2０２3年《婦產科護理學》 模擬試卷（一）?Ａ１/A２型題?1、關于骨盆組成的描述，對的的是（Ｂ）?A、由2塊骼骨、1塊坐骨和１塊尾骨組成 B、由2塊髖骨、1塊骶骨和1塊尾骨組成?C、由２塊骼骨、1塊骶骨和1塊尾骨組成 D、由2塊髖骨、1塊坐骨和1塊尾骨組成?Ｅ、由1塊坐骨、恥骨聯合和１塊尾骨組成?答案:Ｂ解析：每塊髖骨由髖骨、坐骨和恥骨融合而成。? ２、關于會陰的描述，對的的是（Ｄ）?A、廣義的會陰前方為恥骨聯合上緣(錯，是下緣) B、狹義的會陰是指尿道口與肛門之間的軟組織（錯,是陰道口而不是尿道口）?C、會陰涉及皮膚、肌肉、筋膜及骨骼（錯，不涉及骨骼） D、會陰體厚３～4ｃm，呈楔狀（是狹義的會陰） E、會陰組織妊娠時的延展性差，分娩時容易裂傷（延展性不差) 答案：D解析：廣義的會陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織,前為恥骨聯合下緣。后為尾?骨尖。故選項Ａ錯誤；狹義的會陰是指陰道口與肛門之間的軟組織,故選項B錯誤;會陰只涉及皮膚、肌肉、脂肪等軟組織,不涉及骨骼、故選項C錯誤;會陰組織妊娠時變軟,有助于分娩，故選項E錯誤；會陰體厚３～4cm,由外向內逐漸變窄呈楔狀，故選項D對的。 3、前庭大腺又稱（C) Ａ、前庭球 B、陰蒂?Ｃ、巴氏腺 Ｄ、球海綿體?E、尿道旁腺?答案:C解析：前庭大腺又稱巴氏腺；前庭球又稱球海綿體；尿道旁腺位于尿道后壁。 ?４、成人子宮體與子宮頸的長度比例為(A）?A、2:1?B、３:1?Ｃ、1:2 Ｄ、1：3 E、１:1 答案:A解析:成人子宮體與子宮頸的長度比例為２:1，嬰兒期為1:2. ?５、子宮頸癌的好發部位是（A)?Ａ、子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處?Ｂ、子宮峽部解剖學內口 C、子宮峽部組織學內口 D、陰道穹隆?E、子宮頸管 答案:Ａ解析:子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發部位。? 6、維持子宮在盆腔正中位置的韌帶是(B）?Ａ、圓韌帶(直接維持前傾）?B、闊韌帶(維持子宮盆腔正中）?C、主韌帶（固定宮頸正常位置）?D、宮骶韌帶（間接維持前傾） E、骶結節韌帶(與子宮無關系） 答案：Ｂ解析:圓韌帶維持子宮前傾位,故選項Ａ錯誤;主韌帶是固定子宮頸正常位置的重要組織,故選項Ｃ錯誤；宮骶韌帶間接保持子宮前傾位，故選項D錯誤；闊韌帶是維持子宮在盆腔正中位置的韌帶，故選項B對的。??７、女性青春期開始的重要標志是(A) A、月經初潮?B、生殖器官發育成熟 Ｃ、卵巢功能成熟 D、卵巢分泌性激素?Ｅ、輸卵管彎曲且很細?答案：A解析:生殖器官發育成熟是青春期結束的標志,故選項Ｂ錯誤;卵巢功能成熟是性成熟的標志，故選項C錯誤；卵巢分泌性激素是性成熟期的標志,故選項D錯誤；輸卵管彎曲且很細是女性幼年期的特點之一,故選項E錯誤；月經初潮是女性青春期開始的重要標志，故選項A對的。? 8、月通過多是指月經量大于(E) A、40ml?B、5０ml C、0mｌ D、70ml E、80ml?答案：E解析:正常的月經量是30~50mｌ，多于8０ml即為月通過多。 9、月經初潮是指(A） Ａ、月經第１次來潮?B、月經期的第1天?C、月經第１天的出血量 D、兩次月經第１日間隔的時間?Ｅ、月經期下腹部的墜脹感 答案：A解析：月經第一次來潮為初潮，故選項A對的;兩次月經第1日的間隔時間為月經周期,故選項D錯誤。 ?10、腺垂體分泌的激素作用不涉及(E) A、促卵泡發育 B、促排卵 C、促黃體生成?D、促泌乳 E、促孕卵輸送 答案:Ｅ解析:腺垂體分泌卵泡刺激素、黃體生成素和催乳素，促進卵泡發育、排卵、黃體生成和泌乳。? １１、雌激素的生理功能是(Ａ) A、促進卵泡和子宮發育 B、減少子宮對縮宮素的敏感性(錯，是提高) C、減少輸卵管上皮細胞的活動（錯，是促進） D、使陰道上皮細胞內糖原減少（錯，是增多）?E、促進體內水鈉排泄（錯,促進水鈉潴留)?答案：A解析：雌激素可以促進卵泡及子宮發育，使子宮內膜增生，增強子宮對縮宮素的敏感性；增長輸卵管上皮細胞的活動，使陰道細胞內糖原增長；促進體內水鈉潴留及骨中鈣質沉著等。 ?１２．精子獲能的重要部位是(D)?A、卵巢?B、子宮頸?C、陰道 D、子宮和輸卵管?E、陰道后穹隆?