加速康復外科理論測試題一、單選題1、ERAS的理論基礎是（）倫理醫學臨床醫學循證醫學分子生物學醫學統計學2、ERAS強調的核心診療理念是（）以外科醫師為中心以服務病人為中心以快速康復為中心以減少并發癥為中心以縮短住院時間為中心3、ERAS相關路徑的實施可減少住院時間的（）30%40%50%60%70%4、戒煙至少（）周方可減少術后并發癥的發生1周2周3周4周5周5、戒酒（）周即可明顯改善血小板功能，縮短出血時間，一般推薦術前戒酒（）周1、22、43、44、54、66、術前營養支持治療時間一般為（）3~4d4~5d5~7d7~10d6~7d7、預防性抗生素的使用可在術中重復使用（）次123458、依據ERAS理念的氣道管理及肺保護性通氣策略，慢性阻塞性肺部疾病（COPD）病人可以調整吸呼比為（）1：1~21：1~31：3~41：2~31：4~59、提倡以（）的理念及措施指導液體治療。生理導向液體治療目標導向液體治療循環目標液體治療機能需求液體治療手術需求液體治療10、腹部手術給予（），在維持圍手術期體液零平衡、降低吻合口漏風險方面可能具有潛在優勢。復方林格氏液葡萄糖氯化鈉溶液5%葡萄糖溶液羥乙基淀粉130/0.4溶液0.9氯化鈉溶液11、維持病人中心體溫不低于（）35.8℃36℃36.5℃36.8℃37℃12、（）是病人最為重要的應激因素創傷手術切口創面出血13、一般（）后應拔除導尿管12h24h36h48h72h14、術后疼痛管理推薦采用（）方案多模式鎮痛聯合鎮痛模式雙鎮痛模式三聯鎮痛模式單模式鎮痛15、提倡使用（）種止吐藥以減少PONV。一兩三四多種16、PONV一線用藥為（）激素5-HT3受體拮抗劑丁酰苯吩噻嗪類藥物抗組胺藥17、術后第（）天即可開始下床活動，建立每日活動目標，逐日增加活動量。1234518、在病人出院后（）內應常規進行電話隨訪及指導。12-24h24~48h12-48h24-48h48-72h19、術后（）應至門診進行回訪，進行傷口拆線、告知病理學檢查結果、討論進一步的抗腫瘤治療等。5-6d6-7d7~10d6-8d6-10d20、ERAS的臨床隨訪至少應持續到術后（）15d20d30d40d60d21、對于肝實質正常的病人，保留功能性肝臟體積應（）標準肝臟體積≥10%-20%≥20%~25%≥15%-20%≥20%-30%≥30%-35%22、對于明顯肝實質損傷病人（肝硬化、脂肪肝、藥物性肝損傷等），保留功能性肝臟體積應（）SLV。≥30≥35≥40%≥45≥5023、（）不僅可引流膽汁，且不干擾其肝腸循環，避免因膽汁外引流導致的電解質紊亂，可作為術前減黃的首選方法。ERBDPTCDPTGBDENBDPTCS24、肝臟手術病人術前禁食（）4h6h8h12h24h25、肝臟手術病人術前禁飲（）1h2h4h6h8h26、肝臟手術病人術前麻醉前（）可口服清流質1h2h4h6h8h27、切肝的關鍵時段調節合適的麻醉深度，應用適量的心血管活性藥物，配合體位調節等，控制中心靜脈壓（CVP）（），同時維持心輸出量（CO）和動脈血壓正常。＜3cmH2O＜4cmH2O<5cmH2O＜6cmH2O＜7cmH2O28、推薦使用個體化目標導向容量管理策略，避免容量負荷過重。維持有效組織灌注前提下，肝臟切除術中控制輸液量和輸血量，維持低水平的中心靜脈壓，動脈血壓波動不低于或高于基礎值的（）10%20%25%30%35%29、對于肝臟的脈管結構，直徑（）時可直接凝固切斷；≤1mm≤2mm≤3mm≤4mm≤5mm30、對于肝臟的脈管結構，直徑（）時可選用各類生物夾夾閉后離斷。＞1mm＞2mm>3mm＞4mm＞5mm31、對于肝臟的脈管結構，直徑（）時，可選擇縫扎或使用切割閉合器。＞6mm>7mm＞8mm＞9mm＞10mm32、肝臟手術術后（）可予流質飲食6h12h18h20h24h33、低分子肝素干預者應在術后（）開始2~12h1~12h4-8h6-12h10-24h34、對于肝臟腫瘤病人，低分子肝素可持續至出院（）周后。