加速康復(fù)外科理論測試題一、單選題1、ERAS的理論基礎(chǔ)是（）倫理醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)2、ERAS強(qiáng)調(diào)的核心診療理念是（）以外科醫(yī)師為中心以服務(wù)病人為中心以快速康復(fù)為中心以減少并發(fā)癥為中心以縮短住院時間為中心3、ERAS相關(guān)路徑的實施可減少住院時間的（）30%40%50%60%70%4、戒煙至少（）周方可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生1周2周3周4周5周5、戒酒（）周即可明顯改善血小板功能，縮短出血時間，一般推薦術(shù)前戒酒（）周1、22、43、44、54、66、術(shù)前營養(yǎng)支持治療時間一般為（）3~4d4~5d5~7d7~10d6~7d7、預(yù)防性抗生素的使用可在術(shù)中重復(fù)使用（）次123458、依據(jù)ERAS理念的氣道管理及肺保護(hù)性通氣策略，慢性阻塞性肺部疾病（COPD）病人可以調(diào)整吸呼比為（）1：1~21：1~31：3~41：2~31：4~59、提倡以（）的理念及措施指導(dǎo)液體治療。生理導(dǎo)向液體治療目標(biāo)導(dǎo)向液體治療循環(huán)目標(biāo)液體治療機(jī)能需求液體治療手術(shù)需求液體治療10、腹部手術(shù)給予（），在維持圍手術(shù)期體液零平衡、降低吻合口漏風(fēng)險方面可能具有潛在優(yōu)勢。復(fù)方林格氏液葡萄糖氯化鈉溶液5%葡萄糖溶液羥乙基淀粉130/0.4溶液0.9氯化鈉溶液11、維持病人中心體溫不低于（）35.8℃36℃36.5℃36.8℃37℃12、（）是病人最為重要的應(yīng)激因素創(chuàng)傷手術(shù)切口創(chuàng)面出血13、一般（）后應(yīng)拔除導(dǎo)尿管12h24h36h48h72h14、術(shù)后疼痛管理推薦采用（）方案多模式鎮(zhèn)痛聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式雙鎮(zhèn)痛模式三聯(lián)鎮(zhèn)痛模式單模式鎮(zhèn)痛15、提倡使用（）種止吐藥以減少PONV。一兩三四多種16、PONV一線用藥為（）激素5-HT3受體拮抗劑丁酰苯吩噻嗪類藥物抗組胺藥17、術(shù)后第（）天即可開始下床活動，建立每日活動目標(biāo)，逐日增加活動量。1234518、在病人出院后（）內(nèi)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行電話隨訪及指導(dǎo)。12-24h24~48h12-48h24-48h48-72h19、術(shù)后（）應(yīng)至門診進(jìn)行回訪，進(jìn)行傷口拆線、告知病理學(xué)檢查結(jié)果、討論進(jìn)一步的抗腫瘤治療等。5-6d6-7d7~10d6-8d6-10d20、ERAS的臨床隨訪至少應(yīng)持續(xù)到術(shù)后（）15d20d30d40d60d21、對于肝實質(zhì)正常的病人，保留功能性肝臟體積應(yīng)（）標(biāo)準(zhǔn)肝臟體積≥10%-20%≥20%~25%≥15%-20%≥20%-30%≥30%-35%22、對于明顯肝實質(zhì)損傷病人（肝硬化、脂肪肝、藥物性肝損傷等），保留功能性肝臟體積應(yīng)（）SLV。≥30≥35≥40%≥45≥5023、（）不僅可引流膽汁，且不干擾其肝腸循環(huán)，避免因膽汁外引流導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，可作為術(shù)前減黃的首選方法。ERBDPTCDPTGBDENBDPTCS24、肝臟手術(shù)病人術(shù)前禁食（）4h6h8h12h24h25、肝臟手術(shù)病人術(shù)前禁飲（）1h2h4h6h8h26、肝臟手術(shù)病人術(shù)前麻醉前（）可口服清流質(zhì)1h2h4h6h8h27、切肝的關(guān)鍵時段調(diào)節(jié)合適的麻醉深度，應(yīng)用適量的心血管活性藥物，配合體位調(diào)節(jié)等，控制中心靜脈壓（CVP）（），同時維持心輸出量（CO）和動脈血壓正常。