..實用文檔實用文檔.緒言1、中醫婦科學定義：運用中醫學的理論研究婦女解剖生理、病因病機特點、診斷辨證規律和防治婦女特有疾病的一門臨床學科。2、中醫婦科學的研究范圍：經、帶、胎、產、雜3、夏商周萌芽時期：主要有關于不孕不育、難產和胎教理論的記載；?列女傳?黃帝內經??素問·上古天真論??神農本草經最早提出子宮這個臟器的名稱。5、秦漢時期：?金匱要略?開創了我國醫學史上最早使用陰道清洗和陰道納藥治療婦科疾病的先河并奠定做衣服科治療學的根底。6王叔和???諸病源候論?咎殷·?經效產寶?為第一部婦產科專著。7、宋代：開始獨立分科；陳自明·?婦人大全良方?為歷史上第一部婦科與產科合論的婦產科專著。8、明清民國時期：清· 齋居?達生篇?臨產六字箴言“睡忍痛，慢臨盆第一章女性解剖生理特點1、子宮，又名女子胞、胞宮、胞臟、子臟、子處、胞室、血室。2、子宮的功能是：排出月經，孕育胎兒〔分泌帶液，排出惡露〕，特點是亦藏亦瀉，藏瀉定時。3、陰道是連接子宮與陰戶的通道，也是胎兒娩出的通道，故又稱產道、子腸。4、陰戶：又稱四邊、產戶，指女性外陰，包括陰道前庭及其兩側的大小陰唇，前面的陰蒂和后面的陰唇系帶，會陰。5、?諸病源候論?“已產屬胞門，未產屬龍門；未嫁屬玉門。〞6、月經，是子宮定期出血的生理現象；月經來潮標志女性發育成熟；月經周期一般28~30常為3~77月經產生機理：月經的產生是腎——天葵——沖任——子宮相互調節，并在全身臟腑、經絡、氣血的協調作用下，子宮定期七七人脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也。〞8、天葵：天葵者，葵水也，具有促進人體生長發育和生殖的作用，天葵源于先天，男女皆有，由腎中之真陰所化生，在腎氣的推動下趨于成熟。天葵是月經產生的動力。9、月經周期的四個階段：子宮下泄，故氣血以下為順；經后期即陰長期，血室已閉，子宮藏而不泄，通過神奇的封藏，蓄養陰精，使經血長，為“重陰〞階段；氤氳之侯，樂育之時，的候；準備。假設胎元已結，那么腎氣封藏，子宮繼續藏而不泄；假設未孕育，那么在陽氣的煽動下，子宮胞脈通達，瀉而不藏，經血得以下泄。10。11、生理性帶下：為潤澤于陰戶和陰道內無色無臭。粘而不稠的液體。12、受孕前提：腎氣充盛，天葵成熟，沖任二脈功能協調，子宮藏瀉有期，月經正常。其條件為男女生殖之精適時結合。13289109371414、足月臨產的特征：胎位下移，腰腹陣痛，下腹墜脹而有便意，隱刀有少量血水排出〔見紅〕。15、產褥期：分娩結束后，產婦的臟腑與胞宮逐漸恢復到正常未孕的狀態，此期間需要6周，稱為產褥期。16、惡露：分娩后從子宮排出的余血濁液，稱為惡露。17、正常分娩者，產后半小時即可開始哺乳。第二章婦科疾病的病因病機1、婦科疾病的病因：淫邪因素；情志因素；生活因素；體質因素；環境因素；病理產物致病。2、病機：臟腑功能失常；氣血失調；沖任、子宮、胞脈、胞絡受損。第四章婦女疾病的診斷概要1、妊?病的辨證要點：首先要辨明是胎病抑或母病；其次要區分胎之可安與不可安；最后結合臟腑氣血進行辨證。2的多少，以察胃氣的強弱。并結合臟腑氣血進行辨證。第五章婦科疾病的治療方法1、根據婦女血常缺乏、氣常有余的特點，治療時要注意固護精血。2、滋腎補腎的代表方有：杞菊地黃丸、真武湯、內部丸、腎氣丸。