災害心理與危機干預陶明達教授博士、碩士生導師第一節危機干預概述（一）危機的各種定義——當一個人在追求重要生活目標的過程中遭遇到某一障礙時，我們邊說他處于危機之中——這里所謂障礙，是指用常規方法一時無法解決的問題。每當此時，當事人一定會經歷一段時間的精神迷茫和情緒紊亂，期間還會針對障礙做出很多無效的努力（Caplan,1961）?！C產生于通向生活目標的障礙，而這些障礙一定是當事人確信用通常的選擇方案及行為方法無法克服的（Caplan,1964）

——危機之所以是危機，就是因為當事人無從應對所面臨的生活境遇（Carkhuff&Berenson,1977）。——危機是當事人所面對的一個困境，這個困境不僅讓當事人無能為力，而且還使當事人完全失去對自己生活的主動控制力（Belkin,1984）。——危機是一種生活解體狀態，在這種狀態中，當事人經歷著重要生活目標的挫折，或是他的日常生活全面崩潰，應對壓力源的各種方法完全失效。通常，危機一詞指的是對這種狀態的恐懼、震驚及悲苦的感受，而不是這種狀態本身(Brammer,1985)。

——危機一般要經歷四個不同的發展階段：(a)當事人生活中出現某一重大變故，并作出判斷，自己通常的應對機制能否順利解決這一變故；(b)隨著事態的發展，緊張和混亂的程度不斷增加，遠遠超出當事人的應對能力；(c)隨之產生的是對外部資源（如心理咨詢）的需求；(d)必須求助于專門的心理治療，才能解決當事人主要的人格問題(Marino,1995)綜上，危機是當事人的一個認知或體驗，即將某一事件或生活境遇認知或體驗為遠遠超過自己當下資源及應對機制的無法忍受的困難。所謂危機，實際上是個體喪失了有效地應對各種應激性事件的能力，其內在精神世界的動態平衡被打破的一種狀態。所謂危機干預，則是解決危機造成的心理功能損害，使之恢復至危機前的狀態。心理危機每個人都在不斷努力保持一種內心的穩定狀態，保持自身與環境的平衡與協調。當發生重大突發事件或變化使個體感到難以解決時，平衡就會被打破，內心的緊張不斷積蓄，繼而出現無所適從甚至思維和行為的紊亂，即進入了一種失衡狀態，這就是心理危機狀態危機心理干預（crisisintervention）心理學領域中，危機干預指對處在心理危機狀態下的個人采取明確有效措施，使之最終戰勝危機，重新適應生活。危機干預的主要目的有二，一是避免自傷或傷及他人，二是恢復心理平衡與動力。危機的成功解決有三重意義，個體可從中得到對現狀的把握，對經歷的危機事件重新認識，以及學到對未來可能遇到的危機有更好的應付策略與手段。危機事件

危：危險；機：機會。危險和機遇并存的事件。指各種原因引起人頻臨死亡、生死難料的狀態的事件。

恩格斯:沒有那一次巨大的歷史災難不是以歷史的進步為補償的.（二）危機的特征危險與機會并存癥狀趨于復雜化成長與變化的機緣不存在萬能靈藥或速效解決法選擇的必要性普遍性與特殊性（三）應用性危機領域發展性危機(developmentalcrisis)是正常的人生過程中發生的一些事情，只是因為這些事件帶有重大的人生轉折意義而易于引起異常的反應。情境性危機(situationalcrisis)是指當事人生活中所發生的異乎尋常的事件，對這樣的事件，當事人不可能以任何方式加以預見或控制。

生存性危機(exsistentialcrisis)是指諸如目的、責任、獨立、自由、獻身等重大的人生問題所引起的內心的沖突與焦慮。環境性危機(enviromentalcrisis)當某一自然的或人為造成的災難降臨到某一個人或一群人身上時，這個人或這一群人因身陷其中，反過來又必將影響到其生活環境中所有的其他人。廣州查獲大批毒豆芽能改變女性生理

危機的定義（Rosenthal）：危機是對一個社會系統的基本價值觀和行為架構產生嚴重威脅，并在時間性和不確定性很強的情況下必須作出關鍵性決策的事件。危機四大特點是意外性、聚焦性、破壞性和緊迫性。危機是本質上具有政治性的多種因素集成品；危機總以驚人的速度聚焦在政府和領導者；危機是制度政策等復雜系統多余的副產品；從社會的角度定義危機合法化危機政府在改革和轉型過程中為了促進經濟發展而實施的政策法規，人人致富的普適性愿望逐漸轉變成為財富向少數人集中，形成既得利益格局，隨著民眾公平意識的增強，引發重新分配利益的訴求，這類危機直接導致對原有政策法規合法性產生質疑，解決危機的方式轉變成對政策法規的修訂，甚至改變。