＜3cmH2O＜4cmH2O<5cmH2O＜6cmH2O＜7cmH2O28、推薦使用個體化目標(biāo)導(dǎo)向容量管理策略，避免容量負(fù)荷過重。維持有效組織灌注前提下，肝臟切除術(shù)中控制輸液量和輸血量，維持低水平的中心靜脈壓，動脈血壓波動不低于或高于基礎(chǔ)值的（）10%20%25%30%35%29、對于肝臟的脈管結(jié)構(gòu)，直徑（）時可直接凝固切斷；≤1mm≤2mm≤3mm≤4mm≤5mm30、對于肝臟的脈管結(jié)構(gòu)，直徑（）時可選用各類生物夾夾閉后離斷。＞1mm＞2mm>3mm＞4mm＞5mm31、對于肝臟的脈管結(jié)構(gòu)，直徑（）時，可選擇縫扎或使用切割閉合器。＞6mm>7mm＞8mm＞9mm＞10mm32、肝臟手術(shù)術(shù)后（）可予流質(zhì)飲食6h12h18h20h24h33、低分子肝素干預(yù)者應(yīng)在術(shù)后（）開始2~12h1~12h4-8h6-12h10-24h34、對于肝臟腫瘤病人，低分子肝素可持續(xù)至出院（）周后。24681235、肝功能不全是肝臟術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率雖然較低，但致死率可為（）。50%60%65%75%80%36、對擬行PD營養(yǎng)不良病人行營養(yǎng)支持治療，首選（）支持治療腸外營養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)高蛋白營養(yǎng)高能量營養(yǎng)經(jīng)口營養(yǎng)37、無胃腸動力障礙病人術(shù)前禁食6h，禁飲2h；術(shù)前（）h可服用碳水化合物飲品（不超過400mL，糖尿病病人除外）1~22~33~44~55~638、腹腔鏡手術(shù)建議采用（）淺度肌松中度肌松深度肌松監(jiān)測下肌松任意肌松39、胃手術(shù)中不常規(guī)使用鼻胃管；如須使用，術(shù)中留置，術(shù)后（）h內(nèi)拔除6h8h12h24h48h40、不須常規(guī)留置腹腔引流管；全胃切除和近端胃切除術(shù)后，可留置腹腔引流管，無其他特殊情況，術(shù)后（）拔除1~2d2～3d3~4d4~5d5~6d41、無特殊情況，胃手術(shù)后應(yīng)于術(shù)后（）拔除導(dǎo)尿管1～2d2~3d3~4d4~5d5~6d42、對于無潛在并發(fā)癥的病人術(shù)后第（）天進(jìn)清流質(zhì)食，逐漸過渡至正常飲食1234543、設(shè)定每日目標(biāo)，術(shù)后（）內(nèi)開始主動活動12h24h36h48h72h44、正常情況下，病人術(shù)后（）左右出院，但須接受出院監(jiān)測隨訪。5d7d10d14d28d45、術(shù)前戒酒（）個月有利于減少出血、傷口愈合不良及心肺并發(fā)癥1234546、術(shù)前戒煙（）個月有利于減少肺部及切口并發(fā)癥1234547、結(jié)直腸手術(shù)應(yīng)在手術(shù)前（）預(yù)防性靜脈輸注抗生素30~60min40~60min30-70min50~80min60-120min48、丹麥哥本哈根大學(xué)HenrikKehlet教授(）年提出加速康復(fù)外科理念？199519961997199849、（）年黎介壽院士將加速康復(fù)外科理念引入國內(nèi)？200520062007200850、下列哪項是快速康復(fù)外科的術(shù)前內(nèi)容？（）A.術(shù)前患者常規(guī)留置胃管，不常規(guī)留置導(dǎo)尿管B.術(shù)前常規(guī)留置尿管，不常規(guī)留置胃管C.術(shù)前患者不應(yīng)常規(guī)留置胃管和尿管.D.術(shù)前患者應(yīng)常規(guī)留置胃管和尿管.51、快速康復(fù)理念中術(shù)前應(yīng)該禁食禁飲多長時間？（）A.6小時，2小時B.12小時，8小時C.8小時，4小時D.6小時，4小時52、快速康復(fù)外科中非糖尿病患者可在術(shù)前2小時進(jìn)食400-500ml何種液體（）A.12.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化納溶液D.溫開水53、下列哪項是快速康復(fù)內(nèi)容（）A.