煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調好心態與它共存。心向陽光，何懼風霜。

茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！2021/8/121月經不調2021/8/122月經不調涵義：月經的周期性和規律性發生改變月經的期、量發生異常的一類疾病包括月經先期、后期、先后無定期、經間期出血、經期延長、月經過多和月經過少共7個常見病癥本病包括西醫學的有排卵型功血計劃生育措施副反應部分生殖器炎癥所致的月經不調2021/8/123中醫學病因病機病因：情志內傷、或先天稟賦不足、或外感淫邪、房勞多產、飲食不節、勞倦過度及婦科手術不當等病機：腎肝脾三臟功能失常、血氣不和，沖任二脈損傷1、崩漏傾向的月經不調的發病機理2、閉經傾向的月經不調的發病機理2021/8/124崩漏傾向月經不調的

發病機理

具有崩漏傾向的月經不調病癥包括：月經先期、月經過多、經期延長、經間期出血其常見病因病機分型有：氣虛（包括脾氣虛、腎氣虛）、血熱（包括虛熱、實熱、肝郁化熱和濕熱蘊結）、血瘀等發病機理為：氣虛失于固攝，血熱迫血下行，瘀阻舊血不去，新血不生以致沖任不固，經血失于制約或沖任不調，血海蓄溢失常2021/8/125閉經傾向月經不調的

發病機理具有閉經傾向的月經不調病癥包括：月經后期、月經過少常見病機分型有：腎虛、血虛、血寒、氣郁血瘀、痰濕阻滯其共同的發病機理是：精血虧少，或邪氣阻滯，寒凝痰瘀以致沖任不暢，血海不能按時滿溢或溢而不多此外，月經先后無定期既可發展成崩漏，也可發展為閉經其病因病機多由腎虛、肝郁進而引起沖任不調、血海蓄溢失常所致2021/8/126臨床表現1、婦科臨床主癥月經周期異常：月經周期提前1~2周或延后7天以上，甚至3~5個月一行，但經期基本正常經期異常：月經周期正常而月經持續出血時間超過7天以上，甚或2周方凈。經量異常：月經期間的出血量明顯多于以往正常經量1倍以上或月經量較以往明顯減少1倍以上或經期不足2天，甚或點滴即凈經間期異常：在兩次正常月經中間陰道少量出血，持續1-3天2、并發癥：繼發貧血 流產不孕2021/8/127實驗室及其他檢查1、尿妊娠試驗或血?-HCG測定：排除妊娠及與異常妊娠有關的月經過期不潮和陰道不規則出血，如早孕、宮內妊娠先兆流產和難免流產、異位妊娠流產或破裂、葡萄胎等2、卵巢功能測定：了解卵巢卵泡發育情況，有無排卵及黃體功能是否正常等3、B型超聲波檢查：監測卵泡發育，了解子宮內外有無孕囊及胚胎鑒別早孕與月經后期，先兆流產、異位妊娠與月經過少、月經后期、月經先后無定期等還可了解生殖器官有無包塊或積液等4、婦科檢查：排除妊娠及與異常妊娠有關的陰道不規則出血排除婦科急性炎癥、腫瘤、損傷等器質性病變2021/8/128月經不調的診斷1、月經先期：月經周期提前1-2周，而經期、經量基本正常連續出現2個月經周期以上2、月經后期：月經周期延后7天以上，甚至3-5個月一行連續出現2個月經周期以上，后者又稱月經稀發。3、月經先后無定期：月經周期時而提前、時而延后1-2周需連續觀察3個周期或追溯2個周期4、經期延長：月經周期及經量基本正常而行經期出血超過7天以上，甚至兩周方凈連續出現2個月經周期以上2021/8/129月經不調的診斷5、月經過多：月經周期、經期正常經量明顯多于以往，或經量超過100ml連續出現2個月經周期以上6、月經過少：月經周期正常，而經量明顯少于以往，甚或點滴即凈或經期短于兩天，經量亦明顯減少連續出現2個月經周期以上7、經間期出血：在兩次正常月經之間的排卵期前后基礎體溫低高相交替時周期性出現陰道少量出血連續出現2個月經周期以上2021/8/1210鑒別診斷注意排除器質性病變如妊娠、異常妊娠出血以及腫瘤、急性炎癥、損傷等月經后期、月經先后無定期與早孕停經鑒別月經過少與先兆流產、異位妊娠鑒別經間期出血與慢性宮頸炎鑒別月經過多、經期延長與損傷、崩漏鑒別2021/8/12119、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:59:37PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/8/1212月經不調的中醫治療

