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腹腔鏡下尿路功能重建手術泌尿外科（一）腹腔鏡輸尿管膀胱再植術（二）腹腔鏡膀胱部分切除術堅持微創理念，開拓創新腹腔鏡手術開展情況圖腹腔鏡下尿路手術還是盲區僅開展過1例隱睪丸切除術，進行過5例腔鏡下輸尿管下段游離嘗試。。。我們一直沒停止對

下腹部LS手術的探索…困擾骨盆腔隙狹小膀胱的可活動性術后須做尿液引流問題。。。前期準備觀摩學習，網站自學探討下腹部解剖結構利用與省立醫院合作的機會，請呂家駒教授講授腹腔鏡下的膀胱癌根治術熟練手術操作實施方案病人選擇技術支持并發癥處理

腹膜損傷？出血、輸尿管損傷目前設備基本能滿足手術需要電子腹腔鏡影像系統超聲刀腹腔鏡器械腹腔鏡vs.開放手術上尿路手術較成熟-upj為例下尿路手術Loveridge膀胱LS手術可行性研究IosifCS.Urol

Int,1996;57:180～184早期報導目前情況原因分析國外Robotic前列腺癌根治研究較多國內腹腔鏡膀胱手術只有散在報道，且總體評價較差暴露困難操作不熟練吻合口處理不確切初期學習曲線時間過長。。。（一）腹腔鏡輸尿管膀胱再植術髂外動脈上方打開后腹膜，向下縱向剪開游離，找到輸尿管，游離直至膀胱移行處，注意只游離前壁，后壁保留血供，長度10cm左右于前壁縱行剖開，適當剪裁多余管壁，避免管腔狹窄輸尿管內置DJ管，4-0可吸收線交索縫合輸尿管前壁，膀胱內注水，適當高位縱行切開膀胱全層，標記縫合后將輸尿管內外側壁與膀胱粘膜層間斷吻合，最后膀胱肌層與輸尿管壁加固縫合難點

腔隙建立游離血管處理尿流轉路及支架置入縫合重建。。。（二）腹腔鏡膀胱部分切除術

輸精管精囊及前列腺保護

離斷陰莖背深靜脈復合體？難點

腔隙建立淋巴結處理膀胱縫合輸尿管膀胱開口處理。。。共同優越性功能重建 去除病變恢復尿路完整性微創腹壁肌肉完整性出血少，恢復快美觀相信隨著LS手術不斷完善，LS下的

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