PAGEPAGE1/6下載文檔可編輯嚴重精神障礙患者隨訪服務有關內容說明及技巧一、隨訪服務有關內容說明（一癥狀患者聽到有責罵自己的聲音。交流困難：交談的正常流暢性下降。猜疑總覺得其他什么事情都和自己有關， 對他人的言行過分敏感多疑，甚至認為他人要傷害自己，故表現出對他人不信任、高度的戒備防范。喜怒無常：情緒的相對穩定性差，因一點小事而喜怒；或認知過程與情感活動之間不協調， 如聽到某個能引起一般人悲痛的事件時， 表現的非常愉快。行為怪異：不自然的動作或姿勢，以笨拙、夸張、紊亂或古怪表現為特征。增強，高度警覺或過度的情緒不穩。話多指言語量增多，常伴有說話快，聲調高。傷人毀物：對他人進行人身攻擊，或毀壞公私財物。自傷自殺行為。9.9.無故外走：未告知家人、沒有原因、沒有目的就離家出走。PAGEPAGE2/6下載文檔可編輯自語自笑：獨自一人時說話，像是與人在交談，無故哭笑。孤僻懶散：孤僻指因被動、淡漠、缺乏精力或意志力，使社會交往的興趣和主動性下降。懶散指對于一切事物都懶于料理，常獨處，整日呆坐不動或臥床不起， 平時行動緩慢，嚴重時日常生活也不能理。（二社會功能依據對知情人的詢問和隨訪者的觀察進行評定，分為良好、一般、較差。良好指自己完全有能力完成；一般指有些困難，需要在他人幫助下自主完成；較差指自己無法完成，需要他人替代完成。個人生活料理良好：能夠保持個人身體、衣飾、住處的整潔，大小便習慣，規律進食等。一般：生活自理差。較差：生活不能自理，影響自己和他人。家務勞動良好：能夠正常完成應承擔的家務勞動。一般：家務勞動的數量不足和 /或質量差較差：幾乎不能承擔家務勞動。生產勞動及工作良好有工作和職業活動的能力、 質量和效率，遵守紀律和規章制度努力完成生產任務，在工作中與他人合作等； 能夠發展新的興趣或計劃。劃。PAGEPAGE3/6下載文檔可編輯一般：工作和職業活動水平明顯下降，出現問題，或需減輕工作量；對未來不關心。較差：無法工作，或在工作中發生嚴重問題；缺乏主動性，對未來完全不關心。此項不適用：不是因為工作能力問題， 而是其他特殊原因而不需勞動或工作。學習能力（不限于在校學生的學習能力）良好：有學習新事物和參與相關活動的能力、成績和效率，在學習環境中與他人友好相處等。 了解和關心周圍、當地和全國的重要消息新聞。時事。較差：無法正常學習，以至于對新事物的了解顯著不足；完全不聞不問周圍和時事。社會人際交往良好：能夠得體、主動地和他人交往。能夠參與家庭及社會活動。且可能參加的活動。較差：嚴重退縮，不參加任何家庭或社會活動。（三）隨訪分類判定病情穩定：指危險性評估為 0級且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，無嚴重軀本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，無嚴重軀PAGEPAGE4/6下載文檔可編輯體疾病或軀體疾病穩定， 無其他異常的患者。癥狀基本消失指沒有精神癥狀，或殘留個別癥狀且長期穩定、嚴重程度輕，不影響患者的生活自知力基本恢復包括自知力完全或輕微不全； 社會功能處于一或良好指社會功能 5個方面功能均無選擇較差這一項。病情基本穩定：指危險性評估為 1-2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差的患者。 精神癥狀較差指精神癥狀對患者生活有一定的影響； 自知力較差指自知力嚴重不全； 社會功能狀較差指個人生活料理、家務勞動兩個方面中任一項評為較差或生產勞動及工作、學習能力、社會人際交往中有 2項及以上評為較差。病情不穩定：指危險性評估為 3~5級，或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴重藥物不良反應或嚴重軀體疾病的患者。 精神病癥狀明指精神癥狀嚴重影響患者的生活；自知力缺乏指自知力缺失。精神發育遲滯伴發精神障礙患者的隨訪分類主要依據危險性評估、 神癥狀、藥物不良反應和軀體疾病狀況。二、隨訪技巧及注意事項（一確定隨訪患者先后順序， 優先隨訪病情不穩定、基本穩定患者隨訪中加強宣傳各類精神衛生惠民政策和社區康復服務。（二）在安全地點進行隨訪，注意觀察周圍環境，確保出入安全。單獨入戶隨訪前，告知同事自己的行程，攜帶手機，便于需要時及時聯系。