146/92mniHg,右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面雖大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。15.首先考慮的診斷是（）A.芽胞菌性蜂窩織炎B.變形桿菌感染C.大腸桿菌性蜂窩織炎D.梭狀芽胞桿菌感染E.厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎16.出現(xiàn)本病最可能的原因是（）A.患者低蛋白血癥B.患者有復(fù)合創(chuàng)傷C.未注射TATD.清創(chuàng)不徹底E.切口包扎過緊（17-18題共用題干）男，26歲。施工時(shí)左大腿開放傷，未發(fā)現(xiàn)骨折，行簡(jiǎn)單的創(chuàng)口縫合，5天后感傷部包扎過緊，疼痛劇烈，患肢腫脹明顯，縫合處血性液體滲出多，惡臭。17.該患者此時(shí)最可能的診斷為（）A.丹毒B.急性蜂窩織炎C.急性淋巴管炎D.傷口化膿感染B.氣性壞疽18.導(dǎo)致這種感染最主要的原因是（）A.傷口包扎過緊B.未應(yīng)用廣譜抗生素C.初次縫合創(chuàng)面止血不充分D.未行靜脈營(yíng)養(yǎng)第5頁共7頁E.第一次清創(chuàng)不徹底二、簡(jiǎn)答題1,破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)？最先累及的部位?2.氣性壞疽預(yù)防的關(guān)鍵?第6頁共7頁參考答案一、選擇題01.C02.E03.E04.B05.A06.B07.A08.D09.C10.B11.BD13.C14.E15.D16.D17.E18.E二、簡(jiǎn)答題.①破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)：（1）前軀癥狀：全身乏力、頭暈頭痛、咀嚼無力、局