四川大學公共管理學院文海霞社會保障學第一節工傷保險相關概念1.工傷工傷也叫職業傷害（職業是指勞動者在社會中從事的作為主要生活來源的工作），是指勞動者從事職業活動或者與職業責任有關的活動時所遭受到的事故和職業病傷害，是工業社會的產物。工傷的概念中有兩個主要部分，一是工作事故傷害，二是職業病。工傷的本質特征是對受害人肌體的損傷，它既可以是由工作事故引起，也可以是由工作過程或環境中存在的致病的危險因素所致?！肮币辉~比較規范的定義是在1921年國際勞工大會上通過的公約中提及的，即“由于工作直接或間接引起的事故為工傷”，當時它還不包括職業病。隨著時間的推移和各種類型職業病的出現，各國才逐步把職業病納入到了“工傷”的范疇。1964年第48屆國際勞動大會也做出了工傷補償應將職業病和上下班交通事故包括在內的界定。（1）工傷事故傷害工傷事故傷害是在職業活動所涉及的區域內，由于突發性致害因素使勞動者人體組織受到的損傷。如果按造成工傷最主要、最直接的原因進行分類，可分為做工傷害和交通事故傷害。受保人在職業活動過程中不幸負傷、中毒、致殘、死亡的屬于做工傷害；受保人從住地到工作場所往返路程上，不幸發生車輛翻覆、失火、爆炸等情況而造成的傷亡，屬于交通事故傷害。（2）職業病職業病是勞動者在職業活動中，因接觸職業性有毒有害環境（諸如粉塵、噪聲、高溫、放射源、有毒有害化學物質、致病微生物等因素）而引起的所有疾病。在法律上，職業病通常指國家根據生產力發展水平、經濟狀況、醫療水平等綜合因素，由主管部門明文規定的職業病，即法定職業病。職業病具有以下特點：①在較長的時間內形成，屬于緩發性疾病。②大多表現為身體器官生理功能的損傷③很少有痊愈的可能，屬于不可逆的損傷參考文獻：鄧大松.社會保險.中國勞動社會保障出版社.20102.工傷保險含義是指依法建立的，在勞動者因工傷事故或者職業病傷害而負傷，致殘，致死，本人及其家屬喪失收入來源或收入下降時，從企業國家、社會獲得物質幫助和社會服務權利的一種社會保險制度。一般而言，各國對職業傷害的給付標準一般高于普通人身傷害賠償。1964年在第48屆國際勞動大會上通過的第121號《工傷事故和職業病津貼公約》及《工傷事故和職業病津貼建議書》中均指出，實施工傷保險的目的，是為當受雇人員發生不測事故時，提供及時的醫療護理、職業康復現金津貼，并采取適當的措施防止和杜絕工傷事故和職業病的產生。資料來源：鄧大松.社會保險.中國勞動社會保障出版社.20103.工傷保險的屬性（1）強制性由于工傷具有不可逆轉性，其造成的損失往往難以挽回，為個人帶來終身的痛苦，給家庭帶來永久的不幸，于企業不利，于國家不利，因此，各國法律往往強制規定實施工傷保險（2）社會性工傷保險是歷史最悠久、實施范圍最廣泛的社會保障項目，政府通過法律手段，在發生職業風險與未發生職業風險群體之間進行風險分散，其實達到保障勞動者基本生活水平的目的。

（3）互濟性工傷保險通過統籌基金在較大范圍內來分散職業風險，以緩解企業之間、勞動者之間因職業風險不同而承受的不同壓力，為勞動者和企業雙方建立保護機制（4）福利性工傷保險基金是保障勞動者安全健康的物質基礎，屬勞動者所有，?？顚Ｓ?，國家不征稅，并提供財政擔保，由隸屬于政府部門的非盈利性事業單位經辦，為受保人服務。（5）補償性補償性特征是工傷保險不同于其他社會保險的顯著特征。工傷保險費用不實行分擔方式，全部費用由用人單位負擔，勞動者個人不負擔。資料來源：鄧大松.社會保險.中國勞動社會保障出版社.20104.工傷保險的原則（1）無責任補償原則無責任補償原則又稱“無過失補償”原則，它有三重含義：勞動者在生產過程中遭受工傷事故，無論事故責任屬于本人、企業或是相關第三者，均應依法按照規定的標準給付工傷保險待遇。并且，待遇給付與責任追究相分離，不能因為保險事故責任的追究有歸屬，影響待遇給付的時間與額度（本人犯罪或故意行為除外）