答案:Ｄ解析：精子進入子宮腔受子宮內膜白細胞產生的淀粉酶作用,解除了精子頂體酶上的“去獲能因子”，獲能的重要部位是子宮和輸卵管。 13、晚期囊胚侵入到子宮內膜的過程稱(A） A、著床 B、受精 Ｃ、精子獲能?D、拾卵 E、孕卵形成 答案：A解析：晚期囊胚侵入到子宮內膜的過程稱孕卵植入，也成著床。 14、關于胎盤母面的描述，對的的是(C)?A、中央或稍偏處有臍帶附著（錯，母面沒有臍帶附著） B、表面為羊膜(錯表面沒有羊膜，胎盤子面的表面才是羊膜)?Ｃ、１８～20個胎盤小葉（對的)?D、呈灰白色（錯，是呈暗紅色而不是灰白色) E、表面光滑，呈鮮紅色(錯,不是鮮紅色）?答案：C解析：胎盤子面表面為羊膜，中央或稍偏處有臍帶附著，故選項A、Ｂ錯誤，胎盤分為胎兒面和母體面，胎兒面光滑,呈灰白色，故選項D錯誤;胎盤母體面粗糙,呈暗紅色,故選項E錯誤；胎盤母面由1８~20個胎盤小葉組成,故選項C對的。 ?１5、關于胎盤功能的描述，錯誤的是(E) A、氣體互換 B、營養物質供應?C、排除胎兒代謝產物?Ｄ、防御功能?E、分解功能（錯，胎盤沒有分解功能)?答案:E解析：胎盤功能涉及氣體互換、營養物質供應、排除胎兒代謝產物，防御功能和合成功能，沒有分解功能。??16、分泌人胎盤生乳素的是（B) A、乳腺腺泡?B、合體滋養細胞 C、卵泡?D、黃體?Ｅ、腺垂體?答案:B解析：人胎盤生乳素由合體滋養細胞分泌。? 1７、關于羊水的描述,對的的是(A） A、妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來源?B、羊水隨妊娠時間增長而不斷增多，色澤逐漸加深，不能自我更新（錯，是不斷更新的)?C、正常足月妊娠羊水量約為500ml(錯,是80０ml)?D、足月妊娠時，羊水呈弱酸性(錯，是弱堿性）?E、羊水的吸取，５0%由胎盤完畢（錯，是由胎膜完畢的） 答案:Ａ解析：胎兒可通過吞飲羊水入消化道，保持羊水量的動態平衡,故羊水是不斷更新的，選項B錯誤;正常足月妊娠羊水量約為8００ml，選項C錯誤;足月妊娠時,羊水呈中性或弱堿性,選項D錯誤;羊水的吸取約5０%由胎膜完畢，選項E錯誤；妊娠中期后，胎兒尿液是羊水的重要來源 ?18、胎產式是指(B) A、胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系(=胎方位) B、胎兒縱軸與母體縱軸之間的關系(=胎產式）?Ｃ、胎兒橫軸與母體縱軸之間的關系（沒有胎兒橫軸這一概念）?Ｅ、最先進入骨盆的胎兒部分(＝胎先露）?E、胎兒進入骨盆時的姿勢（無此概念)?答案：Ｂ解析：胎體縱軸與母體縱軸之間的關系稱胎產式，故選項B對的，選項C錯誤;最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露，故選項Ｄ錯誤;胎兒先露部指示點與母體盆骨的關系稱胎方位,故選項Ａ錯誤。? １9、孕婦缺少維生素C會導致(A）?A、胎膜形成不良?B、前置胎盤?C、產后出血 D、先兆子癇?E、胎兒智力低下?答案：A解析：如維生素Ｃ缺少，胎兒及孕婦易發生貧血及壞血病，易導致早產及流產，使胎膜形成不良，易發生胎盤早破。 ?２0、妊娠初期葉酸缺少會導致（A）?Ａ、胎兒神經管畸形 B、嬰兒患呆小癥(碘缺少)?Ｃ、胎兒骨骼發育不良(鈣缺少) Ｄ、嬰兒患先天性心臟病?E、新生兒黃疸?答案：A解析：孕初期葉酸缺少會導致胎兒神經管畸形，故選項A對的；孕婦嚴重缺碘，嬰兒也許會患呆小癥,故選項Ｂ錯誤;孕婦嚴重缺鈣,會導致胎兒骨骼發育不良，故選項C錯誤;嬰兒患先天性心臟病和新生兒黃疸均與妊娠初期葉酸缺少無關,故選項D、E錯誤。 21、骨盆軸是指（B） Ａ、骨盆入口平面與出口平面中心的連線 Ｂ、連接骨盆各假象平面中點的曲線?Ｃ、骨盆入口平面所在的中心線 D、髂嵴與恥骨聯合中心的連線 E、兩坐骨結節之間的連線 答案：Ｂ解析：連接骨盆各假想平面中點的曲線為骨盆軸,分娩時胎兒沿此軸娩出。 ?22、關于生理縮復環的描述，對的的是(Ｃ) Ａ、正常情況下，腹部可見此環?B、是宮頸組織學內口在妊娠終末期的名稱 C、由于子宮上、下段肌壁厚薄不一致導致的?Ｄ、生理性縮復環若得不到及時糾正，可發展成為病理性縮復環 E、通常縮復環寬為７~10cｍ?答案:Ｃ解析：由于子宮上、下段肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內面有一環狀隆起，稱生理縮復環。