法人業務知識宣導2013.9.28目錄第一部分工傷保險政策解析第二部分補充工傷團體意外傷害保險第三部分信息通報第一部分工傷保險政策解析 一、工傷保險重要原則 1、強制性原則。國家通過立法的形式強制用人單位繳納工傷保險費，參加工傷保險。《社會保險法》第三十三條規定“職工應當參加工傷保險，用人單位繳納工傷保險費”。

2、職工個人不繳納費的原則。《社會保險法》第三十三條規定“職工應當參加工傷保險，用人單位繳納工傷保險費”。 3、“無責任補償”原則（或稱雇主責任原則）。即職工在工傷事故中不論有無責任、過錯，只要認定為工傷，都應按《條例》享受全部工傷保險待遇（不分責補償）。 4、工傷事故備案制度

我省規定職工發生工傷事故用人單位應及時向工傷保險部門進行備案。發生重傷、死亡應于事故發生后24小時內報告，發生輕傷應于事故三個工作日內報告，患職業病應于接到職業病診斷書三個工作日內報告。《2011工傷保險條例》解讀

(2003年4月27日中華人民共和國國務院令第375號公布根據2010年12月20日《國務院關于修改〈工傷保險條例〉的決定》修訂)為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例。

中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當依照本條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。

中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工，均有依照本條例的規定享受工傷保險待遇的權利。工傷保險條例總則工傷保險基金

工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。

工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則，確定費率。國家根據不同行業的工傷風險程度確定行業的差別費率，并根據工傷保險費使用、工傷發生率等情況在每個行業內確定若干費率檔次。

用人單位應當按時繳納工傷保險費職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

（工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額）

工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金，用于統籌地區重大事故的工傷保險待遇支付；儲備金不足支付的，由統籌地區的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法，由省、自治區、直轄市人民政府規定。工傷保險基金

工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規定的工傷保險待遇，勞動能力鑒定，工傷預防的宣傳、培訓等費用，以及法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用的支付。

工傷醫療費；一級至四級工傷人員傷殘津貼；一次性傷殘補助金；生活護理費；喪葬補助金；供養親屬撫恤金；一次性工亡補助金；一次性醫療補助金；輔助器具費用；工傷康復費用；工傷認定調查和勞動能力鑒定費用；工傷預防宣傳和獎勵費。工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法，由國務院社會保險行政部門會同國務院財政、衛生行政、安全生產監督管理等部門規定。任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發放獎金，或者挪作其他用途。工傷認定

“工傷”是指勞動者在從事職業活動或者與職業責任有關的活動時所遭受的事故傷害和職業病傷害。職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

(四)患職業病的；

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

職工有下列情形之一的，視同工傷：

(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

(三)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：(一)故意犯罪的；

(二)醉酒或者吸毒的；

(三)自殘或者自殺的。

提出工傷認定申請應當提交下列材料：

(一)工傷認定申請表；

(二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料；

(三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。勞動能力鑒定

職工發生工傷，經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。《工傷保險條例》工傷待遇工傷基金支付企業自付工傷治療期間的工傷醫療待遇工傷醫療費、伙食補助、康復、安裝器具費用有無停工留薪期或工傷復發工資無工資福利待遇不變,由單位按月支付停工留薪期或工傷復發生活護理費無停工期生活不能自理需要護理的,由單位負責（護理費由當地政府規定）勞動能力鑒定后的工傷待遇生活自理障礙（三個等級,生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理）生活護理費標準為上年職工月平工資的50%、40%、30%無勞動功能障礙（十個傷殘等級，最重的為一級）1-4級傷殘一次性傷殘補助金傷殘津貼基本醫療保險費（單位和個人以傷殘津貼為基數繳納）退休后基本養老低于傷殘津貼的差額部分5-6級傷殘一次性工傷醫療補助金（解除勞動關系的）傷殘津貼（保留勞動關系難安排工作的）：支付本人工資的70%/60%與當地最低工資較高者至退休一次性傷殘就業補助金（解除勞動關系的）,具體標準各地政府規定7-10級傷殘一次性工傷醫療補助金（解除勞動關系的）新條例修改一次性傷殘就業補助金（解除勞動關系或合同期滿的）,具體標準各地政府規定工亡待遇因工死亡喪葬補助金：供養親屬撫恤金；一次性工亡補助金無因工下落不明的第4個月開始,按月支付供養親屬撫恤金；或一次性工亡補助金3個月工資總結：《工傷保險條例》規定工傷待遇分為工傷保險基金支付和企業自付的部分。其中,企業自付部分的標準有些由各地政府在具體實行辦法中規定,以發生工傷或離職時工資福利待遇、本人工資、或與最低工資的較高者、社平工資等為基準,按傷殘等級、工傷年齡、距退休年齡的長短等制定不同的給付標準。3、職工自愿與用人單位解除或者終止勞動關系，距法定退休年齡超過五年（含五年）的，應當按照《湖南省工傷保險條例實施辦法》第28條的規定支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。不足五年的，每添加一年扣除20%，但最高扣除額不得超過全額的90%。

