2015年xxx醫院年度工作總結報告TheAnnualWork

SummaryReportLOGO目錄一醫院大事記二醫院所獲榮譽三醫院經營關鍵業績指標完成情況四醫療質量安全控制五臨床科研管理六病患滿意度七人力資源建設八行政后勤建設九醫院文化建設十醫院品牌建設十一醫院競爭力分析LOGO十二醫療政策解讀一、2013年醫院大事記1—2月3月4月5月6月7月8月9月我院召開了2013年度行風工作會，動員部署今年的行風及糾風工作。全院召開“創三甲醫療安全知識培訓”。我院舉行全院護士培訓。我院同西平縣中醫院簽訂醫療聯合體成員單位雙邊合作協議。我院組織全員職工進行消防演習，學習火災逃生及滅火器使用方法。我院耳鼻喉科成功為一76歲喉癌患者實施了全喉切除術。2013年醫院大事記LOGO我院組織召開2013年春節節前廉政談話會，會上對廉政短信獲獎作品作者進行表彰。我院舉辦2013年第一次職代會、第一屆會員代表大會。二、2013年醫院所獲榮譽2013年醫院所獲榮譽首次被評為XXX省百家文明醫院第6次被授予“愛嬰醫院”稱號榮獲22所省屬、設區市三級綜合醫院醫師、護士崗位技能競賽x等獎榮獲全國首屆“敬老文明號”榮譽稱號1234LOGO三、2013年醫院經營關鍵業績指標完成情況提示：播放后晃動鼠標可出現鼠標指針，指針放于圖標可顯示數據LOGO醫院經營關鍵業績指標如想做成前兩頁的展示效果，請聯系梅奧國際，梅奧國際將為您模板所需的數據表格，按照要求填好數據后，6小時之內，梅奧國際將為您設計屬于您醫院的動態數據展示模板。做成前兩頁的展示效果請聯系梅奧國際LOGO平均每月1600萬元時間/萬元2013年各月指標及達成率LOGO2013年創收前四科室心血管內科

腫瘤科

骨科LOGO婦科單位/萬元2013年各科收入LOGO科室達成率（%）2013年各科經濟指標目標達成率LOGO平均達成率20%全院藥占比42%2013年各科藥占比LOGO2013年各科耗材比LOGO13年平均耗材比48%3.72013年出入院統計入院總數２5008人次增長0.8%LOGO出院總數25019人次增長0.76%1234同比增長25%市場占有率上升5%門診次均費用同比增長12.3%品牌美譽度上升9.5%門診總量578945人次病人平均住院日10.8天同比增長3.5%住院人均費用5603元同比下降4.2%同比增長12%床位使用率92%

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部分數據與全國醫院對比LOGO※本篇“2012年全國”數據來源于《2012年衛生統計年鑒》醫院手術情況LOGO醫保平均支付比例78%醫保最高支付限額10萬元農合醫保余報率12%各級財政補助標準人均不低于200元農合醫保報銷比例LOGO四、2013年醫療質量安全控制重視醫療質量，提高醫療水平每月召開醫務例會，總結醫療工作好經驗好做法，通報醫療質量問題，整頓醫療安全隱患。加強監管力度，開展臨床路徑定期對開展情況進行小結，每兩個月針對開展情況，總結各專業開展的例數、完成例數。堅持合理用藥，加大整治力度2013年分三階段開展抗生素專項整治工作。嚴格規范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查。2013年第1、2季度聘請協和醫院專家協助檢查病歷書寫質量，根據檢查結果向各病區反饋，適時整改。加強病歷管理，規范文書書寫持續改進醫療質量，制定方便病人的服務措施，提高服務效率和服務水平。重視優質服務，推行便民利民制定了《XXX醫院關于開展“方便、周到、安全、滿意”為主題的優質護理服務活動實施方案》。加強護理工作，推廣優質護理醫療質量安全管理LOGO1、住院患者抗菌物使用率≤60%2、處方合格率≥95%3、醫療核心制度執行率100%4、病例書寫考核合格率100%5、病歷甲級率≥90%無丙級病歷6、患者知情同意告知制度執行率100%7、CT檢查陽性率≥60%8、MRI檢查陽性率≥60%9、大型X線設備檢查陽性率≥50%10、醫囑合格率≥95%11、急救物品、藥品完好率100%醫療質量安全控制LOGO醫療投訴、糾紛和事故本年度醫療糾紛數32次，與去年同比下降12%；本年度醫療投訴數158次，與去年同比下降15.8%；本年度醫療事故10起，與去年同比下降2起；本年度醫療事故賠付500萬元，與去年同比下降16.9%。五、2013臨床科研管理遠程會診疑難雜癥遠程指導成功手術12起課程編修工作充實專業建設，完成課程編修59程論文發表發表省級論文28篇科研數據省重點科研項目數據調研26項臨床取證臨床取證和新藥臨床試驗385項開展新技術項目開展新技術新項目５項