正常情況下,生理性縮復環不易自腹部見到，故選項A、B錯誤，選項C對的；生理性縮復環與病理性縮復環之間沒有直接因果關系,故選項D錯誤。 2３、胎頭的最大橫徑是(Ａ)?A、雙頂徑 Ｂ、枕額徑 Ｃ、枕下前囟徑?D、枕頦徑?Ｅ、前后徑?答案:A解析:胎兒兩頂骨隆突間的距離是昂首最大橫徑，臨床以Ｂ型超聲測此值判斷胎兒大小,故選項A對的;枕額徑又稱前后徑，胎頭常以此徑連接；枕下前囟徑又稱小斜徑,胎頭俯屈后以此徑通過產道;枕頦徑又稱大斜徑,為頦骨下方中央之后囟頂部的距離。 ?２4、臨產的重要標志是(Ａ）?A、規律且逐漸增強的宮縮，連續30秒或以上，間歇5~６分鐘?B、產婦疼痛感加劇?C、胎兒心率加快 D、宮口開全 E、胎頭下降至坐骨棘以下?答案：A解析：臨產的標志是有規律且逐漸增強的子宮收縮,連續3０秒或以上，間歇５~６分鐘，同時隨著進行性子宮頸管消失，宮頸口擴張和胎先露下降。 2５、關于Apｇar評分的描述,對的的是(E） A、７分以上均為正常新生兒(8～1０分才屬于正常新生兒) B、4分以下需清理呼吸道,人工呼吸、吸氧（應緊急搶救） C、評分以皮膚顏色為基礎,呼吸最靈敏(皮膚顏色最靈敏） D、1分鐘評分反映復蘇效果,與預后關系密切(錯,反映宮內情況,而不是復蘇效果）?E、缺氧嚴重的新生兒應在出生后5分鐘、10分鐘時分別評分，直至連續兩次均≥8分為止?答案：E解析:Apgar評分10分屬正常新生兒。故選項Ａ錯誤；4分以下缺氧嚴重，需緊急搶救，行喉鏡在直視下氣管內插管并給氧，故選項B錯誤；評分以呼吸為基礎，皮膚顏色最靈敏，故選項C錯誤，1分鐘評分反映新生兒出生當時宮內的情況，而5分鐘及以后評分則反映復蘇效果,故選項D錯誤，選項E對的。??26、產后壓抑的因素不涉及(E） A、產后體內雌、孕激素水平急劇下降 B、產后心理壓力大?Ｃ、生產過程疲乏 D、家屬對新生兒的高關注帶來的失落感?E、生產過程中宮縮素的使用?答案：E解析：縮宮素的應用不會影響產婦產后的心理。??2７、關于母乳喂養的益處，對的的是(A) A、可防止產婦產后出血?B、母乳喂養期可完全達成避孕的效果（不能達成完全避孕）?C、可增強新生兒肢體的活動力(無此作用）?Ｄ、可減輕產婦的體重(無此作用） E、可促進剖宮產產婦的傷口愈合（無此作用） 答案：A解析:母乳喂養可防止產后出血,故選項A對的；有助于排卵延遲,但不能達成完全避孕的目的。 ?28、關于羊水檢查描述,對的的是(B）?A、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值＞2提醒胎兒神經系統發育成熟(應當是肺） B、肌酐值≥１７６.8umol/L提醒胎兒腎成熟 C、膽紅素類物質值＜０．02提醒胎兒膽囊成熟(應為肝臟應為腺DＥ) D、淀粉酶值≥450IＵ／Ｌ提醒胎兒胰腺成熟(應為唾液腺)?Ｅ、脂肪細胞出現率達2０%提醒胎兒肌肉已成熟（應為皮膚) 答案：、Ｂ解析:羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>２提醒胎兒肺成熟，故選項A錯誤;膽紅素類物質值<0.0２提醒胎兒肝成熟，故選項C錯誤;淀粉酶值≧450IU／L提醒胎兒涎腺成熟,故選項D錯誤;脂肪細胞出現率達20%提醒胎兒皮膚已成熟,故選項E錯誤，肌酐值≧17６.８μｍｏl/Ｌ提醒胎兒腎成熟，故選項B成熟。? 29、關于新生兒窒息的描述，對的的是（Ｃ） A、重度窒息又稱蒼白窒息，Ａｐｇaｒ評分4~7分（是0~3分）?B、發生窒息后的首要環節是建立呼吸、增長通氣,必要時給予吸氧(一方面是清理呼吸道） C、A－B-C－D-E五步復蘇原則中的C是指“維持正常循環” Ｄ、Ａｐgａｒ評分越高，酸中毒越嚴重(評分越高越好）?E、是指胎兒娩出后5分鐘,僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態?答案：C解析:重度窒息又稱蒼白窒息，Ａpｇaｒ評分0~３分，故選項A錯誤;發生窒息后的首要環節是清理呼吸道，故選項B錯；Apｇａｒ評分越低。酸中毒越嚴重，故選項Ｄ錯誤，新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘,僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態，故選項E錯誤；Ａ-Ｂ－C-D-Ｅ五步復蘇原則中的C是“circｕlａtioｎ”的縮寫，指“維持正常循環”,故選項C對的。??30、最常用的協助診斷早孕的輔助檢查方法是(Ｄ）?A、超聲多普勒(妊娠12周后才干聽到) B、黃體酮實驗（能診斷早孕嗎?