綜合復習題一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案。1．兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關節腔的原因是A．兒童的關節對化膿性炎癥的抵擋力強B．關節囊對關節腔擁有保護作用C．膿腫容易限制和吸收D．膿腫容易向軟組織潰破E．干骺端的骺板起屏障作用隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進入關節腔形成化膿性關節炎的原因是骨骺板擁有屏障作用。小兒股骨頭骺板位于髖關節囊內，該處化膿性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮質。2．對于開放性骨折清創術，以下哪項是錯誤的A．對仍有血液供給的皮膚，只切除1～2mm污染區B．徹底去除大小游離碎骨片C．徹底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱D．保留未斷裂的所有血管和神經E．保留與骨膜及軟組織有聯系的小骨片隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：開放性骨折清創時應去除異物，切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌。對于肌腱、神經、血管、關節韌帶和關節囊，應在盡量切除其污染局部的情況下，保留組織的完整性，以便予以修復；游離的小骨片能夠去除，與周圍組織尚有聯系的小骨片應予保留，大塊的骨片，即便已完全游離也不能摘除，免得造成影響骨折愈合。3．手外傷的術后辦理，不正確的選項是A．包扎時用紗布分開手指、露出指尖B．游離植皮處應適合加壓C．術后用石膏托固定于伸直位D．抬高患肢防備腫脹E．注射破傷風抗毒素血清隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：手外傷清創術后包扎時應用紗布分開各手指，免得汗液浸泡皮膚而腐敗。指尖應外露便于察看患手血運。游離植皮處應適合加壓，使植皮與基底親密接觸以利植皮存活，術后應抬高患肢以利靜脈和淋巴回流，防備腫脹。應注射破傷風抗毒素血清預防破傷風，也應用抗生素預防感染。術后患手應用石膏托固定，以利組織愈合，固定地點如無特殊要求一般應在功能位，以防術后可能出現的畸形愈合影響功能，固定在伸直位是不對的。4．對于Colles骨折的治療，以下哪項是錯誤的A．復位重要的是要恢復正常的掌傾角和尺傾角B．多半需要手術治療C．復位時需要充分的牽引D．應早期進行手指的屈伸活動E．4～6周可去除外固定開始腕關節活動隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：Colles骨折是橈骨遠端3cm范圍內骨折，即跌倒時，手掌著地，間接暴力傳導至橈骨遠端惹起骨折，因骨折遠端向背側橈側移位而產生"銀叉"及"槍叉"狀畸形為典型臨床表現。骨折常有于老年人，以手法復位為主，復位重要的是要恢復正常的掌傾角和尺傾角，而且需要充分的牽引，才能更好復位。多半情況下不需要手術治療。5．80歲老人，左環指末節離斷傷并環指掌側面有縱行長約6cm的皮膚裂傷，考慮治療方法是A．指骨短縮，掌側面皮膚裂傷直接縫合B．環指殘端做鄰指皮瓣掌側面皮膚縫合C．環指殘端做中厚植皮，掌側面皮膚直接縫合D．短縮指骨縫合傷口，掌側面傷口做"Z"字成形縫合E．換藥待其自然愈合隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：80歲老人，左環指(非重要手指)末節離斷，可短縮指骨縫合傷口。環指掌面有6cm長傷口，肯定越過指間關節，不應直接縫合，應作"Z"字成形縫合，防備愈合后瘢痕攣縮影響手指屈伸功能。此外與皮紋垂直或平行指蹼的傷口也應作"Z"字成形縫合。6．腕管綜合征是因為以下哪項在腕管內受壓所致A．尺神經B．尺動脈C．橈神經D．橈動脈E．正中神經隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：腕管綜合征是由于各樣原因使腕管內正中神經受壓而表現出橈側三個手指感覺、運動異常的一組病癥和體征。7．對于急性血源性骨髓炎的治療以下哪項錯誤A．立刻開始結合應用足量廣譜抗生素B．抗生素治療48～72小時后，局部病癥仍不能控制，應手術治療C．手術行軟組織切開引流術D．少量頻頻輸血，增加病人的抵擋力E．患肢可用皮牽引或石膏托固定隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：A、B、D、E四項均對，手術也對，但不應只切開軟組織引流，應行骨鉆孔或開窗引流減壓術。不要用探針去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。8．鎖骨中段骨折后的典型移位是A．骨折近段向上，向后移位。遠段向上，向前、向外移位B．骨折近段向下，向前移位。遠段向上，向后、向內移位C．骨折近段向下，向前移位。遠段向下，向前、向內移位D．骨折近段向上，向后移位。遠段向下，向前、向內移位E．骨折近段向內，向前移位。遠段向后，向外移位隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：鎖骨骨折后，骨折近段受胸鎖乳突肌的牽拉而向上，向后移位；遠段受上肢重量的影響，向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背闊肌的牽拉而向前、向內移位。9．10歲兒童肱骨中段橫形骨折，夾板固定及三角巾懸吊2周，X照片復查示骨折端對位1／2，對線好，正確的辦理是A．切開復位內固定B．再次手法復位，夾板外固定C．次手法復位，石膏外固定D．持續原夾板固定及三角巾懸吊E．可撤掉夾板，功能鍛煉隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：長骨干橫形骨折，對位1／2，對線好是允許的，骨折愈合后對功能無影響。如果家長想對位更好，再次手法復位也是能夠的，但在本例中，患兒骨折已2周，已有骨痂生長，手法已無法使骨折端移位，再次手法復位已無意義。10．39歲女性病人，自行車撞上右膝外側，拍片證實為腓骨小頭骨折，檢查發現踝關節不能主動背伸，可能并發A．脛前肌撕裂傷B．脛神經損害C．坐骨神經損害D．腓總神經損害E．腓骨長、短肌撕裂傷隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：腓總神經繞過腓骨頸進入小腿前外側，經損害，病人那么出現踝關節背伸不能。

腓骨小頭骨折易并發腓總神11．骨折搶救辦理中，以下哪項不適合A．凡有骨折可疑的病人，均按骨折辦理B．復位已戳出創口的骨折端C．創口包扎，止血D．妥善固定患肢E．快速送往醫院隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：戳出創口的骨折端已被污染，搶救時復位可將污染帶至傷口深部，故不適合。應待清創術時將污染清理后再行復位。12．女性，30歲，背痛1月余，勞苦后重，有消瘦，乏力和盜汗。檢查胸椎7～8有壓痛及叩痛。此時哪項檢查不需要A．血慣例B．胸椎正側位X線片C．胸大片D．結核菌素試驗E．同位素骨掃描隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：從該患者的臨床表現剖析可見，消瘦，乏力和盜汗是結核毒性惹起的全身病癥，患者背痛，可能是脊柱病變，脊柱是骨結核最常有的病變部位。體檢胸椎有局部壓痛和叩痛，更支持脊柱結核的推斷。協助檢查X線片，結核菌素試驗能夠確診。不需作同位素骨掃描，此病例骨腫瘤的可能性不大，且同位素對人體有危害。13．骨關節炎的疼痛最主要的特點是A．運動痛B．歇息痛C．不準時痛D．陰雨天痛E．寒冷痛隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：骨關節炎主要病變是關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生。

