《急危重癥護理學》西方的一位急救專家Vogt曾說過：“對于一般公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關的幾分鐘內得到急救醫療。”他用最后的力氣說“我不想死”2008.3.15日，鄭州開往深圳的1539次列車。11時多，列車廣播5號車廂一位乘客扁桃體發炎；12:30，該乘客呼吸困難臉色蒼白；13:36，該乘客跑到7號車廂求救；14:05，該乘客在7號車廂死亡。

公眾的急救知識？民眾的自救知識？公共場所急救設施配備？災難意外事件無處不在突發事件海嘯SARS事件禽流感埃博拉礦難火災車禍意外事件地震海嘯2001年印尼海嘯2011年3月11日13時46分：在日本本州東海岸附近海域發生9.0級地震，引發海嘯，并造成核電站泄漏。因大地震和海嘯死亡的人數達到14704人。SARS禽流感比非典更讓人不安WHO警告:全球將爆發禽流感疫情今年H7N9流行埃博拉病毒恐怖（四級）礦難8.23黑龍江七臺河8.29四川攀枝花肖家灣煤礦火災上海靜安大火永不落幕的交通事故電梯行李傳送帶煤氣爆炸山體滑坡意外事件踩踏事件冰凍雪災1976年7月28日03時42分53.8秒唐山大地震震前汶川震前汶川二、2008/5/1214時28分災難在這一刻降臨…四川汶川發生里氏8.0級強烈地震，頃刻間，山崩地裂，路塌了，橋斷了，電停了，房垮了，信息中斷…剎那間，綠樹覆蓋的青山變成滿目瘡痍，寧靜美麗的村鎮化作一片廢墟，數萬群眾被埋在瓦礫之中，數十萬人民生命和健康受到威脅，數百萬百姓一時無家可歸。

可樂男孩2014年云南魯甸地震7.23溫甬高鐵追尾事件*當意外降臨：客輪沉沒2014年3月1日晚9時左右

。地點：發生在云南昆明火車站時間：2014年4月16日經過：韓國一艘載有470人的客輪在韓國西南海域發生浸水事故而下沉，船上172人獲救，292人遇難，12人下落不明。*當意外降臨：血色昆明2014年3月1日晚9時左右

。地點：發生在云南昆明火車站時間：2014年3月1日地點：云南昆明火車站經過：新疆暴力組織策劃的無故砍殺事件造成29死，143傷8·12天津濱海新區爆炸事故03二月2023急救護理緒論WLP28/120其他因素人口及家庭結構改變：我國已逐步進入老齡化社會，高血壓、冠心病、心腦血管意外的發生率增加。大家庭向小家庭發展,獨居老人、核心家庭增多。疾病譜改變：傳染病發生率降低，慢性病開始成為人類主要健康問題。社會轉型的影響：生活節奏加快，生活壓力增大，意外傷害事故發生增多。生活方式改變：旅游、風險運動人數增加。03二月2023急救護理緒論WLP29/12003二月2023急救護理緒論WLP30/12003二月2023急救護理緒論WLP31/12003二月2023急救護理緒論WLP32/120法國攀爬專家徒手爬高樓現代文明社會在經濟發達、

物資豐富的同時,也伴生了:突發危急重癥增加

意外傷害事件增加

災害事故增加

人類將怎樣應對這些?!能為拯救他人的生命而奉獻自己的

力量是一件多么莊嚴和崇高的事！

—皮特.沙法(心肺復蘇泰斗.創始人)

個體的生命在大自然的災難面前不堪一擊，但當人類作為一個社會群體并充分應用現代化科技而存在，就會變得強大。

急救先鋒李宗浩中國災害防御協會救援醫學會會長

是現代醫學的重要組成部分，是基礎醫學、臨床醫學與許多邊緣學科相結合的一門新興的獨立的綜合性學科。是研究、處理各類疾病急性發病階段的病因、病理及搶救治療的專業學科。

急診醫學的基本概念急診醫學的基本概念急診是指對急癥患者或傷員采取的緊急檢查、診斷和處理的過程。急救是指對急、危、重癥患者或傷員所采取的搶救措施。災難醫學(disatermedicine)