治療原則：辨證求因，治本調經

辨證要點：月經的期、量、色、質患者的體質因素伴隨月經出現的突出癥狀全身兼癥、舌脈等運用臟腑、氣血、八綱辨證方法綜合分析調經大法：補腎、扶脾、疏肝、調理氣血因“經水出諸腎”，月經的產生以腎為主導，故“調經治本，其本在腎”2021/8/1213調經大法補腎：以平補腎氣和填精養血為主，佐以助陽益氣之品使腎中陰陽平和，精氣充旺，則月經自調扶脾：以健脾益氣為主，佐以升陽燥濕使脾氣健運則水谷精微得以化生營血而不致聚濕生痰氣血生化有源則月經源盛流暢疏肝：以開郁行氣為主，佐以養血柔肝之品使肝氣條達，氣血調暢血海蓄溢有常，則月經自調2021/8/1214調經大法調理氣血：當分氣病、血病、氣血同病病在氣者，治氣為主，佐以治血病在血者，治血為主，佐以治氣調氣：當辨氣虛（氣陷）、氣郁（氣滯）和氣逆氣虛、氣陷者補氣升陽舉陷氣郁、氣滯者理氣解郁行滯氣逆者順氣降逆理血：當辨血虛、血瘀、血寒、血熱血虛者補血養血，佐以益氣生血血瘀者活血化瘀，佐以理氣、散寒、化痰除濕血寒者溫經散寒，佐以養血或活血血熱者清熱涼血，佐以澀血止血2021/8/1215分階段調經原則經期：血室正開，宮頸口松弛，用藥應因勢利導，慎用大寒大熱之劑；若非月經過多，不宜過用收澀之品，以免影響經血排出和子宮內膜順利剝脫。經前：血海充盈，若非虛證月經過少，不宜濫用補品，以防壅滯氣血。經后：血海空虛，切勿濫用攻劑，即使實證，經后也應攻補兼施。2021/8/1216崩漏傾向月經不調

的辨證論治1、氣虛證（1）脾氣虛證：治以健脾益氣，固沖調經。①補中益氣湯（《脾胃論》）②舉元煎（《景岳全書》）③安沖湯（《醫學衷中參西錄》）④歸脾湯（《校注婦人良方》）（2）腎氣虛證：治以補腎益氣，養血調經。①固陰煎（《景岳全書》）②大補元煎（《景岳全書》）2021/8/1217舉元煎分析

方以人參、炙黃芪補氣升提而攝血，炒白術、炙甘草補氣健脾，炒升麻助參、芪升陽舉陷，使氣升則血升，不治血而自有攝血調經之功。2021/8/1218固陰煎

菟絲子

熟地山茱萸

人參山藥炙甘草

五味子遠志

補腎益精氣滋腎益精健脾益氣，補后天養先天以固命門交通心腎，使心氣下通，以加強腎氣固攝之氣補腎益氣，固沖調經2021/8/1219崩漏傾向月經不調

的辨證論治2、血熱證（1）陽盛血熱證：治以清熱涼血，固沖止血。①清經散(《傅青主女科》)②保陰煎（《景岳全書》）③清熱固經湯（《簡明中醫婦科學》）（2）陰虛血熱證：治以養陰清熱，涼血調經。①兩地湯（《傅青主女科》）合二至丸（《證治準繩》）②加減一陰煎（《景岳全書》）合二至丸（《證治準繩》）2021/8/1220清經散與兩地湯的異同組成相同：地骨皮、白芍區別：清經散：丹皮、熟地、青蒿、茯苓、黃柏兩地湯：生地、玄參、麥冬、阿膠功效相同：養陰清熱區別：清經散：重在涼血瀉火兩地湯：重在滋陰壯水適應證候相同：血熱證區別：清經散：陽盛血熱證兩地湯：陰虛血熱證2021/8/1221保陰煎分析