補益氣血法包括：補氣固攝；養血益精。調理奇經包括：溫補奇經；滋養奇經；通理奇經；鎮安奇經；固攝奇經。月經病總論1、月經不調：指月經周期、經期、經間期、經量的病變；月經不調主要指月經先期、月經后期、月經先后不定期、月經過多、月經過少、經期延長、經間期出血等。2、月經病的治療原那么重在：治本調經。3、月經病的治療大法及思路：辨病之先后，治病求本，先病經者，領先調經；先病病者，領先治病；辨標本緩急，急那么治標，緩那么治本；一、月經先期1、定義：月經周期縮短，經行提前7天以上，甚至10余天一行者，且連續兩個周期以上，稱為月經先期。2、總病機：沖任不固，經血失于制約虛熱氣虛清熱養陰、涼血調經健脾益氣、攝血調經清經散〔丹皮、地骨皮、黃柏、白芍、茯苓、熟地、青蒿〕丹梔逍遙散兩地湯〔干地、阿膠、白芍、玄參、麥冬、地骨皮〕補中益氣湯二、月經后期1、定義：月經周期延遲，經行錯后7天以上，甚至3~5月一行者，稱為月經后期。2、治療原那么：和血行滯、溫經養血，疏通經脈氣機血虛補血調經大補元煎虛寒溫經祛寒，養血調經大營煎血寒溫經散寒，行血調經溫經湯氣滯開郁行氣，和血調經加味烏藥湯痰濕燥濕化痰，健脾調經六君子加歸芎湯三、月經先后無定期1、定義：月經周期延長或縮短，即經行提前或錯后7天以上，先后不定，稱為月經先后不定期。2、病因病機：肝腎功能失常，沖任氣血失調，血海蓄溢不循常道。腎虛肝郁補腎益氣、固沖調經腎虛肝郁補腎益氣、固沖調經疏肝解郁、和血調經固陰煎逍遙散四、月經過多1、定義：每次經行血量較平常明顯增多者，稱為月經過多。〔總量超80ml，且連續兩個周期以上〕2、病因病機：沖任不固，經血失于制約氣虛血熱補氣固沖、攝血調經氣虛血熱補氣固沖、攝血調經清熱涼血、止調經血舉元煎約營煎血瘀活血化瘀、止血調經血瘀活血化瘀、止血調經失笑散加味1、定義：月經周期規律，月經量明顯減少，或經行時間縮短至1·2天，經血量也少，甚至點滴而下。腎虛補腎填精、養血調經歸腎丸血虛養血調經滋血湯痰濕燥濕化痰，理氣調經二陳加歸芎湯血瘀活血化瘀、養血調經桃紅四物湯六、經期延長1、定義：月經周期根本正常，經行持續時間超過7天以上，甚至淋漓不凈達半月之久，稱為經期延長。氣虛氣虛補氣健脾、止血調經歸脾湯固經丸桃紅四物湯七、經間期出血1、在月經間期，出現周期性陰道少量出血者，稱為經間期出血。2、病機：腎陰虛；濕熱；血瘀3、治那么治法：滋腎養血為主。腎陰虛腎陰虛濕熱血瘀滋腎養陰、止血調經清熱利濕化瘀止血兩地湯合二至丸清肝止淋湯逐瘀止血湯八、閉經〔月經病第一重點！〕1、定義：原發性閉經：女子年齡超過16歲而無月經來潮者。繼發性閉經：月經周期建立后，在正常絕經年齡前，月經停止來潮6個月以上者；或月經稀發，按自身原來月經周期計算，停經三個月以上者。2、病機：虛：肝腎缺乏；氣血虧虛；陰虛血燥。實：血瘀氣滯；痰濕阻滯。3、治那么治法：虛者補而通之；實者瀉而通之。〔古人診治閉經以血枯、血隔分虛實〕肝腎虛損肝腎虛損痰濕阻滯補益肝腎、養血通經健脾除濕、化痰通經歸腎丸丹溪治濕痰方附：多囊卵巢綜合癥〔PCOS〕1、病機：下丘腦——垂體——卵巢軸及腎上腺等的內分泌活動異常，導致卵巢長期不能排卵。腎虛痰濕氣滯血瘀肝經濕熱腎虛痰濕氣滯血瘀肝經濕熱補腎調經化痰除濕，通絡調經行氣活血，祛瘀通經清熱利濕，疏肝調經右歸丸蒼附導痰丸膈下逐淤湯龍膽瀉肝湯九、崩漏〔月經病第二重點！