疼痛是主要病癥，"歇息痛"即在靜止或晨起時感覺疼痛，稍微活動后能減少的疼痛，是骨關節炎疼痛的特點。14．骨干骨折經復位后發現"對線"不滿意，表示尚有A．側方移位B．旋轉移位C．縮短移位D．成角移位E．分離移位隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：骨折有5種不同的移位，遠近端骨段的軸線不平行，即對線不良，表示有成角畸形，以角頂的方向稱為向前，向內或向外成角。15．青枝骨折最主要的體征是A．局部腫脹與瘀斑B．畸形C．骨擦感D．局部壓痛和間接壓痛E．反常活動隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：青枝骨折多發生于兒童，因兒童骨質較軟韌，不易完全斷裂，故骨折后不會出現骨折的三大專有體征，但當牽拉或擠壓肢體的遠端可產生局部疼痛，這可區別于局部軟組織損害。16．對于無移位的股骨頸骨折最正確治療方法是A．骨牽引B．內固定C．股骨頭置換D．穿丁字鞋E．皮牽引隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：無移位的股骨頸骨折可行非手術治療。但股骨頸骨折往常發生于老年人，治療目標是緩解疼痛、早期固定、防備股骨頭缺血壞死。缺血壞死發生率高，且移位越多及未復位時間越長，發生率越高。因為不愈合與壞死易發生于移位的骨折。股骨頭置換可用于75歲以上的老年人。因此，最正確選擇是內固定，目的是防備骨折移位。17．判斷骨與關節結核病變是靜止仍是復發的檢查是A．白細胞計數B．病灶結核桿菌培養C．血結核桿菌培養D．紅細胞沉降率(血沉)E．X線照片隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：結核是一種細菌感染性疾病，白細胞計數必定會隨病情的變化而改變，實際上結核患者的白細胞計數一般是正常的；X線照片能夠顯示結核病灶的情況，但僅依賴X線照片來判斷一個結核病灶是處于靜止期仍是活動期，在某些情況下也不大容易。血沉在結核病的活動期一般會顯然升高，病變趨向靜止或治愈，那么會漸漸下降至正常，故血沉是用來檢測結核病變是否靜止和有無復發的重要指標。18．患兒6歲，跌倒時身體前傾手掌著地，查體肘關節半屈狀，肘部顯然腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，該患者最可能的診療是A．肱骨髁上骨折伸直型B．肱骨髁上骨折屈曲型C．肘關節脫位D．橈骨頭半脫位E．尺骨鷹嘴骨折隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:A解題思路：根據患者典型的年紀、受傷體制和體征畸形，切合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘關節脫位；橈骨頭半脫位的受傷體制為牽拉手及前臂向上，體征是肘伸直不敢屈曲、無顯然腫脹等與本例不符；肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒時肘屈曲位肘后著地所致，肘前方可及骨折近端也與本例不符。19．Colles骨折遠段的典型移位是A．遠側端向尺側背側移位B．近側端向尺側背側移位C．遠側端向橈側背側移位D．近側端向橈側背側移位E．遠側端向橈側掌側移位隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：Colles骨折即橈骨下端骨折伸直型。橈骨下端骨折是指距橈骨下端關節面3cm以內的骨折。Colles骨折受傷體制是腕背伸前臂旋前手掌著地惹起，骨折典型的移位是骨折遠端向背側橈側移位，正位看出現"槍刺樣"畸形，側位看呈"銀叉"樣畸形。20．骨折X線檢查的重要意義以下哪項不對A．明確骨折的診療B．認識骨折種類及移位情況C．認識骨折的發活力制D．認識骨折的復位情況及有無再移位E．認識骨折的愈合情況隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：X線檢查對骨折的診療治療有重要價值，凡疑有骨折者應慣例進行。能夠顯示臨床上難以發現的深部骨折、不全骨折、關節內骨折和小的撕脫骨折。即便臨床上已表現為顯然骨折者仍應進行，以認識骨折的種類和移位情況，指導治療。在治療過程中，也應定期復查，以認識治療是否滿意和骨折的愈合情況。但X線檢查不能用來認識骨折發生體制。21．對于膿性指頭炎的治療舉措中，以下哪項是錯誤的A．局部熱敷，理療B．抬高患肢，給止痛劑C．應用磺胺藥或抗菌素D．必須在局部出現波動時方可切開引流E．疼痛強烈，指腹張力顯著增高時，馬上切開減壓隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：膿性指頭炎常惹起強烈疼痛，還能壓迫滋潤血管，惹起指骨缺血，壞死。開初指尖發生疼痛，腫脹不顯然時可用局部熱敷理療。酌情使用磺胺藥或抗生素。如治療效果不顯著，一旦出現跳痛，指頭壓力顯著增高時，即應切開減壓，引流，不能等待波動后才手術。切開后雖然膿液少或沒有膿液，但可減低指頭密閉腔內的壓力，減少難過和并發癥。22．肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時發現肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙，此患者應選擇哪一種治療A．早期手術切開復位。內固定，同時探查臂叢神經B．手法復位，橫8字繃帶固定C．手法復位，石膏外固定D．手法復位，夾板固定E．牽引復位隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:A解題思路：鎖骨骨折病人，有患側上肢運動感覺障礙，是傷及臂叢神經的表現，歸并重要神經損害，是切開復位內固定的適應證。23．在轉移性骨腫瘤中，以下原發病灶哪一種最多見A．乳腺癌B．前列腺癌C．腎癌D．膀胱癌E．甲狀腺癌隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:A解題思路：骨的惡性腫瘤中轉移性骨腫瘤較多。最常有的原發灶是乳腺癌，其次為前列腺，肺，腎和甲狀腺等。兒童多從神經母細胞瘤轉移而來。轉移性骨腫瘤病理上多表現為溶骨性，少數為成骨性，如前列腺癌轉移腫瘤。24．對于脊柱結核，以下哪項不正確A．頸椎和骶尾段發病最少B．絕大部分的椎體病灶只有一處，少數可呈跳躍性C．小兒椎體結核多從椎體邊緣開始D．頸、胸椎椎體結核可歸并截癱E．造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結核壞死物質壓迫脊髓所致隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：脊椎結核以椎體結核占絕大部分，發病率由高到低依次為：腰椎，胸椎，胸腰段，腰骶段，頸椎和骶尾段。絕大部分的椎體結核病灶只有一處，可同時累及相鄰的幾個椎體，少數有兩處或兩處以上(中間有健康椎體相隔)，即跳躍性脊柱結核。發病以10歲以下兒童多見。30歲以上顯然減少。椎體中心型結核多見于10歲以下兒童，以胸椎居多；邊緣型結核多見于成人，以腰椎居多。脊柱結核并發截癱以胸椎最多見，頸椎次之，頸胸段，胸腰段再次，腰椎最少。其原因：①在早期或病變活動期由于結核物質(膿腫，干酪樣物質，肉芽組織，死骨，壞死椎間盤)直接壓迫脊髓所致，稱病變活動型結核。手術減壓效果較好；②在晚期或病變愈合期，可由于增厚的硬膜，椎管內肉芽組織纖維化等，對脊髓環狀壓迫，或由于脊椎畸形或椎體移位形成的骨嵴壓迫或磨損脊髓，造成脊髓纖維變性而惹起截癱，即骨病變靜止型截癱。手術效果差；③無壓迫因素，脊髓血管發生栓塞致使脊髓變性，軟化而發生截癱。故本題正確答案為C。25．成人恥骨骨折伴膀胱破碎但皮膚完整，應屬于A．閉合性骨折B．開放性骨折C．青枝骨折D．骨骺分離E．以上均不是隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：皮膚完整的骨折即為閉合性骨折。但如黏膜破碎，如膀胱破碎時，骨折可經過膀胱→尿道與外界相通，因而此種骨折也屬開放性骨折。26．因治療不當，影響骨折正常愈合過程的以下哪項不對A．頻頻頻頻的手法復位B．復位不滿意，對線差C．固定不確實D．過早的和不適合的功能鍛煉E．持續骨牽引，牽引力過大隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：因治療方法不當影響骨折愈合的因素包括A、C、D、E項，以及手術切開復位剝離骨膜過多；開放骨折清創時，摘除碎骨片過多造成骨缺損。對線差復位不滿意不影響骨折愈合。27．骨與關節結核大多繼發于A．肺結核的活動期B．肺結核的靜止期C．腸結核的活動期D．腸結核的靜止期E．縱隔結核隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：骨關節結核大多發生于原發肺結核病灶已經靜止，后。

