泌尿系統2021/4/261教學要求和目標一、教學要求1.熟悉腎的一般結構2.掌握腎單位的組成、形態和功能二、教學目標1.重點：腎單位、球旁復合體2.難點：血管球、濾過膜、球旁復合體2021/4/262泌尿系統的概述

腎：泌尿器官輸尿管膀胱尿道組成功能：腎臟產生尿液，過輸尿管進入膀胱暫時貯存，再由尿道排出。腎臟還參與調節水電解質及酸堿平衡，并能分泌一些生物活性物質。2021/4/263被膜腎柱皮質皮質迷路實質腎錐體：10-18個.髓質髓放線：伸入皮質一、腎的一般結構2021/4/264腎冠狀切面腎小葉：每個髓放線及兩邊的1/2皮質迷路腎葉：一個腎錐體及所屬皮質2021/4/265腎皮質髓放線2021/4/266（一）腎單位

血管球（皮質迷路及腎柱）腎小囊近端小管曲部（皮質迷路及腎柱）直部腎小管細段降支髓袢升支(髓放線及腎錐體)遠端小管直部曲部(皮質迷路，腎柱)腎小體二、腎實質2021/4/267腎單位模式圖淺表腎單位髓旁腎單位2021/4/2681.腎小體呈球形，故又稱腎小球，腎小體有相對的兩個極，血管出入端為血管極，另一端與近端小管曲部相連，稱尿極。腎小體由血管球及腎小囊兩部分構成。2021/4/269入球小動脈出球小動脈血管球腎小囊腔尿極腎小球光鏡結構2021/4/26109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:42PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3腎小體模式圖

2021/4/2612（1）血管球血管球是位于腎小囊內蟠曲的毛細血管團，由入球微動脈分支形成。相鄰血管袢之間有血管系膜支持。血管系膜又稱球內系膜，位于血管球毛細血管之間，由血管系膜細胞和系膜基質組成。毛細血管為有孔內皮，基底面有較厚的基膜。2021/4/2613腎小囊腎血管球血管極尿極2021/4/2614（2）腎小囊是腎小管起始部膨大凹陷形成的雙層杯形囊。外層又名腎小囊壁層，內層又稱腎小囊臟層，臟壁兩層之間的腔隙為腎小囊腔，與近曲小管相通。腎小囊外層由單層扁平上皮構成，在腎小體尿極處與近曲小管上皮相連續，在血管極處向腎小體內折返成腎小囊內層。內層細胞有許多足狀突起，稱足細胞。2021/4/2615腎小囊2021/4/2616腎小囊2021/4/2617足細胞初級突起足細胞次級突起有孔Cap內皮血管球基膜足細胞裂孔膜足細胞模式圖2021/4/2618足細胞掃描電鏡圖胞體初級突起次級突起2021/4/2619濾過屏障模式圖基膜裂孔膜足細胞次級突起內皮細胞孔2021/4/2620濾過屏障電鏡圖有孔Cap內皮基膜裂孔膜2021/4/26212、腎小管是由單層上皮細胞圍成的小管。由近端小管、細段和遠端小管三個部分，近端小管與腎小囊相連，遠端小管連接集合小管。腎小管的功能主要為重吸收、分泌和排泄等。2021/4/2622近端小管近曲小管：1.管腔小而不規則，2.上皮細胞呈錐體形或立方形，胞體較大，界限不清；3.核圓形，位近基底部；4.胞質強嗜酸性，染成紅色；5.細胞游離面可見明顯刷狀緣，基部有縱紋。遠端小管

光鏡結構：1.管徑小,管腔大,規則；2.管壁細胞立方形，著色淺，界限清；3.核圓形位于近腔側，染色較淺；4.胞質弱嗜酸性；5.游離面無刷狀緣，基底縱紋明顯2021/4/2623遠端小管曲部近端小管曲部2021/4/2624遠端小管近端小管2021/4/2625遠端小管直部近端小管直部近直小管：與近曲小管基本相似。遠直小管：與遠曲小管相似，有鈉鉀ATP酶2021/4/2626細段：管徑細，單層扁平上皮，無刷狀緣。2021/4/2627（二）集合小管系全長20～38mm，根據外形及分布不同分為弓形集合小管、直集合小管和乳頭管三段。集合小管系的上皮細胞著色較淺，細胞界限清晰，核圓形，位于細胞中央或基底面。細胞器較少，游離面有少量微絨毛，也有少量側突和短小的質膜內褶。集合小管也具有重吸收H2O、Na+及排出K+的功能，使原尿進一步得到濃縮。2021/4/2628集合小管光鏡結構2021/4/2629（三）球旁復合體

又稱腎小球旁器，由球旁細胞、致密斑和球外系膜細胞組成，位于腎小體血管極處的一個三角形區域內。致密斑為三角區的底，入球微動脈和出球微動脈為三角區的兩邊，球外系膜細胞填充于三角區中心。球旁復合體是機體調節血壓、水及電解質平衡的裝置。此外，它還可產生促紅細胞生成因子。2021/4/26301.球旁細胞

由接近腎小體處的入球微動脈管壁平滑肌細胞轉化而成。細胞似上皮樣排列，胞體較大，外形呈立方形，核大而圓，胞質弱嗜堿性，內含較多分泌顆粒，分泌腎素。

2.致密斑

是由遠端小管靠近血管極一側的上皮轉化而成細胞排列致密，較其它遠端小管細胞高而窄，呈高柱狀，核橢圓形，位于細胞頂部，排列整齊。是一種離子感受器，能感受遠端小管內Na+濃度的變化。

3.球外系膜細胞

又稱極墊細胞，起到傳遞“信息”的作用。2021/4/2631球旁復合體光鏡結構球旁C球外系膜Ｃ致密斑2021/4/2632球旁復合體光鏡結構2021/4/2633致密斑2021/4/2634球旁復合體模式圖2021/4/2635腎的血液循環特點腎內血流量大，流速快，占心輸出量1/4。兩次形成毛細血管網；入球微動脈較出球微動脈管徑粗，使血管球內壓力較高，有利于濾過作用；髓質內直小血管袢與髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的濃縮；腎皮質血流量占腎總血流量的90％，流速快；髓質血流量小，僅占腎血流量的10％，流速也慢，有利于腎總體濾過功能的完成。2021/4/26362021/4/2637弓狀靜脈及弓狀動脈2021/4/26382021/4/26392021/4/2640復習題試述腎臟冠狀切面上的組織結構。試述腎單位的組成和各組成部分的生理功能。結合腎小體的微細結構說明原尿的形成過程。腎小管是如何分段的？試述各段的微細結構和生理功能。原尿變為終尿與那些結構有關？這些結構是如何參與終尿形成的？受哪些激素的調節？球旁復合體由幾部分組成？各部分的微細結構和功能如何？2021/4/26419、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20234:42:42PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26429、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:42:42PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月202320