〕1、定義：月經非時而下，量多如注，或淋漓不盡者稱為崩漏。突然大量出血為崩中，日久淋漓不盡為漏下。2、病因病機：沖任損傷，不能制約經血，導致月經非時妄行3或淋漓不斷，甚至屢月不凈，出血量多，遷延日久者可見貧血病癥。4、崩漏需做的檢查：婦檢；生殖內分泌；B超；診刮5、崩漏與月經先期，月經過多，經期延長的鑒別：即經量增多、經期延長、但經血能自行停止。崩漏出血沒有規律性，出血往往不能自行停止。6、治崩三法：塞流、澄源、復舊由于崩漏發病緩急不同，出血的新久各異，治療崩漏尚須本著“急那么治標，緩那么治本〞的原那么，靈活掌握塞流、澄源、復舊三法。塞流：即是止血，是治療崩漏的緊急措施。暴崩之際，急當止血防脫固氣。氣為血帥，血為氣母，互相依存，失血過多，必致氣虛，氣虛不攝，必致新的出血，暴崩下血，氣無所附，可導致血竭氣脫的危重癥候，故塞流之崩漏治療的第一步，假設出血勢急量不減者，宜急癥處理。根據不同的病因病機辨證論治，運用清熱、補腎、滋腎、益氣、健脾、祛瘀等法。復舊：即固本善后，血止后當以調理月經周期為治本之法。治崩漏三法又不可截然分割，塞流需澄源，澄源當以固本。治崩宜長提固澀，不宜辛溫行血；宜養血理氣，不可偏于固澀。青春期患者重在補益腎氣，固澀沖任；育齡期患者重在疏肝養肝，調理沖任，絕經前后期患者重在滋腎健脾，調攝沖任。血熱血熱脾虛血瘀清熱涼血、止血調經溫腎固沖、止血調經滋陰益腎、固沖止血益氣健脾、攝血固沖活血化瘀、止血調經清熱固經湯右歸丸左歸丸合二至丸通瘀止血湯合失笑散去當歸尾，赤芍十、痛經〔月經病第三重點〕1、凡在經期或行經前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶、上腹、陰部，甚那么劇痛昏厥，稱為通經。原發性通經：生殖道無器質性病變的痛經；繼發性通經：盆腔器質性疾病如子宮內膜異位癥、盆腔炎或宮頸狹窄引起的痛經。2、痛經的治療原那么：調理沖任氣血氣滯血瘀寒凝胞中 陽虛內寒寒濕凝滯氣血虛弱肝腎虛損

活血化瘀、行氣止痛溫經扶陽、暖宮止痛溫經散寒、化瘀止痛益氣補血、和營止痛益腎養肝、緩急止痛

膈下逐瘀湯?金匱?溫經湯少腹逐瘀湯加蒼術，茯苓圣愈湯去生地，加白芍，香附，延胡索調肝湯十一月經前后諸證特點：伴隨月經周期出現，其多發生在經前或經期，經行或經后病癥逐漸消失。經行乳房脹痛肝氣郁結肝腎陰虛疏肝解郁、理氣止痛肝氣郁結肝腎陰虛疏肝解郁、理氣止痛滋陰養肝、理氣活絡柴胡疏肝散加麥芽一貫煎脾虛腎虛脾虛腎虛健脾益氣、化濕調經溫腎扶陽、暖土固腸參苓白術散健固湯合四神丸肝郁脾虛疏肝解郁、健脾理腸肝郁脾虛疏肝解郁、健脾理腸痛瀉藥方加柴胡木香脾腎陽虛脾腎陽虛氣滯血瘀溫腎健脾、化氣利水理氣行滯、活血化瘀苓桂術甘湯加補骨脂川芎巴戟天八物湯加澤蘭茯苓皮血虛血虛養血益氣養陰清熱，柔肝熄風調氣活血，化瘀通絡八珍湯酌加枸杞何首烏杞菊地黃丸酌加苦丁茶夏枯草白蒺藜通竅活血湯肝郁化火肝郁化火疏肝解郁、涼血清熱滋陰清熱、涼血調經益氣固表、甘溫除熱養血活血、化瘀清熱丹梔逍遙散加黃芩鉤藤二地湯加白薇補中益氣湯血府逐瘀湯去川芎加丹皮經行身痛血虛血虛血瘀養血益氣、柔筋止痛活血通絡、散寒化瘀黃芪桂枝五物湯加雞血藤趨痛散肝經郁火肺腎陰虛肝經郁火肺腎陰虛疏肝清熱、引血下行滋腎潤肺、引血下行清肝引經湯順經湯陰虛火旺胃熱熏蒸陰虛火旺胃熱熏蒸滋陰補腎、清熱