甚至痊愈多年以28．尤文肉瘤好發在A．骨骺B．干骺端C．皮質骨D．骨干E．關節隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：骨血瘤等好發干骺端，骨巨細胞瘤和軟骨母細胞瘤等好發骨端或骨骺端，尤文肉瘤、惡性淋巴瘤等好發骨干。29．判斷脊柱骨折脫位是否并發脊髓損害，以下哪些檢查最重要A．X線攝片B．CTC．MRID．神經系統檢查E．腰穿作奎肯試驗及腦脊髓生化檢查隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：神經系統檢查能夠直接判斷肢體感覺、運動的功能情況。因此，是診療脊柱骨折是否伴有脊髓損害最重要的檢查。30．慢性血源性骨髓炎的主要原因A．多繼發于急性血源性骨髓炎未徹底治愈B．由于機體抵擋力較強，細菌毒力衰，開始就表現為慢性骨髓炎C．由于機體抵擋力較弱，細菌毒力強，開始就表現為慢性骨髓炎D．開放性骨折，并發感染致使慢性骨髓炎E．局部軟組織感染延伸造成慢性骨髓炎隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:A解題思路：一般來說低毒力細菌感染能夠在發病時即表現為慢性骨髓炎，但并不是其主要原因和常有原因，而且機體抵擋力較強時能夠不發病。對急性血源性骨髓炎要注意進行早期、徹底、正規的治療，否那么會變成慢性骨髓炎，給進一步的治療帶來困難。強調未徹底治療的急性血源性骨髓炎是慢性骨髓炎的主要原因和最常有原因。31．骨折緊迫辦理中哪項不適合A．凡有骨折可疑的病人均按骨折辦理B．復位已戳出創口的骨折端C．創口包扎，止血D．妥善固定患肢，假定有顯著畸形，可手力牽引，使之挺直E．快速運往醫院隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：骨折的搶救原那么包括：骨折可疑的，均按骨折辦理；搶救生命，抗休克是首要任務。清潔布包扎傷口，止血，如骨折端已戳出創口，并已污染，但未壓迫血管神經時，不應立刻復位，免得將污物帶入創口深處。可待清創術將骨折端清理后，再行復位。妥善固定是骨折搶救辦理時最重要的一項，有顯著畸形者可手力牽引患肢固定。32．患者，男，16歲，洗浴時無意中觸及右膝下內側硬性突起，無疼痛，膝關節運動正常。最可能的診療是A．軟骨瘤B．骨軟骨瘤C．骨巨細胞瘤D．骨囊腫E．骨化性肌炎隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：根據題干所示，為骨向外生長突起的骨性腫物，無病癥，應當是骨軟骨瘤。骨軟骨瘤為常有的骨良性腫瘤。多發生于青少年，位于長骨干骺端，如股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端。隨人體發育增大，骨骺線閉合后停止生長。一般無病癥，多為偶然發現而就醫。也可壓迫周圍組織而出現相應病癥。有多發、單發兩種，多發者稱骨軟骨瘤病，單發者也叫外生骨疣。瘤體為正常骨構造，頂端為軟骨帽，基底有蒂與主骨相連，屬G0T0M0，一般不需治療，當有壓迫病癥影響功能，生長過快疑惡性變，自己發生骨折時可手術切除。切除應從基底四周正常骨組織開始，包括整個瘤體、軟骨帽和纖維膜。33．對于肩周炎，以下哪項不對A．多發生于40歲以上中老年人B．為肩周肌、肌腱、滑囊、關節囊的慢性損害性炎癥C．活動時疼痛，并涉及到上臂D．影響梳頭、洗面和扣腰帶E．本病能自愈，且不留功能障礙隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：A、B、C、D四項分別為肩周炎的好發年紀、病理特點和臨床表現都正確，E項不正確。本病能自愈，但假定不配合治療和功能鍛煉，將遺留不同程度的功能障礙。34．患兒，10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道。X線片有4cm長整段死骨，周圍有不連續包殼。目前的主要治療是A．手術摘除死骨，肌瓣填塞消滅死腔B．手術摘除死骨，填入慶大霉素鏈，三周后取出，松質骨植入C．手術摘除死骨，植入細塑料管，每天經管滴入抗生素D．患肢長腿石膏管型固定，開窗換藥E．局部換藥，保持引流通暢隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續，其本身即有發患病理骨折可能。如此時摘除死骨，骨膜將失去內襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。故正確的辦理是給予外固定(長腿石膏管型)，開窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術摘除死骨。35．反Colles骨折(Smith骨折)的典型移位是A．遠側端向掌側橈側移位B．遠側端向掌側尺側移位C．遠側端向背側橈側移位D．近側端向掌側橈側移位E．近側端旋轉移位隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:A解題思路：Smith骨折是橈骨下端骨折屈曲型，受傷體制和出現的畸形正好與Colles骨折相反，也稱反Colles骨折。腕關節屈曲手背著地，骨折遠端向掌側橈側移位。36．肱骨干中下段骨折，最易損害的神A．正中神經B．尺神經C．橈神經D．腋神經E．肌皮神經隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：肱骨干中下

1／3交界處后外側有橈神經溝，

橈神經在此緊貼肱骨，此處發生骨折，易傷及橈神經。37．男孩，左肘摔傷急診就醫，小夾板外固定后，前臂腫脹，手部青白發涼，麻痹無力，經拍X線片，診療為左肱骨髁上骨折伸直型，假定不實時辦理，其最可能的結果是A．感染B．缺血性骨壞死C．骨化性肌炎D．關節僵直E．缺血性肌攣縮隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：肱骨髁上骨折伸直型是最易發生歸并血管神經損害的骨折，尤其是血管損害，肘關節前方有肱動脈，向前下方移位的骨折近端極易傷及肱動脈。該患者前臂腫脹，手部青白發涼，麻痹無力證明已有血運障礙，假定不實時辦理，其最可能的結果是出現缺血性肌攣縮。38．股骨頸骨折后，以下哪項體征不可能出現A．髖部叩擊痛B．Bryant三角底邊短縮C．患肢外旋D．大轉子在Nelaton線上方E．患肢略長于健側隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛，患肢出現外旋短縮畸形，大轉子上移超過Nelaton線，Bryant三角底邊縮短，患肢應略短于健側。39．對于髖關節脫位的并發癥，錯誤的選項是A．坐骨神經損害B．缺血壞死C．退行性關節炎D．筋膜間室綜合征E．髖臼骨折隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：髖關節脫位歸并髖臼骨折也常有。股骨頭缺血壞死和退行性關節炎是髖關節脫位最常有的并發癥。約20％發生缺血壞死，與延遲復位有親密的關系。約一半的患者后期發生創傷性關節炎。而坐骨神經損害是潛在的并發癥。筋膜間室綜合征不是髖關節脫位的并發癥。40．不常有于青少年的骨腫瘤A．骨血瘤B．骨樣骨瘤C．骨軟骨瘤D．骨巨細胞瘤E．尤文肉瘤隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：惡性骨腫瘤的代表骨血瘤，良性骨腫瘤的代表骨軟骨瘤，

中間性腫瘤的代表骨巨細胞瘤。骨巨細胞瘤的好發年紀是青壯年。41．男，35歲，因車禍右小腿受傷，經拍X線片，診療為右脛骨中下1／3交界處斜形骨折，易發生的歸并癥是A．骨筋膜室綜合征B．脂肪栓塞C．延遲愈合或不愈合D．血管損害E．神經損害隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：脛骨中下

1／3交界處骨折使骨營養動脈損害，

供給下

1／3段脛骨的血循環顯著減少，同時下1／3段脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠端獲得的血循環很少。因此下1／3段骨折愈合較慢，易發生延遲愈合或不愈合。42．以下哪項不是骨折的并發癥A．休克B．關節強直C．脊髓損害D．損害性骨化(骨化性肌炎)E．脂肪栓塞隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：骨折的并發癥中最嚴重的是休克，休克可因感染，疼痛，失血等惹起。發生在脊柱骨折時，可惹起脊髓損害，造成損害平面以下截癱。骨折后骨髓中脂肪滴可進入血液循環惹起脂肪栓塞。骨折后局部血腫機化軟組織發生骨化形成骨化性肌炎。43．對骨與關節結核擁有早期診療價值的檢查是A．普通X線照片B．CTC．核素骨掃描D．MRIE．超聲波檢查隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：核素骨掃描的敏捷度最高，能夠早期顯示出病灶的變化，但這種變化并不是只有骨關節結核才擁有的特點性改變，故不能作為定性診療。MRI檢查能夠在炎性浸潤階段時顯示出異常信號，擁有早期診療價值。44．以下哪一項對急性血源性骨髓炎最有早期診療價值A．起病急驟、全身中毒病癥顯然B．干骺端持續性強烈疼痛和深壓痛C．白細胞、中性粒細胞升高D．局局部層穿刺液檢查E．X線檢查隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：骨關節疾病中X線檢查是最常用而有診療價值的方法之一，但對于早期骨髓炎在起病后14天X線檢查往往無異常，所以不能作為早期診療的工具。急性血源性骨髓炎能夠表現為局部疼痛，但并沒有診療價值。干骺端的骨膿腫形成及其延伸和繼發性變化包括軟組織膿腫、骨損壞等是急性血源性骨髓炎的根本病理過程，局部膿腫分層穿刺液檢查不單能夠確定病變的部位，還能夠經過對穿刺液的剖析確定病變的性質，因此擁有早期診療價值。45．男性，40歲，因外傷性閉合性股骨干骨折而入院。入院第二天突然出現呼吸困難，浮躁不安，昏倒，皮下出血，血壓10．7／8．0kPa(80／60mmHg)，其診療最可能是A．繼發感染B．大血管破碎C．脂肪栓塞D．骨筋膜室綜合征E．骨折斷端嚴重再移隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：骨折后突然出現呼吸困難，浮躁不安甚至昏倒，應想到脂肪栓塞的可能。脂肪栓塞發生于成人，是由于骨折處血腫過大，骨髓損壞，脂肪滴進入破碎的靜脈竇而惹起肺腦栓塞。本例為股骨干閉合骨折，出血量大，血腫內壓力高，成人股骨干是黃骨髓，故可發生。46．對于骨巨細胞瘤，以下哪項是錯誤的A．是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B．好發年紀20～40歲C．好發于股骨下端和脛骨上端D．X線顯示骨端偏心性溶骨性損壞E．治療以化療和放療為主隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：骨巨細胞瘤是一種介于良惡性之間的骨腫瘤，

