中國居民膳食營養素參考攝入量

(ChineseDRIs)美國RDAs和DRIs美國國家研究院(NRC)于1941年首次制訂了美國的RDAs，1989年美國第10版RDAs發表。各版RDAs成為不同時期人群營養方面的權威性指導文件。FNB討論修改RDAs(1992)：要求對推薦值提出更具體說明及詳細使用指導。對某些營養素和人群組已積累了足夠的新知識支持更新和擴展RDAs，RDA是否包含了營養素促進健康的觀點（慢性病）？歐洲國家和歐洲共同體的RDAs英國膳食參考值DietaryReferenceValues（DRVs）工作組（1979）-（RecommendedDailyAmounts，RDAs）（1991）-EAR，RNI（ReferenceNutrientIntake），LRNI（LowRNI）歐洲共同體食物科學委員會（EC-SCF）（1992）-平均需要量（AverageRequirement，AR），

人群參考攝入量（PopulationReferenceIntake，PRI）

最低域攝入量（LowestThresholdIntake，LTI）北歐諸國（1996）-北歐營養推薦量（NordicNutritionRecommendations，NNR）

RNIs，RecommendedNutrientDensity（RND），每日營養素攝入量低限，成人每日營養素攝入量上限。中國RDAs的沿革1938年，中華醫學會公共衛生委員會特組織營養委員會制訂了“中國人民最低營養需要量”，提出了成人每千克體重需要蛋白質1.5g，及應注意鈣、磷、鐵、碘及維生素A、B、C、D的攝取以防缺乏。1952年，中央衛生研究院營養學系編著“營養素需要量表（每天膳食中營養素供給標準）”納入了鈣、鐵和5種維生素的需要量。1955年，中國醫學科學院營養系修改為“每日膳食中營養素供給量（RDA）”，后在1962年，1976年，1981年多次修訂RDA。1988年10月，中國營養學會對RDAs作了最近一次修訂，這次修訂對年齡分組、宏量營養素的功能以及某些微量營養素的建議值作了一些調整和說明。營養素攝入不足或過多的危險性人體長期攝入某種營養素不足就有發生該營養素缺乏癥的危險。當一個人群的平均攝入達到EAR水平時，人群中有半數個體的需要量可以得到滿足；當攝入量達到RDA水平時，幾乎所有個體都沒有發生缺乏癥的危險；RDA-UL之間為安全攝入范圍；攝入量超過UL水平再繼續增加，則產生毒副作用的可能性就隨之增加。膳食營養素參考攝入量DRIs與RDA的概念不同制訂DRIs不僅考慮到消除營養缺乏病的需要，而且對某些營養素還考慮到降低慢性退行性疾病風險的需要。有資料表明，過多攝入營養素有危害健康的風險時則制訂了最高可耐受攝入量。有些食物成分可能不符合傳統的營養素的概念，但如有充分資料說明對健康有益也將制訂其推薦攝入量。膳食營養素參考攝入量(DRIs)(一)平均需要量(EAR)EAR是根據個體需要量的研究資料制訂的：是根據某些指標判斷可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中50%個體需要量的攝入水平。這一攝入水平不能滿足群體中另外50%個體對該營養素的需要。(二)推薦攝入量(RNI)RNI相當于傳統使用的RDA，是可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數（97%~98%）個體需要量的攝入水平。長期攝入RNI水平，可以滿足身體對該營養素的需要，保持健康和維持組織中有適當的儲備。

RNI=EAR+2SD，不能計算SD時，RNI=1.2EAR。膳食營養素參考攝入量(DRIs)(三)適宜攝入量(AI)在個體需要量的研究資料不足不能計算EAR，因而不能求得RNI時，可設定適宜攝入量(AI)來代替RNI，AI是通過觀察或實驗獲得的健康人群某種營養素的攝入量：AI有可能超過RNI。(四)可耐受最高攝入量(UL)UL是平均每日攝入營養素的最高量。當攝入量超過UL并進一步增加時，損害健康的危險性隨之增大。UL并不是一個建議的攝入水平。許多營養素還沒有足夠的資料來制定其UL，故沒有UL并不意味著過多攝入沒有潛在的危害。確定營養素需要量的方法

