壓瘡診療規范學習測試卷附答案（N0-N3)）科室發現壓瘡，難免壓瘡于()內上報護理部？12小時24小時(正確答案)48小時1周內預防壓瘡的首要措施單選題A.留置尿管B.每2小時為患者翻身(正確答案)C.清潔皮膚D.營養支持II期壓瘡的臨床表現：()單選題A.受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結。皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。(正確答案)B.身體局部組織受壓，血液循環障礙，皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。C.全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織，表皮水皰擴大、破潰。D.壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴展，可深達骨面。局部皮膚完整但可出現顏色改變，或導致充血的水皰，與周圍組織比較，這些受損區域的軟組織可能有疼痛、硬塊、有黏糊狀的滲出、潮濕、發熱或冰冷，是屬于哪一期壓瘡()I期：瘀血紅潤期II期：炎性浸潤期III期：淺度潰瘍期IV期：壞死潰瘍期不可分期可疑深部組織損傷(正確答案)淺度潰瘍期治療原則()清潔創面，促進愈合(正確答案)去除壞死組織，促進肉芽組織生長先進行清創，然后根據各期特點采取相應治療措施，同時采取減壓措施，防止再次受壓。保護皮膚，預防感染，防止感染是本期的治療關鍵。加強防護措施，定期溫水擦浴，去除危險因素，避免壓瘡加重，加強交接班。下列不屬于Braden量表評估內容的是()A.意識狀態(正確答案)B.感覺C.潮濕D.營養壓瘡風險評分≤()分時，應采取預防措施，并在護理記錄中體現。A.20B.19C.18(正確答案)D.17側臥位時易發生壓瘡的部位是()A．耳部(正確答案)B.膝部C.內外踝部(正確答案)D.足跟部下列可選用的壓瘡保護器具有()A.氣墊床(正確答案)B.氣墊圈C.泡沫敷料(正確答案)D.水墊(正確答案)下列關于壓瘡預防皮膚護理正確的是()A.避免過度清潔皮膚(正確答案)B.不可使用堿性肥皂(正確答案)C.不可使用酒精按摩(正確答案)D.皮膚褶皺可以使用爽身粉壓瘡的評估對象包括哪些？()多選題A.皮膚感覺障礙、運動障礙(正確答案)B.傷口（受壓部位）大小便失禁、(正確答案)C.高齡（≥65歲）、消瘦、水腫等病人(正確答案)D.長期臥床、生活自理能低下、自我認知障礙的病人。(正確答案)對有壓瘡危險因素的患者應該怎么做？每1－2小時協助翻身一次(正確答案)臥硬板床，加強患者翻身觀察患者皮膚情況(正確答案)進行床旁交接班(正確答案)對骨隆突處預防性使用壓瘡保護性敷料（皮膚脆薄者慎用）(正確答案)采取預防性皮膚護理措施保護皮膚、預防皮膚損傷的措施包括擺放體位時避免紅斑區域受壓(正確答案)保持皮膚清潔干燥，避免局部不良刺激(正確答案)禁止按摩或用力擦洗壓瘡易患部位的皮膚，防止造成皮膚損傷(正確答案)失禁病人制定并執行個體化失禁管理計劃(正確答案)使用皮膚保護用品或采取隔離防護措施，預防皮膚浸漬(正確答案)Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡的護理措施？清除環死組織(正確答案)控制感染(正確答案)傷口滲液自行吸收效果更好對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫生清除壞死組織，植皮修補缺損組織，以縮短壓瘡病程，減輕患者苦(正確答案)壓力性損傷預防護理措施包括以下哪些()A.風險評估(正確答案)B.體位與體位變換(正確答案)C.皮膚護理(正確答案)D.支撐面、預防性使用敷料(正確答案)E.營養支持(正確答案)F.健康教育(正確答案)對于壓力性損傷預防措施中“體位及體位變換”以下說法正確的是？()A.側臥位時盡量選擇30°側臥位(正確答案)B.除非病情需要，盡量避免長時間搖高床頭超過30°體位、半坐臥位和90°側臥位(正確答案)C.充分懸空足跟(正確答案)D.坐輪椅患者應每15～30分鐘減壓15～30秒，每1小時按需減壓60秒(正確答案)E.所有壓力性損傷高?；颊叻眍l率均為2h以下哪些屬于壓力性損傷的預防誤區()A.懸空足跟時將軟枕放于跟腱部位即可(正確答案)B.可使用酒精按摩局部發紅皮膚預防壓力性損傷的發生(正確答案)C.可使用烤燈/吹風筒保持皮膚干燥(正確答案)D.可使用爽身粉保持皮膚干燥E.使用敷料預防壓力性損傷時，不需要其他的壓力性損傷預防措施(正確答案)壓力性損傷皮膚護理預防有()A、每天至少一次檢查皮膚(正確答案)B、保持皮膚清潔，考慮使用潤膚劑保護干燥的皮膚(正確答案)C、使用pH值平衡的皮膚清洗劑，4.0～7.0(正確答案)D、制定并執行個體化失禁管理計劃(正確答案)E、使用皮膚屏障保護產品，避免皮膚暴露于過度潮濕環境中(正確答案)下面壓力性損傷預防正確說法有？A、2小時并不是黃金標準(正確答案)B、固定翻身頻率2小時C、體位變換時間頻率因人而異(正確答案)D、高?；?/p>