4、職工達到退休年齡或者辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。2011年最新工傷死亡賠償標準

2011年1月1日新修訂的《工傷保險條例》正式實施，因工死亡賠償的一次性工亡補助金由48-60個月社會職工平均工資變更為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。由此，“全國城鎮居民人均可支配收入”直接決定工亡待遇數額。

2011年1月21日國家統計局公布2010年全國城鎮居民人均可支配收入為19109元，據此數據計算，2011年一次性工亡補助金標準為382180元，這樣即便沒有可供養親屬的，喪葬補助金、一次性工亡補助金之和已經突破40萬，較舊《工傷保險條例》提高了2倍左右。2010年全國城鎮居民人均可支配收入為19109元2011年全國城鎮居民人均可支配收入為21810元

2012年全國城鎮居民人均可支配收入為24565元工傷保險待遇工傷醫療醫療費：職工治療工傷或到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療所需費用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付；伙食補貼：職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經醫療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用，從工傷保險基金支付；輔助器具費用：工傷職工因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付；停工留薪期：最長12個月，由單位支付。生活護理費工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費；生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。12工傷殘疾一次性傷殘補助：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。（基金支付）

每月傷殘津貼：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。（基金支付）

一次性傷殘補助金：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資（基金支付）

每月傷殘津貼（難以安排工作的）：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。（單位支付）一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金（解除合同關系的）：其中一次性工傷醫療補助金，五級傷殘為26個月的本人工資，六級傷殘為20個月的本人工資。（基金支付）另一次性傷殘就業補助金，五級傷殘為38個月的本人工資，六級傷殘為32個月的本人工資。（單位支付）31-4級殘疾5-6級殘疾工傷死亡喪葬補助金：6個月的統籌地區上年度職工月平均工資；（基金支付）供養親屬撫恤金：按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。（基金支付）一次性工亡補助金:一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。（基金支付）2012年全國城鎮居民人均可支配收入為24565元4工傷殘疾37-10級殘疾一次性傷殘補助：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。（基金支付）

一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金（合同期滿或解除合同關系的）：一次性工傷醫療補助金，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。（基金支付）

一次性傷殘就業補助金，七級為13個月的本人工資，八級為11個月的本人工資，九級為9個月的本人工資，十級為7個月的本人工資。（單位支付）治療期間的工傷醫療待遇工傷醫療費、安裝器具費、康復費用等伙食補助(單位出差伙食標準*70%)●停工留薪期或工傷復發工資(工傷前12個月平均工資為準，不超過12個月，特殊情況聯超過24個月)●停工留薪期或工傷復發生活護理費（由單位與家屬根據當地收入水平、護理人數等協商決定）勞動能力鑒定后工傷待遇分類生活護理費傷殘補助金傷殘津貼（保留勞動關系）工傷醫療補助（解除勞動合同）傷殘就業補助金（解除勞動合同）生活完全不能自理一級湖南職工平均工資*50%27個月本人工資本人工資*90%/月--二級25個月本人工資本人工資*85%/月--三級23個月本人工資本人工資*80%/月--四級21個月本人工資本人工資*75%/月--生活大部分不能自理五級湖南職工平均工資*40%18個月本人工資●本人工資*70%/月26個月本人工資●38個月本人工資六級16個月本人工資●本人工資*60%/月20個月本人工資●32個月本人工資生活部分不能自理七級湖南職工平均工資*30%13個月本人工資13個月本人工資●13個月本人工資八級11個月本人工資11個月本人工資●11個月本人工資九級9個月本人工資9個月本人工資●9個月本人工資十級7個月本人工資7個月本人工資●7個月本人工資因工死亡喪葬補助金（湖南職工平均工資*6個月）2012年為3336元*6供養親屬撫恤金（配偶：工亡本人工資*40%，其他親屬：工亡本人工資*30%，孤寡老人或孤兒：另增加10%）一次性工亡補助金（上年度全國城鎮居民可支配收入*20倍）2012年為24565元*20因工下落不明●用人單位：3個月工資工傷基金：第4個月開始,按月支付供養親屬撫恤金；或一次性工亡補助金

