兒童神經影像診斷兒童神經影像診斷兒童神經影像診斷主要內容兒童腦發育與髓鞘化癲癇影像檢查感染性病變新技術彌散成像波譜磁敏感成像主要內容兒童腦發育與髓鞘化癲癇影像檢查感染性病變新技術彌散成像波譜磁敏感成像新生兒腦組織含水量70%75%80%85%95%T1T2b1000“”T1T2髓鞘化:[脂質][水]“”T1T2縮短T1、T2弛豫時間WWWWGGGG1224髓鞘化的順序早于感覺早于運動原始功能區早于協同功能區尾側到頭側，背側到腹側，中央到周圍胼胝體髓鞘化T1T2T1T29胼胝體髓鞘化42.5胼胝體發育不良,4,4,4@1

,6小結兒童腦與成人有明顯區別，髓鞘化的信號變化有規律良性蛛網膜下腔增寬是發育過程中的正常表現主要內容兒童腦發育與髓鞘化癲癇影像檢查感染性病變新技術彌散成像波譜磁敏感成像海馬結構海馬+齒狀回杏仁體：豆狀核腹側、側腦室下角前1920海馬結構萎縮2歲以下兒童癲癇80%有海馬萎縮左側海馬硬化左側海馬炎左側海馬炎右脈絡膜裂蛛網膜囊腫腦灰質異位結節硬化常染色體顯性遺傳,因自發突變率高,可無家族史臨床:癲癇,智力低下,面部皮脂腺瘤影像學表現：鈣化；室管膜下鈣化，1歲以下罕見室管膜下，腦白質多發結節室管膜下巨細胞室管膜瘤：室間孔周圍，易引起腦積水28病例10561693男，3歲反復癲癇發作伴雙下肢乏力一年：左側顳區持續癲癇樣放電29T130T231T2局灶性皮層發育不良32局灶性皮層發育不良局灶性皮層發育不良(,)指局部腦皮層結構紊亂,出現異常神經元和膠質細胞,有不同程度的白質內異位神經元、髓鞘化神經纖維數量減少和反應性神經膠質增生一種皮質發育畸形，1971年首先報道藥物難治性癲癇的重要原因小結兒童癲癇，海馬硬化最常見也是癲癇常見的原因主要內容兒童腦發育與髓鞘化癲癇影像檢查感染性病變新技術彌散成像波譜磁敏感成像35先天性感染弓形體風疹巨細胞病毒感染單純皰疹巨細胞病毒先天性感染最常見,是弓形體病的2-3倍.室管膜下鈣化，白質，灰質，腦干,脊髓也可受累及.可引起神經元移行異常秘笈2歲以下腦內鈣化，巨細胞病毒感染鈣化示意圖38弓形體病先天性：養貓,母體經胎盤感染，后天性：與有關臨床：癲癇，精神運動障礙影像：腦內鈣化：分布廣泛皮層下膿腫弓形體鈣化示意圖腦弓形體感染M，1歲半反復癲癇發作病毒性腦炎急性病毒性腦炎單純皰疹病毒性腦炎（）腦炎（）慢性病毒性腦炎腦炎（）進行性多灶性腦白質病（）亞急性硬化性全腦炎（）單純皰疹病毒性腦炎T2T1增強男，5歲發熱，頭痛5天T2T1增強男，5歲發熱，頭痛5天如何開單？顱腦平掃+增強（增強）71,手足口病神經系統侵犯簡介手足口病(，)是腸道病毒引起的嬰幼兒常見急性傳染病主要病原為腸道病毒71型(71)及柯薩奇病毒A組16型(6)71感染可引發重癥手足口病，可引起無菌性腦膜炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹等并發癥M,.NJ1999;341:929–93541小結宮內感染是兒童腦內鈣化最常見的原因增強對兒童感染性病變很敏感（免費）對部分感染性病變很敏感主要內容兒童腦發育與髓鞘化癲癇影像檢查感染性病變新技術彌散成像波譜磁敏感成像彌散加權成像（）對腦水腫非常敏感可區別細胞毒性水腫和血管源性水腫如何開單？顱腦平掃+增強（磁共振頻譜）（磁共振頻譜）：觀察代謝變化可定量分析腦內代謝物的濃度不是解剖圖像提供組織成分和代謝信息氮-乙酰天門冬氨酸()膽堿復合物()肌醇（）磷酸肌酸和肌酸()乳酸（）磁共振波譜成像磁共振頻譜分析：需要定位癲癇磁共振頻譜分析腦電圖示左側顳葉病變58FCD如何開單？顱腦（波譜）：雙側海馬(癲癇）或病灶區磁敏感性加權成像

（2*）什么是磁敏感性加權成像？對T2*馳豫時間敏感，T2*750，25；翻轉角：20°；：240180;,256192看什么微出血、靜脈、鐵、鈣化小血管成像用，對于小靜脈的成像，分辨率為1成像時間大約為5分鐘(3.0T)產生幾乎可以與放射學尸檢相媲美的圖,細膩的顯示了腦深部和淺表靜脈引流系統m,10天常規未見異常T1flairT2flair深靜脈和靜脈竇擴張

64女，13歲左側肢體不由自主運動20余天走路時左下肢足內翻，步態不穩，癥狀不能控制，緊張性加重體查：左側病理征陽性生化檢查：血清銅、銅藍蛋白、尿銅、血清鐵、鐵蛋白、風濕、類風濕指標、甲功水平、腦脊液生化檢查、常規未見異常結果典型“虎眼征”T267結果幅度圖蒼白球極低信號相位圖蒼白球相位值降低68討論——（）編碼G23.0泛酸鹽激酶2(2)基因突變泛酸鹽激酶相關神經變性(，)B,.A(2).2001;28:345-34969虎眼征鐵鹽沉積于神經元細胞及周圍間隙蒼白球低信號鐵鹽沉著低信號內部斑點狀高信號所謂的“疏松組織