科研臨床管理LOGO六、2013年病患滿意度病患滿意度LOGO※本篇數據來源于《2013梅奧國際病患滿意度報告》單位：分病患滿意度提升行為增加收費窗口，簡化醫療服務流程，減少患者排隊等候時間加強基礎建設，改善醫院就醫環境實行門診藥物包干制實行零差價用藥制度，降低藥占比LOGO省級臨床重點專科標準：護理人員與床位比l：1.30～1：1.40現狀：護理人數為49人，護理人員與床位比為0.34：1各項軟件性指標達成率（3甲）省級臨床重點專科標準：醫師人數不低于0．2／床現狀：醫師22人，醫師人數與床位比為0.144省級臨床重點專科標準：高、中、初級人員占醫師總數比例3：4：3現狀：高級職稱5人，中級職稱6人，初級職稱11人；

高中初級比例為：1：1：2省級臨床重點專科標準：碩士達30％，博士達10％現狀：學士學位16人，碩士學位6人，博士學位無；

比例為：博士0%，碩士27.27%，學士72.72%LOGO※《2013版新三甲醫院評審標準》引入第三方病患滿意度評價機制，為醫院改進服務質量提供更加全面、客觀、公正的信息。七、2013年人力資源建設人力資源建設擴大人才隊伍結構的主要預期目標：五年內全院臨床醫療人員本科學歷占80%以上，碩士研究生學歷占10%，大專學歷占得比例不超10%；10年內，臨床醫師本科學歷占70%，碩士研究生學歷占20%，博士研究生學歷占5%，大專學歷占得比例不超5%。高級人才數量及分布預期目標：五年內副高以上的職稱的臨床、以及人才6名以上。10年內副高以上的職稱的臨床、以及人才8名以上；高級人才在各專業分布趨于合理；人才的專業、年齡結構和高、中、初級專業技術人才的比例相對合理。TEAMLOGO人力資源瓶頸人員缺失員工滿意度員工職業規劃績效考核崗位說明書海氏崗位指數量化LOGO醫院導入梅奧國際“3+1”績能核心體系為了完善醫院績效考核機制，使工資獎金分配機制做到三公，充分激發員工的工作熱情，營造一種“比、學、敢、幫、拼”的工作氛圍，最重要的是，減少灰色收入，避免出現為利益，亂治療，亂開藥的情況。員工績效管理LOGO2、客觀、公平、公正1、簡單可行（全面顛覆數據收集復雜化）3、考核不涉及到人為的檢查和評核4、全面提高醫院的運行效率和服務水平“3+1”績能核心體系數據式證據式協同醫院建立強大的品牌將復雜的數據收集轉化為系統性的關鍵數據自動收集Coresystemperformance（績能核心體系）LOGO關鍵維度指標經濟指標60%病患滿意度指標20%醫療質量指標20%所有的指標都采用百分制是不合理的LOGO加分指標100%達成率低于30%不合格達成率低于50%不合格達成率低于60%不合格員工職業規劃達成率一年三年五年LOGOXXX醫院與各地醫院內部員工滿意度對比表地區廣州江西黑龍江河南湖南山西衡陽湖北張家口河北武漢深圳東莞山東陜西邯鄲XXX醫院全國平均滿意度員工滿意度62.375.865.36878.28966.4878.235266.264.273.2265.468.666.43626368.49LOGO八、2013年行政后勤建設01020304堅持行政查房制度落實問卷調查制度院務公開工作人事與援外工作院領導堅持帶領行政科室負責人隔周深入病區或門診開展行政查房工作，檢查護理和醫療業務開展情況和環境衛生及后勤保障情況，了解各科室存在的困難或問題，及時溝通并協調解決。