(資料來源和評價)(一)動物實驗研究用動物模型進行營養素需要量的研究有相當的優勢，可以很好的控制營養素攝入水平、環境條件、甚至遺傳特征等因素，獲得準確的數據。動物實驗研究的缺點是動物和人群需要的相關性可能不清楚，而且對動物可行的劑量水平和給予途徑在人體可能是不實用的。確定營養素需要量的方法

(資料來源和評價)(二)人體代謝研究：在制訂DRI中受到特別注意。在代謝病房中進行，可以嚴格掌握營養素的攝入和排出，并能重復取血樣等來測定營養素攝入量與生物標志間的關系。包括營養素平衡實驗，耗竭—飽和實驗。此類研究所得資料的缺陷：實驗期限只能從數日至數周，所得結果對長時間是否也適用難以確定；受試對象的生活受到限制，所得結果不能推至自由生活的人們；受試者的數目及營養素攝入水平是有限的。確定營養素需要量的方法

(資料來源和評價)(三)人群觀測研究對人群進行流行病學觀測研究，能比較直接的反映自由生活的人們的情況，證明營養素攝入量和疾病風險的相關性。如果在不同人群中觀察到同樣的相關，可以判斷有因果關系。這種研究方法的限制是：這樣的觀測人群中營養素攝入水平往往相差不大，不能引起明顯改變；膳食的組分復雜，分析混雜因素的影響相當困難；依靠受試者本人提供的膳食資料，分析流行病學的方法可能有系統性偏差。確定營養素需要量的方法

