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文檔簡介

河南科技大學第一附屬醫院申購PET/CT匯報材料保留迷走神經腹腔支的胃癌根治術

河科大一附院胃腸腫瘤外科

周博傳統胃癌根治術后并發癥殘胃蠕動減弱，胃排空阻力增加，

排空時間延長，嚴重時“胃癱”

患者極大的痛苦和經濟負擔

Reason?

迷走神經腹腔支的切斷

vagusnerve早在1995年，日本學者稻田高男等通過動物實

驗，已證實了上述結論。(日消化會志，1995,7：1641-1643.)

answer迷走神經腹腔支的作用支配胃的蠕動，管理胃動力迷走神經腹腔支的走行

左右迷走神經下行到腹部食管前后，分為前后干，前干在食管偏右方，后干走行在食管右后方，前干分出胃前支和肝支，后干分出胃后支、腹腔支，腹腔支與胃左動脈關系密切，其解剖關系大致分為A、B、C三種類型。迷走神經腹腔支迷走神經前面觀迷走神經后面觀怎樣避免迷走神經腹腔支的切斷保留迷走神經腹腔支的胃癌根治術

解剖依據日本學者IshigamiK等從解剖學角度證實胃癌根治術中保留迷走神經腹腔支是完全可行的。(NipponGekaHokan，1974，43（5）:309-325.)

臨床依據日本學者三輪晃一等通過臨床試驗證實胃癌根治術中保留迷走神經腹腔支的患者術后胃腸動力明顯好于不保留的患者。(日外科會志，2003，97（3）:286-290.)保留迷走神經腹腔支的胃癌根治術手術要點：良好顯露腹腔支，確認腹腔支與胃左動脈并行部，在胃左血管鞘外進行第7組淋巴結的清掃，并在非并行部的胃左動脈處予以結扎切斷血管。

(ANZJSurg，2008，78（3）:172-176.)適應癥日本學者伊藤正直等通過大量手術總結出其適應癥為：A:腫瘤局限在粘膜層的Tl型，或直徑在4cm以下的T2型病例

B:對于那些局限在粘膜下層、直徑超過4cm的T2型或肌層病例，滿足以下條件之一者：(1)腫瘤未占據胃小彎：(2)肉眼觀察腫瘤為O型或I型；(3)腫瘤侵犯深度止于漿膜層也可保留迷走神經。

(日本醫學介紹，2001；22(4)：18)

良好效果術后胃管留置時間、進食時間、腹脹、惡心、嘔吐等客觀指標明顯優于傳統胃癌根治術，沒有患者發生“胃

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