發熱2021/8/231最新PPT1.感冒4.非典5.手足口病2.禽流感3.甲流2021/8/232最新PPT2021/8/233最新PPT

驚厥2021/8/234最新PPT登山2021/8/235最新PPT2021/8/236最新PPT體溫調節體系示意圖溫度感受器效應器體溫調節中樞正調節負調節產熱器官和散熱器官調節體溫穩定皮膚/內臟下丘腦（調定點）2021/8/237最新PPT一、概述

在致熱原的作用下，使體溫調節中樞調定點上移而引起的一種以體溫升高超過正常值0.5℃為主要表現并伴有全身功能和代謝變化的病理過程。2021/8/238最新PPT

生理性體溫升高體溫升高

發熱（調節性升溫）

一般〈42C

病理性體溫升高

過熱（被動性升溫）

可〉42C人體溫升高分類2021/8/239最新PPT2021/8/2310最新PPT2021/8/2311最新PPT2021/8/2312最新PPT2021/8/2313最新PPT牛皮癬病人2021/8/2314最新PPT甲亢病人2021/8/2315最新PPT甲亢病人22021/8/2316最新PPT發熱與過熱比較

病因無致熱原有致熱原發病機制調定點無變化，調定點上移散熱障礙防治原則物理降溫針對致熱原過熱發熱2021/8/2317最新PPT二．致熱原與激活物

通常把引起人體和動物發熱的物質稱為致熱原。致熱原可分為內生致熱原（EP）和外生致熱原（發熱激活物）兩種類型。EP是指在外生致熱原的作用下，吞噬細胞被激活后形成并釋放的致熱原，它能使體溫調定點上移。發熱激活物是指能激活產內生致熱原細胞并使之合成和釋放EP的物質。2021/8/2318最新PPT

三．發熱激活物的種類1.細菌及其毒素

⑴革蘭氏陰性細菌與內毒素

①致熱和毒性成分為脂多糖中的脂質A；

②分子量大，為1000～2000KD不能透過血腦屏障；

③穩定性強,耐酸、耐熱,干熱1600C2

小時才能滅活;2021/8/2319最新PPT④無種屬特異性，對任何種屬動物均可致熱；

⑤潛伏期長，需20～30分鐘；

⑥致熱劑量小，用0.1～1.0μg即可致熱；

⑦有耐受性，如結核病人無持續性發熱；

⑧效應部位為產內生致熱原細胞；

⑨作用是激活產內生致熱原細胞使之合成和

釋放EP。2021/8/2320最新PPTG-菌細胞壁模式圖2021/8/2321最新PPT2021/8/2322最新PPT

⑵革蘭氏陽性細菌與外毒素

如:肺炎雙球菌、葡萄球菌和溶血性鏈球菌

等及其外毒素。

2.病毒和其它微生物

HIV、麻疹病毒和螺旋體等。

3.抗原抗體復合物

4.類固醇

如本膽烷醇酮。

5.致炎物

硅酸鹽結晶、尿酸炎結晶和石棉纖維等。

2021/8/2323最新PPT肺炎球菌革蘭染色2021/8/2324最新PPTG+菌肽聚糖和G-菌肽聚糖結構

聚糖骨架

溶菌酶作用點

四肽側鏈

青霉素作用點DAP

五肽交聯橋

革蘭陽性菌革蘭陰性菌

2021/8/2325最新PPT2021/8/2326最新PPT2021/8/2327最新PPTHIV結構2021/8/2328最新PPT

（一）EP的種類和細胞來源

四、內生致熱源（EP）種類來源作用及特征IL-1單核/巨噬TNF淋巴/巨噬IFN白細胞/單核MIP-1巨噬IL-6巨噬/內皮2021/8/2329最新PPT（二）EP的特性和作用1．本身成分為蛋白質；

2．分子量小，可透過血腦屏障；

3．不耐熱，穩定性差；

4．有種屬特異性；

5．潛伏期短，只需15分鐘左右；

6．致熱劑量很小，用30～50ng即可激活；

7．無耐受性；

8．作用部位是視前區-下丘腦前部體溫調節中樞；9．效應作用是使體溫調節中樞調定點上移。2021/8/2330最新PPT（三）EP的作用部位

體溫調節中樞主要是POAH，其次是延髓、腦橋、中腦和脊髓等部位。

1．下丘腦終板血管區神經元的作用

2．EP的直接作用2021/8/2331最新PPT2021/8/2332最新PPT（四）EP的作用方式

當EP到達下丘腦后可能有某些中樞介質參與發熱的中樞機制，使體溫調節中樞的調定點改變，發熱中樞調節介質可分為：

1.正調節介質

2.負調節介質2021/8/2333最新PPT2021/8/2334最新PPT

1.正調節介質

1）前列腺素（PGE）

2)Na+/Ca2+比值

3）環磷酸腺苷（cAMP）

4）促腎上腺皮質激素（CRH）

5）一氧化氮（NO）2021/8/2335最新PPT1.前列腺素2.直接4.直接3.APC等1.直接注入注入（—）注入

PG合成酶EP體調中樞…花生四烯酸PGE發熱2021/8/2336最新PPT2.Na+/Ca2+比值注入Na+TNa+/Ca2+T

注入Ca2+TCa2+Ca2+CAMP發熱灌入Ca2+Ca2+CAMP發熱2021/8/2337最新PPT2.負調節介質

1）精氨酸加壓素（AVP）

2)黑素細胞刺激素（ａ-MSH）

3）膜聯蛋白A1（annexinA1）

精氨酸加壓素（AVP)：由視上核、室旁核的大細胞神經元合成。在下丘腦腹隔區的神經纖維和神經終端中都證實有AVP的存在，參與抗發熱。具極強的解熱作用，其解熱作用比醋氨酚(撲熱息痛)大25000倍。2021/8/2338最新PPT

