PAGEPAGE5/5下載文檔可編輯Okuda （奧田邦雄）分級系統指標肝臟被腫瘤取代比率

＞50% ＜50%腹水 有 無白蛋白 ＜3g∕dl ＞3g∕dl膽紅素 ＞∕l ＜∕分期I 期 四項中沒有一項II 期 四項中出現1-2項III 期 四項中出現3-4項Okuda(1985)是最早提出同時考慮腫瘤侵犯及肝功能儲備的肝癌分期，他的分期考慮腫瘤體積大於肝臟的 、腹水、白蛋白（albumin）<3g/L、膽紅素（bilirubin ）>3mg/dl等四個預后不良的因子，四項皆不符合為stage1、符合一或兩項為 stage2、符合三或四項皆有的為 stage3。肝性腦病的階段階段 內容定義臨床癥狀不明顯，伴有精神障礙焦慮，焦躁不安，反應遲鈍，晝夜顛倒疲倦，嗜睡，定位障礙，大小便失禁淺昏迷（病人能夠被短暫的喚醒），語無倫次昏迷，病人能（階段 或不能夠（階段對疼痛刺激出反應Child-Pugh評分系統1分2分3分總膽紅素μm<34(<2)ol/l34-50(2-3)>50(>3)（mg/dl）血清白蛋白g>3.52.8-3.5<2.8/l凝血時間延長1-44-6(>1.49)>6(>1.66)腹水 —少許中等肝性腦病 —級別I-II級別III-IV（能被藥物控（難控制的）制）級別（分）：B=7-9；C=10-15巴塞羅那臨床肝癌分組方案（ BCL）HCC分期0Child；PST0

Okuda1-2;ChildA-B;PS0-2

分期DOkuda3ChildCPS>2極早期0

早期A單發<2cm單發門脈壓膽紅素

單發或多發腫瘤數量≤3PST0

中期BPST0

晚期C門脈浸潤N1,M1PST1-2

終末期D正常 升高→ 伴發疾病無 有手術切肝除移 PEI/RF 化療栓塞 新植治愈性治療（5年生存率～

隨機對照試驗3年生存率40%

對癥支持治療30%1年生存率10%新藥：索拉菲尼——目前唯一參與中華慈善會的半公益性藥物。具體費用計算：頭三個月，每月藥物費用15w（自付），自第4月開始由中華慈善會免費贈藥。以及手掌或足底部發紅、疼痛、腫脹或出現水皰。在臨床試驗中，最常見的與治療有關的不良事件有腹瀉、皮疹／脫屑、疲勞、手足部皮膚反應、34級不良事件的數目分別占不良事件總數的照組患者則分別為。備注：不可與消苯地平類藥物同用。另表表述巴塞羅那分組腫瘤分期 PST 腫瘤

Okuda分期

肝臟功能StageA(早期)

A1 0 單一腫瘤 I

沒有門脈高壓，正常膽紅素A20A20單一腫瘤IA30單一腫瘤IA403個小于I-II門脈高壓，不正常膽紅素Child-pugh3cm A-BStageB（中期） 0

大，多個結節

I-II

Child-pughA-BStageC（晚期） 1-2

血管侵入或肝外轉移

I-II

Child-pughA-BStageD（末期） 3-4 任何情況

Child-pughCPAGEPAGE7/5下載文檔可編輯（學習的目的是增長知識，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應有的回報）1 總則1.1 為了加強公司的環境衛生管理，創造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環境，根據《公共場所衛生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛生區域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區域衛生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛生標準2.1 室內衛生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。Okuda （奧田邦雄）分級系統指標肝臟被腫瘤取代比率

＞50% ＜50%腹水 有 無白蛋白 ＜3g∕dl ＞3g∕dl膽紅素 ＞∕l ＜∕分期I 期 四項中沒有一項II 期 四項中出現1-2項III 期 四項中出現3-4項Okuda(1985)是最早提出同時考慮腫瘤侵犯及肝功能儲備的肝癌分期，他的分期考慮腫瘤體積大於肝臟的 、腹水、白蛋白（albumin）<3g/L、膽紅素（bilirubin ）>3mg/dl等四個預后不良的因子，四項皆不符合為stage1、符合一或兩項為 stage2、符合三或四項皆有的為 stage3。肝性腦病的階段階段 內容定義臨床癥狀不明顯，伴有精神障礙焦慮，焦躁不安，反應遲鈍，晝夜顛倒疲倦，嗜睡，定位障礙，大小便失禁淺昏迷（病人能夠被短暫的喚醒），語無倫次昏迷，病人能（階段 或不能夠（階段對疼痛刺激出反應Child-Pugh評分系統1分2分3分總膽紅素μm<34(<2)ol/l34-50(2-3)>50(>3)（mg/dl）血清白蛋白g>3.52.8-3.5<2.8/l凝血時間延長1-44-6(>1.49)>6(>1.66)腹水 —少許中等肝性腦病 —級別I-II級別III-IV（能被藥物控（難控制的）制）級別（分）：B=7-9；C=10-15巴塞羅那臨床肝癌分組方案（ BCL）HCC分期0Child；PST0

Okuda1-2;ChildA-B;PS0-2

分期DOkuda3ChildCPS>2極早期0

早期A單發<2cm單發門脈壓膽紅素

單發或多發腫瘤數量≤3PST0

中期BPST0

晚期C門脈浸潤N1,M1PST1-2

終末期D正常 升高→ 伴發疾病無 有手術切肝除移 PEI/RF 化療栓塞 新植治愈性治療（5年生存率～

隨機對照試驗3年生存率40%

對癥支持治療30%1年生存率10%新藥：索拉菲尼——目前唯一參與中華慈善會的半公益性藥物。具體費用計算：頭三個月，每月藥物費用15w（自付），自第4月開始由中華慈善會免費贈藥。以及手掌或足底部發紅、疼痛、腫脹或出現水皰。在臨床試驗中，最常見的與治療有關的不良事件有腹瀉、皮疹／脫屑、疲勞、手足部皮膚反應、34級不良事件的數目分別占不良事件總數的照組患者則分別為。備注：不可與消苯地平類藥物同用。另表表述巴塞羅那分組腫瘤分期 PST 腫瘤

Okuda分期

肝臟功能StageA(早期)

A1 0 單一腫瘤 I

沒有門脈高壓，正常膽紅素A20A20單一腫瘤IA30單一腫瘤IA403個小于I-II門脈高壓，不正常膽紅素Child-pugh3cm A-BStageB（中期） 0

大，多個結節

I-II

Child-pughA-BStageC（晚期） 1-2

血管侵入或肝外轉移

I-II

Child-pughA-BStageD（末期） 3-4 任何情況

Child-pughC（學習的目的是增長知識，提高能力，相信一分耕耘一分收獲，努力就一定可以獲得應有的回報）1