今年共開展行政查房16次，解決問題55件。醫院堅持每月職能科室問卷調查制度。今年共發放問卷調查表375張，收回375張，調查結果與績效考核掛鉤。不定期對院務公開工作的落實情況進行督查，今年公開各種項目244項。開展職工對院領導班子、院務公開滿意度調查，總滿意率為80.3%。今年共組織護理、醫技、藥劑等面試145人，辦理聘用錄職手續35人。完成2010年度全院職工共計439人的考核工作。醫院工會工作春節期間組織職工合唱比賽，參賽職工近1000人；在“三、八”期間，組織了女職工拔河比賽，跳繩比賽和擲飛鏢比賽等；積極協助黨委開展“學先進、樹新風”活動。05行政后勤建設LOGO06070809醫保費用管理財務管理信息系統管理設備管理與醫用耗材配合省財政廳開展醫療費用稽核工作，共稽核住院病歷近600份，門診收費清單近1000份，最大限度地減少醫院的經濟損失。開展“小金庫”專項治理工作；嚴格審計制度，全年審核工程預決算46項，送審金額為108.38萬元，審減14.96萬元，審減率為13.80%。完成his系統及大通合理用藥軟件的升級，完成醫院PACS的施工驗收、醫保要求的電子錢包項目驗收。完成網絡軟件及硬件維護120次，服務器維護110次，更新安裝電腦、打印機30臺次。一是采用公平、公開、公正的陽光采購，為醫院采購最高信價比的設備；二是對原有設備升級改造；三是積極爭取設備無償投放。醫院5S建設醫院加大力度整治環境，并派專人定期對衛生死角進行清理，保持環境衛生的干凈整潔；開展創建“無煙醫院”工作；做好水電維修和后勤物資采購。10LOGO行政后勤建設九、醫院文化建設醫院文化是指醫院在長期醫療活動中逐漸形成的以人為核心的文化理論、價值觀念、生活方式和行為準則等等，醫院文化是醫院的底蘊和靈魂，是醫院生存的基礎和精神支柱。醫院文化建設高標準高質量總醫院形成的忠誠文化、醫德文化、醫院精神、醫院傳統等，在社會上得到了廣泛的認可，成了群眾信賴的優秀品牌。品牌的核心是品質品牌的宣傳、推介和升華需要借助文化的力量我院深入開展了一系列高水平的精品文化活動，使醫院文化品牌更加豐富、更加充滿魅力。醫院堅持每年舉辦迎新春文藝演出、元宵節焰火晚會、歌詠比賽、運動會、人文講壇等，注重高標準定位、精細化打造，逐漸形成了醫院獨特的文化品牌。LOGO建立員工心聲墻，加強員工與管理層的溝通，增強員工的企業凝聚力建立醫療規范醫護光榮榜，每周/月對醫療規范優秀的醫護予以公示嘉獎。建立員工信箱設合理化建議獎建立內部員工投訴專線等十、醫院品牌建設010302榮譽建院時間52年，連續12年被評為三級甲等醫院市場覆蓋區域北京市及周邊各省市美譽度品牌美譽度85%，全國平均為68.5%醫院品牌影響力指數醫院宣傳工作制作了控煙知識、優質護理服務、護士臨床崗位技能競賽、眼科超聲乳化普及知識等宣傳專欄每季度及時更新各臨床科室的健康宣傳欄特邀請《xx日報》專家做題為《如何進行新聞取材》的講座及時更新院內外網站內容，做到新聞訊息及時發布完成醫院的整體形象設計、LED設計、醫院VIS視覺識別系統的設計工作定期完成《XXX醫院視窗》的編輯、排版和發行工作LOGO活動次數金額效果評估學術活動

