臨床營養學的相關問題分析作者：嚴思敏連田田來源：《飲食與健康·下旬刊》2015年第08期【摘要】本文就臨床營養學的相關問題進行了深入的分析，提出了自己的見解。【關鍵詞】臨床營養學；醫學生；教育前言統醫學教育的必要組成部分。一、臨床營養學的重要性臨床營養支持仍需規范養支持的監測、營養支持療效的評價等。作為評價患者營養狀況的基本參數如體質指數（BMI），以及篩查患者是否存在營養風險的基本工具如營養風險篩查2002（NRS2002）在絕營養支持的重要性和必要性。現代醫學模式對臨床營養知識的要求增加等與營養因素密切相關的慢性非傳染性疾病為主的疾病模式L4J。目前，隨著經濟的發展這類“合理營養指導的內容，包括合理營養、特殊人群營養指導、臨床營養、人群營養狀況評價及干預策略際聯合委員會對我國醫療機構評審的要求中提到，醫生要對患者進行營養教育，并對存在營養風險的患者與臨床營養科進行無縫對接，協作診療。由此，可以看出現代診療模式要求醫生必須儲備營養知識。居民和臨床醫護人員對營養知識的需求增加“”“”“吃得好而導致膳食不均衡，使許多與營養有密切關系的疾病發病率逐年升高，人們迫切需要掌病原理則知之甚少，因此臨床醫生應通過指導病人合理營養，配合藥物治療。二、臨床營養學建設面臨的問題不同優先發展方向則多以指導形式體現。人才培養問題學歷教育帶來的醫師資質問題目前，開設本科營養相關專業的院校，僅有四川I醫學院和上海交通大學醫學院兩所，并且授予畢業生的學位為理學學士學位。根據國家衛生部《醫師資格考試報名資格規定版）》，該類人員不予受理醫師資格考試報名，由此帶來不能在醫院進行執業醫師注冊和申請處方權等一系列問題。合法行醫問題目前除醫學院校培養的醫學營養技術類人員不予受理醫師資格考試報名外，其他醫學營養相關專業人員可參加醫師資格考試，通過并進行執業注冊者，具有執業合法性。其他醫療相關專業人員轉行或不具備醫學背景的公共營養師，因不具有執業醫師資格，不具備醫院執業合法性。醫療服務價格問題診療服務費價格情況國家發展和改革委員會2003版醫療服務價格中，僅診查費、會診4版醫療服務價格僅新增腸2012版醫療服務價格中也僅新增營養狀況評估與咨詢和圍產期健康咨詢與內營養制劑配制（現包含于腸內高營養治療中，未單獨列出）、腸外營養制劑配制（現包含于全胃腸外營養深靜脈輸注、外周靜脈營養輸注中，未單獨列出）等項目未作出獨立醫療服務價格規定。臨床營養師工作的價值不能從醫療服務價格中得以體現。腸內、腸外營養制劑收費情況目前，腸內營養制劑分為藥字號、健字號、食字號，腸外營養制劑均為藥字號，腸內營養制劑3種字號均有。藥字號制劑由藥劑科統一管理，屬社保報銷范圍；健字號、食字號由營養科統一管理，屬自費項目。由于醫院HIS系統設置，具有處方權醫師由HIS行，收費記入臨床科室。臨床營養科除會診費外，藥字號制劑收入無從體現，而健字號、食字號營養制劑因屬自費項目，患者接受程度較差。三、思考和建議[2009]270與管理指南（試行）”，醫院應逐步規范臨床營養科由醫院醫療管理部門管理，而非院務保障部門管理。界定臨床營養科與其他醫療科室在營養專業方面的分工負責。士；完善營養醫師職稱授予體系，而非以營養技師職稱一概替代。明確合法行醫范疇因國家執業醫師分四類，對其中三類臨床、公共衛生、中醫類別執業還有待規范。建立臨床營養師審方制度及服務價格標準建議增加營養風險