研究如何迅速有效的組織搶險救災，因需要救治的人員較多，必須事先有所準備，災害一旦發生，就可立即組織救災人員趕赴現場，對傷病員進行現場初步急救、分診、安全轉運等。復蘇學(resuscitology)

研究對呼吸心跳驟停患者如何進行有效的搶救。

急危重癥護理學的概念

是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，以現代醫學科學、護理學專業理論為基礎，研究危急重癥病人搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科

急危重癥護理學概念的含義

是急診醫學重要組成部分專科性、綜合性、實踐性跨學科的綜合性應用學科第一節急危重癥護理起源與發展

起源與發展演變

危重癥醫學急診護理學急救護理學急危重癥護理學急診醫學一、國際急危重癥護理的發展創傷急救發展史一、國際急危重癥護理的發展19世紀南丁格爾

年代急救護理實踐

1854—1856年克里米亞戰爭前線傷員死亡率從42%降到2%現代急救護理的起源

一、國際急危重癥護理的發展

1923年,美國約翰霍普金斯醫院建立了神經外科術后恢復病房1927年第一個早產嬰兒監護中心在芝加哥成立

二戰期間，休克病房；二戰以后到1960年幾乎美國醫院都建立了術后恢復病房

20世紀50年代北歐脊髓灰質炎大流行，輔以“鐵肺”治療，世界上最早的用于監護呼吸衰竭病人的“監護病房”。一、國際急危重癥護理的發展20世紀60年代心電示波、電除顫、人工呼吸機、血透機使用，重癥監護病房建立。一、國際急危重癥護理的發展

20世紀70年代70年代中期，在德國會議上提出了急救事業國際化、國際互助、標準化；國際間統一呼救電話（120、911、119、15、112、100、611），加強急救車裝備，交流急救經驗等。1970年日本規定急救車標準。1972年，美國國會舉行了建立急救醫學體系的聽證會，正式承認急診醫學為一門獨立學科。1973年美國總統頒布了急診醫療體系（EMSS）法案。“安全、高效、暢通、規范”。一、國際急危重癥護理的發展20世紀80年代1980年德國運用直升機運送傷病員，稱“空中救護站”，是世界空中急救最發達國家。1983年危重癥醫學成為美國醫學界一門最新學科。20世紀90年代急救醫療服務體系研究拓展至

院前急救、院內急診、危重癥救治、災害醫學美國急診護士、危重病護士學會相繼成立

目前各國都在探討如何完善CNS（臨床護理專家）培訓和教育體系，以便更好地服務于臨床。二、我國急危重癥護理的發展古代東漢張仲景《傷寒雜病論》人工呼吸；后漢華佗“麻沸散”刮骨療傷。解放前戰爭年代二、我國急危重癥護理的發展50年代，重危病房、急救站。80年代，CCU、專科ICU、綜合ICU相繼成立二、我國急危重癥護理的發展1980—

1983衛生部頒發“加強城市急救工作”的指示，同時衛生部頒發“城市醫院建立急診(室)的方案”。

北京、上海等地正式成立了急救中心，促進了急診醫學與急救護理學的發展，開始了急救護理學發展的新階段。1982年北京協和醫院成立第一張ICU病床。1984年正式成立了獨立專科的綜合ICU。1986年通過了《中華人民共和國急救醫療法》，中華醫學會“急救醫學專科學會”成立。1988年9月在重慶舉行第一次全國急救醫學學術會。二、我國急危重癥護理的發展1988年后，《急救護理學》確立為必修課，中華護理學會多次舉辦急救培訓班和學術交流會1989年衛生部將醫院建立急診科和ICU作為醫院等級評定的條件之一。目前，各級醫院均設立急診科堅持“以患者為中心”，開通“綠色生命通道”院前急救網絡完善部分地區試行，醫療“

