本文格式為Word版，下載可任意編輯——產(chǎn)科休克搶救措施過敏性休克的搶救措施休克是由于多因素?fù)p傷人體，引起應(yīng)激回響、免疫回響和全身小動(dòng)脈猛烈持續(xù)痙攣-微循環(huán)阻塞，使靜脈回心血量急速裁減，血壓和心腦功能急速降低引起的全身性疾病。以下是我整理的資料，僅供參考，接待閱讀。

產(chǎn)科休克搶救措施

1.針對(duì)病因，積極處理產(chǎn)科處境

失血性休克者應(yīng)急速止血。以往認(rèn)為待全身處境好轉(zhuǎn)，血壓、脈搏穩(wěn)定以后再手術(shù)的概念應(yīng)予校正，如不實(shí)時(shí)根據(jù)病情采取人工流產(chǎn)、人工剝離胎盤、宮頸撕裂縫合、子宮破碎剖腹探查等止血手術(shù)，必將耽延時(shí)間導(dǎo)致病情惡化，甚至失去搶救機(jī)遇。感染性休克應(yīng)選用有效抗菌藥物大量靜脈滴注，同時(shí)要實(shí)時(shí)處理原發(fā)病灶，如鉗出感染的胎盤組織、引流膿腫等。

2.抗休克措施

吸氧、保暖、留置導(dǎo)尿、定時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、脈搏及記錄尿量。

⑴輸血和補(bǔ)液：補(bǔ)充血容量以維持正常血滾動(dòng)力學(xué)和正常微循環(huán)灌注，是搶救失血性休克的首要措施。應(yīng)根據(jù)病人的概括臨床表現(xiàn)來調(diào)理輸液量及速度。①行深靜脈置管以保證輸血、輸液的通路。②選擇適合的晶體與膠體液在無血源或血制品的緊急處境下可用2.5~3倍失血量的羥乙基淀粉、右旋糖酐-40替代，當(dāng)病人尿量超過25ml/h，中心靜脈壓達(dá)8~12cmH2O，收縮壓接近正常，脈壓差大于30mmHg，提示血容量充沛。

⑵校正酸中毒。以5%碳酸氫鈉為首選藥物，每kg體重輸入5ml，按50kg體重計(jì)算，輸入250ml即可奏效。也可用11.2%乳酸鈉溶液，每kg體重輸入3ml。

⑶改善心臟功能可賦予多巴胺、多巴酚丁胺，按2~10μg/(min·kg)的速率賦予。

⑷給于適量的糖皮質(zhì)激素。

⑸預(yù)防腎功能衰竭極為重要。假設(shè)血壓和心搏出量已恢復(fù)，而尿量每小時(shí)仍少于20ml，應(yīng)賦予利尿藥物，可靜脈注射呋塞米40~80mg或加用20%甘露醇100~200ml于半小時(shí)內(nèi)快速靜滴，如尿量增至40ml/h，提示腎功能良好;如無改善，應(yīng)按急性腎功能衰竭處理。

⑹使用擴(kuò)血管藥物。在補(bǔ)足血容量后宜使用適量的擴(kuò)血管藥物治療。如：

α-受體阻滯劑，酚妥拉明，同時(shí)可賦予山莨菪堿以進(jìn)一步改善微循環(huán)。

休克病因及分類

引起休克的病因好多，外科休克病人多為失血性、創(chuàng)傷性和感染性理由引起。休克的分類方法也好多，譬如按病因、始動(dòng)因素和血滾動(dòng)力學(xué)變化。這里主要講按病因分類，分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克、過敏性休克五類。其中低血容量性和感染性休克為外科休克中最常見。

(一)低血容量性休克常因大量出血或體液積聚在組織間隙導(dǎo)致有效循環(huán)量降低所致。其包括創(chuàng)傷性和失血性休克。創(chuàng)傷性休克如各種損傷(骨折、擠壓綜合征)及大手術(shù)引起血液和血漿的同時(shí)損失。失血性休克如大血管破碎或臟器(肝、脾、腎)破碎出血。

(二)感染性休克主要由于細(xì)菌及毒素作用所造成。常繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素為主的革蘭陰性感菌感染，如急性化膿性腹膜炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻、泌尿系統(tǒng)感染及敗血癥等，又稱之為內(nèi)毒素性休克。

(三)心源性休克主要由心功能不全引起，常見于大面積急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。

(四)神經(jīng)源性休克常由于強(qiáng)烈疼痛、脊髓損傷、麻醉平面過高或創(chuàng)傷等引起。

(五)過敏性休克常由接觸、進(jìn)食或注射某些致敏物質(zhì)，如油漆、花粉、藥物(青霉素)、血清制劑或疫苗、異體蛋白質(zhì)等而引起。

休克臨床表現(xiàn)

因休克的發(fā)病理由不同，臨床表現(xiàn)各異，但其共同的病程蛻變過程為：休克前期、休克期、休克晚期。

(一)休克前期失血量低于20%(800ml)。由于機(jī)體的代償作用，病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)

興奮性提高，病人表現(xiàn)為精神慌張，煩躁擔(dān)心，面色蒼白，四肢濕冷;脈搏增快(100次/分)，呼吸增快，血壓變化不大，但脈壓縮小[4.0kPa(30mmHg)]，尿量正常或裁減(25～30ml/h)。若處理實(shí)時(shí)、得當(dāng)，休克可很快得到校正。否那么，病情持續(xù)進(jìn)展，很快進(jìn)入休克期。

(二)休克期失血量達(dá)20%～40%(800～1600ml)。病人表情冷漠、回響遲鈍;皮膚

黏膜發(fā)紺或花斑、四肢冰冷，脈搏細(xì)速(120次/分)，呼吸淺促，血壓舉行性下降(收縮壓90～70mmHg，脈壓差20mmHg);尿量裁減，淺靜脈萎陷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng);病人展現(xiàn)代謝性酸中毒的病癥。

(三)休克晚期失血量超過40%(1600ml)。病人意識(shí)模糊或昏迷;全身皮膚、黏膜

明顯發(fā)紺，甚至展現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，四肢厥冷;脈搏微弱;血壓測(cè)不出、