②從目前實行基金制度國家的工傷保險制度實施情況上看，無責任補償原則的另一層理解，即企業或雇主不承擔直接給付工傷補償的責任，而是由掌握工傷保險基金的社會保險機構統一給付待遇，不必通過法律程序和法院的裁決③國家法規強制要求有危險的企業依法參加工傷保險，且待遇的構成、計發標準、支付方式與時間、繳費標準等都是強制性的。此外，國際上工傷保險的強制性還表現在，勞動者不分國籍，也不論所在企業是否參加了工傷保險基金統籌并繳費，只要勞動者與企業存在著勞動關系，就有權享受工傷保險待遇。資料來源：鄧大松.社會保險.中國勞動社會保障出版社.2010（2）補償直接經濟損失原則勞動者發生工傷后，應給予經濟補償，但這種補償只是對勞動者直接經濟損失的補償，而不包括間接的經濟損失。所謂直接經濟損失，是指勞動者工資收入方面的損失。這種損失直接影響到勞動者本人及其家庭基本生活保障，也影響到勞動力生產，因此，必須給予及時的、較為優厚的補償。資料來源：鄧大松.社會保險.中國勞動社會保障出版社.2010（3）區分工傷與非工傷的原則勞動者遭遇工傷事故，一般可以分因工和非因工兩類，前者是由執行公務或在工作生產過程中，為社會或為集體奉獻而受到的職業傷害所致，與工作和職業有直接關系。后者則完全是個人行為所致，與職業無關。嚴格區分因工和非因工界限，因工負傷事故發生后所需的治療、康復等費用，應由工傷保險基金來承擔，且醫療康復待遇、傷殘待遇和死亡撫恤待遇均比因疾病和非因工傷亡社會保險待遇優厚。這樣做有利于對那些為國家或集體奉獻者進行保養撫恤，也有利于生產發展和社會穩定。資料來源：鄧大松.社會保險.中國勞動社會保障出版社.2010（4）預防、補償和康復相結合原則為保障工傷職工的合法權益，幫助恢復勞動者的身體健康，減少、杜絕同類事故的再發生，須把單純的經濟補償和醫療康復以及工傷預防措施有機結合起來，保障勞動者安全與健康。從長遠看，預防、補償、康復三者結合起來，形成完整、系統的工傷保障機制，是工傷保險發展必然趨勢。這樣做有利于安全生產和事故防范，減少工傷事故和職業病的發生，能夠獲得最大的社會效用。資料來源：鄧大松.社會保險.中國勞動社會保障出版社.20105.工傷保險的作用（1）工傷保險是維護勞動者最基本權益的重要手段生命與健康是勞動者最基本的權益，而工傷事故或職業病作為從事工作時難以完全避免的勞動風險，威脅的正是廣大勞動者的健康和生命，進而影響到他們的工作和生活乃至社會穩定，盡管國家和用人單位采取各種措施和手段，預防工傷事故和職業病的發生，但工傷事故與職業病的發生卻是難以完全避免。因此，工傷保險對于在社會化大機器生產條件下的勞動者而言，是維護勞動者最基本的權益的必要手段。建立工傷保險制度，有利于保障勞動者在發生工傷后能夠得到及時救治、醫療康復和必要的經濟補償，保障其合法的權益。（2）工傷保險是分散行業或企業的職業傷害風險，減輕行業或企業負擔的重要措施不同的行業或企業，工傷事故和職業病發生的概率也不同。一些從事危險行業生產的企業，其工傷事故和職業病較多。如果完全依靠企業自己解決，負擔很重。實行工傷社會保險后，可以通過建立工傷保險基金，分散不同行業或企業的職業傷害風險，工傷保險的互濟功能避免企業一旦發生重大工傷事故而陷入困境，甚至導致破產，從而有利于企業的正常經營和生產活動。（3）工傷保險是建立工傷事故和職業危害防范機制的重要條件工傷保險可以通過強化用人單位工傷保險繳費責任，實行行業差別費率和單位費率浮動機制，建立工傷保險費用與工傷發生率掛鉤的預防機制，能促進企業改善勞動條件，注重安全生產，有效地防止工傷事故和職業病的發生。第二節中國的工傷保險中國的工傷保險制度建立于20世紀50年代初，原屬于勞動保險制度的一項內容，并與勞保醫療、生育待遇混合在一起，由單位負責組織實施，是典型的單位保障模式。改革開放后，中國對這一制度進行了改革探索。2003年4月27日，國務院頒布《工傷保險條例》（以下簡稱《條例》），并于2004年1月1日起施行，這是中國第一部專門的工傷保險行政法規，它不僅標志著中國新型工傷保險制度的基本確立，而且對于解決工傷保險爭議、推進工傷保險制度至關重要。隨著我國社會經濟的快速發展，現行工傷保險制度也顯現出覆蓋范圍不廣、保障水平不高、保障功能較為單一等不足，需加以修改完善。為此，2006年啟動了條例修訂工作。修訂過程中，多次征求了地方政府、有關部門意見，聽取有關專家建議，并于2009年7月向社會各界公開征求意見。修訂工作歷時4年多，修改中吸收了各方面合理意見，新《條例》是社會各方面智慧的結晶，是科學、民主決策的成果。2010年12月20日,國務院通過了修訂后的《工傷保險條例》將于2011年1月1日起施行。新《條例》是《社會保險法》的重要配套法規，它的修訂實施，對完善我國的工傷保險制度，更好地維護廣大職工的合法權益，促進社會主義和諧社會建設，具有重要意義。1.工傷保險的實施范圍建立工傷保險制度的主要目的，是為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的勞動者獲得醫療救治和經濟補償，同時促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險。因此，工傷保險的實施范圍包括：一是中華人民共和國境內的各類企業。無論何種所有制性質、無論規模大小，凡是已經工傷登記注冊的企業，都應參加工傷保險；二是有雇工的個體工商戶。鑒于各地經濟發展不平衡，有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，由各省、自治區、直轄市人民政府規定；三是事業單位、社會團體和民辦非企業單位等參加工傷保險的辦法另行制定。2.工傷保險基金