降火清熱瀉火、蕩滌胃熱知柏地黃湯涼膈散經行風疹塊血虛血虛風熱養血益氣、疏風止癢疏風養血、清熱止癢當歸飲子消風散經行情志異常肝氣郁結肝氣郁結痰火上擾舒肝理氣、解郁安神清熱滌痰、鎮心安神逍遙散去生姜加柏子仁郁金膽星生鐵落引十二、絕經前后諸癥〔月經病第四重點〕1、涵義：婦女在絕經期前后的一段時期內，圍繞月經紊亂或絕經出現烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢腫、皮膚螞蟻走樣感、情志不寧等病癥，稱為絕經前后諸證。2、病因病機：腎虛為致病之本。3、治那么治法：平調腎中陰陽，治以益腎寧心為主。4、?素問·上古天真論?“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；…七七人脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也。〞腎陰虛滋養腎陰、佐以潛陽左歸飲腎陰虛滋養腎陰、佐以潛陽左歸飲加制首烏龜板腎陽虛腎陰陽俱虛心腎不交

溫腎扶陽陰陽雙補滋腎寧心安神

右歸丸二至丸二仙湯+制首烏、生龍骨、生牡蠣遠志蓮子心麥冬帶下病〔相當重要〕1、定義：是指帶下量多，色質氣味異常，伴全身或局部病癥者。廣義帶下：泛指所有婦科疾病，即經、帶、胎、產、雜等多種疾病。狹義帶下：婦女陰道內排出的白色或淡黃色稀薄粘稠的液體，綿綿不斷而下。2、生理性帶下：女子陰道內有少量無色無臭，潤澤陰道的分泌物3、病機：任脈不顧，帶脈失約。4、治那么治法：以健固任帶為主要原那么。5、滴蟲性陰道炎帶下特點：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味；念珠菌陰道炎：為凝乳或豆腐渣樣的稠厚白帶；老年性陰道炎特點：白帶稀薄，淡黃色或血樣膿性白帶林并行陰道炎特點：黃色或膿樣。脾虛濕困脾虛濕困濕熱下注健脾益氣、升陽除濕滋陰益腎、清熱除濕清利濕熱止帶完帶湯內補丸止帶方妊?病〔總論最重要！〕1、涵義：妊?期間發生與妊?相關的疾病稱為妊?病。2、妊?病的病機：1〕孕后陰血下注養胎，易致陰血偏虛，陽氣偏旺的生理狀態；2〕胎兒逐漸長大，胎體上升，影響氣機的升降，形成氣滯、氣逆、痰郁的病理變化；3〕素體脾胃虛弱，生化之源缺乏，胎失所養；或因先天腎氣缺乏，胞失所系，以致胎元不固。3、妊?病的治那么：妊?病的治療原那么是治病與安胎并舉。1〕分清母病與胎病；2〕辨胎之可安與不可安；3〕安胎的具體方法以補腎培脾，清熱養血為主。4、妊?病用藥考前須知：1〕不宜亂投藥，用藥宜慎重，可用可不用的藥當不用。2〕不能因懷孕而諱疾忌醫，須知“有病那么當之〞。3〕凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品都應慎用或禁用。4一、妊?惡阻1、定義：妊?早期出現惡心嘔吐、頭暈厭食、惡聞食味，甚那么食入即吐。〔妊?早期出現擇食、厭食、輕微惡心、頭暈倦怠等病癥稱為早孕反響，不須之類〕2、病機：沖脈之氣上逆犯胃，胃失和降。3、治那么治法：以調氣和沖，降逆止嘔為主，用藥當固護胎元。脾胃虛弱肝胃不和健脾和胃、降逆止嘔脾胃虛弱肝胃不和健脾和胃、降逆止嘔抑肝和胃、降逆止嘔香砂六君子湯〔嘔吐痰涎用小半夏加茯苓湯〕蘇葉黃連湯〔嘔甚而胃陰虧者用生脈散+增液湯〕二、妊?