跨域危機或跨域突發事件是城鎮和區域規劃發展中，政府面對的日益凸顯的問題。

跨地域流動H7N9禽流感流動人口管理跨流域污染“沙逼北京，豬投上海，申京病”跨部門監管哈爾濱垮橋事故食品安全

跨域危機TransboundaryCrisis 在城市化進程中，政府興建的公共設施或項目是建立在周邊居民合法利益受損的基礎上。隨著民眾自利動機和環境保護意識高漲,鄰避設施引發的集體上訪、集會、阻塞交通、圍堵黨政機關、靜坐請愿、聚眾鬧事等群體性抗爭行為，對政府管理和社會穩定造成影響。 美國學者詹姆斯·斯科特告誡說，一些旨在改善人類境況的社會工程之所以失敗，罪魁禍首是簡單化、標準化的極端現代化的思維，因為這種思維忽視地方傳統的多樣性、復雜性和社會生活的實踐知識。

能源類設施廢棄物類設施社會類設施鄰避危機NIABY

CRISISNotInAnybody’sBackYard（四）富有成效的危機干預工作者的特征生活經驗沉著、鎮定創造性和靈活性多元文化的適應能力快速的心理反應成長潛能14:44(3.11)鳳凰資訊

馬來西亞巫師尋找失聯飛機

馬來西亞邀請巫師搜尋失聯客機位置昨天表示，已邀請著名馬來巫師伊布拉欣馬今前往吉隆坡機場，透過靈異力量尋找失蹤飛機所在位置。他在機場入口處祈禱后表示大馬掌管宗教事務的首相署部長嘉米基爾有兩種感覺，即飛機還在空中飛或已墜海，但不會墜落在陸地上。

12:33鳳凰資訊

綿陽艦發現可疑漂浮物

3月10日，在馬航客機失聯海域，綿陽艦官兵在艦艏打撈可疑漂浮物。（中國之聲國防時空）12:29鳳凰資訊中國駐胡志明市總領事館：成立了應急小組北京時間上午9時許，本報記者來到中國駐胡志明市總領事館，副領事雷秀梅表示，他們已經成立了應急小組，也制定了幾組應對方案，總領事館都是從越南官方獲取信息，一定會仔細核實后再對外發布。更多當地情況請戳圖（法制晚報特派記者王妍陶韻西）08:56鳳凰資訊

記者吉隆坡機場苦等家屬

第二節災害與災難災害與災難的概念？災害與災難有那些種類?災害與災難有什么異同?災害和災難對人類有什么影響?面對災害和災難為什么要進行心理干預?怎樣進行心理干預?（一）概述關于災害<<現代漢語詞典>>：自然現象和人為行為對人和動植物以及生存環境造成的一定規模的禍害，如旱、澇、蟲、雹、地震、海嘯、火山爆發、戰爭、瘟疫等。災害可以分為自然災害和人為災害。自然災害自然災害是人類依賴的自然界中發生的異?，F象所導致的災害。突發性災害：地震、海嘯、火山爆發、泥石流、臺風、洪水等。漸變性災害：如地面沉降、土地沙漠化、干旱、海岸線變化等在較長時間中才能逐漸顯現的災害。環境災害：包括臭氧層變化、水體污染、水土流失、酸雨等因人類活動導致的災害。地震

泥石流

臺風、海嘯

冰災、雪災洪水

人為災害是由于人為原因對人、社會的生活環境和財產造成的負面影響。切爾諾貝利核電站切爾諾貝利核事故（烏克蘭語：Чорнобильськакатастрофа）是一起核泄漏事故，于1986年4月26日凌晨1點23分在烏克蘭基輔州普里皮亞特發生，是歷史上最嚴重的核能發電廠意外事故。由于切爾諾貝利發電廠沒有保護掩體，導致受到核輻射塵污染的云層飄往前蘇聯西部的部分地區、西歐、東歐、斯堪地那維亞半島、不列顛群島和北美東部部分地區。此外，在烏克蘭、白俄羅斯及俄羅斯境內遭受到嚴重的核污染，超過336,000名的居民被迫撤離。關于災難<<現代漢語詞典>>：“天災人禍所造成的嚴重損害或痛苦”。定義災難這一術語的科學定義，在文獻中有40多個不同定義。災難（disaster）一語來源于拉丁語的dis，意思是“解除、取消”，以及astrum，意思是星球。該術語意味著自然發生的事件。災難是極其復雜的、具有多個維度的現象——生態學、經濟學、物質、心理學和社會學、情緒和政治方面的含義。WHO培訓手冊關于災難的解釋：災難是一種嚴重的生態學和心理社會學破壞，它極大地超出了受災人群的應付能力。災難也指自然發生或人為產生的、對人類和人類社會具有危害性后果的事件。