工傷保障基金是工傷保險制度的財政基礎，它是由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。用人單位依法按時向社會保險經辦機構申報繳費基數，按時繳納工傷保險費，職工個人不繳納工傷保險費。我國工傷保險實行差別費率和浮動費率相結合的制度。（1）差別費率差別費率是指社會保險經辦機構在確定工傷保險費率時，根據不同行業產業的風險事故和職業危害程度的類別以及發生工傷事故的頻率，確定不同比例的工傷保險繳費率。差別費率是國際上通行的辦法，差別費率使每個行業、產業工傷事故發生的頻率同工傷保險費率直接掛鉤，其目的是為了促進用人單位加強工傷事故預防，減少工傷事故的發生。風險等級風險性質行業名稱費率一類風險較低銀行業；證券業；保險業；郵政業；其他服務業等0.5%二類風險中等房地產業；體育；娛樂業；煙草制品業；紡織業；飲料制造業1.0%三類風險較高石油加工業；有色金屬礦采選業；化學原料及化學制品制造業2.0%表1：我國工傷保險行業風險類型和費率資料來源：鄧大松.社會保險.中國勞動社會保障出版社.2010（2）浮動費率

浮動費率是指社會保險經辦機構在確定行業繳納的工傷保險費率以后，根據每一個用人單位在一定時間內（上一年度）安全生產的實際情況，在評估的基礎上，適當提高或降低下一年度工傷保險的繳費率。對于安全生產管理好的用人單位，社會保險經辦機構可以將用人單位應當繳納的工傷保險的繳費率，浮動費率也是國際上通行的一種方法。資料來源：鄧大松.社會保險.中國勞動社會保障出版社.20103.工傷認定工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害（或者患職業?。┦欠駥儆诠蛘咭曂o予定性的行政確認行為。工傷認定是職工享受工傷保險待遇的前提條件，也是區分因工負傷與非因工負傷的標準。

Ⅰ.工傷事故的認定根據我國2011年1月1日實行的《工傷保險條例》，工傷一般包括因工傷亡事故和職業病，以下情形應當被認定為工傷：①在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的。②工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。③在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

④患職業病的。⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明。⑥在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；⑦法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形?！豆ｋU條例》第十五條規定：職工有下列情形之一的，應當視同為工傷：

①在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時內經搶救無效死亡的。

②在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

③職工原在軍隊服役，因戰、因工致殘，已取得傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的?！豆ｋU條例》第十六條規定：職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：①故意犯罪的；②醉酒或者吸毒的；③自殘或者自殺的。Ⅱ.職業病認定

我國政府于2001年出臺的《中華人民共和國職業病防治法》規定，職業病的診斷應當綜合分析下列因素①病人職業史②職業病危害接觸史和現場危害調查與評價③臨床表現以及輔助檢查結果沒有證據否定職業病危害因素與病人臨床表現之間有必然聯系的，在排除其他治病因素后，應該診斷為職業病。承擔職業病診斷的醫療衛生機構在進行職業病診斷時，應該組織三名以上取得職業病診斷資格的職業醫師集體診斷。職業病診斷證明書應當由參與診斷的醫師共同簽署，并經承擔職業病診斷的醫療衛生機構審核蓋章。工傷保險保障的是法定職業病法定職業病是指國家根據經濟狀況、科技水平以及醫療能力等因素以立法形式確定的疾病。通常法定職業病將職業病病種限定在一定的范圍之內。衛生部于2002年頒布的《職業病目錄》例舉的職業病種類為十類115種。隨著科學技術的進步、醫療衛生水平的提高、鑒定能力的改進，法定職業病例舉的種類會有所增加，我國職業病的范圍主要有以下幾個方面。塵肺，共13種，主要包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳墨塵肺等。職業性放射性疾病，共11種，主要包括外照射放射病、內照射放射病、放射性皮膚病、放射性腫瘤等。物理因素所致職業病，共5種，包括中暑、減壓病、高原病、航空病、局部振動病。生物因素所致職業病，共3種，包括炭疽、森林腦炎和布氏桿菌病職業性皮膚病，共8種，主要包括接觸性皮炎、電光性皮炎、痤瘡、潰瘍等。職業性眼病，共3種，包括化學性眼部灼傷、電光性眼炎、職業性白內障。職業性耳鼻喉口腔疾病，共3種，包括噪音聾、鉻鼻聾和耳酸蝕病。職業性腫瘤，共8種，包括石棉所致的肺癌和間皮癌、苯所致的白血病、氯甲醚所致的肺癌。其他職業病，共5種，包括金屬煙熱、職業性哮踹、職業性變態反應性肺泡炎、棉塵病及煤礦井下工人黃囊炎。案例1：上班期間在上廁所的途中摔倒是否算工傷?某企業職工小王在上班期間因內急上廁所，摔了一跤而受傷，當地勞動保障部門認為上班入廁屬于私事，與工作無關，不屬于工作原因，不認定為工傷，請問是否正確？案例1分析：當地社會保障部門的認定是錯誤的。理由是：該職工與用人單位已經建立了勞動關系；發生的傷害屬于工作時間、工作場所；我國沒有任何法律禁止上班時間上廁所，故上廁所并非私事。資料來源：/info/laodong/gszrrd/2010122286998.html案例2：職工加班途中發生機動車事故可否認定為工傷？