腹痛(胞阻)1、定義：妊?期間，小腹疼痛，反復發作，稱為妊?腹痛。2、病機：胞脈阻滯，氣血運行不暢所致。3、與異位妊?已破裂型的鑒別：其一側少腹劇痛涉及全腹，常伴有暈厥或休克。腹部檢查下腹有壓痛和反跳痛、肌緊張，患側尤甚。出血多時叩診有移動性濁音。B超，后穹窿穿刺可協助診斷。血虛補血養血、止痛安胎當歸芍藥散去澤瀉、加制首烏、桑寄生血虛補血養血、止痛安胎當歸芍藥散去澤瀉、加制首烏、桑寄生膠艾湯逍遙散加蘇梗三、異位妊?〔相當重要〕1、病機：血瘀少腹實證。 治法：以活血化瘀為主。2、診斷要點：停經史；腹痛；陰道流血；腹部包塊；HCG陽性；后穹窿穿刺抽出不凝固血液3、異位妊?破裂的臨床表現：面色晄白，頭暈惡心，甚那么腹痛拒按，肛門脹墜，肢冷汗出，甚至暈厥。已破損型異位妊?分為三型。A、休克型的典型病癥是：突發性下腹劇痛，面色蒼白，四肢厥冷或冷汗淋漓，惡心嘔吐，血壓下降或不穩定，又是煩躁不安，脈微欲絕或細數無力。B、不穩定型的臨床表現是：腹痛拒按，腹部有壓痛及反跳痛，但逐步減輕，可觸及界限不清的包快，時有少許陰道出血，血壓平穩。C、包塊型的臨床表現是：腹腔血腫包塊形成，下腹墜脹或便意感，陰道出血逐漸停止。未破損期未破損期活血化瘀，消癥殺胚21號〔丹參、桃仁、赤芍三棱莪術〕已破損期休克型包塊型活血化瘀，佐以益氣破瘀消癥2號2號四、胎漏，胎動不安1、定義：妊?期間，陰道不時有少量出血，時出時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛，小腹墜脹等現象者，稱為為胎漏。假設妊?期間腰酸、腹痛下墜或伴有少量陰道出血者稱為胎動不安。2、病機：沖任不固，胎失所養，胎元不健。治法治那么：以安胎為主。腎虛血熱腎虛血熱外傷固腎安胎、佐以益氣壽胎丸加黨參、白術胎元飲去當歸、加黃芪、阿膠保陰煎加苧麻根加味生愈湯加菟絲子、桑寄生五、墮胎，小產1、妊?12周內胚胎自然隕墮者稱為墮胎；妊?12~28周內，胎兒已成形而自然隕墮者，稱為小產或半產。2、病機：沖任不固，受胎不實。3、胎漏、胎動不安與墮胎、小產的鑒別：胎動不安：妊?期間腰酸、腹痛下墜或伴有少量陰道出血者稱為胎動不安。墮胎：妊?12周內胚胎自然殞墮者，稱為墮胎。小產：妊?12-28周內，胎兒已成形而自然殞墮者，稱為小產。胎漏、胎動不安墮胎、小產胎漏、胎動不安墮胎、小產〔完全流產〕墮胎、小產〔不全流產〕主要病癥或較輕的下腹痛；未見組織物排出消失，或見組織物全部排出。或見有局部組織物排出。婦科檢查宮頸未擴張，宮體大小與孕周相符。宮頸已閉，宮體正常或略大。宮頸已擴張或有組織物堵塞，宮體大小較孕周小。輔助檢查尿妊?試驗〔+B超示：有胎心尿妊?試驗〔-B超示：宮內尿妊?試驗〔B超示：局部殘留妊?組織。胎動。未見異常回聲。沖任不固，受胎不實活血祛瘀，養血止血生化湯加牛膝、紅花、車前子六、滑胎1、定義：墮胎、小產連續發生3次或3次以上，稱為滑胎。2、病機：腎虛，沖任損傷，胎元不固。脾腎虛弱氣血虛弱補腎健脾、益精養血脾腎虛弱氣血虛弱補腎健脾、益精養血益氣養血安胎補腎固沖丸泰ft盤石散八、子死腹中1、定義：胎死腹中，歷時過久，不能自行產出者，稱為子死腹中。2、病機：氣血運行不暢，不能促胎外出。氣血虛弱血瘀養血活血、益氣下胎氣血虛弱血瘀養血活血、益氣下胎行氣活血、祛瘀下胎救母丹脫花煎去芒硝十、妊?