對放療和化療不敏感，治療以手術為主，只有對發生在某些難以采用手術治療的部位能夠考慮放療。47．骨盆骨折最危險的并發癥是A．盆腔內出血B．膀胱破碎C．尿道斷裂D．骶叢神經損害E．直腸損害隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:A解題思路：本題中所列各項都是骨盆骨折可能發生的并發癥。其中最危險的是出血。骨盆骨主假如松質骨，周邊又有很多動、靜脈叢，血液供給豐富，骨折可惹起寬泛出血，并沿腹膜后疏松結締組織寬泛延伸，大量出血可致失血性休克，如主要大動、靜脈破碎可快速死亡。48．中年男性，房子坍毀致左小腿砸傷10小時，曾在外院求治，診療為左小腿脛腓骨雙骨折，行手法復位，小夾板外固定。回家后感左小腿及左足痛劇，遂來院就診。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅硬，足部皮溫較對側低。感覺顯然減退，足趾主動活動差，被動牽伸足趾可惹起劇痛，左足背動脈觸不到。其可能的并發癥是A．脛前動脈損害B．腓總神經損害C．脂肪栓塞D．感染E．骨筋膜室綜合征隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：患者左小腿雙骨折，手法復位小夾板固定后，出現高張力腫脹，皮溫低，感覺異常，足趾主動活動障礙，被動活動劇痛，足背動脈捫不清等一系列骨筋膜室綜合征的典型臨床表現，應考慮發生了此并發癥。發生原因與患者受傷體制和小夾板固定相關。直接外力砸傷軟組織損害重，組織損害性水腫及骨折后出血的血腫使骨筋膜室內容物體積增大，而來院前的小夾板固定使骨筋膜室體積變小，造成骨筋膜室內壓力增高而發生骨筋膜室綜合征。49．對于椎間盤突出癥的表達。以下哪項是錯誤的A．本病是髓核突出刺激或壓迫了神經根，馬尾神經所表現的一種綜合征B．椎間盤退行性變是發病的根本因素C．積累性傷力是椎間盤變性的主要原因D．高處墜落的一次性暴力，也是造本錢病的常有原因E．妊娠增加了椎間盤損害的時機隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：高處墜落或重物擊中背部的一次性暴力多惹起椎骨骨折，椎間盤，但少見純真纖維環破碎，髓核突出者，故D不是腰椎間盤突出的常有病因。C、E均是腰椎間盤突出的正確描繪。故本題正確答案為D。

甚至壓碎A、B、50．骨折的臨床專有體征是A．疼痛與壓痛B．局部腫脹C．瘀斑D．畸形E．功能障礙隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：骨折的局部可存在壓痛，由于骨折的骨髓，骨膜及周圍軟組織的血管破碎出血，局部體現腫脹和瘀斑，可是軟組織損害也可出現同樣病癥，甚至因疼痛而功能受限，而畸形是骨折的專有體征，軟組織損害時不可能出現。51．正中神經返支損害，拇指那么出現A．不能屈曲B．不能內收C．不能外展D．不能對掌E．不能伸拇隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D52．骨折臨床愈合的標準，以下哪項不正確A．局部無壓痛B．局部無縱向叩擊痛C．局部無反常活動D．局部無畸形E．X線片示骨折線模糊，并有連續性骨痂經過隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：骨折臨床愈合標準：①局部無縱向壓痛及叩擊痛；②局部無反常活動；③X線片示骨折線模糊，有連續性骨痂經過骨折線；④外固定排除后：上肢能向前平舉1kg重量達1分鐘，下肢能不扶拐在平地連續步行3分鐘，不少于30步；⑤連續察看2周骨折處不變形。故D為本題正確答案。53．男性，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動右下肢，右下肢呈屈曲，內收，內旋和短縮畸形。最可能的診療是A．股骨頸骨折B．股骨轉子骨折C．髖關節后脫位D．髖關節前脫位E．股內收肌扭傷隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：髖關節脫位中后脫位比前脫位多見，占全部髖關節脫位85％～90％，多發生于交通事故中。脫位后的臨床表現為顯然疼痛，髖關節不能活動；患肢縮短，髖關節呈屈曲，內收，內旋畸形。髖關節前脫位患肢表現為外展，外旋和屈曲畸形。根據典型的臨床表現不難劃分髖關節前、后脫位。股骨頸骨折患肢表現為外旋畸形。X線檢查能夠確診。54．30歲男性，股骨下端疼痛，膝關節活動輕微受限。查體；股骨下端偏外側限制性隆起，壓痛。X線片：股骨外側髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質向外膨隆變薄，呈肥皂泡樣，無骨膜反應。診療為A．骨纖維異常增殖癥B．骨巨細胞瘤C．嗜酸性肉芽腫D．內生軟骨瘤E．骨囊腫隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：本例為年青成人，局部病癥輕微，病灶為位于長骨骨端偏心存在的膨脹性溶骨性損壞，骨皮質向外膨隆變薄，呈肥皂泡樣，無骨膜反應，切合骨巨細胞瘤。骨纖維異常增殖癥是以骨纖維變性為特點的腫瘤樣骨病，可單發或多發，骨髓腔內有纖維骨，使受累骨膨脹變粗畸形，密質骨變薄，髓腔擴大呈磨砂玻璃樣，與此例不符。骨嗜酸性肉芽腫也是腫瘤樣病變，好發年紀是青少年，長骨的病變多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病損，但有骨膜反應。骨囊腫見于兒童及青少年，長骨干骺端的圓形或橢圓形透亮區，內生軟骨瘤好發在短管狀骨骨干，也與本例不符。55．腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的鑒識，最主要的根據是A．腰痛的部位B．腰痛的輕重程度C．有無坐骨神經區的放射痛D．有無神經源性間歇跛行E．X線片、造影、CT、MRI等檢查隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：椎間盤突出癥臨床以腰痛和坐骨神經痛以及馬尾神經受壓為主要臨床表現。椎管狹窄癥是指多種原因所致的椎管，神經根管，椎間孔的狹窄，并使相應部位的脊髓、馬尾或脊神經根受壓的病變。臨床表現近似椎間盤突出癥，并有神經源性間歇性跛行。但兩者的鑒識需用X線攝片，造影，CT，MRI來確立。56．相關腫瘤的臨床表現，以下哪項是不正確的A．骨腫瘤的發現往往在損害之后B．疼痛強烈而長久時，需考慮腫瘤是惡性C．局部腫脹是另一個重要病癥D．腫瘤近關節，活動的功能將受限制E．脊柱腫瘤可壓迫脊髓而癱瘓隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：疼痛是生長快速的腫瘤的顯著病癥，性，有些良性腫瘤，如骨樣骨瘤，可因反應骨的生長而惹起疼痛。

但疼痛并不一定說明腫瘤是惡57．男性青年，因車禍致脛腓骨中上

1／3

處開放性粉碎性骨折，行清創術，摘除所有的粉碎的骨片，術后長腿石膏管型固定

4個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A．骨折處血液供給差B．傷肢固定不切實C．清創時摘除了過多的碎骨片D．功能鍛煉不夠E．未做內固定隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：脛骨中上1／3骨折，骨折處血液供給應當較好，雖然是開放性骨折，術后未發生感染，長腿石膏外固定固定尚切實，骨折未愈合最可能的原因應當是清創時摘除了過多的碎骨片造成骨缺損。