趙某，某企業職工。2012年“五一”期間，公司安排趙某加班一天。5月1日早八點，趙某在驅車趕往公司上班途中，趙某駕駛的汽車與出租車相撞，發生交通事故。趙某受傷被送往醫院作了截肢手術。當地交通部門經過調查后認定，該起事故趙某承擔20%的責任。那么，趙某是否可以認定為工傷？ 案例2分析：趙某可以認定為工傷。 《工傷保險條例》第十四條規定，在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,可以認定為工傷。這里的上下班途中，既包括正常上下班時間途中，也包括職工加班加點后的上下班途中。 本案中，趙某按照公司安排于節日加班途中受到傷害，屬于上下班途中發生的機動車事故傷害。在交通事故中，趙某承擔20%的責任，非本人主要責任。對此，應該認定趙某為工傷，并根據《工傷保險條例》的有關規定，享受相應的工傷保險待遇。資料來源：劉均.誰都離不開社會保障——人人都應知道的社保知識.人民郵電出版社.2010案例3：外出旅游死亡，是否可以認定為工傷？

2012年1月，某企業組織職工到海南旅游。在旅游的過程中，單位領導分配兩名員工合住賓館的一套房間。一天夜里，一名員工因嫉妒而起殺心，用洗手間的馬桶蓋將另一名正在熟睡中的員工迫害致死，然后這名員工從16層樓上跳樓自殺。案發以后，死者的家屬均要求企業將兩人的死亡認定為工傷。那么，這兩名員工是否可以認定為工傷？案例3分析：二人都不能認定為工傷。 本案中，殺人者已經觸犯了國家的法律，為了逃避法律的嚴懲，選擇了跳樓自殺，殺人者的行為已經觸犯了國家的有關法律，顯然不能認定為工傷。本案中的被害人，在睡夢中。慘遭殺害。對于被害人來說，其所遭受的傷害是他人的惡意行為，是自己無法預測的人身風險。顯然，是不可預見的意外傷害。問題的關鍵在于，企業組織集體旅游是否應當界定為工作。如果企業組織的集體旅游屬于工作，被害人就可以認定為工傷；如果企業集體旅游不屬于工作，就不能認定為工傷。企業集體旅游雖然是用人單位組織安排的，但是從事的活動與工作無關，不在工傷認定的范圍之內，不能認定為工傷。本案中，盡管被害人家屬遭受了嚴重的精神、物質損失，但是被害人遭害不能認定為工傷、對于被害人以及家屬的損失，可以通過其他有關的法律途徑解決。資料來源：劉均.誰都離不開社會保障——人人都應知道的社保知識.人民郵電出版社.2010案例4：在工作現場犯病，是否可以認定為工傷？

王某，患有高血壓疾病多年。2011年1月，王某在工作現場犯病，經住院治療后痊愈。那么，王某是否可以認定為工傷？案例4分析：王某不能認定為工傷《工傷保險條例》第十五條規定，職工有下列情形之一的，視同工傷①在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時內經搶救無效死亡的。

②在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。

③職工原在軍隊服役，因戰、因工致殘，已取得傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。本案中，王某在工作現場突發疾病、治愈，不符合工傷認定的條件，不能認定為工傷。資料來源：劉均.誰都離不開社會保障——人人都應知道的社保知識.人民郵電出版社.2010案例5：替人工作受傷，是否可以認定為工傷？

2011年8月，李某到北京打工，在一家食品廠工作。2012年10月25日，李某代替臨時有事的同事上崗，在操作和面機時手指被絞傷，廠里的職工把李某送到醫院治療。事后，廠方支付了李某的住院醫藥費。李某出院后，無法再從事原來的工作。在這種情況下，李某請求單位認定為工傷，并重新安排工作崗位。但是，廠方卻認為，李某是代替他人上班的，不能算作工傷。由于該食品廠堅持不申報李某為工傷，李某向當地勞動保障行政部門申請認定為工傷。那么，替人工作受傷，是否可以認定為工傷？案例5分析：本案中，李某雖然是替人工作受傷，但是，其受傷是在工作時間、工作地點發生的，是由于工作而受到傷害的，應該認定為工傷。資料來源：劉均.誰都離不開社會保障——人人都應知道的社保知識.人民郵電出版社.2010案例6：因見義勇為負傷，是否可以認定為工傷？

