學號____________ 姓名_______________ 科室_______________ 分數___________一、A

型題

(每題分，共

題)．在高壓氧艙內輸液有發生氣栓癥的危險，主要發生在( )A．加壓過程中 B．減壓過程中 C．高壓氧治療整個過程中均可發．．

以上的高壓氧治療中 E．．

以下的高壓氧治療中．混合氣體總壓力與各組成氣體分壓、…的關系是( )A．＝·… B．…C．＝… ．＝…／E．＝…／．溫度不變時，氣體的體積(V)與壓強的關系是( )A．／／ B．／／C．·／、 ．·／E．··．高壓氧治療時，艙內二氧化碳的濃度應不超過( )A．．％ B．％ C．．％ ．％ E．％．高壓氧治療的絕對禁忌證是( )A．新生兒 B．有顱骨缺損者 C．未經處理的氣胸．收縮壓 E．體溫在

℃以上．外界氣壓降低時，機體中氮的脫飽和最慢的組織是( )A．血液 B．淋 C．脂肪 ．肌肉 E．腦灰質．高壓氧治療的含義是( )A．在常壓下呼吸純氧 B．在超過常壓的環境下吸％以下濃度的氧氣C．在超過一個大氣壓的密閉的環境下呼吸純氧或高濃度的氧氣．在超過一個絕對壓的環境下吸氧與

的混合氣體E．在高壓環境下吸空氣．．絕對壓)相當于( )A．水下

處的壓力 B．水下

處的壓力 C．水下

處的壓力．／

的壓力 E．的壓力．治療減壓病最有效的方法是( )A．及時吸氧補液 B．給呼吸循環興奮劑 C．給血管擴張藥．針灸，理療 E．及早再加壓治療．高壓氧治療時臨床上常用的壓力單位是( )A．大氣壓 B．表壓 C．絕對壓 ．附加壓 E．氧壓．常壓下連續吸純氧的安全時限為( )A．～

小時 B．～

小時 C．～

小時．～

小時 E．

小時以上．高壓氧治療惡性腫瘤的主要機制為( )A．高壓氧抑制腫瘤細胞增殖 B．高壓氧直接殺滅腫瘤細胞C．高壓氧可提高腫瘤細胞對化學治療和放射治療的敏感性．高壓氧可使腫瘤內部發生過熱反應而致腫瘤細胞破壞 E．增強機體免疫力．機體不同組織被氮飽和所需的時間不同，被氮飽和最慢的組織是( )A．肌肉 B．腺體 C．脂肪 ．血液 E．腦灰質．氧氣加壓艙急排放應能使最高工作壓到降至表壓．

的時間不超過( )A．

分鐘 B．．

分鐘 C．

分鐘 ．．

分鐘 E．

分鐘．在高壓氧治療時艙內輸液應選用( )A．加壓輸液裝置 B．開放式輸液瓶 C．密閉輸液瓶．高壓氧艙內使用輸液的特殊裝置 E．靜脈切開插管輸液．外界氣壓降低時．機體中氮的脫飽和速度最慢的組織是( )A．血液 B．淋巴 C．脂肪 ．肌肉 E．腦灰質．高壓氧的絕對禁忌證之一是( )A．急性鼻竇炎患者 B．有顱骨缺損者 C．婦女月經期與妊娠期．未經處理的氣胸 E．活動性肺結核．在緊急情況下，工作人員快速減壓出艙后出現皮膚瘙癢、關節劇痛、肢體屈曲等癥狀，此時應如何處理( )A．艙旁觀察

～

小時 B．艙旁吸氧觀察

小時C．給予鎮靜藥以及大劑量維生素E ．重新進艙加壓治療E．在減壓各停留站吸氧．標準大氣壓是指下列哪種條件下物體在單位面積上所承受的壓力( )A．在海平面上溫度為

℃時 B．在赤道海平面上，溫度為℃時C．在赤道海平面上，溫度為℃時．在緯度為

°的海平面上，溫度為℃時E．在緯度為

°的海平面上，溫度為℃時．每次治療完畢，艙內的紫外線空氣消毒時間是( )A．

分鐘 B．

分鐘 C．

分鐘．

小時 E．．

小時．溫度不變時，氣體的體積(V)與壓強的關系是( )A．V

／B．V

C．V

=K·V

／．V

=K·V

／E．V

·V

·P．制定潛水減壓表的依據是( )A．實際潛水試驗 B．輕型減壓病發病率 C．潛水深度．水下作業時間 E．氮的過飽和安全系數．高壓氧的絕對禁忌證之一是( )A．急性鼻竇炎病人 B．有顱骨缺損者 C．婦女月經期與妊娠期．未經處理的氣胸 E．活動性肺結核．混合氣體總壓力與各組成氣體分壓…的關系是( )A．＝·… B．…C．… ．·…／E．…／．高壓氧下血氧含量增加，主要是由于( )A．氧合血紅蛋白的親和力增加 B．血漿中物理溶解氧增加C．血液中游離氧增加 ．結合氧的離解減少E．機體耗氧量減少．在高壓氧下，視網膜動脈表現為( )A．擴張 B．收縮 C．無變化．視網膜周邊血管擴張，中央部分血管收縮 E．周期性擴張和收縮．高壓氧治療