腫脹1、定義：妊?后肢體面目發生腫脹者，稱為妊?腫脹。〔氣滯濕郁者皮色不變，壓痕不顯，按之隨起〕2、病因病機：脾腎陽虛脾虛健脾理氣、行水消腫白術散脾虛健脾理氣、行水消腫白術散加砂仁真武湯天仙藤散十一、妊?眩暈1、妊?中晚期出現頭暈目眩，狀假設眩冒者稱為妊?眩暈。2、病因病機：孕婦體質本虛，因妊重虛，以致精血缺乏，肝陽偏旺。陰虛肝旺滋陰益腎、平肝潛陽杞菊地黃丸加石決明、鉤藤、龜板、何首烏陰虛肝旺滋陰益腎、平肝潛陽杞菊地黃丸加石決明、鉤藤、龜板、何首烏脾虛肝旺氣虛血瘀脾虛肝旺氣虛血瘀健脾利濕、平肝潛陽益氣養血、活血行滯白術散加白蒺藜、鉤藤、石決明補陽還五湯去紅花1、妊?晚期或臨產時或新產后，發生眩暈倒仆，昏不知人，雙目上視，牙關緊閉，四肢抽搐，全身強直，須臾醒，醒復發，甚或昏迷不醒者，稱為妊?癇證。2、診斷要點：睡中、頭暈、頭痛、胸悶、惡心嘔吐為先兆子癇的表現，假設出現抽搐或昏迷那么為子癇；孕期檢查：BP>=160/110mmhg有診斷意義輔助檢查：尿分析可有蛋白尿，眼底檢查可見小動脈痙攣，視網膜水腫、出血或棉絮狀滲出物。3、治那么治法：以熄風、安神、震痙為主肝風內動肝風內動痰火上擾平肝熄風止痙清熱豁痰開竅羚角鉤藤湯牛黃清心丸加竹瀝產后病〔總論很重要〕1、定義：產后病是指產婦在新產后及產褥期發生與分娩或產褥有關的疾病。2、產后三病：?金匱要略·婦人產后病脈癥并治?“新產婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難。〞3、產后三急：嘔吐、盜汗、泄瀉。4、產后三沖：沖心、沖肺、沖胃5、產后病的病機：〔1〕亡血傷津；〔2〕瘀血內阻；〔3〕外感六淫或飲食房勞所傷。6、產后三審：〔幾乎每年必考〕產后病的診斷，除了運用四診八綱外，還須根據新產后的生理、病理特點，注意三審：即先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯；次審大便通與不通，以驗津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食的多少，以察胃氣的強弱。7、產后病的病理特點：亡血傷津、瘀血內阻、多虛多瘀。8、產后病考前須知：三、產后發熱1、定義：產褥期內，發熱持續不退，或高熱寒戰，并伴有其他病癥者，稱為“產后發熱“。2、診斷要點：高熱或高熱寒戰、或惡寒發熱、或寒熱時作、或低熱不退，或伴有惡露異常，小腹疼痛。3、鑒別：產后發熱當與如用發熱相鑒別。4、治那么治法：以調氣血和營衛為主。感染邪毒感染邪毒血虛清熱解毒，涼血化瘀活血化瘀，清熱和營補血益氣，調和營衛解毒活血湯加金銀花、益母草生化湯加丹參、丹皮、益母草加味四物湯加蘇葉八珍湯去川芎，加黃芪五、產后惡露不絕1、惡露、正常惡露與惡露不絕：惡露：婦人新產后，胞宮內遺留的余血濁液通過陰道排出體外者稱為惡露。正常惡露：初為紅色，繼而逐漸變淡，且無特殊臭味，持續3周左右干凈。惡露不絕：產后惡露持續3周以上仍淋漓不斷者稱為惡露不絕。2、病因病機：沖任不固，氣血運行失常所致。氣虛補氣養血，攝血止血補中益氣湯加艾葉炭、阿膠、烏賊骨、鹿角霜3、本病治療以調氣血、固沖人為主。