醫院信息化建設2021/4/261醫院信息化發展歷程第1代HIS:

90年代末

單機DOS版

財務及工資

第2代HIS:

2000年后

小型網絡DOS版門診劃價及住院收費,藥品管理,人事工資第3代HIS，2003年起UNIX平臺的網絡版，基于DB2數據庫，以財務管理為核心的兩層應用第4代數字化醫院系統，2010年至今基于小型機及大型數據庫的三層架構，以臨床核心，集成HIS、PACS、LIS、手、麻、合理用藥及HRP，面向病人服務的一體化醫院信息系統2021/4/262醫院信息化發展趨勢藥品管理醫院管理醫技管理臨床管理電子病歷區域醫療醫院管理信息化醫院臨床信息化區域醫療信息化LIS系統PACS系統臨床決策支持系統系統醫療管理與質量監控系統EMR系統區域醫療電子病歷系統遠程醫療系統藥事管理系統護理信息系統醫療統計系統住院管理系統門診管理系統門診醫生工作站護士工作站重癥監護系統三級醫院的信息系統建設，在臨床信息系統方面以電子病歷系統為重點，在管理信息系統方面以醫療管理及質量控制系統為重點，區域性衛生信息平臺的逐步形成，進一步帶動三級醫院的信息化建設。

2021/4/263醫院信息化建設框架4PutTitleHereUsingCommands:View>>HeaderFooter(NotMaster)lIBMConfidential2/3/2023PutDateHere關鍵業務系統進行Unix改造采用分區技術進行資源共享服務器及數據庫HA技術LVM技術實現雙存儲數據庫溫備系統FlexSystem新型X86服務器基于Vmware分區技術部署多個業務系統部署桌面云平臺集存儲虛擬化和磁盤存儲于一體雙存儲同步鏡像功能領先的快照功能用于邏輯備份通過VAAI等與Vmware無縫集成2021/4/264云存儲的關鍵技術——存儲虛擬化SAN虛擬盤VDISKIBMHP跨存儲鏡像虛擬盤VDISK虛擬盤VDISK…….SVC或V7000EMCHDS跨存儲快照IBM的存儲虛擬化技術，將各種品牌和不同配置的存儲設備納入一個存儲池，進行統一管理SVC和V7000應用在不同級別的環境實現存儲虛擬化IBM存儲虛擬化技術在8年前推出，全球已有成千上萬的用戶，是最成熟和最穩定的存儲虛擬化技術2021/4/265醫院整體網絡架構2號病房樓匯聚交換機接入交換機IRF21號病房樓匯聚交換機接入交換機IRF2門診大樓匯聚交換機接入交換機IRF2行政大樓匯聚交換機接入交換機生活樓匯聚交換機萬兆單模光纖老院區網絡中心萬兆多模光纖老院區核心交換機S7506E千兆線路核心層IRFFabric鏈路聚合核心交換機S12508新建網絡中心匯聚層網絡管理區iMC管理平臺+EAD核心層核心交換機S12508匯聚交換機影像設備匯聚交換機IRF2HIS/LIS/PACS系統服務器外聯網（醫保、新農合）IRF2接入交換機2021/4/266高可靠、高性能的骨干網絡主用鏈路備用鏈路備用設備主用設備使用IRF2后使用IRF2后，核心設備和匯聚設備都是負載分擔的方式---兩臺設備當兩臺用使用IRF2后，接入到匯聚以及匯聚到核心的雙鏈路上行都是負載分擔方式---兩條鏈路當兩條用使用IRF2前使用IRF2前，核心設備和匯聚設備都是一主一備的方式---兩臺設備當一臺用使用IRF2前，無論是接入到匯聚，還是匯聚到核心的雙鏈路上行都是一主一備的方式---兩條鏈路當一條用2021/4/267高可靠、高性能的骨干網絡CLOS交換（信元交換）vs

傳統交換方式擁塞丟包全程無阻塞CLOS交換（信元交換）：入方向業務板將報文分片（信元）,通過N條鏈路到網板；網板基于“信元動態路由”方式，通過N條路徑將傳統交換架構：交換網板基于靜態路由方式，即業務流進入網板前，根據源端口制定或基于HASH算法選擇一條路徑。屬于同一個路徑的流容易形成擁塞，而其他路徑則空閑；2021/4/268問題的提出?醫院“以病人為中心”，為什么病人并不滿意？外因？內因？到底是以病人為中心還是以疾病為中心？以往固有的就醫流程不方便？環節多、不合理？服務生硬，投訴多，環境差，如同火車站

