神經系統一般護理常規_第1頁
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文檔簡介

神經系統一般護理常規一．常見護理診斷1.疼痛：頭痛—與腦出血及顱內壓增高及顱內外血管收縮和舒張有關。2.意識障礙—與腦組織受損、功能障礙有關。3.自理能力缺陷—與偏癱及醫源性限制有關。4.焦慮—與角色功能改變、健康狀況改變有關。5.吞咽困難—與腦出血引起球麻痹和假性球麻痹有關。6.語言溝通障礙—與語言神經中樞受損有關。7.潛在并發癥：腦疝—與顱內壓增高有關。8.潛在并發癥：墜積性肺炎—與長期臥床有關。9.知識缺乏：缺乏疾病相關知識。10.有皮膚完整性受損的危險。11.有廢用綜合征的危險。二．觀察要點1.頭痛的部位、程度、持續時間。2.觀察意識、瞳孔及生命體征的變化。3.評估病人的自理能力及肌力恢復情況及時指導病人床上活動。4.觀察病人進食情況、吞咽困難的程度。5.并發癥的觀察：腦疝的前驅癥狀、皮膚完整性觀察。6.特殊用藥觀察：甘露醇應用效果，活血藥物應用注意不良反應及療效的觀察等。三．護理措施1.一般護理①休息與體位：急性期臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病者應鼓勵下床做輕微活動，意識障礙、呼吸道分泌物增多不易咳出者取頭高腳低位或半臥位，頭偏向一側。恢復期可逐漸下床活動，以不感覺疲勞為度。②飲食：進食低鹽、低脂飲食、多飲水、多食蔬菜水果，保持大便通暢。③基礎護理：保持口腔及皮膚清潔。（三短六潔）2.癥狀護理頭痛、吞咽困難等。3.藥物治療護理：遵醫囑使用脫水劑及抗生素等藥物，觀察藥物療效及不良反應。4

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