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文檔簡介

人工髖關節置換術后的

康復治療成都中山骨科醫院

人工髖關節置換是指由傷病引起的髖關節功能障礙而采用人工設計的假體替代材料植入體內以改善關節功能提高生活質量的外科介入的方法，其術后的康復治療對其功能的恢復有著重大的影響。概念康復訓練的原則一、個性化原則傷病種類體質差異手術方式

二、循序漸進原則

術后不同時間段康復方法不同，從易到難，從簡單到復雜病情恢復快慢有無并發癥出現三、全面性

關節各運動單位相鄰關節上肢與下肢軀干與四肢

術后康復指導

患者術后當天，麻醉恢復中，應將髖關節置于輕度外展位，雙膝間置枕，或使用釘字鞋防旋鞋，使足尖向上，防止髖關節內收、內旋。可使用足底靜脈泵及按摩雙下肢，以促進下肢血液循環，防止下肢靜脈血栓的形成。

術后第一天拔除引流管和尿管。鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽，以預防肺部感染。踝關節主動屈伸練習，重復15-20次/組，每日4-6次。④股四頭肌、臀肌等長收縮（交替繃緊、放松肌肉），重復15-20次/組。每日4-6次。⑤在仰臥位時，通過屈曲對側髖關節來伸展患側曲髖肌，方法同Thomas實驗。⑥可以適當在床上坐起，但每次坐起的時間不超過30分鐘術后第2-3天

術后2-3天，在上述功能鍛煉的基礎上，可以指導患者上、下床，開始站立及行走練習。行走時應注意，先把助行器或雙拐前移，然后身體前移，患肢抬起，讓患側足后跟著地，逐漸全足放平在地上，然后移動對側肢體，盡量走平衡。術后第2-3天

術后2-3天，患者允許負重的程度取決于假肢體的固定方法，是否進行結構性植骨，以及是否行轉子截骨。如果假肢體為骨水泥固定，患者在能忍受的情況下可早期完全負重。如果假體為非骨水泥固定方式，建議限制負重6-8周。術后3-4天，可在雙拐或助行器扶助下開始進行站立的患髖前屈、后伸及外展鍛煉。每個動作5-6次/組。

術后3-4天溫馨提示：動作幅度應緩慢增加，屈髖時膝部不應超過腰部，盡量少做或不做內收動作。術后7-10天可增加練習上、下樓梯，此時需要他人輔助，每次只能上、下一層樓梯，遵循“上用鍵肢、下用患肢”

術后7-10天術后2-3周除上述功能鍛煉逐漸加大運動量外，若有條件，可行踏車練習。開始時，保持車速15-20km/h。可酌情逐日增加車速，以騎車10-15分鐘后出現疲勞感為宜。術后2-3周術后早期不提倡進行直腿抬高鍛煉。術后6-8周內，患者日常生活以躺，站或行走為主。坐的時間不應超過30分鐘，每天坐4-5次，但應避免坐過低椅子、沙發；避免交叉腿，屈髖彎腰不超過90度。康復訓練過程中注意事項避免蹲著上廁所，應使用坐便器。④臥床時盡量采取平臥位，膝下勿墊枕，以防屈曲攣縮畸形，術后6-8周內盡不要側臥，如果需要，可于雙膝間夾枕翻至健側臥位。⑤穿脫鞋襪可請別人幫助或使用鞋拔子，應選擇不系鞋帶的松緊鞋

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