24681235、肝功能不全是肝臟術后的嚴重并發癥，發生率雖然較低，但致死率可為（）。50%60%65%75%80%36、對擬行PD營養不良病人行營養支持治療，首選（）支持治療腸外營養腸內營養高蛋白營養高能量營養經口營養37、無胃腸動力障礙病人術前禁食6h，禁飲2h；術前（）h可服用碳水化合物飲品（不超過400mL，糖尿病病人除外）1~22~33~44~55~638、腹腔鏡手術建議采用（）淺度肌松中度肌松深度肌松監測下肌松任意肌松39、胃手術中不常規使用鼻胃管；如須使用，術中留置，術后（）h內拔除6h8h12h24h48h40、不須常規留置腹腔引流管；全胃切除和近端胃切除術后，可留置腹腔引流管，無其他特殊情況，術后（）拔除1~2d2～3d3~4d4~5d5~6d41、無特殊情況，胃手術后應于術后（）拔除導尿管1～2d2~3d3~4d4~5d5~6d42、對于無潛在并發癥的病人術后第（）天進清流質食，逐漸過渡至正常飲食1234543、設定每日目標，術后（）內開始主動活動12h24h36h48h72h44、正常情況下，病人術后（）左右出院，但須接受出院監測隨訪。5d7d10d14d28d45、術前戒酒（）個月有利于減少出血、傷口愈合不良及心肺并發癥1234546、術前戒煙（）個月有利于減少肺部及切口并發癥1234547、結直腸手術應在手術前（）預防性靜脈輸注抗生素30~60min40~60min30-70min50~80min60-120min48、丹麥哥本哈根大學HenrikKehlet教授(）年提出加速康復外科理念？199519961997199849、（）年黎介壽院士將加速康復外科理念引入國內？200520062007200850、下列哪項是快速康復外科的術前內容？（）A.術前患者常規留置胃管，不常規留置導尿管B.術前常規留置尿管，不常規留置胃管C.術前患者不應常規留置胃管和尿管.D.術前患者應常規留置胃管和尿管.51、快速康復理念中術前應該禁食禁飲多長時間？（）A.6小時，2小時B.12小時，8小時C.8小時，4小時D.6小時，4小時52、快速康復外科中非糖尿病患者可在術前2小時進食400-500ml何種液體（）A.12.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化納溶液D.溫開水53、下列哪項是快速康復內容（）A.術前半小時常規應用抗生素B.術前不應常規留置胃管和尿管，應減少感染C.術前遵醫囑進行口服腸道清潔或不進行腸道準備D.術前常規應用抗焦慮藥物54、快速康復理念屬于術中內容的是（）A.術中提倡采取各種方式維持患者體溫B.術中提倡大量輸液，確保有效循環血量和血流動力學C.術中提倡聯合麻醉55、快速康復外科理念中術后鎮痛內容的是（）A.提倡硬膜外鎮痛為首選鎮痛方式B.提倡術前超前非甾體抗炎鎮痛藥C.提倡根據患者的個體情況及手術創傷，實現術后多模式鎮痛D.提倡鎮痛應采用自控鎮痛泵聯合靜脈用藥緩解患者疼痛56、快速康復外科理念中術后活動內容的是（）A.腹腔鏡手術術后6小時取半坐臥位，協助翻身B.術后第1天經評估后，遵醫囑協助患者下床或床邊活動20分鐘C.術后第二天正常活動57、腸內營養最常見并發癥為（）A.惡心B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E吸入性肺炎58、鼻飼前抽取胃殘余量，多大（）應減量或暫停鼻飼。A.50MLB.100MLC.150MLD.200ML59、診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標是（）A.動脈血氧分壓低于60mmHgB.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC.PH值低于7.35D.二氧化碳結合力高于29mmol/L60、一般情況下，以（）速率輸注晶體輸液多可維持腹部大手術的液體內環境穩態。