將鈣補到骨頭(gǔtou)里！——和老年(lǎonián)朋友談骨質疏松精品資料1病例(bìnglì)簡介王女士一直都有腰背(yāobèi)疼的毛病，前兩天和老伴搬東西，突然覺得骨痛加重，痛得不敢動。王女士吃了止痛片不管用，于是到了醫院精品資料2醫生(yīshēng)經過詳細的問診后，初步診斷為骨質疏松癥。醫生(yīshēng)給王女士開了以下檢查：X光片：結果為全身骨密度下降，胸椎可見壓縮性骨折骨密度（BMD）檢查：結果為低于平均值2.8SD診斷結果：嚴重骨質疏松癥病例(bìnglì)簡介精品資料3骨質疏松癥是老年的常見病骨質疏松易發生骨折，非常(fēicháng)危險骨質疏松隱蔽性很強病例(bìnglì)的啟示精品資料4骨質疏松癥流行病學(liúxínɡbìnɡxué)我國的統計資料老年(lǎonián)骨質疏松的發病率（年齡60歲）：男性：14.6%;女性：61.8%老年(lǎonián)人骨質疏松性骨折的發生率：男性：15.6%;女性：23.5%歐洲骨質疏松協會1998年報告女性骨質疏松性骨折風險性30%-40%男性骨質疏松性骨折風險性10%-15%全世界50歲以上人群有1/8發生椎體骨折每30秒鐘，全世界有一例骨質疏松性骨折發生髖骨骨折后1年內死亡率超過24%，50%的患者將無法完全康復精品資料5老年人為什么容易發生(fāshēng)骨質疏松？樹木老了，樹干就會變空，容易折斷，巖石經過長時間歲月的侵蝕會風化、變得脆弱。人的骨骼遵循同樣(tóngyàng)的規律精品資料6人的骨骼(gǔgé)為什么會越來越疏松？骨骼(gǔgé)大廈成骨細胞在建設破骨細胞在破壞主要材料：鈣、有機物質工人：成骨細胞破骨細胞拆了東墻補西墻！如果成骨細胞的建設作用強于破骨細胞的破壞作用，骨量就會增加，骨骼就會變得堅固。反之，骨量減少，骨骼變得疏松精品資料7骨量的變化(biànhuà)與年齡的關系年齡（歲）812162030507090男性女性骨量608040老年骨質疏松絕經后骨質疏松精品資料8骨的質量(zhìliàng)同樣重要正常(zhèngcháng)的蜂窩狀小梁骨骨質疏松的小梁骨精品資料9骨質量(zhìliàng)的重要性改變結構顯著提高(tígāo)骨強度，但材料量變化甚微精品資料10骨結構(jiégòu)與骨強度骨結構(jiégòu)骨強度20歲40歲60歲應力-應變曲線張力剪切力精品資料11什么(shénme)是骨質疏松癥？以骨量減少和骨組織微結構退變為特征的全身性骨病，骨的脆性(cuìxìng)增加，容易發生骨折正常輕中重精品資料12骨質疏松癥的類型(lèixíng)原發性骨質疏松癥指隨年齡的增加（或婦女絕經后）骨質退化而發生的，包括老年性骨質疏松癥和婦女絕經后骨質疏松癥繼發性骨質疏松癥指由某些(mǒuxiē)疾病、藥物或其它原因造成的骨質疏松癥。如：糖尿病、甲狀腺功能亢進或減退、甲狀旁腺功能亢進、骨髓瘤、白血病、惡性腫瘤貧血、長期臥床精品資料13骨質疏松癥的診斷(zhěnduàn)骨密度檢查骨密度：(BMD=骨礦鹽量/骨面積)測量方法有：骨X片：當骨量減少30-40%時，才能在X光片看出雙能X線吸收法（DEXA）是目前最常用的骨密度（BMD）測量法定量計算機控制體層X線掃描法（骨CT）超聲骨骼測定（QUS）是目前唯一無創、無輻射，同時能對骨量、骨結構及骨強度全面進行監測(jiāncè)的方法精品資料14骨質疏松嚴重程度 BMD（低于平均值）基本正常(zhèngcháng) 1SD（標準差）骨量減少 1－2.5SD骨質疏松癥 >2.5SD嚴重骨質疏松癥 >2.5SD+骨折以正常(zhèngcháng)青年人平均值為衡量標準骨質疏松癥的診斷(zhěnduàn)標準（WHO1994）精品資料15骨掃描(sǎomiáo)圖診斷骨質疏松癥精品資料16骨痛身高(shēnɡāo)縮短骨折髖骨前臂骨錐體骨折生活(shēnghuó)質量下降經濟負擔上升骨質疏松癥的癥狀精品資料17身高縮短(suōduǎn)和駝背并非必然奧德麗赫本年逾60依然(yīrán)骨骼挺拔精品資料181、防止(fángzhǐ)工作非常困難如何(rúhé)防止外傷引起的骨折？教育限制活動2、摔倒常是某些疾病的先兆3、平衡鍛煉：改善肌肉、骨骼、關節、肌腱功能4、康復訓練：平衡能力康復 行走支具應用訓練精品資料19慎用藥物努力(nǔlì)恢復傷前活動能力選擇合適的鞋修好眼鏡老人應了解怎樣減少房內的危險如何防止外傷引起(yǐnqǐ)的骨折？精品資料20什么(shénme)人易患骨質疏松癥？年齡：50-60歲以上性別：女性比男性患病率高3-5倍，尤其是絕經后婦女或行卵巢切除術的婦女其它：缺乏適當的活動和日曬煙酒過量(guò〃liàng)或咖啡因過量(guò〃liàng)者有慢性肝病、腎病及甲亢者長期服用類固醇激素及抗癲癇藥者食物結構不合理、偏食精品資料21骨質疏松(shūsōnɡ)的預防預防的目的：預防發生骨質疏松各種癥狀預防已經(yǐjing)發生的骨丟失更加嚴重防止發生再次骨折精品資料22年輕時如何(rúhé)預防骨質疏松？通過運動(yùndòng)+營養，在年輕時獲得一個高的骨峰值宏偉的骨骼大廈年齡（歲）812162030507090男性女性骨量608040老年骨質疏松絕經后骨質疏松精品資料23年老以后如何預防(yùfáng)骨質疏松？一、堅持運動適度的負重運動能增加骨量，改善骨的質量如果運動量減少，骨質則迅速流失。長期臥床的老人盡管補充了許多鈣或維生素D，但他們的骨質疏松癥照樣發展(fāzhǎn)；宇航員的飲食中并不缺鈣，但他們在失重狀態下大量丟失鈣而造成的骨密度下降，則需在返回地球后很長時間才能逐漸恢復。精品資料24年老以后如何預防(yùfáng)骨質疏松？飲食清淡，鈉會促進鈣從尿排出不吸煙，煙會促進骨的破壞，抑制(yìzhì)骨的形成不過量飲酒，尤其是啤酒，酒精可能影響成骨細胞的作用不飲用大量咖啡或茶，當鈣攝入不足的時候，咖啡會促進骨的破壞二、飲食精品資料25年老以后如何預防(yùfáng)骨質疏松？第一步：口服(kǒufú)鈣劑第二步：鈣經腸吸收入血第三步：鈣吸收入骨，使骨量增加，是我們的最終目的！三、有效補充鈣質鈣的補充三個環節精品資料26血鈣高=骨鈣高嗎？鈣的流失多破骨細胞破壞、溶解骨，骨鈣流失(liúshī)入血，使血鈣升高因此，血鈣高并不能說明骨鈣高。精品資料27老年人骨質疏松(shūsōnɡ)的根本原因是：