備注：工傷醫療補助金和傷殘就業補助金：距法定退休年齡不足五年的，每添加一年扣除20%，但最高扣除額不得超過全額的90%。

一到四級傷殘需用人單位支付基本醫療保險費（單位和個人以傷殘津貼為基數繳納）●為用人單位自付項目湖南省工傷保險待遇一覽表株洲市工傷保險待遇一覽表工傷案例

今年5月，株洲某單位（參保工傷保險）56歲男員工李**發生工傷事故，停工治療了7個月（213天），工傷認定為傷殘五級，且確認生活需要護理，除治療所花費的醫療及器具費用外，李**能獲得多少補償？分別由哪里承擔？（其工資為4000元，出差伙食補助標準10元/天，株洲2012年職工月平均工資3609元，其中市區在崗職工月平均工資3879元）

伙食補助：10元/天*213天*70%=1491元停工期工資：4000元/月*7個月=28000元

停工期護理費：用人單位與家屬協商

傷殘補助金：4000元/月*18個月=72000元生活護理費：3609元/月*40%=1443.6元

傷殘津貼：4000元/月*70%=2800元/月（保留勞動關系）

一次性醫療補助金：4000元/月*24個月*80%=76800元（解除勞動關系）一次性傷殘就業補助金：4000元/月*36個月*80%=115200元（解除勞動關系）工傷基金用人單位第二部分補充工傷團體意外傷害保險補充工傷團體意外傷害保險

產品介紹目錄開發背景1產品形態23產品優勢開發背景政策環境2003年公布的《工傷保險條例》經修訂后于2011年1月1日施行,是《社會保險法》的重要配套法規,對于保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償、促進工傷預防和職業康復、促進工傷保險制度的完善具有重要意義,也表明了國家對工傷保障問題的關注和重視。新條例及相關配套政策規定了工傷認定、傷殘鑒定等辦法,并規定了須由用人單位承擔的工傷責任,為商業保險公司參與補充工傷保險提供了政策依據及發展空間。市場環境自國務院2003年頒布《工傷保險條例》以來,全國工傷保險擴面工作明顯加快,2010年我國參加工傷保險的人數已達1.6億,2009年享受工傷保險待遇人數為130萬人,工傷職工的權益進一步得到保障。隨著政府部門對工傷事故監管力度的加強和企業管理制度的不斷完善,工傷保障越來越成為企業關注和希望解決的一個問題。為了更好的分擔工傷風險,正有越來越多的企業希望從商業保險公司尋求對工傷保險的補充性險種。公司環境在一些保險業較發達的國家,殘疾保障類產品已成為保險公司必不可少的產品類型之一。國內保險公司也有補充工傷方面的產品,該產品的開發將彌補公司產品體系空白。山西呂梁中支與呂梁社保中心合作,成為呂梁市補充工傷保險的合作單位,以此業務為契機,進入補充工傷保險領域,并配套相應專屬產品支持。廣東經過幾年補充工傷業務開展積累了豐富經驗,福建等分公司也有較大需求。《工傷保險條例》工傷待遇工傷基金支付企業自付工傷治療期間的工傷醫療待遇工傷醫療費、伙食補助、康復、安裝器具費用有無停工留薪期或工傷復發工資無工資福利待遇不變,由單位按月支付停工留薪期或工傷復發生活護理費無停工期生活不能自理需要護理的,由單位負責（護理費由當地政府規定）勞動能力鑒定后的工傷待遇生活自理障礙（三個等級,生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理）生活護理費標準為上年職工月平工資的50%、40%、30%無勞動功能障礙（十個傷殘等級，最重的為一級）1-4級傷殘一次性傷殘補助金傷殘津貼基本醫療保險費（單位和個人以傷殘津貼為基數繳納）退休后基本養老低于傷殘津貼的差額部分5-6級傷殘一次性工傷醫療補助金（解除勞動關系的）傷殘津貼（保留勞動關系難安排工作的）：支付本人工資的70%/60%與當地最低工資較高者至退休一次性傷殘就業補助金（解除勞動關系的）,具體標準各地政府規定7-10級傷殘一次性工傷醫療補助金（解除勞動關系的）新條例修改一次性傷殘就業補助金（解除勞動關系或合同期滿的）,具體標準各地政府規定工亡待遇因工死亡喪葬補助金：供養親屬撫恤金；一次性工亡補助金無因工下落不明的第4個月開始,按月支付供養親屬撫恤金；或一次性工亡補助金3個月工資總結：《工傷保險條例》規定工傷待遇分為工傷保險基金支付和企業自付的部分。其中,企業自付部分的標準有些由各地政府在具體實行辦法中規定,以發生工傷或離職時工資福利待遇、本人工資、或與最低工資的較高者、社平工資等為基準,按傷殘等級、工傷年齡、距退休年齡的長短等制定不同的給付標準。工傷保險基金不承擔的責任用人單位支付項目1.停工期收入損失保險金：暫停工作接受工傷醫療的,按約定的工資標準*停工留薪期月數給付,如遇停工留薪期延長或工傷復發,可繼續給付直至達到該項責任的保額。停工留薪期工資福利待遇，停工留薪期延長或工傷復發繼續享受該待遇。2.停工期護理保險金：暫停工作接受工傷醫療且需要護理的,按約定的護理費標準*停工留薪期月數給付,如遇停工留薪期延長或工傷復發,可繼續給付直至達到該項責任的保額。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。停工留薪期延長或工傷復發繼續享受該待遇。3.傷殘就業補助保險金：被鑒定為5-10級傷殘,且解除勞動關系的,按約定的工資標準*該級傷殘對應的給付倍數給付，該項及第4項責任終止。一次性傷殘就業補助金：鑒定為5-10級傷殘且解除勞動關系的,按各地規定的標準（一定工資標準*各級傷殘對應的月數）支付。4.傷殘津貼保險金：被鑒定為1-10級傷殘,且保留勞動關系難以安排工作的,按約定的工資標準*該級傷殘對應的給付倍數給付，該項及第3項責任終止。傷殘津貼：鑒定為5-6級傷殘且保留勞動關系的,根據本人工資的一定比例按月支付至退休。社保不能完全滿足客戶單位要求商保意外保障--職工工傷的有利補充目錄開發背景