2021/4/269信息化建設目標

以病人為中心，優化服務流程1、院前：一站式服務：預約掛號、分時段看病、檢驗檢查一條龍服務檢查集中管理，服務更專業、更體貼、到位。2、院后：電話回訪、社區講座、信息資料直郵、網上BBS社區健康輔導2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:23PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3傳統門診病人就醫流程候診就診交費排隊檢查檢驗取藥取結果掛號就診治療2021/4/2612藥房藥庫門急診輸液室掛號窗口收費窗口

數據庫

檢驗檢查科室診室掛號LIS

發藥窗口收費網上電話預約就診病人刷卡門診客服中心雙向轉診HISEMRLISRIS排隊叫號系統

門診藥房藥庫

RISPACS

門診醫生工作站門急診輸液室工作站

醫保

查詢化驗單等預約掛號排隊叫號就診轉診公共衛生監測疾病傳報處方醫保結算處方輸液檢查申請檢驗申請檢驗報告影像報告檢查報告

病史入院

合理用藥診療常規監測

出入院用藥診療知識檢查申請輸液信息完善后的門診流程圖醫囑電子病歷2021/4/2613掛號：多種預約掛號方式實名分時段預約掛號

為解決門診量大、難掛號問題，如開展預約掛號（實名制、分時段預約掛號系統）。預約掛號途徑如：12320電話預約、醫院網上預約、智能手機預約、現場自助預約、醫生診室預約、掛號窗口預約。2021/4/2614網上預約掛號頁面提供網上服務拓展服務空間

網上預約掛號

專家、專科時間查詢健康體檢結果查詢2021/4/2615現場窗口掛號界面采用集中掛號，分散就診的方式，按:

專家門診專科門診普通門診多種方式進行排診。2021/4/2616門診自助服務終端2021/4/2617為使“智慧龍巖”綱要中提出的“數字化、網絡化、智能化、無線化成為市民生活工作的主要方式”成為現實，我院向市政府申請了“就診直通車”智慧醫療為民辦實事項目，實現兩院區多種方式預約門診、檢查及無線醫護系統。

打造無線生活，方便就診市民2021/4/2618各類電子分診屏應用于各就診環節信息一目了然智能分診、排隊叫號

為減少患者在候診過程中的吵鬧，引導患者有序候診，排隊就診，引入智能分診排隊叫號系統，可采用自動分診或手工二次分診模式，通過液晶電視，顯示呼叫患者排隊就診，應用于我院各門診診區、藥房發藥、檢查科室等候區等。

2021/4/2619收費：分層收費和自助繳費和結算系統為方便患者，除在門診各樓層設置收費結算窗口外，各收費窗實現掛號收費一站式服務，各個窗口即可辦理掛號業務，也可辦理繳費業務。2021/4/2620發藥取藥：前后臺發藥

處方信息通過網絡傳到藥房自動發藥機進行預先自動預先擺藥，讓病人坐下來等候，減少焦慮。

以病人為中心加強藥品管理2021/4/2621流程再造--臨床檢查預約中心整合資源，集中調配解決檢查的瓶頸問題2021/4/2622流程再造：臨床檢查預約中心…預約、排號、安排時間執行確認反饋反饋病人檢查執行情況直接預約本院檢查時間MR檢查CT檢查B超X射線生化檢查臨床檢查預約系統…腫瘤分院傳染病分院老院區二門診…2021/4/26232021/4/2624手術病人條碼標簽手術病人條碼核對條形碼標識管理2021/4/2625條形碼標識管理2021/4/2626檢驗一流水線工作模式〈確認檢查、打印條碼〉試管條碼前臺抽血后臺檢查集中管理打印報告2021/4/2627解決門診檢驗瓶頸試管條碼打印抽血檢驗一小時結果報告抽血確認前臺后臺交費一站式服務方便、快捷檢驗流程優化一站式服務檢驗流程圖2021/4/2628多種方式獲取檢驗結果郵件快遞