不能，只能做否認的診斷）?C、B超(經常沒有必要，費用也貴）?D、尿妊娠實驗(最常用)?E、胎兒心電圖（妊娠12周后才干顯示較規律的心電圖) 答案:D解析：通過尿妊娠實驗檢測尿中hCG含量,是最常用的協助診斷早孕的輔助檢查方法。 31、當停經3個月，子宮遠大于孕月時,鑒別正常妊娠及多胎妊娠的重要方法是(B) Ａ、查血絨毛膜促性腺激素(hCＧ)?B、B超顯像法 C、羊水甲胎蛋白測定 Ｄ、超生多普勒檢查?E、胎兒心電圖檢查 答案：B解析:B超顯像法是判斷多胎妊娠的藥方法。? 32、關于習慣性流產的描述，對的的是(D) A、指自然流產連續發生2次或2次以上者（≥３次） B、初期流產最常見的因素是宮頸內口松弛(應當是黃體功能局限性?染色體異常?）?C、晚期流產最常見的因素是黃體功能局限性(應當是宮頸內口松弛）?D、甲狀腺功能低下也也許導致(是的,對的) E、每次流產發生于不同的妊娠月份（經常是相同月份） 答案:D解析:習慣性流產指自然流產連續發生3次以上者,故選項A錯誤；初期流產最常見的因素是黃體功能局限性,故選項B錯誤;晚期流產最常見的因素是宮頸內口松弛,故選項C錯誤;每次流產多發生于同一妊娠月份，故選項E錯誤;甲狀腺功能低下也可導致習慣性流產，故選項Ｄ對的。? 3３、為避免早產兒發生呼吸窘迫綜合癥,可在分娩前使用（C） Ａ、尼可剎米?B、納洛酮 C、地塞米松(有促進胎肺成熟作用） D、維生素C Ｅ、紫杉醇 答案:Ｃ解析：地塞米松可以促進胎肺成熟,防止早產兒呼吸窘迫綜合征的發生。??34、連續性枕后位的重要因素是(Ａ）?A、中骨盆狹窄 B、胎頭俯屈不良 C、胎兒相對過大?D、子宮收縮過弱?E、單純扁平骨盆 答案:A解析：單純扁平骨盆為骨盆入口平面狹窄，胎頭銜接受阻,不能入盆，故選項E錯誤;中骨盆狹窄,是連續性枕后位的重要因素，故選項A對的;胎頭俯屈不良和子宮收縮過弱是連續枕后位的次要因素，故選項B、D錯誤。 ?35、產婦產后異常的表現是(B）?A、產后第６天，為漿液性惡露?B、產后4天,雙腋下出現腫、脹、痛 Ｃ、產后１周，恥骨聯合上方可捫及子宮底 D、產后4周，子宮頸外口呈“一”字形橫裂?E、產后12小時,體溫37.8 答案：B解析：產后4天，雙腋下出現腫、脹、痛，疑發生急性乳腺炎。 36、關于妊娠合并心臟病的描述,對的的是(A） A、行剖宮產或宮口開全后盡快協助經陰道分娩 Ｂ、倘若發生產后出血，應快速輸血?C、血容量于妊娠36~38周增長達高峰 D、分娩時未發生心衰,產后通常不再發生心衰?E、為防止產后出血,靜注麥角新堿 答案:A解析:驗血時應注意速度,不宜過快,選項Ｂ錯誤；孕婦血容量于妊娠32~34周增長至高峰,選項c錯誤;產后發生心衰并不少見，選項D錯誤;心臟病產婦嚴禁注射麥角新堿,選項E錯誤；妊娠合并心臟病者應在判斷心功能的基礎上,選擇是行剖宮產還是宮口開全后盡快協助經陰道分娩,故選項A對的。 ?37、正常卵子與精子會合的場合是(D） Ａ、子宮頸?Ｂ、腹腔?C、子宮腔?D、輸卵管 E、陰道 答案:D解析：正常情況下，卵子與精子在輸卵管內會合，并沿輸卵管運送到子宮內著床。 ?３8、下列關于激素分泌水平描述對的的是(A)?Ａ、雄激素不僅是合成雌激素的前體,也是維持女性正常生殖功能的重要激素 B、女性有月經來潮，即說明存在排卵 Ｃ、卵巢不分泌雄激素，女性的雄激素來源于腎上腺的分泌?D、絕經后的女性,因卵巢功能衰退,體內無雌激素?E、雌激素可以減少子宮對縮宮素的敏感性?答案:Ａ解析:女性有月經來潮，不一定說明存在排卵，故選項B錯誤；卵巢分泌少量雄激素,故選項C錯誤;絕經后女性,因卵巢功能衰退，體內雌激素水平減少,故選項D錯誤;雌激素可以增強子宮對縮宮素的敏感性。故選項Ｅ錯誤;雄激素不僅是合成雌激素的前體，也是維持女性正常生殖功能的重要激素，故對的選項是A。 ３９、妊娠20周以后，胎兒在子宮內死亡是(B) A、死產 B、死胎?C、流產 D、早產 E、滯產 答案:B解析：死產指胎兒在分娩過程中死亡,故選項A錯誤;流產是指妊娠局限性28周、胎兒體重局限性１０0０ｇ而終止者,故選項Ｃ錯誤;早產指妊娠滿28周但不滿37周分娩者，故選項D錯誤；滯產是指生產過程延長或停頓，故選項E錯誤;死胎是妊娠２０周以后,胎兒在子宮內死亡,故對的的選項是B。? 