1產品形態23產品優勢保險責任傷殘等級基本保額給付倍數保額金額保費傷殘就業補助保險金五級200050100000一類行業：120元/人二類行業：200元/人三類行業：360元/人六級3060000七級1530000八級1020000九級510000傷殘津貼保險金五級10001010000六級88000七級33000八級22000九級11000火車（包含地鐵、輕軌）200000汽車（包含自駕車）80000補充工傷團體意外傷害保險--基本計劃保險責任基本保額給付倍數保額金額保費停工期失能收入損失保險金2000510000一類行業：

60元/人二類行業：100元/人三類行業：200元/人停工期護理保險金2000510000補充工傷團體意外傷害保險--可選計劃投保規則一、產品名稱：

補充工傷團體意外傷害保險二、險種代碼：

華安交通工具團體意外傷害保險（359）+補充工傷團體失能收入損失保險（774）三、投保范圍：

參加當地工傷保險的法人或非法人組織（機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計事務所等）和有雇工的個體工商戶,可為其參加基本工傷保險的在職員工投保。四、投保年齡：

凡依照《工傷保險條例》相關規定參加工傷保險、身體健康、能正常工作或正常勞動，且投保年齡在16-60周歲的在職人員可作為被保險人參加本保險五、保險期間：一年六、交費方式：一次交清投保規則七、特別說明：

（1）投保單位必須為其所有參加基本工傷保險的在職員工全員進行投保；投保時，除投保團意險所需資料外，投保單位仍需提供有效的工傷保險參保證明。 （2）本產品為法人渠道直銷產品，法人渠道所有外勤業務人員均可銷售；非法人渠道業務人員不可銷售本產品。 （3）五級至十級工傷職工自愿與用人單位解除或者終止勞動關系，距法定退休年齡超過五年（含五年）的，按照上述規定支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金；不足五年的，每減少一年扣除20%，但最高扣除額不得超過全額的90%。保全與理賠

一、保全換人：

通過加減人進行換人（有加、減人手續費）二、理賠資料：

保險責任特別的理賠申請材料停工期收入損失保險金停工留薪期確認文件；工傷醫療待遇償付核定書。投保人提供的工傷事故證明；職業病診斷證明書（或職業病診斷鑒定書）；工傷認定決定書。停工期護理保險金停工留薪期確認文件；包含生活自理障礙程度的勞動能力鑒定結論。傷殘就業補助保險金包含勞動功能障礙程度的勞動能力鑒定結論；投保人解除勞動關系證明或合同期滿不續簽合同的證明。傷殘津貼保險金包含勞動功能障礙程度的勞動能力鑒定結論；繼續保留勞動關系、難以安排工作的證明。保險責任--基本計劃