120”、公安“110”、火警“119”、交通事故“122”等系統聯動機制。二、我國急危重癥護理的發展2008年奧運會國際SOS組織成員組成國際急救醫療縱隊能用８８種語言接受各國人士的急救呼叫SOS將２４小時提供報警服務和中國的２６０多家醫院建立了合作關系2003年，傳染性非典型肺炎流行，國家投入，建立健全緊急醫療救護體系。急救國際化急救國際化汶川特大地震中美國救援人員美國友人參與救護急危重癥護士培訓及資質認證隨著經濟和科學技術的迅猛發展，人們生活水平不斷提高，人們對健康水平和衛生服務的要求也不斷增加。為適應病人的需求，促進社會與科學技術的發展，臨床護理專家制度在世界各地得到不同程度的發展。學科是基礎，人才是關鍵急救護理人員素質要求高度的責任心精湛的搶救技術敏銳的觀察力敏捷的應變能力全面的知識結構穩定的心理素質良好的身體素質良好的溝通能力一定的管理能力團隊的協作精神善于學習不斷總結美國在20世紀30～40年代已經有部分醫院對護士進行短期研究生培訓，使之成為某一領域的專家。1958年美國有了第一位碩士學位的精神病學臨床護理專家，至60年代，對護理專家的要求是“不但具有專業技能，還需懂得行為科學”，而且已擴展到臨床的許多專業。目前，美國的CNS為具有碩士或博士學位，且在某專科領域有較高護理水平的注冊護士。一、國內外急危重癥護士培訓國外急危重癥護士培訓加拿大英國20世紀60年代專科護士培訓日本1981年制定急診護理專家的教育課程和實踐技能標準英國—碩士水平，其模式與美國相似。荷蘭—1988年開設CNS培養課程，主要涉及腫瘤專科。新加坡—20世紀80年代開始引進，專科進修學習，無系統的CNS課程設置。國外急危重癥護士培訓二、國內外急危重癥護士資質認證注冊護士經過專門培訓

專科護士各個國家對專科護士要求都不一樣待遇優于普通護士專科護士資質認證實施非終身制證書規定有效期：5年

美國：期間爭取繼續教育學分保持有效性日本重新繼續審核國外急危重癥護士資質認證尚無正式的認定標準，但一般認為應具備：護理大專以上學歷，有護士執照并連續注冊5年以上在專科臨床工作和臨床教學5年以上，大學英語4級上，并在專業統計源期刊發表一定數量的文章技術職稱為中級以上，同時接受半年以上的CNS課程培訓。

我國急危重癥護士資質認證第二節急救醫療服務體系

的組成與管理教學目標:掌握急救醫療服務體系的組成熟悉院前急救和急診科的任務了解我國急診科的運轉模式。國際急救標志圖案主體顏色藍色寓意寧靜、祥和；橄欖枝代表生命、頑強、永恒的希望與和平。交叉的六條臂象征著急救醫療服務系統[EMS]的六大系統功能，即：發現、報告、反應、現場搶救、運輸途中監護和轉至院內救治；蛇杖代表救死扶傷之愛心，救死扶傷之能力，醫學科學以及醫生職業的平實與神圣圓環上還可配以適當的中英文字符采用藍、黃二種顏色，具有很強的穩定性和醒目性一急救醫療服務體系的組成急救醫療服務體系（EMSS）定義：EMSS是集院外急救、院內急診科、ICU和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網絡。

急救醫療服務體系（EMSS）特點即刻性連續性層次性系統性任務應對地震、水災、火災、重大交通事故樓房倒塌、爆炸等群體事件的醫療救治。三環之間先后關系如同木桶同等重要1×1×1=存活希望完善的通訊指揮系統現場急救組織帶有裝置的運輸工具院內急診科重癥監護病房急診醫療體系的組成EMSS一體化院前急救—急診室急救—ICU救治。。EMSS發展主題教育、規范、法制專業化—EMSS的發展方向現代國際救援醫學理念急救社會化結構網絡化搶救現場化知識普及化中國急救醫療服務體系發展及現狀

急救醫療體系開始于20世紀50年代大中城市出現了院前醫療急救的專業機構-救護站80年代以后，快速發展時期，醫療急救和快速轉運為一體的院前醫療急救服務模式1980年，衛生部《關于加強城市急救工作的意見》EMSS成立：1983年WHO和PAHO（泛美衛生組織）召開急診醫療服務組織咨詢會，討論一致成立。中國急救醫療服務體系發展及現狀

1987年，衛生部《關于加強急診搶救和提高應急能力的通知