醫學上的災難定義：受害者數量巨大、對治療的需求遠遠超出了當時已有資源、迫切需要引入其它資源的緊急情況。喪生的人數是定義災難的一個重要標準。分類災難有多種方法分類，從預防和準備的角度，采用以下分類：

1.自然災害世界范圍內重大的突發性自然災害包括：旱災、洪澇、臺風、風暴潮、凍害、雹災、海嘯、地震、火山、滑坡、泥石流、森林火災、農林病蟲害等。地震——一種破壞力極大的自然災害。除了地震直接引起的山崩、地裂、房倒屋塌之外，還會引起火災、水災、爆炸、滑坡、泥石流、毒氣蔓延、瘟疫等次生災害。自然災難歸民政部管。2.人為災難：技術災難，如毒物、化學和核事故，水壩坍塌，交通事故3.復雜緊急情況：包括戰爭和沖突，或者其中之一與自然災難因子的混合。4.突發公共衛生事件主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業危害、動物疫情以及其他嚴重影響公共健康和生命安全的事件。明確區分人為災難與自然災難有時是不可能的中國國土面積第三、人口數量第一的大國。我國每年都要遭受嚴重的自然災害，一般年份每年有2.1億人受災。1908-2008年死亡人數最多的十大自然災難中，中國占4個?！吨腥A人民共和國突發事件應對法》(2007.11.1)自然災害事故災難公共衛生事件社會安全事件核心信息：確立對災難相應階段的行政問責。一次死亡10人以上重特大事故

(2000-2012年)45戰爭：索馬里境內戰亂不止，而且遭受最嚴重干旱，肯尼亞達達布難民營這個地方靠近索馬里，使得當地人們涌入肯尼亞靠近索馬里邊界上的達達布難民營。

出國戰爭：美國和越南的戰爭

火車出軌：2008年4月28日山東境內發生列車相撞事故4月28日4時41分，北京開往青島的T195次旅客列車運行至山東省境內膠濟鐵路周村至王村間脫線，與煙臺至徐州的5034次客車相撞，事故造成72人死亡，416人受傷黃島輸油管道破裂引起的：2013年11月22日凌晨3點輸油管道破裂，在搶修過程中于上午10點多鐘引起爆炸，造成59人死亡，166人受傷

災難的特征不確定性。災難的發生及其發生的時間、地點、強度、范圍等要素相對于人類的認識水平來說是難以確定的，這就是災難表現出來的隨機性。

破壞性“一種大大超過個人和社會應對能力的、生態和心理方面的嚴重干擾”

遇難69,222人，受傷374,638人失蹤18,176人，直接受災1000萬人波及2792萬人2013年廈門6.7公交縱火案6月7日18:20分，廈門一BRT公交車發生爆炸，造成47人死亡，34人受傷，其中12人重傷，5人危重。犯罪嫌疑人陳水總因生活窘迫，失意落魄，仇視社會，選擇在最擁擠的公交車縱火泄憤，制造慘案，葬身火海。這是一起典型的極端個人暴力事件。同類個人泄憤事件如：豐志均（2013.11.6.山西省委附近爆炸案）朝陽大悅城殺人(2013.7.17)，北京首都機場3號航站樓出口爆炸案(2013.7.20），馬連道家樂福砍人案(2013.7.22)，范杰明（2013.6.22.上海槍擊案），鄭民生（2010.3.23.福建南平校園血案）,黃茂根（2008.8.8.莆田公交車縱火案），張云良（2009.6.5.成都公交車縱火案）等。黃島爆燃天津爆炸長期性災難具有長期的影響。災難受害者在災難中除受到軀體傷害外，還受到心理上的傷害。重大自然災害后，30-50%的人會出現中至重度的心理失調，災難一年之內，20%的人可能出現嚴重心理疾病（WHO）。唐山大地震受災人員的PTSD發生率為18.48，延遲性PTS發生率為22.17%，地震導致孤兒的PTSD為23.0%（張繼成，2006）。汶川地震親歷親人的死亡現場的

救助人員目睹悲慘現場的救助人員失聲痛哭!!

習近平曾經指出，接連發生的重特大安全生產事故，造成重大人員傷亡和財產損失，必須引起高度重視。人命關天，發展決不能以犧牲人的生命為代價。這必須作為一條不可逾越的紅線。

公共衛生事件威脅著人民群眾的生命和健康，重大疫情的不時出現和公共衛生事件的不確定性及嚴重性已經成為一個新的重大問題。96多種傳染病尚未得到有效遏制。重大疫情的不時出現和公共衛生事件的不確定性及嚴重性已經成為一個新的重大問題。

農村公共衛生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面