2011年5月，牛某被聘為某醫藥公司工人。2013年3月4日，牛某自發組織四位朋友外出游玩，違章進入“禁止通行”的鐵路隧道。當他們正在隧道行走的時候，某次列車即將通過的鳴笛聲不斷。此時，牛某等四人已經退到安全地帶，而李某由于只注意到正前方開來的某次客車，卻沒有發現另一列車已驟然駛近其身后。牛某見狀，將李某推出道外，而牛某本人卻因躲閃不及，被機車手扒桿撞傷頭部。牛某立即被送往醫院搶救，后來又轉到外地醫院繼續治療，經過一年多的治療，牛某的生命雖然得以保全，但是卻變成了植物人。那么，牛某是否可以被認定為工傷？案例6分析：牛某可以被認定為工傷。本案中，牛某等人違章進入“禁止通行”的鐵路隧道，是由過失責任的。但是，牛某是為了搶救李某才負傷的，救人是導致牛某負傷的直接原因，牛某的行為是見義勇為、值得稱頌的行為，其受到的傷害應該得到特殊的補償，因此，可以認定牛某為工傷。資料來源：劉均.誰都離不開社會保障——人人都應知道的社保知識.人民郵電出版社.2010案例7：鐘點工意外摔傷是否被認定為工傷？

李某是山西省太原市某家政服務公司的鐘點工。2012年4月，李某在擦玻璃時從六樓摔下來，長期住在醫院治療，住院醫藥費用比較昂貴。針對李某受傷損失的賠償問題，產生了一些責任糾紛，家政服務公司、用戶、鐘點工之間就各自應承擔的責任爭論不休。某家政服務公司認為，本公司與鐘點工簽有協議，協議中明確規定了各自的職責。根據協議的規定，鐘點工在從事高空作業時，必須系有安全帶；違規操作者，發生意外事故傷害的，責任自負。用戶認為，自己在使用鐘點工時，已將費用支付給了家政服務公司，并強調，如果發生意外傷亡事故，用戶不承擔責任。那么，鐘點工意外摔傷是否可以被認定為工傷？案例7分析：鐘點工意外摔傷應該被認定為工傷。本案中，某家政服務公司是依法注冊的法人單位，李某受雇于某家政公司，二者之間具有勞動合同關系。家政服務人員在擦玻璃時從樓上摔下致傷，屬于從事本單位日常生產、工作而受傷，應當認定為工傷。家政服務公司與鐘點工在勞動合同協議中雖然明確規定了各自的職責，但是，對違規操作者發生傷亡事故責任自負的約定是違法的，是無效的民事行為，因此家政公司應當向受傷人員提供相應的工傷保險待遇。誠然，由于鐘點工的違規操作，給用人單位造成了一定的經濟損失，某家政服務公司在該鐘點工康復并領取工資后，可以每月從其工資中扣除不高于20%的部分作為賠償。資料來源：劉均.誰都離不開社會保障——人人都應知道的社保知識.人民郵電出版社.2010案例8：勞務關系中，因工作死亡如何處理

李某退休后被原企業某機械公司返聘，雙方簽訂了《臨時勞動協議》。2011年8月，李某右手被機器切傷，司法鑒定結論為：“右手喪失功能，構成九級傷殘。”李某向人民法院起訴時稱，自己是退休返聘在工作中受傷，他認為雙方是勞務關系，原企業應按照人身損害賠償的法律規定，承擔他的傷殘賠償金和精神撫慰金及各項經濟損失共計5萬元。企業則辯稱與李某之間系勞動關系，應按工傷確定賠償，而非損害賠償。案例8分析：第一、退休人員不再屬于可以建立勞動關系的主體。我國《勞動法》第2條明確規定：“在中華人民共和國境內的企業、個體經濟組織（以下統稱用人單位）和與之形成勞動關系的勞動者，適用本法。國家機關、事業組織、社會團體和與之建立勞動合同關系的勞動者，依照本法執行。”而且我國《憲法》也特別規定了公民的勞動權利，這種勞動權利是與生俱來的，是法律賦予每個公民的權利，且人人平等，不因民族、種族、性別、宗教信仰和文化程度不同而受歧視。然而，出于對一些特殊人群的保護，《勞動法》也對這種權利作出了限制，如未滿16周歲不能就業，而達到一定年齡的老年勞動者應當依法退休，從此享受相關社會保險待遇。自然人出現年齡過高或喪失勞動能力的情形時，應當對其予以保護，而不可再要求其繼續履行勞動義務。資料來源：劉均.誰都離不開社會保障——人人都應知道的社保知識.人民郵電出版社.2010因在此情況下，繼續勞動極可能對自然人的健康甚至生命產生不利影響。之所以這樣規定勞動者達到一定年齡后“應該”退休，是從勞動者身體健康、勞動技能等方面考慮的。雖然法律承認勞動者退休后仍能夠發揮余熱，但其已不再具備勞動法意義上的“勞動者”資格。從社會保險關系上看也是如此，員工退休后即無須繼續購買社保，并開始享受養老保險待遇，社保機構不接受一個退休員工一面享受養老保險，一面又繼續購買工傷保險。再則老年人再就業的如與用人單位之間形成的是勞動關系，則意味著老年人與青壯年人無區別，如此操作導致最終受到傷害的必然是老年人，因為老年人無論從體力還是精力方面均無法與青壯年人相提并論。尤其在市場經濟高度發展的今天，要求老年人與年輕人一樣工作，顯然是不足取的。因此，企業聘用退休員工的，不成立勞動關系，不受《勞動法》及其他勞動法規調整，只成立民法意義上的勞務關系。

