云南地區類風濕關節炎中醫證候學研究目的通過對云南地區類風濕關節炎患者資料的統計分析，探索云南地區類1120標簽：類風濕關節炎；中醫證候；云南地區類風濕關節炎（rheumatoidarthritis，RA）作為風濕免疫性疾病常見病和多5年時1120RARARA的辨證論治供參考依據。資料與方法研究對象2006年1月-2010年12月期間云南省中醫醫院、大理州中醫院、麗江古城20RA4地域。西醫診斷標準RA診斷標準參照美國風濕病學會1987年修訂的標準[1]。中醫辨證標準參照2008·分》[2]、2002年《中藥新藥臨床研究指導原則（試行》[3]、1994[4]RA《實用中醫風濕病學》[5]，并結合臨床實際，制定各證候分型標準。弦緊或弦緩。次癥：口渴，汗出，煩悶不安，小便黃，大便干。舌脈：舌質紅，苔黃厚或膩，脈滑數或弦滑。苔或黃或白，脈弦數。澀。舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。苔少或無苔，脈沉細無力或細數無力。舌質淡或胖嫩，苔白或白滑，脈沉細弱或細弦無力。大便干結，形體瘦弱，咽干。舌脈：舌質紅或紅絳，舌體瘦小，苔少或薄黃，脈細數。病例納入標準①符合RA西醫診斷標準；②年齡≥18歲；③能自述其癥狀、體征的患者。病例排除標準RA診斷標準者；②年齡<18如伴精神病的患者、聾啞人等。編制調查表編制統一的RA調查表。調查表主要包括一般情況、現病史、既往史、月經婚育史、個人史、家族史、體格檢查、實驗室檢查8項內容。調查方法象進行問卷調查，并作質量控制。統計學方法SPSS18.0χ2驗，P＜0.05為差異有統計學意義。3討論RA候學的探討，找出其分布規律，對臨床辨證治療有重要的指導意義。本調查結果顯示，RA的中醫證候呈現風寒濕熱夾雜、氣血陰陽虧虛、痰瘀互結的特點，以實證居多，虛證次之，實證以風寒濕痹證、寒熱錯雜證、濕熱阻絡證和瘀血痹阻證為主。虛證以氣血兩虛證、腎陽虧虛證、陰虛內熱證、氣陰兩虛證占較大比例。流行病學研究表明，RA的發病女性高于男性，存在明顯性別差異[6-8]。本RA的中醫證候分布在性別方面差異有統計學意義（P＜0.05，男“女子以血為本”RA患者中醫證候往往虛實并RA在各年齡段皆可發病，由于不同年齡階段，人體生理病理發生變化，正·“……七七任脈虛，太沖脈……八八則齒發去”40歲以40歲以“不通則痛”。1～5年以內，以風寒濕痹證、寒熱錯雜證、濕熱阻絡證為多見。痹證日久，導致臟腑功能失調，產生痰濁，或久病氣血不足，造成氣血津液運行無力、經絡氣血流通不暢而生瘀，而致“”變形[9]。隨著病情的進展和反復發作，多年遷延不愈，證候不斷發生變化，由實證轉化為虛證或虛實夾雜，在疾病中晚期多致痰瘀互結之證。正如《類證治裁·痹證》所說：痹久“必有濕痰敗血瘀滯經絡”。在急性活動期，以實證為常見證型（87.33，緩解期則以虛證為主。這可能與許多患者往往病情復發加重而來就診有關，RA不同病情階段的中醫證候（P＜0.05RA中醫證候在各地域之間差異有統計學意義（P＜0.05證施治過程中，在不同地域要體現“因地制宜”的施治原則。20家醫院的參研人員對本項目的大力支持和幫助！參考文獻：中華醫學會風濕病學分會.類風濕關節炎診治指南（草案）[J].2003，7（4：250-254.中華中醫藥學會.[M].國中醫藥出版社，2008.鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S].版社，2002：115-119.國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：29.路志正，焦樹德.[M].北京：人民衛生出版社，1996：454..對