第七章

治則與治法

中醫教研室中醫學的治療學分為：治則和治法兩大部分。治則：即治療疾病的總原則，是用以指導治法的綱要。治法：即治療疾病的基本方法，是治則的具體化。第一節防治原則

中醫學的防治原則主要有：預防為主；治病求本；調整陰陽；扶正祛邪；同病異治，異病同治；因時、因地、因人制宜。一、預防為主

預防：就是采取積極的措施，防止疾病的發生和發展。《內經》提出“治未病”的思想，強調“防患于未然”。治未病1、未病先防2、既病防變治未病

1、未病先防指在疾病發生之前，做好各種預防工作，以防止疾病的發生。

1）注重調養正氣，提高機體抗邪能力如：體育鍛煉、調暢情志、注意寒溫調適、飲食調節、勞逸結合等2）注意防止邪氣的侵害

講衛生防止環境、水源、食物的污染避免六淫、疫癘的侵襲3）養生保健2、既病防變

指在疾病已經發生后，要早診斷，早治療，以防止疾病的發展與傳變。

1）早期診治2）先安未受邪之地《難經》提出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。即是說，臨床上治療肝病時，常須配合健脾和胃的藥物，使脾氣旺盛而不受邪，以防止肝病傳脾，控制肝病的傳變。

二、治病求本

《內經.素問》曰：“治病必求于本。”

治病求本:即治療疾病必須尋求疾病的根本原因，并針對根本原因進行治療，這是辨證論治的基本原則之一。治病求本正治反治標本緩急（一）正治反治

正治法

指疾病的臨床表現與其本質相一致時，采用逆其癥侯性質的方藥而治的一種治療原則，又稱為

“逆治法”。臨床最常用。常用的正治法有四種：1、寒者熱之

即用溫熱性質的藥物治療寒證。2、熱者寒之

即用寒涼性質的藥物治療熱證。3、虛則補之

即用補益的藥物來治療虛證。4、實則瀉之

即用攻邪瀉實的藥物來治療邪實證。

反治法：

指疾病的臨床表現與其本質不相一致而出現一些假象時，采用順其假象性質而治的一種治療原則，又稱“從治法”。常用的反治法有四種：

1、熱因熱用：即用溫熱性質的藥物治療具有假熱癥狀的病證。適用于久病而陽氣虛衰，陰寒內盛真寒假熱的病證。真寒假熱證――內有真寒而外見某些假熱的證候

2、寒因寒用：即用寒涼性質的藥物治療具有假寒癥狀的病證。適用于邪熱內盛，陽氣郁閉于內不能布達于外的真熱假寒的病證。真熱假寒證――內有真熱而外見某些假寒的證候。

3、塞因塞用：即用補益的藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證。適用于因虛而閉阻的真虛假實證。真虛假實證――本質為虛證，反見某些實盛現象。如：脾虛腹脹；腎虛尿閉；氣血虧虛之閉經

4、通因通用：即用通利的藥物治療具有通泄癥狀的實證。適用于真實假虛證。真實假虛證：指本質為實證，反見某些虛羸現象。

如：食積腹瀉；瘀血崩漏；膀胱濕熱所致的尿頻、尿急、尿痛（二）標本緩急

本 標

正邪

正氣邪氣病因癥狀 病因（血虛）癥狀（頭暈）

病位 內臟（心血瘀阻）體表（胸痛）

病程原發病、舊病新病、繼發病 （糖尿病）（視物模糊）（二）標本緩急

1、急則治其標：是指臨證中出現較急重病情時，不論其本為何，均應先治其標證，待病情穩定再治其本。如：肝病腹水，二便不通，大出血，高熱。

2、緩者治其本：是指對于慢性病或急性病恢復期者，從根本上著手進行治療的一種治則。

如：陰虛盜汗，血虛頭暈。

3、標本同治：指標病本病俱急，采用標本兼治的一種治則。

如：氣虛感冒、脾虛腹瀉三調整陰陽1損其偏盛主要是對陰陽偏盛，即陰或陽的一方過盛有余的病證，采用“損其有余”的治法。如：寒者熱之熱者寒之2補其偏衰主要針對陰或陽的一方甚至雙方虛損不足的病證，采用“補其不足”的治法。滋陰以制陽補陽以制陰陰陽雙補五、扶正祛邪

扶正：即扶助機體的正氣，增強體質，提高機體抗病邪的能力。適用于虛證，即“虛則補之”。扶正法具體有益氣、養血、滋陰、溫陽四法。

祛邪：祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲和損害。適用于實證，即“實則瀉之”。祛邪法具體有發汗、攻下、清熱、活血祛瘀等法。扶正祛邪的運用原則：1、虛證宜扶正，實證宜祛邪。2、注意扶正祛邪的先后與主次。3、應注意扶正不留邪，祛邪不傷正。六、同病異病，異病同治

同病異治：同一種疾病，由于病邪性質不同，人體反應有異，加之疾病的發展階段不同，其病機和疾病性質也不一致，須采取不同的治療方法。即一病多方。異病同治：不同的疾病在發展過程中出現同一性質的證候，往往采用相同的治療方法。