1．信息傳遞

激活物作用于產致熱原細胞，使之產生和釋放EP，EP再作為“信使”經血流傳遞到下丘腦體溫調節中樞。五．發熱體溫上升的基本環節2021/8/2339最新PPT2．中樞調節

EP可改變下丘腦溫敏感神經元的化學環境，使體溫調節中樞的調定點上移，這樣正常血液溫度變為冷刺激，引起冷敏感神經元興奮，溫敏感神經元抑制，調溫效應器即起反應。2021/8/2340最新PPT3．效應部分

一方面通過運動神經引起骨骼肌緊張度增高或寒戰，使產熱增加；另一方面經交感神經系統引起皮膚血收縮，使散熱減少。于是產熱大于散熱，體溫上升。2021/8/2341最新PPT1.信息傳遞2.中樞調節3.效應2021/8/2342最新PPT2021/8/2343最新PPT

時期、熱型及其熱代謝特點I、體溫上升期II、高峰期III、退熱期37度IIIIII產熱大于散熱產熱-散熱平衡散熱大于產熱2021/8/2344最新PPT一、體溫上升期下丘腦的沖動交感神經豎毛肌收縮皮膚血流減少皮膚蒼白冷感受器冷感反射網狀脊髓束紅核脊髓束運動神經骨骼肌寒戰雞皮棕色脂肪組織產熱代謝率增高EPS散熱減少體溫升高產熱增加棕色脂肪組織：富含解偶聯蛋白—1。新生兒和冬眠動物有較多的棕色脂肪組織，而成年人很少。新生兒發熱時沒有明顯的寒戰反應，產熱增加主要來源于棕色脂肪組織的氧化。代謝率升高：大約為體溫上升lC，代謝率升高13％。此外，內生性致熱原如TNFa、IL-1等直接作用于外周組織，可使代謝率升高寒戰：使產熱量迅速增加4～5倍，此期主要來源。2021/8/2345最新PPT二、高溫持續期當體溫上升到與新的調定點水平相適應的高度后，就波動于該高度附近，是為高溫持續期。產熱=散熱此期產熱的增加主要來源于升高的代謝率；發熱感：血溫升高→使皮膚溫度升高→刺激溫覺感受器。2021/8/2346最新PPT三、體溫下降期“調定點”恢復到正常散熱>產熱血溫仍偏高出汗

2021/8/2347最新PPT七．熱限

在一定范圍內，體溫隨致熱原劑量的增加而升高，到達一定高度后，繼續增加致熱原的劑量，其發熱效應則不再增加，體溫反應曲線上出現了平坡，這種現象稱為熱限。2021/8/2348最新PPT

八．發熱機體的主要功能和代謝變化（一）生理功能變化

1．心血管系統

2．呼吸系統

3．消化系統

4．CNS2021/8/2349最新PPT（二）代謝變化

1．蛋白質分解加強。

2．糖原和脂肪分解加強。

3．水鹽代謝紊亂。2021/8/2350最新PPT第五節發熱的利弊及治療原則2021/8/2351最新PPT一、發熱的利弊觀發熱有利有弊。1.有利方面：一定程度的發熱有利于機體抵抗感染、清除對機體有害的致病因素。2.有害方面：包括體溫升高本身的危害，以及發熱激活物、內生性致熱原和發熱性中樞介質的不利作用，兩者之間很難截然分開。

2021/8/2352最新PPT二、發熱治療的病理生理學基礎病因學治療一般發熱不必急于用退熱療法不利影響占主導地位時應及時退熱慎用物理降溫合理選用退熱藥：

退熱藥機制①抑制致熱性細胞因子生成：如糖皮質激素可抑制TNFa、IL-6等的合成。②抑制PGs合成：如環氧合酶抑制劑消炎痛，乙酰水楊酸類解熱鎮痛藥。③促進致冷原的生成：非甾體抗炎藥如乙酰水楊酸，水楊酸鈉等，它們也可能通過增強精氨酸加壓素的釋放發揮解熱作用。2021/8/2353最新PPT病理生理階段測驗

年級：學號：姓名：1.什么是發熱？發熱與過熱有何區別？2.什么是低張性缺氧？引起低張性缺氧的因素有哪些？2021/8/2354最新PPT9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。Feb-23Feb-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:47:5016:47:5016:472/3/20234:47:50PM11、人總是珍惜為得到。Feb-2316:47:5016:47Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。16:47:5016:47:5016:47Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。Feb-23Feb-2316:47:5016:47:5003February202314、抱最大的希望，作最大的努力。2/3/20234:47:50PM16:47:50Feb-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。February234:47PMFeb-2316:4703February202316、業余生活要有意義，不要越軌。2/3/20234:47:50PM16:47:502/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。4:47:50PM4:47PM16:47:50Feb-23謝謝大家2021/8/2355最新PPT9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。Feb-23Feb-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。16:47:5016:47:5016:472/3/20234:47:50PM11、人總是珍惜為得到。Feb-2316:47:5016:47Feb-2303-Feb-23