人工心臟起搏器

2021/4/261人工心臟起搏

生理基礎——心肌對任何形式的電流刺激都可以產生收縮反應

功能：能替代或補充正常激發和控制心臟收縮的生理電子系統。它通過發出的一定形式的微弱脈沖電流，刺激心臟的起搏功能或誘導功能有障礙但尚有興奮、收縮及心肌纖維間傳動功能的心臟起搏，即以代替正常的起搏點刺激心肌，使之有效地收縮，實現生物機能控制。2021/4/262適應癥房室傳導阻滯

二度—有癥狀者三度病竇綜合征竇緩小于50bpm或竇停大于3秒；小于3秒有癥狀者或竇房阻滯雙結病變慢快綜合癥2021/4/263適應癥反復發作的頸動脈竇性暈厥和心室停頓異位快速心律失常藥物治療無效者，用抗心動過速起搏器或自動復律除顫外科手術前后的保護應用2021/4/264人工心臟起搏器安裝方式與P、R波的關系電極植入部位埋藏式體外攜帶式同步非同步單腔雙腔起搏器的分類2021/4/265

VVIDDD2021/4/266VVI:電極—右室心尖

AAI:電極—右心耳

根據室率或房率

適時起搏2021/4/267右心耳

DDD:電極

右心尖

房室順序起搏2021/4/268雙腔按需起搏R波抑制或P波觸發型既感知和起搏心室，又感知和起搏心房相當于重建了竇房結和房室結保持心房心室正常收縮順序通常稱為全自動型，典型的生理型起搏器DDD型2021/4/269導線刺激電極電源脈沖發生器及控制電路DDD起搏器

結構2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:02:22PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/4/26122021/4/2613其他作用起搏器ICD埋藏式心內除顫器ATP抗心動過速起搏CRT雙心室同步化起搏2021/4/2614感知功能若設定起搏頻率60次/分小于60---心電圖5小格內無自主心律感知到慢起搏器工作大于60----心電圖5小格內有自主心律感知到快起搏器不工作2021/4/2615感知功能不良小于60-----未見起搏心律大于60-----存在起搏心律2021/4/2616起搏功能若設定起搏頻率60次/分小于60---感知到慢起搏器工作QRS左術支阻滯樣心電圖起搏感知功能良好

自身心律與起搏心律并存

2021/4/2617術后護理——最新研究進展臥床時間肩關節固定方法2021/4/2618臥床時間——術后臥床12h固定術側肩肘關節及改進傷口縫合、包扎方法332例心臟起搏器置入術后患者術后只需絕對臥床4~6h，術后6~12h可床上進行小幅活動，12h后下床解大小便，但不做過度向前彎腰動作朱秀蘭.起搏器置入術后體位和臥的探討[J].護理究,2007,215B1260-1261.2021/4/2619臥床時間——術后臥床24h固定手術側肩肘關節術后平臥6h，6h后即可取半臥位，24h后下床活動

BorselliP,MobilizationePrecoceDopoImpiantoDiPacemakerDefinitivo[J].IHJ,2002,3(Suppl2):173.2021/4/2620臥床時間——術后臥床3d老年患者——肌小梁稀疏，電極不易固定或固定不牢合并基礎心血管疾病——心肌和心腔結構雙腔起搏器——雙腔電極三腔起搏器——如行雙房起搏則左房電極電極脫位率高達11.1%

費紅.心臟起搏器置入術后臥位與臥床時間研究進展[J].護理學報.2011,28.2021/4/2621肩關節固定方法使用外科三角巾

缺限力度問題固定效果2021/4/2622214例病態竇綜合征患者植入起搏器術后觀察分析表2021/4/2623《外科醫生手記:死亡的臉》［美］舍溫·努蘭著獲美國國家圖書獎2021/4/2624謝謝聆聽2021/4/26259、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:02:22PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26269、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:02:22PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26279、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:02:22PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26289、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:02:22PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26299、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:02:22PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，