檢查結果一小時出報告檢驗咨詢臺1、集中打印2、診療卡查詢3、自助終端打印網上查詢

門診或老院院區下載打印手機短信2021/4/2629建立內鏡中心服務更專業、更體貼、更到位2021/4/2630內鏡查中心PACS界面2021/4/26312021/4/2632優化急診搶救流程如：建立院前急救信息系統及運程心電網絡，實現院前急救與院內共享。2021/4/26332021/4/26342021/4/2635確保門急診輸液安全以及有序，實施門急診移動輸液管理系統，利用二維條碼技術、RFID技術、無線網絡和PDA等技術調度輸液座位、核對輸液資料，利于患者的輸液安全；它摒棄了傳統在治療室混合配藥的流程，降低了藥物給環境造成的污染及對護理人員造成的危害。

移動輸液二維條碼PDA核對門急診移動輸液系統建設2021/4/2636實施電子病歷時，開展無線移動醫生查房和護理查房，在住院病區部署無線網絡，給醫護人員配置移動查房和護理相關設備，如PDA，IPAD等，提高醫療效率，確保醫療安全。移動醫生查房移動護理查房護理用PDA移動醫護系統2021/4/2637移動醫生站移動醫生站的應用，醫生再也不用抱大堆病歷查房，在查房過程中隨時可調用PACS和LIS檢驗結果。2021/4/2638無線應用我院醫生在國家專業雜志上發表的論文“無線移動多媒體查房系統具有內鏡影像實時監測、采集、圖文資料管理、圖文報告打印、圖像傳輸、病歷病情記錄、醫囑處理及移動查房功能。”

2021/4/2639手術麻醉與重癥監護管理系統排程登記手術室狀況2021/4/2640流程再造—物質設備管理衛材及低值易耗品條形碼化管理，與供應商實時網上采購，實現零庫存管理2021/4/2641數字辦公管理系統實施OA系統，全面實現網上辦公，建立電子郵件系統、門戶網站、健康論壇等2021/4/2642智能化病房呼叫系統2021/4/2643病區醫護協同管理2021/4/2644病區醫護協同管理2021/4/2645床位信息卡智能化病房床位分布圖+小白板病區醫護協同管理2021/4/2646床頭IP智能電話病區醫護協同管理2021/4/2647醫學影像存儲與傳輸（PACS

）系統2021/4/2648PACS存儲方式再造按信息生命周期的理論，規劃醫院影像數據的存儲方案，滿足數據在線、離線存儲的需求。2021/4/2649PACS-預約登記

與HIS無縫連接支持條形碼收費窗口靈活設置2021/4/2650PACS醫生診斷工作站

全程無膠片化2021/4/2651輸出圖文診斷報告實現無膠片化影像采集給醫生提供最大范圍視覺效果內置10萬多條診斷模板2021/4/2652多屏會診中心及數字化一體化手術室PACS

提供多屏會診功能，給臨床教學、會診及科研帶來了極大好處2021/4/2653流程再造--支持兩院區、多門診及社區共享一個數據中心CentralHospitalTumorSpecialty腫瘤分院（老院區HospitalB傳染病分院CommunityClinics社區醫療，如二門永安醫院HospitalA交易城院區龍巖市第二醫院2021/4/2654醫院信息的運維管理醫院信息化不僅要建設還需要維護，應確保系統的安全可用。

成立了醫院信息化領導小組并制定工作章程成立計算機中心，配備相應的技術人員，明確中心的組織架構及職責。制定醫院信息化規劃及計算機各項管理規章制度。2021/4/2655通過信息化改善就診流程……2021/4/2656信息發布系統——健康宣教服務站通過信息發布系統及終端，以圖片，動畫，語音的方式，發布醫院信息。可擴展觸摸屏的交互式查詢功能42寸雙屏32寸壁掛式單屏2021/4/2657信息發布系統——專家出診信息發布通過綜合顯示屏顯示當日專家出診情況，以及其它實時信息的發布2021/4/2658智能導診系統在各樓層的患者等候區、分診臺，設置觸摸查詢一體機，為廣大患者提供就醫信息查詢功能1、顯示所掛科室的排隊情況功能2、提前五人次，短信提醒排隊情況功能3、通過FLASH動畫顯示如何到達某一科室2021/4/2659智能導診系統——短信提醒就診2021/4/2660智能導診系統——地圖導航溫州醫學院附屬第一醫院的問路機……2021/4/2661自助掛號系統