第二、勞務關系下員工發生工傷的，不適用《工傷保險條例》，企業應按照人身損害標準賠償。《工傷保險條例》調整的是用人單位與勞動者之間的勞動關系，前提是存在勞動關系。勞動保障行政機關在受理工傷認定申請時，應當首先審查被侵害主體與用人單位是否形成符合勞動法規定的勞動關系，只有構成勞動法意義上的勞動關系，才能依法進行實體審查并作出是否認定為工傷的決定。如果不具備上述條件則不能認定為工傷，被侵害主體也就不能獲取工傷保險的各種待遇，從而防止社會保險基金的不當支付。聘請退休員工不構成勞動關系，因此退休員工發生工傷，不適用《工傷保險條例》。勞務關系下發生工傷，企業要按照人身損害標準賠償，該標準重于工傷賠償標準。最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十一條規定，雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害，雇主應當承擔賠償責任。屬于《工傷保險條例》調整的勞動關系和工傷保險范圍的，不適用本條規定。如前所述，勞務關系不屬于《工傷保險條例》調整的勞動關系，企業作為雇主應向被聘用的退休人員承擔人身損害賠償責任。與工傷賠償標準相比，人身損害賠償標準明顯加重了企業的責任。如：工傷保險由社?；鸪袚松頁p害賠償由企業承擔；人身損害中的傷殘補償與死亡補償標準高于工傷中的標準；人身損害賠償包括精神損失，但不包括工傷賠償。綜上所述，李某與該企業構成勞務關系，李某所受損害應按人身損害進行賠償。思考：·“過勞死”是否是工傷？4.工傷申請時間《工傷保險條例》第十七條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規定應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級勞動保障行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

案例9：提交工傷認定的申請是否有時間限制？蔡某，某企業職工。2011年5月，蔡某在工作中受傷，經過1個多月的治療后出院，繼續上班，蔡某傷殘。2013年10月，蔡某所在的企業向勞動保障行政部門申請工傷認定。蔡某是否可以認定為工傷？提交工傷認定申請是否有時間限制？

案例9分析：勞動保障行政部門不能認定蔡某為工傷。工傷認定是工傷保險給付待遇的前提條件?！豆ｋU條例》第十七條規定，職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規被診斷、鑒定為職業病，其所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合《工傷保險條例》規定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

本案中，蔡某2011年5月發生工傷事故，2013年10月申請工傷認定，已經超過了《工傷保險條例》規定認定工傷的時限，因此不能認定為工傷、蔡某因此受到的損失，應該由企業承擔。資料來源：劉均.誰都離不開社會保障——人人都應知道的社保知識.人民郵電出版社.20105.工傷申請材料