40、胎心減速出現在宮縮開始時，宮縮后恢復正常,時間短、恢復快,則（C)?Ａ、胎兒狀況良好 Ｂ、臍帶受壓,興奮迷走神經?Ｃ、胎頭受壓，腦血流量一時減少 D、胎兒嚴重缺氧 E、胎兒受鎮靜劑影響 答案:C解析:從題干描述來看,是初期減速；臍帶受壓,興奮迷走神經一般是變異減速,故選項B錯誤；胎兒嚴重缺氧一般表現為晚期減速，故選項D錯誤；從胎心變化與宮縮密切相關可判斷為胎頭受宮底壓迫，腦血流量一時減少導致的胎心減速。 41、產前檢查時，臍上3橫指觸及孕婦子宮底,此時判斷妊娠（C） Ａ、5個月末?B、6個月末 C、7個月末 D、８個月末 Ｅ、9個月末?答案:Ｃ解析：5個月末：臍下1橫指;６個月末：臍上1橫指;7個月末:臍上3橫指；8個月末:臍部與劍突之間；9個月末劍突下2橫指。? 42、孕婦腹壁上胎心音聽診最佳位置是(A） Ａ、胎兒背側?B、胎兒臀側 C、胎兒腹側?Ｄ、胎兒頭側?E、胎兒足側?答案：A解析:胎心音多在胎兒背側聽得最清楚。 43、孕婦末次月經第1日是公歷20２3年１0月２日，則預產期是(C） A、202３年8月4日 Ｂ、2023年8月2日?C、2023年7月９日 D、2023年7月11日 Ｅ、2０２3年6月２０日?答案:C解析:預產期的推算方法是：末次月經第１日起,月份加9或減3，日期加７．??4４、四步觸診法檢查內容不涉及（E) Ａ、子宮大小 B、胎產式?C、胎先露?D、胎方位?E、胎心率?答案：E解析：四步觸診法檢查子宮大小、胎產式、胎先露、胎方位及先露是否銜接，不涉及胎心率。??４5、關于骼嵴間徑測量的描述,對的的是(Ｂ） A、測量時孕婦取截石位 B、測量兩側骼嵴外緣最寬的距離?C、正常值是18~２0ｃm Ｄ、通過測量值可間接推算出骨盆出口的橫徑 E、是骨盆經線中最短的一個 答案:B解析:測量髂嵴間徑時,孕婦去伸腿仰臥位，故A錯誤；髂嵴間徑正常值是25～28cm。故選項C錯誤；通過測量值可間接推算出骨盆入口的橫徑，故選項Ｄ錯誤；它是骨盆經線中最長的一個,故選項E錯誤；髂嵴間徑是測量兩側髂嵴外緣最寬的距離,故對的選項是B。??４6、關于骨盆內測量的描述，對的的是(D） A、每位孕婦在初次產前檢查時,均應進行骨盆內測量（不是均應,是用于外測量異常者）?Ｂ、測量時,孕婦取伸腿仰臥位(應為膀胱截石位)?C、坐骨棘間徑又稱對角徑，正常值約1０cｍ(又稱中骨盆橫徑） D、坐骨切跡寬度代表中骨盆后矢狀徑?E、骨盆內測量還應明確胎先露和胎方位情況（不能做到）?答案:D解析:骨盆內測量合用于骨盆外測量有狹窄者,故選項A錯誤;測量時孕婦取仰臥截石位，故選項B錯誤;骶恥內徑又稱對角徑，正常值為12.5~13cｍ,坐骨棘間徑正常值為10ｃm，故選項C錯誤;骨盆內測量只能判斷各骨盆徑線的大小,不能明確胎先露和胎方位的情況，故選項E錯誤;坐骨切跡寬度代表中骨盆后矢狀徑，為坐骨棘與骶骨下部間的距離,故選項D對的。? 47、分娩時產婦過早使用腹壓易導致（Ａ)?A、產婦疲勞和宮頸水腫?B、胎兒窘迫?Ｃ、羊水渾濁 D、胎膜早破 E、產程加速 答案:A解析：腹壓在第二產程末期配合宮縮運用最有效；過早使用腹壓容易使產婦疲勞和導致宮頸水腫，使產程延長。??４8、若初產婦臨產而胎頭仍未銜接，應警惕有（Ｂ）?A、宮縮乏力 B、頭盆不稱?C、胎兒過小 Ｄ、羊水過多 E、羊水過少 答案：B解析：部分初產婦在預產期前1~2周內胎頭銜接，經產婦多在分娩開始后銜接，若初產婦已臨產而胎頭仍未銜接，應警惕有頭盆不稱。? 49、關于產程圖的描述,對的的是(A) Ａ、產程圖的橫坐標為臨產時間 B、縱坐標左側為先露下降限度?C、縱坐標右側為宮口擴張限度?D、第一產程的潛伏期涉及規律宮縮期和加速期?E、第一產程的活躍期涉及最大加速期和減速器兩期?答案：A解析:產程圖的縱坐標左側為宮口擴張限度，右側為先露下降限度,故選項B、C錯誤；第一產程分為潛伏期和活躍期,后者又分為加速期、最大加速期、減速期,故選項D、Ｅ錯誤;產程圖的橫坐標為臨產時間,故選項Ａ對的。??50、產婦自然分娩，產后２小時觀測內容不涉及（E）?Ａ、血壓及脈搏?B、子宮收縮情況 Ｃ、陰道流血量 Ｄ、膀胱充盈情況?E、乳汁分泌情況 答案：E解析:自然分娩的產婦在產后2小時內觀測的內容重要涉及血壓、脈搏、子宮收縮情況、陰道流血、膀胱充盈情況等。??