C項，58．學生，19歲，右股骨下端疼痛1個月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內側限制性隆起，皮溫略高，皮淺陋靜脈怒張，顯然壓痛，膝關節運動受限。X線片示股骨下端干骺端溶骨性骨損壞，邊界不清，可見God-man三角。診療為A．軟骨血瘤B．骨纖維肉瘤C．骨血瘤D．骨巨細胞瘤E．尤文肉瘤隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：題干介紹為一典型骨血瘤病例，發病年紀、部位、病癥、體征均典型，X線片所見除題干所示溶骨性骨損壞外，還能夠有成骨性或混淆性骨損壞。骨膜反應除可見Codman三角外，還可有"日光射線"形態。軟骨血瘤好發在30歲以上成年人，X線所見為病灶內散在鈣化斑點或絮狀斑片。骨纖維肉瘤好發于干骺端或骨干，主要為髓腔內溶骨性損壞，很少有骨膜反應。骨巨細胞瘤好發年紀20～40歲，病灶位于骨端，偏心，膨脹性溶骨性損壞：無骨膜反應。尤文肉瘤好發年紀為兒童，骨干的寬泛溶骨性損壞，蟲蛀樣，有"蔥皮狀"骨膜反應。均與本例不符。二、B1型題：以下提供假定干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最親密的答案。某個備選答案可能被選擇一次、頻頻或不被選擇。〔59-60題共用備選答案〕A．患肢縮短，髖屈曲內收內旋畸形B．患肢短縮，髖屈曲內收外旋畸形C．患肢短縮，髖屈曲外展內旋畸形D．患肢短縮，髖屈曲外展外旋畸形E．患肢增長，髖伸直外展外旋畸形答案ABCDE59．股骨頸骨折內收型可有答案ABCDE60．髖關節后脫位可有隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:59.B,60.A解題思路：股骨頸骨折常有于老年人的損害，其根據X線表現可分為：內收骨折和外展骨折。臨床表現都可表現為患肢縮短，外旋畸形。髖關節后脫位的臨床表現特點如上所述為患肢縮短，髖關節呈屈曲，內收，內旋畸形，并伴有顯然疼痛。〔61-62題共用備選答案〕A．X線片示：骨端膨脹性溶骨性損壞B．X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區夾雜鈣化斑塊C．X線片示：長骨干骺端骨損壞和日光射線現象，可有codman三角D．X線片示：骨膜板層狀或"蔥皮狀"反應性骨形成和骨損壞E．X線片示：自長骨干骺突出的骨性病損答案ABCDE61．骨軟骨瘤答案ABCDE62．骨血瘤隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:61.E,62.C解題思路：骨軟骨瘤為骨的良性腫瘤，又稱骨疣。多見于年青病人。多發于生長最開朗的干骺端，如股骨下端，脛骨上端和肱骨上端。僅有1％的純真性骨軟骨瘤可惡變，多發性骨軟骨瘤發生惡變的時機比單發的多。骨軟骨瘤本身無病癥，可因壓迫周圍組織而出現病癥。X線表現為骨性病損自干骺端突出。骨血瘤為惡性腫瘤，多發于青少年，常有的發生部位也是骨骺生長最開朗的部位，X線表現有典型的Codman三角和日光射線癥。〔63-67題共用備選答案〕A．1～1．5小時B．4～6周C．10～14天D．6～8小時E．48小時答案ABCDE63．斷肢再植術后最易發生血管危象的時間是答案ABCDE64．手外傷術后傷口拆線的時間為答案ABCDE65．上肢止血帶最多不超過答案ABCDE66．神經損害修復術后肢體固定的時間為答案ABCDE67．高位離斷肢體在常溫下的再植時限為隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:63.E,64.C,65.A,66.B,67.D解題思路：斷指再植后的48小時最容易發生血管危象。手部傷口的拆線時間約在2周左右。上肢止血帶的使用最多不能超過1．5小時，否那么會導致組織缺血、壞死。神經修復術后肢體需固定4～6周。高位離斷肢體在常溫下的再植時限為6～8小時。〔68-69題共用備選答案〕A．腰2～3間盤后外側突出B．腰3～4間盤后外側突出C．腰4～5間盤后外側突出D．腰5～骶1間盤后外側突出E．骶1～2間盤后外側突出答案ABCDE68．拇趾背伸乏力或不能，小腿前側和足內側皮膚感覺改變，出現在答案ABCDE69．趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外側皮膚感覺改變，出現在隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:68.D,69.E解題思路：腰椎間盤突出癥臨床表現中神經系統表現為：感覺異常；肌力下降；反射異常。突出部位不同出現相應的神經根受壓的表現。如腰5神經根受累者，小腿前外側和足內側皮膚感覺改變；踝及趾背伸力下降。如骶1神經根受壓時，外踝周邊及足外側痛和觸覺減退，伴有趾及足跖屈力減弱和踝反射減弱或消失。綜合復習題一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案。1．兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關節腔的原因是A．兒童的關節對化膿性炎癥的抵擋力強B．關節囊對關節腔擁有保護作用C．膿腫容易限制和吸收D．膿腫容易向軟組織潰破E．干骺端的骺板起屏障作用隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進入關節腔形成化膿性關節炎的原因是骨骺板擁有屏障作用。小兒股骨頭骺板位于髖關節囊內，該處化膿性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮質。2．對于開放性骨折清創術，以下哪項是錯誤的A．對仍有血液供給的皮膚，只切除1～2mm污染區B．徹底去除大小游離碎骨片C．徹底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱D．保留未斷裂的所有血管和神經E．保留與骨膜及軟組織有聯系的小骨片隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：開放性骨折清創時應去除異物，切除污染和失去活力的皮下組織、筋膜、肌。對于肌腱、神經、血管、關節韌帶和關節囊，應在盡量切除其污染局部的情況下，保留組織的完整性，以便予以修復；游離的小骨片能夠去除，與周圍組織尚有聯系的小骨片應予保留，大塊的骨片，即便已完全游離也不能摘除，免得造成影響骨折愈合。3．手外傷的術后辦理，不正確的選項是A．包扎時用紗布分開手指、露出指尖B．游離植皮處應適合加壓C．術后用石膏托固定于伸直位D．抬高患肢防備腫脹E．注射破傷風抗毒素血清隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：手外傷清創術后包扎時應用紗布分開各手指，免得汗液浸泡皮膚而腐敗。指尖應外露便于察看患手血運。游離植皮處應適合加壓，使植皮與基底親密接觸以利植皮存活，術后應抬高患肢以利靜脈和淋巴回流，防備腫脹。應注射破傷風抗毒素血清預防破傷風，也應用抗生素預防感染。術后患手應用石膏托固定，以利組織愈合，固定地點如無特殊要求一般應在功能位，以防術后可能出現的畸形愈合影響功能，固定在伸直位是不對的。4．對于Colles骨折的治療，以下哪項是錯誤的A．復位重要的是要恢復正常的掌傾角和尺傾角B．多半需要手術治療C．復位時需要充分的牽引D．應早期進行手指的屈伸活動E．4～6周可去除外固定開始腕關節活動隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：Colles骨折是橈骨遠端3cm范圍內骨折，即跌倒時，手掌著地，間接暴力傳導至橈骨遠端惹起骨折，因骨折遠端向背側橈側移位而產生"銀叉"及"槍叉"狀畸形為典型臨床表現。骨折常有于老年人，以手法復位為主，復位重要的是要恢復正常的掌傾角和尺傾角，而且需要充分的牽引，才能更好復位。多半情況下不需要手術治療。5．80歲老人，左環指末節離斷傷并環指掌側面有縱行長約6cm的皮膚裂傷，考慮治療方法是A．指骨短縮，掌側面皮膚裂傷直接縫合B．環指殘端做鄰指皮瓣掌側面皮膚縫合C．環指殘端做中厚植皮，掌側面皮膚直接縫合D．短縮指骨縫合傷口，掌側面傷口做"Z"字成形縫合E．換藥待其自然愈合隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：80歲老人，左環指(非重要手指)末節離斷，可短縮指骨縫合傷口。環指掌面有6cm長傷口，肯定越過指間關節，不應直接縫合，應作"Z"字成形縫合，防備愈合后瘢痕攣縮影響手指屈伸功能。此外與皮紋垂直或平行指蹼的傷口也應作"Z"字成形縫合。6．腕管綜合征是因為以下哪項在腕管內受壓所致A．尺神經B．尺動脈C．橈神經D．橈動脈E．正中神經隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：腕管綜合征是由于各樣原因使腕管內正中神經受壓而表現出橈側三個手指感覺、運動異常的一組病癥和體征。7．對于急性血源性骨髓炎的治療以下哪項錯誤A．立刻開始結合應用足量廣譜抗生素B．抗生素治療48～72小時后，局部病癥仍不能控制，應手術治療C．手術行軟組織切開引流術D．少量頻頻輸血，增加病人的抵擋力E．患肢可用皮牽引或石膏托固定隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：A、B、D、E四項均對，手術也對，但不應只切開軟組織引流，應行骨鉆孔或開窗引流減壓術。不要用探針去探髓腔，也不要用刮匙搔刮髓腔。8．鎖骨中段骨折后的典型移位是A．骨折近段向上，向后移位。遠段向上，向前、向外移位B．骨折近段向下，向前移位。遠段向上，向后、向內移位C．骨折近段向下，向前移位。遠段向下，向前、向內移位D．骨折近段向上，向后移位。遠段向下，向前、向內移位E．骨折近段向內，向前移位。遠段向后，向外移位隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：鎖骨骨折后，骨折近段受胸鎖乳突肌的牽拉而向上，向后移位；遠段受上肢重量的影響，向下移位，又因胸大肌、斜方肌、背闊肌的牽拉而向前、向內移位。9．10歲兒童肱骨中段橫形骨折，夾板固定及三角巾懸吊2周，X照片復查示骨折端對位1／2，對線好，正確的辦理是A．切開復位內固定B．再次手法復位，夾板外固定C．次手法復位，石膏外固定D．持續原夾板固定及三角巾懸吊E．可撤掉夾板，功能鍛煉隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：長骨干橫形骨折，對位1／2，對線好是允許的，骨折愈合后對功能無影響。如果家長想對位更好，再次手法復位也是能夠的，但在本例中，患兒骨折已2周，已有骨痂生長，手法已無法使骨折端移位，再次手法復位已無意義。10．39歲女性病人，自行車撞上右膝外側，拍片證實為腓骨小頭骨折，檢查發現踝關節不能主動背伸，可能并發A．脛前肌撕裂傷B．脛神經損害C．坐骨神經損害D．腓總神經損害E．腓骨長、短肌撕裂傷隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：腓總神經繞過腓骨頸進入小腿前外側，經損害，病人那么出現踝關節背伸不能。