1.傷殘就業補助保險金：

被保險人在保險期間內因工作遭受事故傷害或被診斷、鑒定為職業病，并被認定為工傷，且因該事故傷害或職業病被鑒定為傷殘，影響勞動能力導致收入減少或中斷的，如與投保人解除勞動合同或勞動合同期滿終止不再續簽合同，本公司按下列公式計算并給付傷殘就業補助保險金：

傷殘就業補助保險金＝傷殘就業補助保險金基本保險金額×該級傷殘對應的傷殘就業補助保險金給付倍數2.傷殘津貼保險金：

被保險人在保險期間內因工作遭受事故傷害或被診斷、鑒定為職業病，并被認定為工傷，且因該事故傷害或職業病被鑒定為傷殘，影響勞動能力導致收入減少或中斷的，如與投保人繼續保留勞動關系，難以安排工作，本公司按下列公式計算并給付傷殘津貼保險金：

傷殘津貼保險金＝傷殘津貼保險金基本保險金額×該級傷殘對應的傷殘津貼保險金給付倍數保險責任--基本計劃

3.火車意外傷害保險責任：

指被保險人每次以乘客身份乘坐合法商業運營的客運火車，并遵守承運人關于安全乘坐的規定，自持有效車票檢票并進入所乘客運火車車廂時起至抵達車票載明的終點離開所乘客運火車車廂的期間內遭受意外傷害所導致的保險責任；

4.汽車意外傷害保險責任：

指被保險人每次以乘客身份乘坐合法商業運營的客運汽車，并遵守承運人關于安全乘坐的規定，及駕駛或乘坐不從事非法運營的私家車.單位公務或商務用車，自進入所乘汽車車廂時起至離開所乘汽車車廂的期間內遭受意外傷害所導致的保險責任。保險責任--可選計劃

1.停工期失能收入損失保險金：

被保險人在保險期間內因工作遭受事故傷害或被診斷、鑒定為職業病，并被認定為工傷，需要暫停工作接受工傷醫療，導致收入減少或中斷的，本公司按下列公式計算并給付停工期失能收入損失保險金：

停工期失能收入損失保險金＝停工期失能收入損失保險金基本保險金額×停工留薪期月數

如遇停工留薪期延長或工傷復發，本公司繼續按上述公式計算并給付保險金。本公司累計給付的停工留薪期月數達到該被保險人對應的停工期失能收入損失保險金給付倍數時，本公司對該被保險人的該項保險責任終止。

2.停工期護理保險金：

被保險人在保險期間內因工作遭受事故傷害或被診斷、鑒定為職業病，并被認定為工傷，需要暫停工作接受工傷醫療且因生活不能自理需要護理的，本公司按下列公式計算并給付停工期護理保險金：

停工期護理保險金＝停工期護理保險金基本保險金額×停工留薪期月數

如遇停工留薪期延長或工傷復發，本公司繼續按上述公式計算并給付保險金。本公司累計給付的停工留薪期月數達到該被保險人對應的停工期護理保險金給付倍數時，本公司對該被保險人的該項保險責任終止。附：工傷保險行業風險分類表(關于工傷保險費率問題的通知—勞社部發〔2003〕29號)行業類別行業名稱一類銀行業，證券業，保險業，其他金融活動業，居民服務業，其他服務業，租賃業，商務服務業，住宿業，餐飲業，批發業，零售業，倉儲業，郵政業，電信和其他傳輸服務業，計算機服務業，軟件業，衛生，社會保障業，社會福利業，新聞出版業，廣播、電視、電影和音像業，文化藝術業，教育，研究與試驗發展，專業技術業，科技交流和推廣服務業，城市公共交通業二類房地產業，體育，娛樂業，水利管理業，環境管理業，公共設施管理業，農副食品加工業，食品制造業，飲料制造業，煙草制品業，紡織業，紡織服裝、鞋、帽制造業，皮革、毛皮、羽絨及其制品業，林業，農業，畜牧業，漁業、農、林、牧、漁服務業，木材加工及木、竹、藤、草制品業，家具制造業，造紙及紙制品業，印刷業和記錄媒介的復制，文教體育用品制造業，化學纖維制造業，醫藥制造業，通用機械制造業，專用機械制造業，交通運輸設備制造業，電氣機械及器材制造業，儀器儀表及文化，辦公用機械制造業，非金屬礦物制品業，金屬制品業，橡膠制品業，塑料制品業，通信設備，計算機及其他電子設備制造業，工藝品及其他制造業，廢棄資源和廢舊材料回收加工業，電力、熱力的生產和供應業，燃氣生產和供應業，水的生產和供應業，房屋和土木工程建筑業，建筑安裝業，建筑裝飾業，其他建筑業，地質勘查業，鐵路運輸業，