新骨生成的作用明顯減弱，即破骨細胞的能力明顯強于成骨細胞，因此抑制破骨細胞作用對老年人防治骨質疏松(shūsōnɡ)是非常重要的

老年人單純補鈣作用不大

老兄(lǎoxiōng)，我已經運了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！精品資料28腎結石腎內鈣鹽沉積(chénjī)膽囊結石骨質增生過分(guò〃fèn)補鈣的危害——異位鈣化腎實質異位鈣化角膜異位鈣化軟骨異位鈣化胸膜異位鈣化精品資料29什么(shénme)可以抑制破骨細胞的作用呢？降鈣素降鈣素可以抑制(yìzhì)破骨細胞的作用，使骨鈣流失減少，表現為血鈣降低，因此稱為降鈣素鈣的流失減少，骨胳真正強壯精品資料30降鈣素的故事(gùshì)降鈣素是人體的一種激素，由甲狀旁腺分泌年老后降鈣素在人體內的濃度減少六十年代，科學家就開始采用補充降鈣素治療老年性骨質疏松癥1969年，出現人工合成(rénɡōnɡhéchénɡ)的人降鈣素1969年人工合成(rénɡōnɡhéchénɡ)鮭魚降鈣素（密鈣息），其活性為人降鈣素的40-50倍，迄今為止在所有的降鈣素中生物活性最強精品資料31現有(xiànyǒu)降鈣素的兩種劑型針劑：對操作要求嚴格(yángé)，只限于院內使用鼻噴劑：操作簡單，作用效果與鼻噴劑相同，患者可自行操作唯一的降鈣素鼻噴劑制劑：密鈣息治療骨質疏松癥，預防骨折迅速緩解骨質疏松癥患者的