急救護理培訓急重癥的常見原因意外傷害事故增多：交通、建筑業、液化氣使用、自然災害人口及家庭構造的改變：老齡化、獨居老人疾病譜的改變：慢性疾病〔心腦血管疾病〕社會轉型的影響：社會競爭、生活節奏、生活壓力、內心的矛盾沖突生活方式的改變：戶外風險性運動2021/11/142我國急診事業的起步和開展20世紀50年代：假設干大中城市建立了急救站和救護站。70年代：成立了心臟監護病房，隨后相繼成立了各專科或綜合監護病房。80年代：1983年制定了?城市醫院急診科〔室〕建立方案?，1986年通過了?中華人民共和國急救醫療法?，1986年12月1日中華醫學會急診學學會〔現改為急診醫學分會〕成立。至此，我國的急診醫學開場正式作為一門新的獨立學科興起和開展！2021/11/143我國急診醫療效勞體系運行示意圖

〔代表通訊線路，代表救護線路〕急癥或事故現場最初目擊者初步急救救護車到達，專業人員現場救護政府、衛生行政主管部門急救指揮中心醫院急診科進一步救護ICU專科病區呼救120途中監護2021/11/144急診醫療效勞體系〔EMSS)

重癥監護病房救治

院內急診科救治院外急救2021/11/145急診在你我身邊，你準備好了嗎？2021/11/146呼吸心跳驟停

Cardiopulmonaryarrest2021/11/147心跳呼吸驟停的判斷〔70%以上的猝死發生在院前〕1.意識突然消失〔對初學者，第一條最重要〕〔方法：輕拍呼叫，不可搖動病人，以防骨折并發癥〕〔方法：施救者頭貼患者口鼻處，感覺氣流、聆聽呼吸音、觀察胸廓起伏〕〔方法：輕初診頸部動脈，時間不超過10秒〕急救措施：心肺腦復蘇〔CPCR〕之根底生命支持〔BLS〕啟動搶救時機：宜在4分鐘內。〔4分鐘以內進展的心肺復蘇術有32%的存活率，4分鐘后再進展的心肺復蘇，只有17%能救活〕

心跳呼吸驟停

2021/11/148遵循C-A-B步驟：C(Circulation)人工循環常用方法為胸外按壓，特殊病情下使用胸內按壓。A(Airway)開放氣道常用方法為壓額抬頦法，特殊病情下使用推舉下頜法。B(Breathing)人工呼吸常用方法為口對口人工呼吸，特殊病情下使用口對鼻人工呼吸。這一改變適用于成人、兒童和嬰兒，但不包括新生兒。根底生命支持〔BLS〕2021/11/149創傷急救TraumaEmergency2021/11/1410急救原那么最高原那么：生命第一、功能第二、解剖第三根本要求：快搶、快救、快送

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1.淺表毛細血管出血

該類出血由于出血速度慢、出血量較少，短時間不會引起失血性休克，故不屬于急救的范疇。

現場給予加壓包扎2021/11/14122.大出血

大出血是指出血速度快、短時間內出血量較大，容易導致休克的出血病情現場急救方法指壓法、包扎法、填塞法、氣囊止血法指壓法：適用于頭皮、面部、手指〔腳趾〕、手掌、前臂、上臂、足部、小腿等部位的活動性出血。包扎法：適用于頭、頸、軀干、四肢等周身部位的出血。氣囊止血法：適用于四肢出血使用上述方法無效者。2021/11/1413開放性氣胸1.判斷：胸壁傷口處存在隨著傷者呼吸而有氣流進出的“嘶嘶〞聲，且有血泡現象。2.急救：封閉傷口張力性氣胸1.判斷：傷者極度呼吸困難，胸廓膨隆明顯，肋間隙增寬，紫紺明顯。2.急救：排氣減壓3.氣胸的急救2021/11/1414適用于現場急救的方法：宜固定、忌復位〔小夾板或就地取材〕

4.骨折

2021/11/14152021/11/14161.脫出的內臟處理：宜保護，忌還納。2.嚴格禁飲食。3.在醫護人員到達前，盡量少搬動，以防合并有脊柱骨折、內臟包膜下破裂、四肢骨折。5.腹部開放性損傷2021/11/1417內科急癥急救TraumaEmergency2021/11/1418重點是觀察病人的血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征和氣道通暢情況，來確定病情的嚴重程度。現場處理：〔一〕保持氣道通暢，如有嘔吐要將病人頭部偏向一側，以防止嘔吐物誤吸。〔二〕給氧：有條件時可給予吸氧。1.意識障礙及昏迷的現場處理2021/11/1419〔一〕病人應取平臥位，下肢略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難者，可將頭部和軀干適當抬高以利呼吸。〔二〕保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將病人頸部墊高，下頜抬起，使頭部最大限度的后仰，同時頭偏向一側，以防嘔吐物、分泌物誤吸入呼吸道。〔三〕注意給體溫過低的休克病人保暖，蓋上被、毯。但伴發高燒的感染性休克病人應給予降溫。〔四〕注意病人生命體征變化。應密切觀察呼吸、心率、血壓、尿量等情況〔五〕有條件的予以吸氧。〔六〕病人因外傷出血引起的出血性休克應采取適當方法止血。2.休克的現場處理2021/11/1420暈厥，主要是因為一時性大腦缺血而致的瞬間知覺喪失。發生往往與體位突然改變有關救護原那么：〔一〕迅速讓病人平臥，頭部可略放低。〔二〕保持室內空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領、腰帶。〔三〕有條件的予以吸氧，監測呼吸、循環體征。3.暈厥的現場處理2021/11/1421〔一〕立即臥床，安靜，不要隨便搬動。〔二〕幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領和腰帶，保持病人平靜，并對病人進展鼓勵。〔三〕建立靜脈通道，便于搶救給藥〔四〕給予吸氧。〔五〕為病人做急診心電圖〔六〕監測病人的意識、呼吸、循環體征，必要時開場CPR〔七〕用擔架平穩搬動病人，在盡量少震動顛簸條件下，迅速將病人送往醫院救治。4.急性心血管疾病的現場處理2021/11/1422〔一〕病人需要安靜臥床，頭部抬高，給予吸氧。〔二〕昏迷病人注意保持呼吸道通暢，頭可偏向一側，以防止嘔吐物誤吸，注意及時清理嘔吐物。〔三〕密切觀察生命體征變化〔四〕患者咽部可能麻痹，應限制吞咽