即多病一方。腹瀉崩漏屬于“脾氣虛”，用健脾益氣法。胃下垂七、因時、因地、因人制宜

因時制宜：指根據不同季節的氣候特點選用不同的方藥治療的原則。

因地制宜：根據不同地區的地理環境特點，來考慮治療用藥的原則。

因人制宜：根據病人年齡、性別、體質、生活習慣等不同特點，來考慮治療用藥的原則。第二節治法

治法包括：治療大法和具體治法兩方面內容。治療大法包括：

汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法。一、汗法汗法也叫解表法，是運用發汗解表的方藥，以開泄腠理，調和營衛，來驅邪外出，解除表證的一種治法。本法適用于一切外感表證、疹出不透、瘡瘍初起見惡寒發熱，頭痛身疼等證者。汗法臨床分為：辛溫發汗和辛涼發汗。注意：不可過汗，應以汗出邪去為度，以免傷津耗氣。二、吐法

吐法也叫催吐法，是通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等從口中吐出的一種治法。適用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞氣道而病邪有上涌之勢者，或誤食毒物尚在胃中等病證。注意：因吐法易傷胃氣，故體虛氣弱、婦人新產、孕婦均慎用。三、下法

下法是通過瀉下大便的方法，使停留在胃腸的有形積滯從大便排出的一種治法。本法主要適用于燥屎內結，寒積不化，瘀血內停，宿食不消等里實證。下法具體又分為寒下、溫下、潤下、攻瘀等法。注意：下法，特別是峻下易傷正氣，對于邪不在里，或正氣不足的患者，應當禁用或慎用。四、和法

和法通過和解與調和的方法，祛除半表半里之邪，或調整機體不和的一種治法。適用于邪在少陽，肝脾不和，膽胃不和，腸胃不和等證。具體用法：和解少陽——往來寒熱、胸脅不舒、心煩欲嘔、口苦、咽干、目眩。（邪在少陽證）調和肝脾——肝脾失調之胸脅脘腹脹痛、腹瀉、納差、月經不調等。（肝脾不和證）清膽和胃——寒熱如瘧，口苦膈悶，吐酸苦水或嘔黃涎、胸脅脹痛等。（膽胃不和證）調和胃腸——心下痞滿，惡心嘔吐，腸鳴下利等證。（腸胃不和證）注意：凡邪在肌表，未入少陽；或邪已入里，陽明熱盛者，均不宜使用和法。

五、溫法

溫法又叫溫里法、祛寒法，是運用溫熱的方藥祛除寒邪和補益陽氣的一種治療方法。適用于里寒證，虛寒證。注意：溫熱藥性多燥熱，易耗傷陰血，故對于陰虛、血虛證，以及血熱妄行的出血證，均應慎用或禁用。六、清法

清法也叫清熱法，通過清熱、瀉火、涼血等方法，使在里之熱邪得以解除的一種治療方法。適用于里熱實證。具體包括清熱瀉火、清熱解毒、清營涼血、清臟腑熱四種治法。注意：清熱藥多具寒涼之性，常能損傷脾胃陽氣，一般不宜久用。七、消法

消法也叫消導法或消散法，是運用消食導滯、行氣、化痰、利水等方藥，使積滯的實邪逐步消導或消散的一種治療方法。適用于飲食停滯，氣滯血瘀，癥瘕積聚，水濕內停，痰飲不化等證。注意：凡正虛邪實患者，還當祛邪兼以扶正。八補法補法也叫補益法，是指通過補養的方法，恢復人體正氣的一種治法。適用于各種虛證。補法一般分為補氣、補血、補陰、補陽四大類。注意：須辨別“真實假虛”證，以免犯“實實”之戒。同時，對于邪實正虛而以邪氣盛為主的患者，也當慎用，以免造成“誤補益疾”。掌握的主要內容1、中醫學六大治療原則的基本概念2、常用的正治法、反治法及其適應證3、汗、下、和、溫、清、消、補七法的概念及其適應證思考題1.某女，26歲，平素面色萎黃，氣短乏力，少氣懶言，1月感冒數次，現癥見：發熱，微惡風寒，頭痛，咳嗽，鼻塞，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。應運用什么治療原則？2。某女，33歲，常感胃脘痞滿不適，食后尤甚，時有惡心嘔吐，腸鳴，大便時干時稀，舌紅苔微黃。應運用哪個治療大法？第八章中藥第一節

中藥的基本知識

一、中藥的命名二、中藥的采集、干燥和貯存

三、中藥的炮制

炮制：指藥物各種加工處理過程的總稱。（一）炮制的目的和意義1、消減毒性，保證安全。（制半夏、制附子）2、增強藥效，提高療效。（醋制元胡）3、改變性能，適應病情。（熟地）4、矯正異味，便于服用。（紫河車）5、純凈藥物，使量準確。6、便于貯存，防止變質。

（二）炮制的方法主要有修治、水制、火制、水火共制四大類。四、中藥的性能是指中藥的特性和功能。包括四氣、五味、歸經及升降浮沉