《工傷保險條例》第十八條提出工傷認定申請應當提交下列材料：工傷認定申請表與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料③醫療診斷證明或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，勞動保障行政部門應當受理。6.工傷鑒定工傷鑒定是一項技術性很強的工作，也是工傷保險的一個重要環節，因為勞動者遭遇工傷事故或職業病后，需要有相應的技術鑒定，以確定是否屬于工傷事件，導致傷害的嚴重程度，這是決定勞動者遭受傷害后能否享受工傷待遇以及享受哪一等級待遇的直接依據，因此，工傷鑒定是落實工傷保險待遇的基礎和前提條件。所謂工傷鑒定，是指勞動者因工傷事故或職業病致殘后，由國家法律規定的工傷鑒定機構對其喪失勞動能力的程度進行鑒定以確定傷殘等級的法定檢驗與評價。在國際上，對工傷的鑒定通常有兩種方法：①勞動能力鑒定。這種鑒定辦法是按照同年齡、同性別的健康人群的平均勞動能力作為對照標準，評價勞動者致殘后所具有的勞動能力大小。它的優點是比較客觀，可比性強；缺點是評價指標多，操作復雜。國際勞工組織一般把因工傷造成的勞動能力喪失分為如下四類：一是永久完全喪失勞動能力；二是永久部分喪失勞動能力；三是暫時完全喪失勞動能力；四是暫時部分喪失勞動能力。中國一般因工傷造成的勞動能力喪失分為如下三類：一是完全喪失勞動能力；二是大部分喪失勞動能力；三是部分喪失勞動能力在進行喪失勞動能力鑒定時，大多數國家對因工造成的勞動能力喪失均從以下兩個方面進行鑒定：一是人身能力喪失。它是指因工傷而使個人人身的適應性受到損害。人身適應性損害是參照同年齡、同性別的正常健康人群的狀況來進行鑒定的。在對人身能力進行鑒定時，一般只考慮其損害的程度，而不考慮其受到損害后所帶來的可能的經濟或職業后果。二是工作能力喪失。它是指因工傷而使個人繼續從事工作的能力所受到的損害。喪失工作能力的鑒定不是以具體的職業為依據進行衡量，而是以個人繼續從事原工作或獲取新的工作并賺取收入的機會為依據進行衡量，這種機會是在考慮了個人受到傷害的嚴重性、傷害的特征、受傷前工作的情況、年齡以及康復前景等因素后仍然可以被個人所獲取的。②致殘程度鑒定。這種鑒定辦法是按照器官損傷、功能障礙、醫療依賴三個方面將工傷、職業病傷殘程度分解為相應等級。它并不直接評價勞動者勞動能力的喪失程度，而是通過致殘程度的相對嚴重性，來間接反映勞動能力的損害程度。它的優點是不直接測試勞動者傷殘后的勞動能力，操作較為簡單；缺點是不能準確反映勞動者勞動能力的損失程度。中國目前對工傷的鑒定采取的是勞動能力鑒定的方法，從勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度兩個方面，對勞動者因工致殘后的勞動能力進行等級鑒定。其中勞動功能障礙分為10個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級；生活自理障礙分為3個等級，即生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。7.工傷保險待遇與其他社會保障項目相比，工傷保險待遇無論在給付項目、給付標準還是給付期限上，更為優厚。盡管各國的工傷保險待遇不盡相同，但歸納起來，大體上包括如下3種：①醫療待遇。醫療待遇是指勞動者因工傷所發生的合理的醫療費用，主要包括掛號費、住院費、醫療費、藥費、就醫路費等，一般由國家或雇主負責支付，而不由勞動者本人負擔。多數國家對于工傷保險的醫療待遇遠遠優于普通醫療保險待遇，包括康復及交通費用。例如，美國的工傷醫療待遇規定，工傷人員可以報銷醫療費、住院費，獲得醫療期間的收入補償以及醫療交通補貼。也有些國家是等同于醫療保險或由醫療保險費用支付。例如，德國的工傷醫療待遇規定，勞動者因工傷而發生的全部醫療保健、職業性康復和醫療器械的費用一般由疾病基金資助；嚴重傷害由事故基金資助。我國醫療待遇的支付：一是工傷醫療費用，包括治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付；二是康復性治療費用，即工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用，符合規定的，從工傷保險基金支付；三是輔助器具安裝配置費用，即工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付；