(資料來源和評價)(四)隨機性臨床研究隨機分組進行臨床試驗可以限制混雜因素的影響。如果例數較多，不僅可以控制已知混雜因素，而且可以控制未知的可能有關的因素，發現在人群觀測研究中不能發現的較小的影響因素。此類研究的缺陷是：接受試驗的對象可能是一個選擇性的亞人群組，實驗結果不一定適用于一般人群；一個試驗一般只能研究少數營養素或營養素組合，一個攝入水平；膳食干預試驗比較費錢，而且堅持補充也常有困難。制訂Uls的主要依據營養素如同其他化學物，其Uls是根據人體在不同暴露情況下的蘋果制定的。無毒副反應水平(NOAEL)，即在人體研究中未發現不良作用的最高攝入量；最低毒副反應水平(LOAEL)，即在人體研究中觀察到毒副反應的最低攝入量；利用NOAEL或LOAEL來制定Uls時，需要進行一系列的判斷來處理不確定性，以彌補資料的不完整性和進行推論的根據不充分。DRIs的應用制定DRIs主要目的是為了滿足不斷發展的應用需要。以往只有RDAs，各種用途如制定人群食物供應計劃，評價個體和群體的食物消費資料，確定食品援助計劃目標，制定營養教育計劃，以及指導食品加工和營養標簽等都要參考同一套推薦值。這樣針對性不強，特別是評價過量攝入的危險性很不理想。DRIs包含多項內容，可以針對個體或群體不同的應用目的，提供更適宜的參考數據。應用DRIs評價個體的攝入量要直接比較一個人的攝入量和需要量是很困難的：這個特定個體的需要量是不知道的；幾乎不可能測定一個人真正的日常攝入量，因每天的攝入量不同，而且測定攝入量會有誤差。由于其日常攝入量幾乎無法獲得，只好運用統計學方法評估在一段時間內觀察到的攝入量是高于還是低于其需要量。應用觀察攝入量進行評價在實際應用上，觀測攝入量低于EAR時，可以認為需要進行改善，因為攝入不足的機率可達50%；攝入量在EAR和RNI之間者，也可能需要提高，因為他們攝入充足的機率不過97%~98%；只有通過很多天的觀察，攝入量達到或超過RNI時，或雖系少數幾天的觀察，但結果遠高于RNI時，才可以有把握地認為攝入量是充足的。用AI評價個體攝入量某些營養素因為現有資料不只能制訂一個AI值。上述根據EAR進行評價的方法不適用于此類營養素，但可以使用一種基于統計學假說的方法，把觀測攝入量和AI進行比較。如果一個人的日常攝入量等于或大于AI，幾乎可以肯定其膳食是適宜的；但是，如果攝入量低于AI，就不能對其是否適宜進行定量或定性估測。（要對這種情況進行評估必須由專業人員根據該個體其他方面的情況加以判斷）用UL評價個體攝入量比較短時間內的觀測攝入量和UL，確定該個體的日常攝入量是否過高，以致可能危及健康。對于某些營養素，攝入量可以只計算通過補充、強化和藥物途徑的攝入，而另外一些營養素則應把食物來源也包括在內。UL是一個對一般人群中絕大多數個體，包括敏感個體，似不致危害健康的高限。如果日常攝入量超過了UL就有可能對某些個體造成危害。有些營養素過量攝入的后果比較嚴重，有的后果甚至是不可逆的。個體膳食評價結語在任何情況下，一個人的真正需要量和日常攝入量只能是一個估算結果，因此對個體膳食適宜性評價都是不精確的。膳食評價是營養狀況評價的組成部分。單根據膳食狀況不足以確定一個人的營養狀況，但把營養素攝入量與其相應的DRIs進行比較是合理的。如能把膳食狀況和臨床、生化及體格測量資料結合起來，對一個人的營養狀況進行評價，則為理想的方法。應用DRIs評價群體營養素攝入量人群營養素攝入量和需要量的基本問題是：人群中一種營養素的攝入量低于其需要量的人占多大比例？有多大比例的人日常攝入量很高，以致面臨健康危害風險？評價人群的營養素攝入量，需要獲得準確的膳食資料，選擇適當的參考值(DRIs)，調整個體本身攝入量變異的分布及影響因素，并對結果進行正確的解釋。用EAR評價群體營養素攝入量在實際工作中，評價群體攝入量是否充足，有兩種方法可供選擇：概率法；平均需要量（EAR）切點法。不管采用何種方法來估測攝入不足的情況，都是使用EAR作為參考值。概率法這是一種把群內需要量的分布和攝入量的分布結合起來的統計方法。在攝入量和需要量不相關或極少相關的條件下，這種方法的效果良好。產生一個估測值表明有多大比例的個體面臨攝入不足的風險。實際上，有了人群需要量的分布資料（中值、變異、形態）以后，對每一攝入水平都可以給出一個不足的機率。人群攝入不足的機率可以用每一攝入水平的平均危險度加權計算求得。EAR切點法EAR切點法不要求計算每一攝入水平的攝入不足危險性，只需簡單的計數在觀測人群中有多少個體的日常攝入量低于EAR。這些個體在人群中的比例就等于該人群攝入不足個體的比例。EAR切點法要求：觀察營養素的攝入量和需要量之間沒有相關；需要量可以可以認為呈正態分布；攝入量的變異要大于需要量的變異。（根據現有的知識，我們可以假定凡已制定了EAR和RNI的營養素都符合上述條件，都可以用本法進行評價。）調整攝入量的分布評估群體營養素攝入不足的流行，必需日常攝入量的分布資料，可以用統計學方法調整每一個體的觀測攝入量求得。調整觀測攝入量以排除個體攝入量的日間差異（個體內差異），更好地反映個體間的差異。要調整攝入量的分布至少要觀測一個有代表性的亞人群，其中每一個體至少有兩個獨立的日膳食資料，或者至少有連續三天的膳食資料。如果每人只有一天的膳食資料，就需要借助別的資料系列估測的攝入量個體內差異。不宜用來評估人群的攝入量用RNI不可評價：根據定義，RNI是一個超過人群中97%~98%的個體需要量的攝入水平（假定人群的需要量呈正態分布）。如果用RNI作為切點來估測攝入不足，結果必然嚴重高估了攝入不足者的比例。故不能用RNI來評估人群攝入營養素不足的流行。平均攝入量：平均攝入量或中位攝入量一般不能用于評價人群攝入量是否適宜。因為攝入不足的流行決定于日常攝入量的分布形態和變異程度，而不決定于平均攝入量。但是，對于大多數營養素來講，的確平均攝入量要超過RNI才能保證攝入不足者的比例很低。而且，日常攝入量的變異比需要量的變異越大，則平均攝入量比RNI也要越大，才能保證人群中只有少數個體有攝入不足的危險。如果人群的平均攝入量等于RNI，則人群中會有相當比例的個體的日常攝入量低于需要量。評估群體攝入量應用AI評估：人群平均攝入量等于或大于該人群的營養素AI時，人群中發生攝入不足的機率很低（以制定AI所用營養指標為依據進行判斷）。當平均攝入量在AI以下時，不可能判斷群體攝入不足的程度。（AI值是根據實驗研究推演來的，或是依據實驗資料和人群攝入資料結合制定的。在各種營養素的主體報告中對每一營養素AI值的來源及選用的評估標準均已有具體說明。）應用UL評估：根據日常攝入量的分布來確定攝入量超過UL者所占的比例。日常攝入量超過UL的這一部分人可能面臨攝入過高的風險。在一般人群中要根據日常攝入量大于UL的資料來定量評估健康危害是困難的，因為在推導UL時使用了不確定系數。所以當前只能把UL作為安全攝入量的切點來使用。（必須取得更多的準確人體研究資料之后，才有可能比較有把握地預測攝入量超過UL所帶來的危害程度。）減少攝入量評估的誤差應用DRIs進行膳食評價，有若干環節可以影響其準確性，如膳食資料是否完全，食物成分資料是否準確，取樣設計和方法是否適當等。評估人群的膳食營養素攝入必須有人群日常攝入量的分布資料，因而需要每一個體的定量膳食資料。半定量的食物頻數問卷資料一般不宜用于評價人群攝入量是否適宜。身體測量資料可以幫助對個體或群體膳食狀況的評價。根據膳食資料判斷為攝入不足者，身體測量資料可以作為它的補充或認證。營養素分類（2000）在營養學著作中，國內外作者使用的分類方法和名詞不盡相同。DRIs委員會決定采用以下分類和詞匯：能量宏量營養素：蛋白質、脂類、糖類微量營養素：礦物質（包括常量元素和微量元素）；維生素（包括脂溶性維生素和水溶性維生素）其他膳食成分：膳食纖維、水、其他生物活性物質能量RDA(1989)與RNI(2000)的比較