產后惡露不絕屬實者氣虛補氣養血，攝血止血補中益氣湯加艾葉炭、阿膠、烏賊骨、鹿角霜血熱血瘀血熱血瘀養陰清熱，涼血止血祛瘀生新，理血歸經保陰煎加阿膠、旱蓮草、炒地榆〔肝郁化熱用丹梔逍遙散〕生化湯加益母草、炒蒲黃氣虛自汗陰虛盜汗氣虛自汗陰虛盜汗補氣固表，和營止汗益氣養陰、生津斂汗黃芪湯生脈散加煅牡蠣、浮小麥九、產后身痛血虛血虛補血益氣，和絡止痛黃芪桂枝五物湯加雞血藤、當歸獨活寄生湯身痛逐瘀瘍十、缺乳病機：氣血化源缺乏或肝氣郁結氣血虛弱氣血虛弱肝郁氣滯補氣養血，佐以通乳疏肝解郁，通絡下乳通乳丹下乳涌泉散十一、乳汁自出氣血虛弱氣血虛弱肝經郁熱補氣益血，佐以固攝舒肝解郁，清熱斂乳婦科雜病〔病案分析，可能有2~3個診斷〕1、婦科雜病的的病因：起居不慎，感受外邪；臟因虧少，情志不調；稟賦缺乏，氣血虛弱。2、治療以臟腑、經絡、氣血為核心。一、不孕癥〔最重要，概念、診斷〕1、原發性不孕：女子婚后，夫婦同居2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕者稱為原發性不孕。繼發性不孕：婦女曾孕育過，未避孕又兩年以上未再受孕者稱為繼發性不孕。2、診斷要點：1〕病癥：2〕婦檢：排出器質性病變3〕輔檢：先排出非婦科因素，再作特殊檢查腎虛腎陽虛腎虛腎陽虛肝郁痰濕血瘀溫腎暖宮、養血溫沖溫經化瘀、活血調經溫沖湯養精種玉湯加女貞子、旱蓮草開郁種玉湯加柴胡啟宮丸加石菖蒲少腹逐瘀湯二、徵瘕〔鑒別診斷最重要〕1癥：癥者堅硬成塊，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分；瘕：瘕者痞滿無形，時聚時散，推之可移，痛無定處，病屬氣分。2、鑒別診斷：1〕妊?子宮、尿潴留：妊?子宮、尿潴留等可見小腹部隆起或有包塊，但妊?子宮伴有妊?反響等表現，尿潴留往往多急發，與癥瘕遷延病情不同。2〕內外科癥瘕：除發生部位、病癥不同外，可通過婦科檢查鑒別。3、治那么治法：以理氣、祛瘀、利濕除痰為大法。氣滯氣滯行氣導滯、活血散結香棱丸桂枝茯苓丸加土鱉蟲、莪術蒼附導痰丸加川芎、莪術三、陰挺1、定義：婦女子宮下脫，甚那么挺出陰戶之外，或陰道璧膨出，前者為子宮脫垂，后者為陰道壁膨出，統稱陰挺。2、病機：沖任不固，統攝無力。3、子宮脫垂程度的診斷：Ⅰ度：輕型為宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達處女膜緣；重型為宮頸外口已到達處女膜緣，未超出該緣，檢查時在陰道口可見宮頸；氣虛腎虛氣虛腎虛補氣升提補腎固脫補中益氣湯加川斷、金櫻子大補元煎加金櫻子、芡實、鹿角膠、紫河車四、陰癢女子外陰或陰道內瘙癢，甚至癢痛難忍，或伴帶下量多者稱為陰癢。肝經濕熱肝經濕熱陰虛血燥瀉肝清熱、除濕止癢滋陰降火、養血止癢龍膽瀉肝湯知柏地黃丸加當歸、生首烏、白鮮皮五、陰瘡熱毒寒凝熱毒寒凝清熱解毒、活血化瘀溫經散寒、化痰消結五味消毒飲加乳香、沒藥、赤芍、丹皮陽和湯八、盆腔炎〔可能出現在病案分析中〕1于某一局部，也可幾個局部同時發病。2、特征：腹痛、或腹痛陣作伴有發熱。3、病因病機：濕熱瘀阻胞宮胞絡，致沖任帶三脈失常。4、診斷要點1〕病癥：下腹部疼痛，甚至劇痛，高熱，白帶增多，呈膿性穢臭，或伴月經量增多，經期延長，或伴有惡心嘔吐，腹脹腹瀉。2〕體檢：急性面容，心率加快，腹脹，全腹壓痛，反跳痛或肌緊張；陰道膿性分泌物；宮頸提舉痛；兩側附件壓痛明顯。熱毒壅盛濕熱內結熱毒壅盛濕熱內結清熱解毒