四是住院伙食補助費。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費；五是轉外地治療的交通、食宿費。經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。工傷職工治療非工傷引起的疾病，不享受工傷醫療待遇，按照基本醫療保險辦法處理②工資待遇職工因工資遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按照《條例》的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。③傷殘待遇傷殘待遇包括以下三個部分：Ⅰ.一次性傷殘補助金。職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，由工傷保險基金支付傷殘職工本人6～24個月工資的一次性傷殘補助。具體標準為：一級傷殘為27個月的本人工資；二級傷殘為25個月的本人工資；三級傷殘為23個月的本人工資；四級傷殘為21個月的本人工資；五級傷殘為18個月的本人工資；六級傷殘為16個月的本人工資；七級傷殘為13個月的本人工資；八級傷殘為11個月的本人工資；九級傷殘為9個月的本人工資；十級傷殘為7個月的本人工資。Ⅱ.傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%；二級傷殘為本人工資的85%；三級傷殘為本人工資的80%；四級傷殘為本人工資的75%；工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，按照國家有關規定享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。Ⅲ.生活護理費。工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費，生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%和30%。④死亡待遇職工因工死亡待遇包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工傷補助金三個部分，由其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取：喪葬補助金。標準為：6個月的統籌地區上年度職工月平均工資供養親屬撫恤金。按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬，標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。一次性工亡補助金。標準為：標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入(2009年全年城鎮居民人均可支配收入17175元)的20倍。傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系家屬享受喪葬補助金待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受喪葬補助金、供養親屬撫恤金待遇。案例10：職工劉某遭遇工傷，醫療期為12個月，醫療期結束后進行評殘，他屬一級傷殘，需全部護理依賴。劉某受傷前一年月平均工資為2000元，當地上年職工月平均工資為1000元，計算劉某應享受的待遇。案例10分析：傷殘津貼：2000×90%=1800元一次性傷殘補助金：2000×27=5400元每月應享受的工傷護理費：1000×50%=500元案例11：職工李某因工死亡，其供養的直系家屬為配偶和一個年未滿18歲的子女。李某工亡前一年月平均工資為3000元，當地上年月平均工資為2000元，上一年度全國城鎮居民人均可支配收入為19000元，計算李某親屬應得賠償。案例11分析：喪葬補助金：2000×6=12000元按月支付供養親屬撫恤金：配偶：3000×40%=1200元子女：3000×30%=900元一次性工亡補助金：19000×20=380000元8.工傷保險待遇給予的終止工傷保險待遇給付的終止是指工傷職工失去享受工傷保險待遇的條件，沒有資格享受工傷保險待遇?！豆ｋU條例》規定，工傷職工有下列職工之一的，停止享受工傷保險待遇。①喪失享受待遇的條件如果工傷職工在享受保險待遇期間，其傷情發生了變化，不再具備享受保險待遇的條件，如勞動能力得以完全恢復而不需要工傷保險制度提供保障時，就應當停發工傷保險待遇。②拒不接受勞動能力鑒定如果工傷職工無正當理由，拒不接受勞動能力鑒定，一方面工傷保險待遇無法確定，另一方面也表明工傷職工并不愿意接受工傷保險制度提供的幫助，對此，就不應享受工傷保險待遇。③拒絕治療如果無正當理由，拒絕接受治療，不僅對恢復勞動能力沒有幫助，而且還可能貽誤治療時機。因此，拒絕接受治療的職工不得享受工傷保險待遇。④被判刑正在收監執行被判刑收監執行是指公民違反刑法構成犯罪而被司法機關依法判處拘役或者有期徒刑、無期徒刑后，根據《中華人民共和國監獄法》的規定收監執行刑罰進行改造。工傷職工被判刑收監執行，喪失了人身自由，與外界的接觸存在諸多限制。同時，《中華人民共和國監獄法》規定，監獄設立醫療、生活和衛生設施，罪犯的醫療保健列入監獄所在地區的衛生、防疫計劃。勞改人員再起被改造期間，基本生活是得到國家保障的，不應該再享受工傷保險待遇。資料來源：劉均.誰都離不開社會保障——人人都應知道的社保知識.人民郵電出版社.2010第三節工傷預防與職業康復現代工傷保險在給予勞動者工傷補償的同時，通常還把工傷預防與職業康復緊密結合起來，以便更好地發揮其在維護社會穩定、保護和促進生產力發展方面的作用。一些國家的實踐證明，工傷保險向工傷預防領域發展，可以減少工傷事故和職業病的發生率，降低工傷保險基金的支出；而為工傷勞動者提供職業康復，亦可以盡快恢復或提高工傷勞動者喪失或削弱的功能，使其能夠重新適應社會生活。1.工傷預防是指實現防范工傷事故和職業病的發生，減少工傷事故和職業病的隱患，改善和創造有利于勞動者健康的、安全的生產環境和工作條件，保護勞動者在生產和工作環境中的健康與安全。工作預防工作注重在生產工作全過程中對工傷事故、職業病的防范和降低其發生率，注重對已經發生的工傷事故、職業病加以總結和科學研究、分析。工傷預防與工傷保險之間存在著即相區別又相聯系的關系。兩者的區別表現在：工傷預防側重于對安全生產過程中工傷事故和職業病的“事先防范”，而工傷保險則側重于對工傷事故和做職業病的“事后處理”。兩者的區別表現在：兩者是同一事物的兩個方面，工傷預防工作搞得好，措施得力，可以減少或避免工傷事故和職業病的發生率，從而減少工傷保險待遇的支付和與之相關的大量善后工作。工傷預防的具體措施主要包括以下方面：一是通過繳費手段和費率機制將企業是否重視安全與本企業經濟利益相聯系；二是通過工傷保險基金中的一小部分，開展預防的研究工作；三是通過各種手段，對工傷預防進行宣傳教育和培訓工作。2.職業康復是指綜合使用藥物、器具、療養、護理、就業咨詢、職業能力測定、就業前的職業教育與訓練、就業安置等多種手段，幫張因工傷殘者基本恢復正常人所具備的工作、生活能力和心理轉臺的一項工作。第四節各國工傷保險實踐1.工傷保險的發展過程

現代意義上的工傷保險經歷了兩個發展過程：一是近代私法中的雇主過失賠償制度到無過失賠償；二是從私法中的雇主責任到社會保障法意義上的社會保險。過去的工傷保險雇員因職業而發生的傷害和疾病都是通過對雇主提出侵權訴訟而獲得賠償的，雇主只有在存在過失的情況下才承擔法律責任。由于侵權訴訟遵循誰主張誰舉證的原則，雇員往往因為舉證困難或訴訟費用過高等原因得不到賠償。隨著工人運動的不斷發展，工業發達的老牌資本主義國家逐漸形成了無過失賠償制度，并通過立法使工傷賠償從侵權訴訟中分離出來，工傷保險問題也逐步從私法領域向社會保險領域發展。資料來源：鄭尚元.工傷保險法律制度研究.北京：北京大學出版社.2004鄧大松.社會保險.中國勞動社會保障出版社.20091884年德國頒布的《勞工傷害賠償法》是世界上第一部工傷保險法。這部法律的頒布拉開了工傷保險立法的序幕。1897年英國頒布的《大不列顛雇工賠償法》1898年法國頒布的《雇主對因工負傷喪失勞動能力和死亡的賠償責任的法律》。據有關資料統計，至1995年，全球共有159個國家和地區實行了各類的工傷保險。其中，采取社會保險方式的國家和地區有98個，采取雇主責任制方式的國家和地區有25個，采取強制性公營或私營保險方式的國家和地區有14個。1964年國際勞動組織通過的《工傷事故和職業病津貼公約》，標志著工傷賠償制度正式發展成為了工傷補償制度，雇員的保障大大增強。資料來源：鄧大松.社會