腓骨小頭骨折易并發腓總神11．骨折搶救辦理中，以下哪項不適合A．凡有骨折可疑的病人，均按骨折辦理B．復位已戳出創口的骨折端C．創口包扎，止血D．妥善固定患肢E．快速送往醫院隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：戳出創口的骨折端已被污染，搶救時復位可將污染帶至傷口深部，故不適合。應待清創術時將污染清理后再行復位。12．女性，30歲，背痛1月余，勞苦后重，有消瘦，乏力和盜汗。檢查胸椎7～8有壓痛及叩痛。此時哪項檢查不需要A．血慣例B．胸椎正側位X線片C．胸大片D．結核菌素試驗E．同位素骨掃描隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：從該患者的臨床表現剖析可見，消瘦，乏力和盜汗是結核毒性惹起的全身病癥，患者背痛，可能是脊柱病變，脊柱是骨結核最常有的病變部位。體檢胸椎有局部壓痛和叩痛，更支持脊柱結核的推斷。協助檢查X線片，結核菌素試驗能夠確診。不需作同位素骨掃描，此病例骨腫瘤的可能性不大，且同位素對人體有危害。13．骨關節炎的疼痛最主要的特點是A．運動痛B．歇息痛C．不準時痛D．陰雨天痛E．寒冷痛隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：骨關節炎主要病變是關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生。

疼痛是主要病癥，"歇息痛"即在靜止或晨起時感覺疼痛，稍微活動后能減少的疼痛，是骨關節炎疼痛的特點。14．骨干骨折經復位后發現"對線"不滿意，表示尚有A．側方移位B．旋轉移位C．縮短移位D．成角移位E．分離移位隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：骨折有5種不同的移位，遠近端骨段的軸線不平行，即對線不良，表示有成角畸形，以角頂的方向稱為向前，向內或向外成角。15．青枝骨折最主要的體征是A．局部腫脹與瘀斑B．畸形C．骨擦感D．局部壓痛和間接壓痛E．反常活動隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：青枝骨折多發生于兒童，因兒童骨質較軟韌，不易完全斷裂，故骨折后不會出現骨折的三大專有體征，但當牽拉或擠壓肢體的遠端可產生局部疼痛，這可區別于局部軟組織損害。16．對于無移位的股骨頸骨折最正確治療方法是A．骨牽引B．內固定C．股骨頭置換D．穿丁字鞋E．皮牽引隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：無移位的股骨頸骨折可行非手術治療。但股骨頸骨折往常發生于老年人，治療目標是緩解疼痛、早期固定、防備股骨頭缺血壞死。缺血壞死發生率高，且移位越多及未復位時間越長，發生率越高。因為不愈合與壞死易發生于移位的骨折。股骨頭置換可用于75歲以上的老年人。因此，最正確選擇是內固定，目的是防備骨折移位。17．判斷骨與關節結核病變是靜止仍是復發的檢查是A．白細胞計數B．病灶結核桿菌培養C．血結核桿菌培養D．紅細胞沉降率(血沉)E．X線照片隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：結核是一種細菌感染性疾病，白細胞計數必定會隨病情的變化而改變，實際上結核患者的白細胞計數一般是正常的；X線照片能夠顯示結核病灶的情況，但僅依賴X線照片來判斷一個結核病灶是處于靜止期仍是活動期，在某些情況下也不大容易。血沉在結核病的活動期一般會顯然升高，病變趨向靜止或治愈，那么會漸漸下降至正常，故血沉是用來檢測結核病變是否靜止和有無復發的重要指標。18．患兒6歲，跌倒時身體前傾手掌著地，查體肘關節半屈狀，肘部顯然腫脹及壓痛，皮下有瘀斑，肘向后突出畸形，肘前方可及骨折端，肘后三角存在，該患者最可能的診療是A．肱骨髁上骨折伸直型B．肱骨髁上骨折屈曲型C．肘關節脫位D．橈骨頭半脫位E．尺骨鷹嘴骨折隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:A解題思路：根據患者典型的年紀、受傷體制和體征畸形，切合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘關節脫位；橈骨頭半脫位的受傷體制為牽拉手及前臂向上，征是肘伸直不敢屈曲、無顯然腫脹等與本例不符；肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒時肘屈曲位肘

體后著地所致，肘前方可及骨折近端也與本例不符。19．Colles骨折遠段的典型移位是A．遠側端向尺側背側移位B．近側端向尺側背側移位C．遠側端向橈側背側移位D．近側端向橈側背側移位E．遠側端向橈側掌側移位隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：Colles骨折即橈骨下端骨折伸直型。橈骨下端骨折是指距橈骨下端關節面3cm以內的骨折。Colles骨折受傷體制是腕背伸前臂旋前手掌著地惹起，骨折典型的移位是骨折遠端向背側橈側移位，正位看出現"槍刺樣"畸形，側位看呈"銀叉"樣畸形。20．骨折X線檢查的重要意義以下哪項不對A．明確骨折的診療B．認識骨折種類及移位情況C．認識骨折的發活力制D．認識骨折的復位情況及有無再移位E．認識骨折的愈合情況隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：X線檢查對骨折的診療治療有重要價值，凡疑有骨折者應慣例進行。能夠顯示臨床上難以發現的深部骨折、不全骨折、關節內骨折和小的撕脫骨折。即便臨床上已表現為顯然骨折者仍應進行，以認識骨折的種類和移位情況，指導治療。在治療過程中，也應定期復查，以認識治療是否滿意和骨折的愈合情況。但X線檢查不能用來認識骨折發生體制。21．對于膿性指頭炎的治療舉措中，以下哪項是錯誤的A．局部熱敷，理療B．抬高患肢，給止痛劑C．應用磺胺藥或抗菌素D．必須在局部出現波動時方可切開引流E．疼痛強烈，指腹張力顯著增高時，馬上切開減壓隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：膿性指頭炎常惹起強烈疼痛，還能壓迫滋潤血管，惹起指骨缺血，壞死。開初指尖發生疼痛，腫脹不顯然時可用局部熱敷理療。酌情使用磺胺藥或抗生素。如治療效果不顯著，一旦出現跳痛，指頭壓力顯著增高時，即應切開減壓，引流，不能等待波動后才手術。切開后雖然膿液少或沒有膿液，但可減低指頭密閉腔內的壓力，減少難過和并發癥。22．肩部外傷致鎖骨骨折患者，檢查時發現肩外展、伸肘，屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺障礙，此患者應選擇哪一種治療A．早期手術切開復位。內固定，同時探查臂叢神經B．手法復位，橫8字繃帶固定C．手法復位，石膏外固定D．手法復位，夾板固定E．牽引復位隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:A解題思路：鎖骨骨折病人，有患側上肢運動感覺障礙，是傷及臂叢神經的表現，歸并重要神經損害，是切開復位內固定的適應證。23．在轉移性骨腫瘤中，以下原發病灶哪一種最多見A．乳腺癌B．前列腺癌C．腎癌D．膀胱癌E．甲狀腺癌隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:A解題思路：骨的惡性腫瘤中轉移性骨腫瘤較多。最常有的原發灶是乳腺癌，其次為前列腺，肺，腎和甲狀腺等。兒童多從神經母細胞瘤轉移而來。轉移性骨腫瘤病理上多表現為溶骨性，少數為成骨性，如前列腺癌轉移腫瘤。24．對于脊柱結核，以下哪項不正確A．頸椎和骶尾段發病最少B．絕大部分的椎體病灶只有一處，少數可呈跳躍性C．小兒椎體結核多從椎體邊緣開始D．頸、胸椎椎體結核可歸并截癱E．造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結核壞死物質壓迫脊髓所致隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：脊椎結核以椎體結核占絕大部分，發病率由高到低依次為：腰椎，胸椎，胸腰段，腰骶段，頸椎和骶尾段。絕大部分的椎體結核病灶只有一處，可同時累及相鄰的幾個椎體，少數有兩處或兩處以上(中間有健康椎體相隔)，即跳躍性脊柱結核。發病以10歲以下兒童多見。30歲以上顯然減少。椎體中心型結核多見于10歲以下兒童，以胸椎居多；邊緣型結核多見于成人，以腰椎居多。脊柱結核并發截癱以胸椎最多見，頸椎次之，頸胸段，胸腰段再次，腰椎最少。其原因：①在早期或病變活動期由于結核物質(膿腫，干酪樣物質，肉芽組織，死骨，壞死椎間盤)直接壓迫脊髓所致，稱病變活動型結核。手術減壓效果較好；②在晚期或病變愈合期，可由于增厚的硬膜，椎管內肉芽組織纖維化等，對脊髓環狀壓迫，或由于脊椎畸形或椎體移位形成的骨嵴壓迫或磨損脊髓，造成脊髓纖維變性而惹起截癱，即骨病變靜止型截癱。手術效果差；③無壓迫因素，脊髓血管發生栓塞致使脊髓變性，軟化而發生截癱。故本題正確答案為C。25．成人恥骨骨折伴膀胱破碎但皮膚完整，應屬于A．閉合性骨折B．開放性骨折C．青枝骨折D．骨骺分離E．以上均不是隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：皮膚完整的骨折即為閉合性骨折。但如黏膜破碎，如膀胱破碎時，骨折可經過膀胱→尿道與外界相通，因而此種骨折也屬開放性骨折。26．因治療不當，影響骨折正常愈合過程的以下哪項不對A．頻頻頻頻的手法復位B．復位不滿意，對線差C．固定不確實D．過早的和不適合的功能鍛煉E．持續骨牽引，牽引力過大隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：因治療方法不當影響骨折愈合的因素包括

