導管室空氣質量的管理

導管室空氣質量國家標準國家衛生部《消毒技術規范》要求，導管室屬于二類區域，細菌總數≤200cfu(細菌菌落總數）/m3,不能檢測出金黃色葡萄球菌及溶血性鏈球菌為消毒合格。中華人民共和國衛生部.消毒技術規范（2002年版）[s].2002:175-202.導管室空氣質量的監測導管室內空氣監測目前只處于靜態狀況下。我們對手術過程中動態情況下空氣中的微生物進行監測，了解連續工作狀態下的空氣衛生狀況，其目的是為預防、控制醫院感染提供科學依據。導管室的空氣質量管理空氣質量監測結果分析采取哪些措施不同時間不同點位菌落數比較(單位：cfu/m3)時間

ABCDE術前36.1±5.200066.0±12.51后128.0±31.994.0±22.596.0±33.562.9±26.4266.9±101.32后251.0±109.7210.0±103.5210.0±82.5188.4±70.6408.2±150.83后439.0±204.1390.0±133.5480.0±195.0266.9±141.3722.2±179.04后722.0±238.6480.0±195.0540.0±133.5376.8±70.6863.5±268.5F3.2918.1429.1939.4226.37P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01結果1各時間點位空氣中細菌沉降菌落隨著手術臺數的增加細菌沉降菌落數增加。經檢測手術間各點位沉降菌濃度隨手術臺次（即流動人數）的增加和活動頻度而升高，兩者呈正相關。（r=0.95-0.99,p<0.01）結果2A與BCD點相比p<0.05，E與BCD點相比p<0.01，BCD點之間p>0.05結果3E點從第二臺手術后的空氣培養中懸浮菌密度已超過700cfu/m3，最高達1256cfu/m3。A點從第三臺手術后超過700cfu/m3，最高達1099cfu/m3。菌數超標的危害根據世界衛生組織的研究:空氣中懸浮菌密度在700-1800cfu/m3時，明顯具有空氣傳播感染的危險性；空氣中浮游菌密度<180cfu/m3時，引起感染的可能性很小。細菌分布情況細菌菌株構成比（%）凝固酶陰性葡萄球菌12341.84微球菌屬6120.75溶血葡萄球菌5920.07假單胞球菌227.48地衣芽孢桿菌196.46聚團腸桿菌93.06酵母樣真菌10.34菌群分析葡萄球菌：化膿菌中最常見，廣泛分布于自然界和人、動物體表及與外界相通的腔道中。醫院感染絕大多數由一般人群中常見的微生物引起，此類微生物在一般人群中較少致病。僅在病人抵抗力顯著降低時才引起全身性疾病。參考文獻：馮樹異，程松高，吳光照.醫學微生物[M].北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1997：64-65.菌群分析調查凝固酶陰性葡萄球菌是重要的醫院感染病原菌之一，并呈繼續增多的趨勢菌群分析聚團場桿菌、地衣芽孢桿菌和假單胞菌等陰性桿菌，廣泛分布于自然界，均為條件致病菌，主要經空氣和塵埃傳播而致病

張麗，蘇明彥。手術室空氣細菌污染狀況調查。中外醫療，2009，（11）：144.菌群分析本研究中還檢測到酵母樣真菌一株，經調查前一臺介入患者攜帶有酵母樣真菌，污染了導管室手術間的空氣。細菌的來源工作人員和病人是室內空氣細菌來源的主要因素走動等會引起空氣氣流的改變，難免使地面上的細菌隨之揚起。同時人員的出入也可使外界細菌帶入，造成環境污染細菌的來源人體靜坐1分鐘可散步塵埃105cfu/m3，輕微活動時約為106cfu∕m3，快速步行時則是107cfu∕m3。人散發的細菌可以通過皮屑、毛皮、呼吸道、手術服播撒到手術室中程勤，游春梅。潔凈手術室空氣質量的影響因素與控制。局部手術學雜志，2009，18（4）:256.細菌的來源空氣培養出的凝固酶陰性葡萄球菌、溶血葡萄球菌、微球菌屬，腐生葡萄球菌，假單胞菌屬、聚團腸桿菌、表皮葡萄球菌。這些細菌均寄生在人的呼吸道、皮膚、口腔等部位，隨著人員的流動播散到空氣中。措施措施術者病人環境措施---術者減少手術中人員出入手術間的次數減少按規定佩戴帽子、口罩，隔離衣及鞋子佩戴有上呼吸道感染的避免參加手術避免按規定佩戴帽子、口罩，隔離衣及鞋子佩戴有上呼吸道感染的者盡量不參加手術避免措施---病人復雜病變或可能是陽性結果放在前面年老體弱的病人先安排有真菌感染的放在最后病人進入手術間前換病號服，進手術間戴帽子措施---環境導管室布局合理---有緩沖區、清潔通道、污染通道。每日清潔：特別是保持儀器的清潔。空氣消毒：紫外線照射、通風，動態的消毒工具。總結醫護人員盡可能的減少