方中生地清熱涼血；熟地、白芍養血斂陰；黃芩、黃柏清熱瀉火，直折熱邪；山藥、續斷補肝腎，固沖任；甘草調和諸藥；加地榆、茜草涼血止血。全方共奏清熱涼血，固沖止血之效。2021/8/1222崩漏傾向月經不調

的辨證論治（3）肝郁血熱：治以清肝解郁，涼血調經。①丹梔逍遙散（《女科撮要》）②清肝引經湯（《中醫婦科學》四版教材）（4）濕熱搏血證：治以清熱除濕，涼血止血。①清肝止淋湯（《傅青主女科》）②銀翹紅醬四妙丸（經驗方）3、血瘀證：治以活血化瘀，固沖止血。①桃紅四物湯（《醫宗金鑒》）加生三七、茜草。②逐瘀止血湯（《傅青主女科》）2021/8/1223閉經傾向月經不調

的辨證論治1、腎虛癥：治以補腎益精，養血調經。①大補元煎（《景岳全書》，見本節）②歸腎丸（《景岳全書》）合壽胎丸(《醫學衷中參西錄》)③當歸地黃飲（《景岳全書》）2、血虛癥：治以補血養營，益氣調經。①滋血湯（《證治準繩·女科》）②歸脾湯（《校注婦人良方》，見本節）2021/8/1224閉經傾向月經不調

的辨證論治3、血寒證（1）血虛兼寒證：治以溫經扶陽，養血調經。①艾附暖宮丸（《沈氏尊生書》）②大營煎（《景岳全書》）③膠艾湯（《金匱要略》）（2）血瘀兼寒證：治以溫經散寒，活血調經。①溫經湯（《婦人大全良方》）②少腹逐瘀湯（《醫林改錯》）2021/8/1225閉經傾向月經不調

的辨證論治4、氣郁血瘀證（1）偏氣郁證：治以疏肝解郁，和血調經。①烏藥湯（《蘭室秘藏》合柴胡疏肝散（《景岳全書》）（2）偏血瘀證：治以活血化瘀，理氣調經。①血府逐瘀湯（《醫林改錯》）②通瘀煎（《景岳全書》）5、痰濕阻滯證：治以燥濕化痰，活血調經。①開郁二陳湯（《萬氏婦人科》）②丹溪治濕痰方（《丹溪心法》）2021/8/1226

如證見月經先后不定，經量或多或少，色黯紅或黯淡，乳房脹滿，腰膝痠痛，精神疲憊，舌淡，苔白，脈弦細。肝郁腎虛同時并見者,治宜

補腎疏肝調經,方用定經湯。

柴胡炒荊芥

當歸白芍

熟地菟絲子

山藥茯苓

清香以疏肝解郁養血柔肝調經補腎氣益精血養沖任健脾和中而利腎水全方疏肝腎之郁氣，補肝腎之精血，肝氣舒而腎精旺，氣血調和，沖任得養，血海蓄意正常，則經水自能定期而潮2021/8/1227月經不調的預防1、注意經期衛生：行經期間不宜過食辛辣刺激和生冷之品，以防動血和滯血。2、避免冒雨涉水、劇烈運動及負重過勞，適當臥床休息。3、調暢情志。4、避免濫用各種激素類藥物，或不規則自服長效和緊急避孕藥物。2021/8/12289、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:59:37PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/