22次520,000元6分慈善宣傳活動

12次280,000元7分

講座活動

27次180,000元6分

系列廣告

（平面、電視）兩季度1,800,000元3分新聞發布會兩次500,000元5分客戶體驗每月一次80,000元8分梅奧Q+T項目每月一次15,000元8.5分總計3,375,000元6.2分（均分）2013年醫院品牌推廣活動投入及效果評估LOGO如對本篇效果評估指數有任何疑問，請致電梅奧國際deas本年度醫療創新本年度新增老年康復科、心理治療科；引進新的生物酶、PET-MR技術；發表柳葉刀論文3篇；發表直腸糖尿病療法論文5篇。LOGO十一、醫院競爭力分析SWOTSTRENGHTS（優勢）腫瘤診斷設備和放療設備最全最先進專業的市場推廣團隊后市場強有力的支持WEAKNESSES（劣勢）醫院整體口碑欠佳醫院門診量不大，處于非鬧市區醫院風氣不好，醫生收紅包OPPORTUNITIES（機會）利用設備優勢，進行強大的宣傳攻勢，提高認知度后市場強大的專家網絡資源提高市場推廣意識THREATS（威脅）PET\伽瑪刀醫保范圍有限技術力量、專家人員能否及時到崗缺乏市場競爭意識INTERNALANALYSIS醫院綜合競爭力SWOT分析LOGOEXTERNALANALYSIS現有競爭者：中心醫院、第一人民醫院、中醫院等醫院波特五力MPFFM分析患者對醫院環境、醫院服務質量、醫院醫療質量的要求藥品供應商、醫療設備供應商、醫療器材供應商等藥店、診所、社區服務中心、衛生站等新建醫院：博愛醫院、協和醫院、口腔醫院等新進入者的威脅替代產品或服務的威脅買方議價能力賣方議價能力十二、醫改政策解讀國務院醫改政策演變《公立醫院改革試點指導意見》《關于促進健康服務業發展的若干意見》十一屆三中全會《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》2010.022010.052013.102013.11鼓勵民間資本參與發展醫療事業。支持民間資本興辦各類醫院、社區衛生服務機構、療養院、門診部、診所、衛生所（室）等醫療機構，參與公立醫院轉制改組。支持民營醫療機構承擔公共衛生服務、基本醫療服務和醫療保險定點服務。切實落實非營利性醫療機構的稅收政策。鼓勵醫療人才資源向民營醫療機構合理流動。《國務院關于鼓勵和引導民間投資健康發展的若干意見》公立醫院改革要形成多元化辦醫格局。鼓勵、支持和引導社會資本進入醫療服務領域，為非公立醫療衛生機構經營創造公平競爭的環境，引導、鼓勵和支持非公立醫療衛生機構發展，促進不同所有制醫療衛生機構的相互合作和有序競爭。放寬市場準入，簡化緊缺型醫療機構和連鎖經營服務企業的審批、登記手續，放寬對營利性醫院市場準入和配置大型設備的限制；二是加強規劃布局和用地保障，擴大健康服務業用地供給；三是優化投融資引導政策，鼓勵金融機構創新適合健康服務業特點的金融產品和服務方式；四是完善財稅、價格政策，將社會資本舉辦的醫療機構納入財政專項資金和政府投資補助范圍，免征或減征行政事業性收費，其醫療服務價格全部實行市場調節價；五是引導和保障健康消費可持續增長，完善各類保險和補助消費政策