RDA

RNI

男女男女11y2,200

2,100

11~13y

2,400

2,20012y

2,300

2,20013~15y2,4002,300

14~17y2,900

2,40016~17y2,800

2,40018~44y

體力活動分級18~49y

體力活動分級極輕2,4002,100

輕2,6002,300輕2,4002,100

中3,0002,700中2,7002,300

重3,4003,000重3,2002,700

極重4,00045~59y2,200

1,900

2,300

1,900~3,000~2,400~3,100

~2,200常量和微量元素的RDA與RNI(AI)元素RDARNI

元素RDA

RNI鈣(mg)800800

磷(mg)

----700鉀(mg)----2,000

鈉(mg)----2,200鎂(mg)----350

鐵(mg)M12

M15F15F20碘(μg)150150

鋅(mg)15

M15F11.5硒(μg)5050

銅(mg)----2.0氟(mg)----1.5

鉻(μg)----50錳(mg)----3.5

鉬(μg)----60維生素的RDA與RNI/AI比較(成人輕勞動)維生素RDARNI/AI

維生素

RDA

RNI/AIVitA(μg,RE)800

800/700VitD(μg)5

5VitB1(mg)

M1.3

M1.4

VitB2(mg)M1.3

M1.4

F1.2

F1.3

F1.2

F1.2VitE(mg,α-TE)

10

14

煙酸(mg)M13

M14

F12

F13VitC(mg)

60

100

VitB6(mg)

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