A、C、D、E項，以及手術切開復位剝離骨膜過多；開放骨折清創時，摘除碎骨片過多造成骨缺損。對線差復位不滿意不影響骨折愈合。27．骨與關節結核大多繼發于A．肺結核的活動期B．肺結核的靜止期C．腸結核的活動期D．腸結核的靜止期E．縱隔結核隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：骨關節結核大多發生于原發肺結核病灶已經靜止，后。

甚至痊愈多年以28．尤文肉瘤好發在A．骨骺B．干骺端C．皮質骨D．骨干E．關節隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：骨血瘤等好發干骺端，骨巨細胞瘤和軟骨母細胞瘤等好發骨端或骨骺端，尤文肉瘤、惡性淋巴瘤等好發骨干。29．判斷脊柱骨折脫位是否并發脊髓損害，以下哪些檢查最重要A．X線攝片B．CTC．MRID．神經系統檢查E．腰穿作奎肯試驗及腦脊髓生化檢查隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：神經系統檢查能夠直接判斷肢體感覺、運動的功能情況。因此，是診療脊柱骨折是否伴有脊髓損害最重要的檢查。30．慢性血源性骨髓炎的主要原因A．多繼發于急性血源性骨髓炎未徹底治愈B．由于機體抵擋力較強，細菌毒力衰，開始就表現為慢性骨髓炎C．由于機體抵擋力較弱，細菌毒力強，開始就表現為慢性骨髓炎D．開放性骨折，并發感染致使慢性骨髓炎E．局部軟組織感染延伸造成慢性骨髓炎隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:A解題思路：一般來說低毒力細菌感染能夠在發病時即表現為慢性骨髓炎，但并不是其主要原因和常有原因，而且機體抵擋力較強時能夠不發病。對急性血源性骨髓炎要注意進行早期、徹底、正規的治療，否那么會變成慢性骨髓炎，給進一步的治療帶來困難。強調未徹底治療的急性血源性骨髓炎是慢性骨髓炎的主要原因和最常有原因。31．骨折緊迫辦理中哪項不適合A．凡有骨折可疑的病人均按骨折辦理B．復位已戳出創口的骨折端C．創口包扎，止血D．妥善固定患肢，假定有顯著畸形，可手力牽引，使之挺直E．快速運往醫院隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：骨折的搶救原那么包括：骨折可疑的，均按骨折辦理；搶救生命，抗休克是首要任務。清潔布包扎傷口，止血，如骨折端已戳出創口，并已污染，但未壓迫血管神經時，不應立刻復位，免得將污物帶入創口深處。可待清創術將骨折端清理后，再行復位。妥善固定是骨折搶救辦理時最重要的一項，有顯著畸形者可手力牽引患肢固定。32．患者，男，16歲，洗浴時無意中觸及右膝下內側硬性突起，無疼痛，膝關節運動正常。最可能的診療是A．軟骨瘤B．骨軟骨瘤C．骨巨細胞瘤D．骨囊腫E．骨化性肌炎隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：根據題干所示，為骨向外生長突起的骨性腫物，無病癥，應當是骨軟骨瘤。骨軟骨瘤為常有的骨良性腫瘤。多發生于青少年，位于長骨干骺端，如股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端。隨人體發育增大，骨骺線閉合后停止生長。一般無病癥，多為偶然發現而就醫。也可壓迫周圍組織而出現相應病癥。有多發、單發兩種，多發者稱骨軟骨瘤病，單發者也叫外生骨疣。瘤體為正常骨構造，頂端為軟骨帽，基底有蒂與主骨相連，屬G0T0M0，一般不需治療，當有壓迫病癥影響功能，生長過快疑惡性變，自己發生骨折時可手術切除。切除應從基底四周正常骨組織開始，包括整個瘤體、軟骨帽和纖維膜。33．對于肩周炎，以下哪項不對A．多發生于40歲以上中老年人B．為肩周肌、肌腱、滑囊、關節囊的慢性損害性炎癥C．活動時疼痛，并涉及到上臂D．影響梳頭、洗面和扣腰帶E．本病能自愈，且不留功能障礙隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：A、B、C、D四項分別為肩周炎的好發年紀、病理特點和臨床表現都正確，E項不正確。本病能自愈，但假定不配合治療和功能鍛煉，將遺留不同程度的功能障礙。34．患兒，10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道。X線片有4cm長整段死骨，周圍有不連續包殼。目前的主要治療是A．手術摘除死骨，肌瓣填塞消滅死腔B．手術摘除死骨，填入慶大霉素鏈，三周后取出，松質骨植入C．手術摘除死骨，植入細塑料管，每天經管滴入抗生素D．患肢長腿石膏管型固定，開窗換藥E．局部換藥，保持引流通暢隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續，其本身即有發患病理骨折可能。如此時摘除死骨，骨膜將失去內襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。故正確的辦理是給予外固定(長腿石膏管型)，開窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術摘除死骨。35．反Colles骨折(Smith骨折)的典型移位是A．遠側端向掌側橈側移位B．遠側端向掌側尺側移位C．遠側端向背側橈側移位D．近側端向掌側橈側移位E．近側端旋轉移位隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:A解題思路：Smith骨折是橈骨下端骨折屈曲型，受傷體制和出現的畸形正好與Colles骨折相反，也稱反Colles骨折。腕關節屈曲手背著地，骨折遠端向掌側橈側移位。36．肱骨干中下段骨折，最易損害的神A．正中神經B．尺神經C．橈神經D．腋神經E．肌皮神經隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：肱骨干中下

1／3交界處后外側有橈神經溝，

橈神經在此緊貼肱骨，此處發生骨折，易傷及橈神經。37．男孩，左肘摔傷急診就醫，小夾板外固定后，前臂腫脹，手部青白發涼，麻痹無力，經拍X線片，診療為左肱骨髁上骨折伸直型，假定不實時辦理，其最可能的結果是A．感染B．缺血性骨壞死C．骨化性肌炎D．關節僵直E．缺血性肌攣縮隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：肱骨髁上骨折伸直型是最易發生歸并血管神經損害的骨折，尤其是血管損害，肘關節前方有肱動脈，向前下方移位的骨折近端極易傷及肱動脈。該患者前臂腫脹，手部青白發涼，麻痹無力證明已有血運障礙，假定不實時辦理，其最可能的結果是出現缺血性肌攣縮。38．股骨頸骨折后，以下哪項體征不可能出現A．髖部叩擊痛B．Bryant三角底邊短縮C．患肢外旋D．大轉子在Nelaton線上方E．患肢略長于健側隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛，患肢出現外旋短縮畸形，大轉子上移超過Nelaton線，Bryant三角底邊縮短，患肢應略短于健側。39．對于髖關節脫位的并發癥，錯誤的選項是A．坐骨神經損害B．缺血壞死C．退行性關節炎D．筋膜間室綜合征E．髖臼骨折隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：髖關節脫位歸并髖臼骨折也常有。股骨頭缺血壞死和退行性關節炎是髖關節脫位最常有的并發癥。約20％發生缺血壞死，與延遲復位有親密的關系。約一半的患者后期發生創傷性關節炎。而坐骨神經損害是潛在的并發癥。筋膜間室綜合征不是髖關節脫位的并發癥。40．不常有于青少年的骨腫瘤A．骨血瘤B．骨樣骨瘤C．骨軟骨瘤D．骨巨細胞瘤E．尤文肉瘤隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：惡性骨腫瘤的代表骨血瘤，良性骨腫瘤的代表骨軟骨瘤，瘤的代表骨巨細胞瘤。骨巨細胞瘤的好發年紀是青壯年。