術(shù)前半小時常規(guī)應(yīng)用抗生素B.術(shù)前不應(yīng)常規(guī)留置胃管和尿管，應(yīng)減少感染C.術(shù)前遵醫(yī)囑進(jìn)行口服腸道清潔或不進(jìn)行腸道準(zhǔn)備D.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗焦慮藥物54、快速康復(fù)理念屬于術(shù)中內(nèi)容的是（）A.術(shù)中提倡采取各種方式維持患者體溫B.術(shù)中提倡大量輸液，確保有效循環(huán)血量和血流動力學(xué)C.術(shù)中提倡聯(lián)合麻醉55、快速康復(fù)外科理念中術(shù)后鎮(zhèn)痛內(nèi)容的是（）A.提倡硬膜外鎮(zhèn)痛為首選鎮(zhèn)痛方式B.提倡術(shù)前超前非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥C.提倡根據(jù)患者的個體情況及手術(shù)創(chuàng)傷，實現(xiàn)術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛D.提倡鎮(zhèn)痛應(yīng)采用自控鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合靜脈用藥緩解患者疼痛56、快速康復(fù)外科理念中術(shù)后活動內(nèi)容的是（）A.腹腔鏡手術(shù)術(shù)后6小時取半坐臥位，協(xié)助翻身B.術(shù)后第1天經(jīng)評估后，遵醫(yī)囑協(xié)助患者下床或床邊活動20分鐘C.術(shù)后第二天正常活動57、腸內(nèi)營養(yǎng)最常見并發(fā)癥為（）A.惡心B.嘔吐C.腹脹D.腹瀉E吸入性肺炎58、鼻飼前抽取胃殘余量，多大（）應(yīng)減量或暫停鼻飼。A.50MLB.100MLC.150MLD.200ML59、診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標(biāo)是（）A.動脈血氧分壓低于60mmHgB.動脈血二氧化碳分壓高于50mmHgC.PH值低于7.35D.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/L60、一般情況下，以（）速率輸注晶體輸液多可維持腹部大手術(shù)的液體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。1.0~1.5mL/（kg·h）1.5~2.0mL/（kg·h）2.0~2.5mL/（kg·h）2.5~3.0mL/（kg·h）3.0~3.5mL/（kg·h）二、不定項選擇題：1、快速康復(fù)外科的目的：A促進(jìn)病人康復(fù)B減少術(shù)后并發(fā)癥C縮短住院時間D節(jié)省醫(yī)療費用2、SIRS的中文概念是：A多個器官功能不全B全身炎癥反應(yīng)綜合征C多器官功能衰竭D膿毒血癥3、下列哪項不夠SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)A體溫>38℃或<36℃；B心率<90次/分；C呼吸>20次/分或PaCO2<4.3kPa(32mmHg)；D白細(xì)胞計數(shù)>12×109/L，或<4.0×109/L，4、加速康復(fù)外科的成功實施主要是哪個學(xué)科完成的A外科醫(yī)生B護(hù)士C麻醉師D以上人員共同完成5、快速康復(fù)外科采取的主要措施主要在哪階段A術(shù)前B術(shù)中C術(shù)后D出院后6、目前術(shù)前準(zhǔn)備禁水時間最短可以A2小時B4小時C6小時D8小時7、術(shù)前腸道準(zhǔn)備抗菌素何時應(yīng)用正確A術(shù)前3天開始口服B術(shù)前1天開始口服C術(shù)前30min預(yù)防性應(yīng)用一次D以上全不對。8、下列哪項說法是錯誤的A、鼻胃管能減弱食管下段括約肌功能和胃腸蠕動B、能誘發(fā)吸入性肺炎、肺部感染C、能加快術(shù)后胃腸功能恢復(fù)D、只適用于某些特殊手術(shù)及術(shù)后嚴(yán)重腹脹、難治性嘔吐患者。