隨訪時盡可能與患者面對面，保持一定距離，不背對患者，避免與患者長時間直接的目光對視，注意可能成為兇器的物品（雨傘、小刀等刀等)。一旦發現有安全隱患或患者有敵意時，應當盡量穩住患者情PAGEPAGE5/6下載文檔可編輯緒，同時求得其家屬或其他人的幫助，及時停止本次隨訪工作。（三）對首次隨訪的患者，應當多方了解患者基本資料，如性別、年齡、家庭住址及成員信息、病史、診斷、既往有無暴力和攻擊行為、是否有酒或藥物依賴、近期是否有重大生活事件等。（四）提前了解患者和家屬是否有特殊情況，如患者否認自己有病、家屬不知道社區隨訪或明確表示不同意上門面訪等，可先電話溝通，預約到基層醫療衛生機構或村（居）委會隨訪。（五）尊重患者家庭生活習慣，盡量避免造成打擾。人戶時先做自我介紹，說明來意以關心為主，取得信任，同時強調會保護隱私，避免在樓道或門口討論患者病情。（六根據患者情況確定本次隨訪主要內容，如患者生活狀態和生活事件、精神癥狀以及對患者的影響（如幻聽能否支配患者行為等 )危險性評估、服藥依從性、不良反應、軀體狀況、康復措施等。（七隨訪時一般從詢問日常生活開始， 再以開放式的問題切人主題，盡可能多地了解信息。如“最近都在忙些什么 “睡眠情況好嗎交談中態度親切，仔細觀察患者表情，眼神，行為動作、姿勢與交流方式、穿著、情緒狀態、對答情況等：認真傾聽，適時提問和澄清?；颊呙枋龌糜X、妄想等癥狀時（如患者憑空聽到他人辱罵自己，認為飯菜有異味、有人給自己下毒等） ，不要直接否定患者陳述，應理解患者感受，再進一步澄清癥狀。及時鼓勵和肯定患者的努力和進步，隨時給予安慰和希望。PAGEPAGE2/6下載文檔可編輯有什么問題嗎你能跟我說說你患病時的表現嗎？” “你愿意定到醫院復診嗎？”“平時吃藥是自己拿藥吃還是家人拿藥給你吃，需要別人提醒或督促嗎 “吃藥有什么不舒服的嗎？”等。（九）對患者最近有無異常行為、有無情緒波動、是否堅持服藥等信息，分別詢問患者和家屬。（十）積極回答患者和家屬提出的問題，不能現場回答的，回去翻閱資料或請教專業人員后電話或下次隨訪時告知。 隨訪結束時與患者家屬預約下次隨訪日期。三亞市精神衛生防治中心1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯外，其它單據不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂的吊飾要求無灰塵、無蜘蛛網，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛生標準2.2.1 門前衛生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛生：院內地面衛生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區衛生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區域衛生：每天營業前提前10分鐘把所管轄區域內衛生清理完畢，營業期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛生區域。3.2 綠化區衛生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監督各分公司、部門的衛生工作。每周五為衛生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門。嚴重精神障礙患者隨訪服務有關內容說明及技巧一、隨訪服務有關內容說明（一癥狀患者聽到有責罵自己的聲音。交流困難：交談的正常流暢性下降。猜疑總覺得其他什么事情都和自己有關， 對他人的言行過分敏感多疑，甚至認為他人要傷害自己，故表現出對他人不信任、高度的戒備防范。喜怒無常：情緒的相對穩定性差，因一點小事而喜怒；或認知過程與情感活動之間不協調， 如聽到某個能引起一般人悲痛的事件時， 表現的非常愉快。行為怪異：不自然的動作或姿勢，以笨拙、夸張、紊亂或古怪表現為特征。增強，高度警覺或過度的情緒不穩。話多指言語量增多，常伴有說話快，聲調高。傷人毀物：對他人進行人身攻擊，或毀壞公私財物。自傷自殺行為。9.9.無故外走：未告知家人、沒有原因、沒有目的就離家出走。PAGEPAGE3/6下載文檔可編輯自語自笑：獨自一人時說話，像是與人在交談，無故哭笑。