５１、某新生兒剛出生，心率９8次／分，呼吸淺慢、不規則,四肢活動好,喉反射不明顯，軀干及四肢皮膚色澤紅潤。其Aｐgａr評分為(D）?Ａ、4分 Ｂ、5分 C、6分?D、7分?Ｅ、8分 答案:Ｄ解析:心率＜１00次/分,+1分;呼吸淺慢、不規則,+1分；四肢活動好，＋２分;后反射不明顯，1+分,軀干及四肢皮膚顏色紅潤,２+分,總分為７分。 ?5２、關于產婦產后會陰護理的描述,對的的是（Ｄ）?A、可使用1:2０0苯扎溴銨溶液沖洗?B、可使用１:500碘附溶液沖洗 C、可使用1:5０0高錳酸鉀溶液沖洗 D、會陰部有水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷 E、囑產婦向會陰傷口側臥，以便于分泌物流出?答案：D解析:會陰沖洗可使用1∶２0２3苯扎溴銨溶液，1∶5０00碘伏溶液和1∶5000高錳酸鉀溶液,故選項A、B、C錯誤;產后囑產婦向會陰傷口對側臥位，可清除會陰部腫脹,有助于分泌物排出，不會污染切口而致感染,故選項E錯誤；會陰部有水腫者，可用5０%硫酸鎂濕熱敷，故選項Ｄ對的。 5３、某次產前檢查測得孕婦宮底高度為12cｍ,腹圍50cm，則估算出的胎兒體重是(Ｂ）?A、600g?B、800ｇ?C、10０0g D、1２00ｇ?E、1４0０g 答案:B解析：估算胎兒體重的方法是胎兒體重（g）=宮底高度×腹圍＋200，其中宮底高度和腹圍的長度單位是厘米,據此估算出的胎兒體重是８０0g。??5４、關于妊娠圖的描述，對的的是(Ａ） A、是反映胎兒在宮內發育及孕婦健康情況的動態曲線圖 B、是初次產前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、胎位、胎心率數值繪制出來的圖?C、其中孕婦體重曲線是最重要的曲線 D、檢查結果在正常懷孕情況下人群的第20百分位線和第80百分位線檢查值之間,提醒妊娠基本正常?Ｅ、如測得孕婦宮底高度超過第90百分位線，提醒也許胎兒發育不良?答案:Ａ解析：妊娠圖記錄每次產前檢查的血壓、體重、宮底高度、腹圍、水腫、蛋白尿、胎位、胎心率等數值,故選項B錯誤；宮底高度曲線是妊娠圖中最重要的曲線,故選項C錯誤;檢查結果在正常懷孕情況下人群的第1０百分位線和第９0百分位線檢查值之間，提醒妊娠基本正常，故選項D錯誤；如測得孕婦宮底高度超過第90百分位線，提醒也許胎兒過度發育，故選項Ｅ錯誤；妊娠圖是反映胎兒在宮內發育及孕婦健康情況的動態曲線圖,選項Ａ對的。?55、下列短效口服避孕藥的用藥方法對的的是(A）?A、從月經來潮第5天開始服用?B、月經周期的第2０天開始服用?C、月經干凈后第２天開始服用?D、月經周期的第10天開始服用?Ｅ、月經周期的第25天開始服用?答案:A解析：短效口服避孕藥分為單相片和三相片,前者自月經周期第5天起,每晚1片，連服22天；后者第1周期于月經第1天開始服藥,第２周期及以后改為月經周期第3天開始服藥。 ?56、某新生兒，孕36周早產，因皮膚發黃,拒乳。嗜睡２天入院，體查，體溫（肛溫)3３℃?A、吸氧 B、保暖，護溫?Ｃ、提供足夠的能量及水分?Ｄ、藍光治療?E、給予抗生素防止感染?答案：Ｂ解析:此新生兒體溫不升,應以保暖、護溫為首要護理措施。 5７、產褥感染的產婦應采用（Ｂ）?A、平臥位，頭偏一側?Ｂ、半臥位?Ｃ、頭低足高位 D、側臥位?Ｅ、中凹臥位?答案:B解析:產婦半臥位,有助于產褥感染的惡露引流和炎癥局限。??5８、孕婦骨盆外測量數值最大的是(A)?A、骼嵴間徑 Ｂ、坐骨棘間徑?C、骶恥外徑 D、坐骨結節間徑 E、髁棘間徑 答案:A解析:髂嵴間徑正常值為2５~28cm,是孕婦骨盆外測量數值最大的一個。??5９、某孕婦妊娠３8周，為判斷其胎盤功能，應（B） A、測定血中hＣG值 Ｂ、測定血或尿中雌三醇值 C、測定羊水中肌酐值 D、測定羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值?E、測定羊水中脂肪細胞值?答案：B解析：選項中只有選項B能檢出胎盤功能，雌三醇值減少提醒胎盤功能低下。??6０、患者G1P0，孕３9周,產程進展順利，自然娩出胎兒１5分鐘后,陰道出血200ml，即行人工剝離胎盤，手入宮腔感覺胎盤與宮壁界線不清，無法剝離，則判斷是(C） A、胎盤殘留?B、胎盤粘連 C、胎盤部分植入?D、胎盤嵌頓?E、宮縮乏力?