中間性腫41．男，35歲，因車禍右小腿受傷，經拍X線片，診療為右脛骨中下1／3交界處斜形骨折，易發生的歸并癥是A．骨筋膜室綜合征B．脂肪栓塞C．延遲愈合或不愈合D．血管損害E．神經損害隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：脛骨中下

1／3交界處骨折使骨營養動脈損害，

供給下

1／3段脛骨的血循環顯著減少，同時下1／3段脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠端獲得的血循環很少。因此下1／3段骨折愈合較慢，易發生延遲愈合或不愈合。42．以下哪項不是骨折的并發癥A．休克B．關節強直C．脊髓損害D．損害性骨化(骨化性肌炎)E．脂肪栓塞隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:B解題思路：骨折的并發癥中最嚴重的是休克，休克可因感染，疼痛，失血等惹起。發生在脊柱骨折時，可惹起脊髓損害，造成損害平面以下截癱。骨折后骨髓中脂肪滴可進入血液循環惹起脂肪栓塞。骨折后局部血腫機化軟組織發生骨化形成骨化性肌炎。43．對骨與關節結核擁有早期診療價值的檢查是A．普通X線照片B．CTC．核素骨掃描D．MRIE．超聲波檢查隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：核素骨掃描的敏捷度最高，能夠早期顯示出病灶的變化，但這種變化并不是只有骨關節結核才擁有的特點性改變，故不能作為定性診療。MRI檢查能夠在炎性浸潤階段時顯示出異常信號，擁有早期診療價值。44．以下哪一項對急性血源性骨髓炎最有早期診療價值A．起病急驟、全身中毒病癥顯然B．干骺端持續性強烈疼痛和深壓痛C．白細胞、中性粒細胞升高D．局局部層穿刺液檢查E．X線檢查隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：骨關節疾病中X線檢查是最常用而有診療價值的方法之一，但對于早期骨髓炎在起病后14天X線檢查往往無異常，所以不能作為早期診療的工具。急性血源性骨髓炎能夠表現為局部疼痛，但并沒有診療價值。干骺端的骨膿腫形成及其延伸和繼發性變化包括軟組織膿腫、骨損壞等是急性血源性骨髓炎的根本病理過程，局部膿腫分層穿刺液檢查不單能夠確定病變的部位，還能夠經過對穿刺液的剖析確定病變的性質，因此擁有早期診療價值。45．男性，40歲，因外傷性閉合性股骨干骨折而入院。入院第二天突然出現呼吸困難，浮躁不安，昏倒，皮下出血，血壓10．7／8．0kPa(80／60mmHg)，其診療最可能是A．繼發感染B．大血管破碎C．脂肪栓塞D．骨筋膜室綜合征E．骨折斷端嚴重再移隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：骨折后突然出現呼吸困難，浮躁不安甚至昏倒，應想到脂肪栓塞的可能。脂肪栓塞發生于成人，是由于骨折處血腫過大，骨髓損壞，脂肪滴進入破碎的靜脈竇而惹起肺腦栓塞。本例為股骨干閉合骨折，出血量大，血腫內壓力高，成人股骨干是黃骨髓，故可發生。46．對于骨巨細胞瘤，以下哪項是錯誤的A．是一種介于良惡性之間的溶骨性骨腫瘤B．好發年紀20～40歲C．好發于股骨下端和脛骨上端D．X線顯示骨端偏心性溶骨性損壞E．治療以化療和放療為主隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：骨巨細胞瘤是一種介于良惡性之間的骨腫瘤，

對放療和化療不敏感，治療以手術為主，只有對發生在某些難以采用手術治療的部位能夠考慮放療。47．骨盆骨折最危險的并發癥是A．盆腔內出血B．膀胱破碎C．尿道斷裂D．骶叢神經損害E．直腸損害隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:A解題思路：本題中所列各項都是骨盆骨折可能發生的并發癥。其中最危險的是出血。骨盆骨主假如松質骨，周邊又有很多動、靜脈叢，血液供給豐富，骨折可惹起寬泛出血，并沿腹膜后疏松結締組織寬泛延伸，大量出血可致失血性休克，如主要大動、靜脈破碎可快速死亡。48．中年男性，房子坍毀致左小腿砸傷

10小時，曾在外院求治，診療為左小腿脛腓骨雙骨折，行手法復位，小夾板外固定。回家后感左小腿及左足痛劇，遂來院就診。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅硬，足部皮溫較對側低。感覺顯然減退，足趾主動活動差，被動牽伸足趾可惹起劇痛，左足背動脈觸不到。其可能的并發癥是A．脛前動脈損害B．腓總神經損害C．脂肪栓塞D．感染E．骨筋膜室綜合征隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:E解題思路：患者左小腿雙骨折，手法復位小夾板固定后，出現高張力腫脹，皮溫低，感覺異常，足趾主動活動障礙，被動活動劇痛，足背動脈捫不清等一系列骨筋膜室綜合征的典型臨床表現，應考慮發生了此并發癥。發生原因與患者受傷體制和小夾板固定相關。直接外力砸傷軟組織損害重，組織損害性水腫及骨折后出血的血腫使骨筋膜室內容物體積增大，而來院前的小夾板固定使骨筋膜室體積變小，造成骨筋膜室內壓力增高而發生骨筋膜室綜合征。49．對于椎間盤突出癥的表達。以下哪項是錯誤的A．本病是髓核突出刺激或壓迫了神經根，馬尾神經所表現的一種綜合征B．椎間盤退行性變是發病的根本因素C．積累性傷力是椎間盤變性的主要原因D．高處墜落的一次性暴力，也是造本錢病的常有原因E．妊娠增加了椎間盤損害的時機隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：高處墜落或重物擊中背部的一次性暴力多惹起椎骨骨折，椎間盤，但少見純真纖維環破碎，髓核突出者，故D不是腰椎間盤突出的常有病因。C、E均是腰椎間盤突出的正確描繪。故本題正確答案為D。

甚至壓碎A、B、50．骨折的臨床專有體征是A．疼痛與壓痛B．局部腫脹C．瘀斑D．畸形E．功能障礙隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：骨折的局部可存在壓痛，由于骨折的骨髓，骨膜及周圍軟組織的血管破碎出血，局部體現腫脹和瘀斑，可是軟組織損害也可出現同樣病癥，甚至因疼痛而功能受限，而畸形是骨折的專有體征，軟組織損害時不可能出現。51．正中神經返支損害，拇指那么出現A．不能屈曲B．不能內收C．不能外展D．不能對掌E．不能伸拇隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D52．骨折臨床愈合的標準，以下哪項不正確A．局部無壓痛B．局部無縱向叩擊痛C．局部無反常活動D．局部無畸形E．X線片示骨折線模糊，并有連續性骨痂經過隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:D解題思路：骨折臨床愈合標準：①局部無縱向壓痛及叩擊痛；②局部無反常活動；③X線片示骨折線模糊，有連續性骨痂經過骨折線；④外固定排除后：上肢能向前平舉1kg重量達1分鐘，下肢能不扶拐在平地連續步行3分鐘，不少于30步；⑤連續察看2周骨折處不變形。故D為本題正確答案。53．男性，25歲，車禍傷及右髖部，右髖痛，不敢活動右下肢，右下肢呈屈曲，內收，內旋和短縮畸形。最可能的診療是A．股骨頸骨折B．股骨轉子骨折C．髖關節后脫位D．髖關節前脫位E．股內收肌扭傷隱藏答案收藏本題錯誤反應正確答案:C解題思路：髖關節脫位中后脫位比前脫位多見，占全部髖關節脫位85％～90％，多發生于交通事故中。脫位后的臨床表現為顯然疼痛，髖關節不能活動；患肢縮短，髖關節呈屈曲，內收，內旋畸形。髖關節前脫位患肢表現為外展，外旋和屈曲畸形。根據典型的臨床表現不難劃分髖關節前、后脫位。股骨