9、一般腹部手術(shù)麻醉宜采用A局麻B硬膜外麻醉C全麻D針麻10、低體溫可導(dǎo)致人體A凝血機(jī)制以及白細(xì)胞功能損害B術(shù)后切口感染率上升C增加心血管負(fù)擔(dān)，術(shù)后易發(fā)生室性心動過速等心律失常D代謝性酸中毒11、維持術(shù)中患者體溫的措施A控制環(huán)境溫度B加熱液體C被覆隔離D使用簡易患者保溫裝置包括電熱毯、變溫毯。12、過度補(bǔ)液危害A加劇心肺負(fù)荷B可導(dǎo)致組織水腫C促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)D導(dǎo)致體溫下降13、由硬膜外麻醉導(dǎo)致的血管擴(kuò)張及低血壓，合理的處理方法是A快速補(bǔ)液B無需特殊處理，待麻醉藥代謝后自然恢復(fù)C使用血管收縮藥D補(bǔ)充白蛋白14、術(shù)后鎮(zhèn)痛A沒有明顯益處B可以改善患者的焦慮心情C減少心、肺、凝血等多器官系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生D減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)15、下列哪項認(rèn)識根據(jù)不充分，腹部手術(shù)后放置引流管A引流管確實能預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生B可以增加術(shù)后經(jīng)引流管逆行性感染的幾率C減輕醫(yī)護(hù)人員負(fù)擔(dān)D增加了患者的不適感，限制了術(shù)后下床活動16、術(shù)前留置導(dǎo)尿指征A、行泌尿系統(tǒng)手術(shù)或泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)手術(shù)B、手術(shù)持續(xù)時間長C、手術(shù)期間有大量補(bǔ)液或使用利尿劑D、手術(shù)期間需監(jiān)測尿量17、留置導(dǎo)尿預(yù)防感染哪項正確A置管時應(yīng)認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)B保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流C常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染D每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。18、一般的胃腸手術(shù)什么時間就可以下床活動？A術(shù)后當(dāng)天B術(shù)后24小時后C術(shù)后72小時后D拆線后19、就結(jié)腸手術(shù)而言，術(shù)后多長時間可以進(jìn)水A術(shù)后6小時后B術(shù)后24小時候后C聽到腸鳴音后D肛門排氣后20、以下關(guān)于加速康復(fù)外科描述正確的？以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)為目的通過外科、麻醉、護(hù)理、營養(yǎng)等多學(xué)科協(xié)作，對圍手術(shù)期處理的臨床路徑予以優(yōu)化，從而減少圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，促進(jìn)病人康復(fù)其核心是強(qiáng)調(diào)以服務(wù)病人為中心的診療理念三、簡單題1、ERAS術(shù)前核心項目及措施有哪些？術(shù)前宣教緩解其焦慮、恐懼及緊張情緒，獲得病人及其家屬的理解、配合術(shù)前訪視與評估將病人調(diào)整至最佳狀態(tài)術(shù)前營養(yǎng)支持治療，優(yōu)化患者手術(shù)前的身體狀況術(shù)前不推薦對包括結(jié)直腸手術(shù)在內(nèi)的腹部手術(shù)病人常規(guī)進(jìn)行機(jī)械性腸道準(zhǔn)備術(shù)前縮短禁食、禁飲時間術(shù)前不應(yīng)常規(guī)給予長效鎮(zhèn)靜和阿片類藥物2、術(shù)中ERAS核心項目及措施有哪些？預(yù)防性應(yīng)用抗生素有助于降低擇期腹部手術(shù)術(shù)后感染的發(fā)生率短效鎮(zhèn)靜、短效阿片類鎮(zhèn)痛藥及肌松藥為全身麻醉用藥的首選間斷性肺復(fù)張性通氣為防止肺不張的有效方法術(shù)中和圍