重點病種急診服務流程與規范急診科曠柏冬2017年7月2018第一頁，共二十九頁。建立急性創傷、農藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、腦卒中、急性顱腦損傷、高危孕產婦等重點病種的急診服務流程與診療范，能在規定的時限內落實規范要求（★）第二頁，共二十九頁。【C】1.醫院制定了急性創傷、農藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、腦卒中、急性顱腦損傷、高危孕產婦與高危新生兒等重點病種的急診服務流程與診療規范，要求在規定的時限內實施診療措施，在人力、技術與設施設備方面提供保障。第三頁，共二十九頁。2.醫院明確了相關部門（包括急診科、臨床科室、醫技科室、藥劑科以及其他輔助、后勤保障部門等）的職責與工作流程，能做到各司其職，確保患者能夠獲得連貫、及時、有效的救治。3.有員工培訓，使其知曉相關職責與履職要求。4.有服務流程與工作規范考核，措施落實到位。第四頁，共二十九頁。【查閱資料】（時限為1個年度）1.醫院制定的急性創傷、農藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、腦卒中、急性顱腦損傷、高危孕產婦與高危新生兒8個重點病種急診服務流程、診療規范、救治指南，并有明確的服務時限2.醫院對相關部門工作職責落實情況的檢查考核記錄及情況通報。3.醫院組織相關培訓的資料。第五頁，共二十九頁。【訪談調查】詢問臨床科室、檢驗|科、藥劑科、掛號收費室工作人員（各1名）共4名，了解其對所在崗位重點病種急診服務的職責、流程、規范的知曉度，知曉率100%。第六頁，共二十九頁。【B】符合“C”，并1.建立重點病種急診醫療質量評價指標，以時限、流程與工作銜接度來評價各相關部門的服務質量2.職能部門認真履行監管責任，對存在的問題與缺陷有改進措施。第七頁，共二十九頁。【跟蹤核實】1.從醫院制定的急診醫療質量評價指標中抽取2個指標（如急危癥搶救成功率、生命支持急救設備完好率），核實指標落實情況，指標達標率100%。2.抽查急診服務流程中各個環節的服務時限，核實是否能在規定的時限內完成，符合率100%。第八頁，共二十九頁。【現場核查】1.抽取2名在崗醫務人員（醫師、護士各1名）的培訓資料，核查是否按規定進行定期培訓，并考核合格。2.核查職能部門的檢查資料，評價檢查內容是否完整、準確，整改要求是否落實。3.核查評審前1年急診科對重點病種搶救情況的分析總結報告，評價其分析是否客觀，整改是否達到預期的效果。第九頁，共二十九頁。4.抽取評審前1年從急診科收治住院的重點病種（急性創傷、急性心肌梗死、腦卒中、急性顱腦損傷各抽3份，急診分娩、農藥中毒、高危孕產婦與高危新生兒各抽2份，共20份）的住院病歷，核查搶救、會診、檢驗、檢查等環節是否達到規定要求。以上各項符合有關規定要求，符合率100%。第十頁，共二十九頁。【A】符合“B”，并重點病種的死亡率均呈現逐年下降趨勢。第十一頁，共二十九頁。【跟蹤核實】醫院提供案例說明，醫院實施重點病種管理制度，加強急診科與相關科室的協調配合，形成急救工作的合力，重點病種搶救能力與水平不斷提高，在評審周期內8個重點病種的急診搶救成功率逐年提高，重點病種患者死亡率均呈現逐年下降趨勢（有統計數據說明）。第十二頁，共二十九頁。要求：1、

八種重點疾病急診入院，建立綠色通道；2、

醫護人員全程陪同至入院；3、

原則：如果患者沒有錢，先治病后付款；4、

各科室配合協調；5、

住院處、掛號處、收款處、藥劑科、總值班、護士都要知道。第十三頁，共二十九頁。

急診科、臨床科室、各醫技科室、藥房、收款及掛號等配合流程

1．急診有患者需要會診時立即電話通知臨床科室，臨床科室接到會診電話后立即派會診醫生前往會診，時間﹤10分鐘。2.急診有急危重癥患者搶救需要臨床科室幫助的，立即電話通知臨床科室，臨床科室接到電話后立即派醫生前往共同搶救。3.急診有急危重癥患者需要入院的，提前聯系臨床科室，準備病床和做好接收患者的準備，由擔架隊和急診醫務人員將患者護送至病房，并與臨床醫生做好交接。第十四頁，共二十九頁。4.急診有急危重癥患者需做相關檢查的，各醫技科室應做到隨到隨檢、先檢查后交費，發現危急值時及時通知急診首診醫生，做好記錄，并快速給出檢查報告。5.急診有急危重癥患者搶救時，藥房應做到隨用隨取，先用藥后交費，并做好記錄。6．收款及掛號處：需緊急搶救的危重患者可先搶救后付費，保障患者獲得連貫醫療服務，并做好記錄。第十五頁，共二十九頁。

急診服務時限掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間≤10分鐘；超聲檢查自檢查開始到出具結果時間≤30分鐘。大型設備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結果時間≤48小時。血、尿、便常規檢驗、心電圖、影像常規檢查項目自檢查開始到出具結果時間≤30分鐘；生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間≤6小時；細菌學等檢驗項目自檢查開始到出具結果時間≤4天。術中冰凍病理切片自送檢到出具結果時間≤60分鐘。

第十六頁，共二十九頁。第十七頁，共二十九頁。第十八頁，共二十九頁。第十九頁，共二十九頁。第二十頁，共二十九頁。第二十一頁，共二十九頁。第二十二頁，共二十九頁。第二十三頁，共