答案：C解析：由于子宮蛻膜發育不良等因素影響？胎盤絨毛植入子宮肌層者為胎盤植入。根據植入面積大小，分為完全性與部分性兩類，前者因胎盤未剝離不出血，后者往往發生大量出血。? ６1、對輸卵管妊娠患者進行護理評估時，描述對的的是（B） Ａ、陰道后穹隆穿刺不出暗紅色血性液體，則表白不存在輸卵管妊娠?B、血壓下降、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯病情進展的指征?C、疑患者腹腔內大出血者應立即進行腹腔鏡檢查 D、陰道出血與腹腔內出血成正比 E、患者月通過期，表白其有停經史 答案:B解析：陰道后穹窿穿刺未抽出暗紅色血性液體,不能排除輸卵管妊娠也許，故選項Ａ錯誤;疑患者腹腔內大量出血時，應立即邊抗休克邊剖腹手術，故選項C錯誤;陰道出血量與腹腔內出血量不一定成正比，故選項D錯誤；患者月通過期，還要詢問既往月經史，再判斷是否停經,故選項E錯誤，血壓下降、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯是病情進展的指征,故選項B對的。??A３/A4型題 共用題干單選題 （62~64題共用題干） 患者女性,已婚,停經52天,陰道少許出血２天,今日突發左下腹劇痛伴明顯肛門墜脹感。體檢示:血壓7５／5０ｍｍＨｇ，脈率１16次／分，下腹部壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音(+）;婦科檢查示:宮頸舉痛，左側附件有壓痛。?6２、為了明確診斷,應當(C）?A、測尿hCG?Ｂ、Ｂ超檢查?Ｃ、陰道后穹隆穿刺?D、腹腔鏡檢查?Ｅ、宮腔鏡檢查?答案:C解析:陰道后穹窿穿刺是診斷異位妊娠非常重要的手段,懷疑該患者是異位妊娠。 63、該患者也許的診斷是(D）?A、急性闌尾炎 Ｂ、急性腸梗阻 C、急性胃出血?Ｄ、輸卵管妊娠破裂 Ｅ、先兆流產?答案：Ｄ解析:從停經、血壓、脈率、腹痛、及婦科檢查結果來看，也許是輸卵管妊娠破裂。? ６４、此時最恰當的緊急解決是(C)?A、立即開腹檢查 B、輸注平衡液抗休克?C、邊糾正休克邊開腹手術 D、中西醫結合止血 E、保胎治療 答案：C解析:按照輸卵管妊娠破裂出血的救治原則執行。??(65~67題共用題干)?患者女性,孕40周，臨產1０小時,宮縮時胎心1１0次／分,查宮頸口開大2ｃm，頭先露S-3，骨產道無異常。 65、此時該孕婦的最佳診斷是（A） A、正常產程 B、潛伏期延長?C、胎兒宮內窘迫?D、活躍期阻滯 E、巨大兒?答案:A解析：各項指標均正常，故選項A對的,?66、宮口開大3cm時,宮縮每2~３分鐘一次，連續4０秒，宮縮間歇時聽胎心１68次/分，下列措施錯誤的是(Ｅ) A、人工破膜,觀測羊水性狀?Ｂ、囑產婦左側臥位 C、監測胎心率?D、給予孕婦吸氧?E、靜滴縮宮素加速產程?答案:Ｅ解析:此時產婦處在活躍期的加速期,胎心率提醒胎兒宮內缺氧,不可靜滴縮宮素。 6７、臨產１8小時,宮口已開全,頭先露S+2,胎心連續在16０次/分,此時最恰當的解決是(B) A、立即剖宮產 B、陰道助產分娩?C、靜滴維生素K,防止產后出血?D、肌注地西泮,使孕婦保持鎮靜 E、左側臥位，吸氧?答案：Ｂ解析:活躍期延長，胎先露已通過坐骨棘水平，胎兒存在缺氧,應立即陰道助產分娩。 ?（68~71題共用題干）?患者女性,50歲。不規則陰道流血半年，全身體檢和婦檢子宮、附件均無異常。 6８、此患者最也許為(B） Ａ、圍絕經期綜合癥 B、無排卵型功能失調性子宮出血 C、有排卵型功能失調性子宮出血?D、子宮黏膜下肌瘤 E、血液疾病 答案:Ｂ解析：本案例患者為未絕經期婦女，不規則陰道流血半年，但無雌激素減少所導致的癥狀,故除外選項A。婦科檢查子宮及附件無異常,不支持選項D。全身檢查無異常排除選項Ｅ。不規則陰道流血可為功能失血性子宮出血的表現,從該患者年齡、臨床表現和婦科檢查排除生殖器官器質性疾病分析，最也許為無排卵性功能失調性子宮出血，而有排卵性功能失調性子宮出血多見于生育期婦女，選項Ｃ也不對,故選B。 69、對該患者的護理措施,不妥的是(D） A、按醫囑給予性激素止血?B、刮宮止血?C、糾正止血?Ｄ、促進排卵?E、注意陰道流血 答案:D解析:絕通過渡期無排卵性功能失調性子宮出血的治療以止血、調整周期、減少經量、防止子宮內膜病變為主，可行刮宮術止血，且刮出物送檢可明確診斷以排除器質性疾病。