1.0~1.5mL/（kg·h）1.5~2.0mL/（kg·h）2.0~2.5mL/（kg·h）2.5~3.0mL/（kg·h）3.0~3.5mL/（kg·h）二、不定項選擇題：1、快速康復外科的目的：A促進病人康復B減少術后并發癥C縮短住院時間D節省醫療費用2、SIRS的中文概念是：A多個器官功能不全B全身炎癥反應綜合征C多器官功能衰竭D膿毒血癥3、下列哪項不夠SIRS的診斷標準A體溫>38℃或<36℃；B心率<90次/分；C呼吸>20次/分或PaCO2<4.3kPa(32mmHg)；D白細胞計數>12×109/L，或<4.0×109/L，4、加速康復外科的成功實施主要是哪個學科完成的A外科醫生B護士C麻醉師D以上人員共同完成5、快速康復外科采取的主要措施主要在哪階段A術前B術中C術后D出院后6、目前術前準備禁水時間最短可以A2小時B4小時C6小時D8小時7、術前腸道準備抗菌素何時應用正確A術前3天開始口服B術前1天開始口服C術前30min預防性應用一次D以上全不對。8、下列哪項說法是錯誤的A、鼻胃管能減弱食管下段括約肌功能和胃腸蠕動B、能誘發吸入性肺炎、肺部感染C、能加快術后胃腸功能恢復D、只適用于某些特殊手術及術后嚴重腹脹、難治性嘔吐患者。9、一般腹部手術麻醉宜采用A局麻B硬膜外麻醉C全麻D針麻10、低體溫可導致人體A凝血機制以及白細胞功能損害B術后切口感染率上升C增加心血管負擔，術后易發生室性心動過速等心律失常D代謝性酸中毒11、維持術中患者體溫的措施A控制環境溫度B加熱液體C被覆隔離D使用簡易患者保溫裝置包括電熱毯、變溫毯。12、過度補液危害A加劇心肺負荷B可導致組織水腫C促進術后胃腸功能恢復D導致體溫下降13、由硬膜外麻醉導致的血管擴張及低血壓，合理的處理方法是A快速補液B無需特殊處理，待麻醉藥代謝后自然恢復C使用血管收縮藥D補充白蛋白14、術后鎮痛A沒有明顯益處B可以改善患者的焦慮心情C減少心、肺、凝血等多器官系統并發癥的發生D減少手術應激反應15、下列哪項認識根據不充分，腹部手術后放置引流管A引流管確實能預防吻合口瘺的發生B可以增加術后經引流管逆行性感染的幾率C減輕醫護人員負擔D增加了患者的不適感，限制了術后下床活動16、術前留置導尿指征A、行泌尿系統手術或泌尿生殖系統相關手術B、手術持續時間長C、手術期間有大量補液或使用利尿劑D、手術期間需監測尿量17、留置導尿預防感染哪項正確A置管時應認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術B保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流C常規使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染D每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。18、一般的胃腸手術什么時間就可以下床活動？A術后當天B術后24小時后C術后72小時后D拆線后19、就結腸手術而言，術后多長時間可以進水A術后6小時后B術后24小時候后C聽到腸鳴音后D肛門排氣后20、以下關于加速康復外科描述正確的？以循證醫學證據為基礎以減少手術病人的生理及心理的創傷應激反應為目的通過外科、麻醉、護理、營養等多學科協作，對圍手術期處理的臨床路徑予以優化，從而減少圍手術期應激反應及術后并發癥，縮短住院時間，促進病人康復其核心是強調以服務病人為中心的診療理念三、簡單題1、ERAS術前核心項目及措施有哪些？術前宣教緩解其焦慮、恐懼及緊張情緒，獲得病人及其家屬的理解、配合術前訪視與評估將病人調整至最佳狀態術前營養支持治療，優化患者手術前的身體狀況術前不推薦對包括結直腸手術在內的腹部手術病人常規進行機械性腸道準備術前縮短禁食、禁飲時間術前不應常規給予長效鎮靜和阿片類藥物2、術中ERAS核心項目及措施有哪些？預防性應用抗生素有助于降低擇期腹部手術術后感染的發生率短效鎮靜、短效阿片類鎮痛藥及肌松藥為全身麻醉用藥的首選間斷性肺復張性通氣為防止肺不張的有效方法術中和圍