孤僻懶散：孤僻指因被動、淡漠、缺乏精力或意志力，使社會交往的興趣和主動性下降。懶散指對于一切事物都懶于料理，常獨處，整日呆坐不動或臥床不起， 平時行動緩慢，嚴重時日常生活也不能理。（二社會功能依據對知情人的詢問和隨訪者的觀察進行評定，分為良好、一般、較差。良好指自己完全有能力完成；一般指有些困難，需要在他人幫助下自主完成；較差指自己無法完成，需要他人替代完成。個人生活料理良好：能夠保持個人身體、衣飾、住處的整潔，大小便習慣，規律進食等。一般：生活自理差。較差：生活不能自理，影響自己和他人。家務勞動良好：能夠正常完成應承擔的家務勞動。一般：家務勞動的數量不足和 /或質量差較差：幾乎不能承擔家務勞動。生產勞動及工作良好有工作和職業活動的能力、 質量和效率，遵守紀律和規章制度努力完成生產任務，在工作中與他人合作等； 能夠發展新的興趣或計劃。劃。PAGEPAGE3/6下載文檔可編輯一般：工作和職業活動水平明顯下降，出現問題，或需減輕工作量；對未來不關心。較差：無法工作，或在工作中發生嚴重問題；缺乏主動性，對未來完全不關心。此項不適用：不是因為工作能力問題， 而是其他特殊原因而不需勞動或工作。學習能力（不限于在校學生的學習能力）良好：有學習新事物和參與相關活動的能力、成績和效率，在學習環境中與他人友好相處等。 了解和關心周圍、當地和全國的重要消息新聞。時事。較差：無法正常學習，以至于對新事物的了解顯著不足；完全不聞不問周圍和時事。社會人際交往良好：能夠得體、主動地和他人交往。能夠參與家庭及社會活動。且可能參加的活動。較差：嚴重退縮，不參加任何家庭或社會活動。（三）隨訪分類判定病情穩定：指危險性評估為 0級且精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，無嚴重軀本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，無嚴重軀PAGEPAGE4/6下載文檔可編輯體疾病或軀體疾病穩定， 無其他異常的患者。癥狀基本消失指沒有精神癥狀，或殘留個別癥狀且長期穩定、嚴重程度輕，不影響患者的生活自知力基本恢復包括自知力完全或輕微不全； 社會功能處于一或良好指社會功能 5個方面功能均無選擇較差這一項。病情基本穩定：指危險性評估為 1-2級，或精神癥狀、自知力、社會功能狀況至少有一方面較差的患者。 精神癥狀較差指精神癥狀對患者生活有一定的影響； 自知力較差指自知力嚴重不全； 社會功能狀較差指個人生活料理、家務勞動兩個方面中任一項評為較差或生產勞動及工作、學習能力、社會人際交往中有 2項及以上評為較差。病情不穩定：指危險性評估為 3~5級，或精神病癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴重藥物不良反應或嚴重軀體疾病的患者。 精神病癥狀明指精神癥狀嚴重影響患者的生活；自知力缺乏指自知力缺失。精神發育遲滯伴發精神障礙患者的隨訪分類主要依據危險性評估、 神癥狀、藥物不良反應和軀體疾病狀況。二、隨訪技巧及注意事項（一確定隨訪患者先后順序， 優先隨訪病情不穩定、基本穩定患者隨訪中加強宣傳各類精神衛生惠民政策和社區康復服務。（二）在安全地點進行隨訪，注意觀察周圍環境，確保出入安全。單獨入戶隨訪前，告知同事自己的行程，攜帶手機，便于需要時及時聯系。隨訪時盡可能與患者面對面，保持一定距離，不背對患者，避免與患者長時間直接的目光對視，注意可能成為兇器的物品（雨傘、小刀等刀等)。一旦發現有安全隱患或患者有敵意時，應當盡量穩住患者情PAGEPAGE5/6下載文檔可編輯緒，同時求得其家屬或其他人的幫助，及時停止本次隨訪工作。（三）對首次隨訪的患者，應當多方了解患者基本資料，如性別、年齡、家庭住址及成員信息、病史、診斷、既往有無暴力和攻擊行為、是否有酒或藥物依賴、近期是否有重大生活事件等。（四）提前了解患者和家屬是否有特殊情況，如患者否認自己有病、家屬不知道社區隨訪或明確表示不同意上門面訪等，可先電話溝通，預約到基層醫療衛生機構或村（居）委會隨訪。（五）尊重患者家庭生活習慣，盡量避免造成打擾。人戶時先做自我介紹，說明來意以關心為主，取得信任，同時強調會保護隱私，避免在樓道或門口討論患者病情。（六根據患者情況確定本次隨訪主要內容，如患者生活狀態和生活事件、精神癥狀以及對患者的影響（如幻聽能否支配患者行為等 )危險性評估、服藥依從性、不良反應、軀體狀況、康復