該患者已至絕經期不需促排卵治療。 7０、向患者介紹用藥知識時，錯誤的是(E) A、嚴格按醫囑服用，不能隨意停藥或增量?B、服用大量性激素時部分病人有惡心嘔吐等不良反映 C、部分患者出現肝功能損害 D、長期用藥時定期監測肝功能 E、飯前服藥可減少胃腸道反映 答案：E解析：性激素治療是無排卵性功能失調性出血患者的重要治療方法，再向患者說明時應注意嚴格按醫囑服用，不能隨意停藥或增量。并告訴患者治療也許的不良反映,涉及惡心、嘔吐等消化道反映、肝功能損害及男性化等不良反映，故長期用藥者，需注意肝功能監測。為減少不良反映,宜在睡前服藥。 71、不支持診斷的是（Ｃ） Ａ、基礎體溫呈單相型?Ｂ、月經周期紊亂,經期長短不一?C、增生期與分泌期子宮內膜共存?D、宮頸粘液羊齒狀結晶 E、經量時多時少甚至大出血休克 答案:C解析:由于患者屬無排卵性功能失調性子宮出血，所以不會出血排卵后孕激素所致的子宮內膜分泌期變化。??(72~73題共用題干） 初產婦２6歲，妊娠40周，宮口開全,胎頭拔露已1.5小時無進展,胎心率為１50次/分，宮縮連續５0秒，間歇2—3分鐘,產婦一直運用腹壓 7２、該孕婦首選的護理診斷是（C)?A、知識缺少?B、焦急?C、宮縮乏力 Ｄ、胎兒宮內缺氧 E、水、電解質紊亂 答案:Ｃ解析:此時宮縮乏力是最關鍵的護理診斷，故選C；胎兒宮內缺氧、水電解質紊亂從題干中不能判斷。 ?73、此時首選的解決方法是（Ｃ）?A、立即剖宮產?B、吸氧，左側臥位 Ｃ、靜滴縮宮素,會陰切開,產道助產?D、胎心監護,觀測病情 E、教會產婦對的使用腹壓?答案:C解析：此產婦于第二產程發生協調性宮縮乏力,首選的解決方法是:縮宮素加強宮縮，行會陰切開陰道助產，故對的選項是C。? (74～75題共用題干)?某產婦自然分娩，產后第3日忽然畏寒，體溫4０℃ 7４、此時最也許的診斷是(B) Ａ、急性腎盂腎炎?Ｂ、急性盆腔腹膜炎?C、急性十二指腸穿孔 D、急性子宮內膜炎 Ｅ、急性感冒?答案：B解析:高熱、腹痛、腹肌緊張如板狀是急性腹膜炎的指征。 ?75、此時首優的護理診斷是（C)?A、知識缺少?B、水電解質紊亂?Ｃ、體溫過高 Ｄ、焦急 E、潛在并發癥?答案：C解析:首優的護理診斷：體溫過高與產褥感染相關。 （７６～78題共用題干) 患者女性,29歲。流產后出現月經不調，表現為月經周期正常，經期延長，伴下腹墜脹、乏力，考慮為黃體萎縮不會 76、支持該診斷的是（Ｂ） A、經期伴下腹墜脹 B、周期正常，經期延長 C、育齡婦女?D、用藥后效果不佳 E、月經規律?答案:Ｂ解析:此為排卵性功血的一類,在月經周期中,有排卵，黃體發育良好，但萎縮過程延長導致子宮內膜不規則脫落,表現為周期正常,經期延長,出血量多。??77、該患者基礎體溫曲線的表現為（B）?A、呈單相型曲線?B、呈雙相型曲線?Ｃ、曲線黃體期變短?D、體溫上升相趨快?Ｅ、體溫下降相趨快?答案:B解析:黃體萎縮不全屬排卵性功血的一種,因排卵后孕激素的致熱作用使體溫上升０.3~0．５℃ 7８、子宮內膜活檢報告支持該診斷的是（D） A、增殖期內膜?B、大量分泌期內膜 C、內膜呈囊性增生?D、增生期、分泌期內膜共存 Ｅ、蛻膜變化?答案:Ｄ解析：因黃體萎縮過程延長，使子宮內膜呈不規則脫落，因此可見增生期與分泌期子宮內膜共存的現象。 B型題 共用備選答案單選題(2１道題=2１分) 考題前有５個備選答案，選擇與考題關系最密切的答案,每個備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。?（７9—８0共用備選答案）?A、底蛻膜?B、真蛻膜 C、包蛻膜?D、Manｎing評分法?E、Apgaｒ評分法?79、與囊胚極滋養層接觸的脫模是(Ａ）?8０、評估胎兒宮內有無缺氧的方法是（D)?答案:7９、A８0、D解析:Mａｎｎｉｎg評分法是評估胎兒宮內缺氧的方法,而Aｐgａr評分法是評估新生兒有無缺氧的方法;底蛻膜是指與囊胚極滋養層接觸的蛻膜；包蛻膜是指覆蓋在胚泡上面的蛻膜；真蛻膜是指除底蛻膜、包蛻膜以外的覆蓋子宮宮腔表面的蛻膜。 ?（81—83共用備選答案) Ａ、胎兒身體縱軸與母體身體縱軸平行?B、胎兒身體縱軸與母體身體縱軸垂直 Ｃ、最先進入骨盆入口的胎兒部分?D、胎頭在孕婦宮腔內的方向?E、胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系 81、縱產式為（