2021/4/2662檢驗報告自助打印機采用患者自動打化驗結果的方式。患者只需要將就診卡或者檢驗條碼在相應設備上讀取，就能夠自動取到自己的化驗結果。案例：北京協和醫院，同仁醫院，朝陽醫院，安貞醫院，天壇醫院，婦產醫院，順義，通州，懷柔等醫院2021/4/26632021/4/2664滿意度評價系統患者刷卡后，對醫院的服務進行評價（可對門診，住院滿意度調查）也可實現院內互評2021/4/2665分診排隊系統2021/4/2666分診排隊系統（液晶顯示方式）綜合顯示大屏分診顯示小屏特點：1、17寸液晶顯示

2、支持TCP/IP通訊，無線和有線兩種方式傳輸

3、ARM+LED顯示屏，單一診室也可實現醫生叫號2021/4/2667目標：數字化智慧醫院全院一體化HIS、PACS、LIS及EMR的數據平臺以醫生工作站為工作核心的電子化病歷以耗材物流為細節管理的數字化運營體系一卡通(含扣費功能)貫穿始終“方便醫患”預約系統和自助系統的高度集成與融合以成本核算為核心的HRP系統2021/4/2668優化流程，方便患者控制費用，開源節流院務公開，和諧發展集成共享，科學決策建維結合，持續完善醫院發展，員工幸福醫院管理改革要求醫院數字化，醫院數字化促進醫院管理改革數字化智慧醫院達到的效果2021/4/2669控制費用，開源節流門診大處方監控門診住院一日清單，服務價格公示，自助查詢等應用提高了收費透明度設備耗材及日用倉零庫存管理減少資金積壓LIS集中打印節省紙張及打印設備PACS無膠片化，節省開支2021/4/2670控制費用，開源節流通過醫療設備效益分析減少盲目采購抗菌素使用監控，社保費用超額預警，欠費病人預警不亂收、多收，也不少收、漏收2021/4/2671院務公開，和諧發展實施OA系統，結合手機短信實現全面網上辦公OA中設立工作論壇及自由論壇，提供員工內部交流平臺建立醫院門戶網站，設置院務公開版塊網站論壇開設醫院建設論壇，面向市民，接受建議及投訴建立郵件系統，公布投訴郵箱2021/4/2672集成共享，科學決策數據共享，減少孤島PIS，心電等…

…臨床信息系統(CIS)檢驗信息系統(LIS)醫院管理信息系統(HIS)醫學影像管理及通訊系統(PACS)網絡安全系統醫療質控系統辦公自動化及決策支持管理系統社區醫療、社保、上級衛生機構數據2021/4/2673集成共享，科學決策數字化以實用及數據共享為原則，強調系統的整體應用效果，不盲目追求單一系統的先進性而建成越來越多的信息孤島。已建成的信息系統集成度好，數據最大限度的共享，為醫院運營提供了科學、準確的決策依據2021/4/2674建維結合，持續完善醫院數字化是一個長期的過程，需要全盤的規劃，有利的組織，保障的資金，逐步建成較為完備的數字化醫院體系，擴大信息系統應用范圍。數字化逐步深入，信息系統規模擴大，業務對信息系統依賴變強，運行維護管理工作要規范，確保建好的系統可用醫院信息化建設應在應用中持續改進、穩步推進流程改造，優化醫院運作模式，使醫院數字化不斷完善、提高2021/4/2675數字化醫院成果共享患者：服務細分，滿意度提高醫護人員：更專業、更細化、更專心、溝通便捷、資訊更豐富易得醫院管理：效率提高、服務品質不斷提升，吸引了更多的病人，醫療業務與醫療質量，經濟效益不斷增長對社會：形成品牌醫院，提高城市知名度，回報社會職工：工作便捷、收入提高，家庭幸福2021/4/2676謝謝！2021/4/26779、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:55:23PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26789、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,20