中毒的主要機制是( )A．血液中物理溶解氧量增加 B．血液中結合氧量增加C．血液中血紅蛋白增加 ．氧和血紅蛋白的親和力增加E．機體的攝氧能力增強．在高壓氧艙內輸液有發生氣栓癥的危險，主要發生在( )A．加壓過程中 B．減壓過程中 C．高壓氧治療整個過程中均可發生．．

以上的高壓氧治療中 E．．

以下的高壓氧治療中二、B

型題

(每題分，共

題)（～

題共用備選答案）A．． B． C．．．表壓 E．標準大氣壓F．．水下

深處的壓力相當于( )．溫度為

℃，緯度為°的每平方厘米的海平面上所承受的壓力為(（～

題共用備選答案）A．． B． C．．．表壓 E．標準大氣壓．水下

深處的壓力相當于( )．溫度為

℃，緯度為°的每平方厘米的海平面上所承受的壓力為(（～

題共用備選答案）A．血液中物理溶解氧量增加 B．氧與血紅蛋白結合受阻C．血液中游離氧量增加 ．結合氧的離解增加E．抗體耗氧量增加．高壓氧下血氧含量的增加主要是( )．一氧化碳中毒時血液中( )（～

題共用備選答案）A．．～． B．．～．C．．～． ．<0．E．>1．．醫用單人純氧加壓艙的工作壓力(表壓)一般為( )．潛水醫學用的加壓艙的工作壓力一般為( )．嬰兒氧艙最大工作壓力(表壓)為( )（～

題共用備選答案）A．從開始加壓至減壓完畢的時間 B．從穩壓結束至減壓完畢時間C．從穩壓開始至減壓開始的時間 ．從開始加壓至開始穩壓的時間E．從開始加壓至減壓的時間．加壓時間為( )．穩壓時間為( )．減壓時間為( )三、X

型題

(每題分，共

題)．驚厥型氧中毒可發生在( )

))A．

以上高壓氧治療吸氧時 B．常壓下持續吸氧

小時以上C．

以上高壓氧治療的減壓過程中 ．高壓氧治療吸氧停止

小時以后．高壓氧治療氣性壞疽的作用是( )A．抑制梭狀芽胞桿菌的生長 B．抑制α外毒素的產生C．阻止組織壞死，促進傷口愈合 ．增慢抗毒血清的作用E．增強抗生素的效力．影響減壓病發生的因素包括( )A．機體所受壓力大小 B．高壓下暴露時間 C．減壓速度．環境溫度 E．精神緊張．在

．

下，高壓氧對循環系統的影響為( )A．心率減慢 B．心肌耗氧量減少 C．心輸出量減少．心臟負擔加重 E．血循環時間縮短．在高氣壓環境下，呼吸功能的改變為( )A．呼吸頻率減慢 B．呼吸阻力增加 C．肺活量增大．肺活量減少 E．屏氣能力提高．高壓氧對血液系統的影響主要包括( )A．紅細胞減少 B．細胞沉降率加快 C．白細胞增加．凝血時間延長( )A．嚴格隔離 B．用紫外線消毒

分鐘后即可開艙C

體積用乳酸

熏蒸

分鐘，～

次／．所用敷料均徹底燒毀 E．用

．％～．％

消毒液抹艙體．醫用氧氣的質量標準應達到( )A．無雜質．無有害氣體 B．氧濃度不少于

．％C．水汽不高于

瓶 ．溫度不高于

℃E．二氧化碳濃度不高于．％．高壓氧對血壓的影響是( )A．以收縮壓升高為主 B．以舒張壓升高為主 C．收縮壓下降為主．脈壓差增大 E．脈壓差縮小．氣體與液體接觸時，氣體向液體內溶解的速度和量決定于( )A．氣體性質 B．液體的性質 C．氣體分壓的高低．環境溫度 E．氣體的溶解系數．高壓氧治療氣性壞疽的指征有( )A．一經確診，簡單清創后即行高壓氧治療 B．對疑似病例也可做預防性治療C．應同時使用廣譜抗生素及注射抗毒血清 ．待截肢后再行高壓氧治療E．治療次數不得少于

次．人在高氣壓環境下并不會被壓扁，這是因為( )A．人體是有彈性的 B．水的不可壓縮性 C．人體有強大骨架的支持．人體各部位均勻受壓 E．高壓氧治療的壓力人體尚可耐受．在

．～．

下吸入高濃度氧時( )A．肺泡內二氧化碳的百分比濃度隨氣壓升高而成比例地升高B．肺泡內二氧化碳的百分比濃度隨氣壓升高而成比例地降低C．肺泡內二氧化碳分壓隨氣壓升高而成比例地升高．肺泡內的二氧化碳分壓隨氣壓升高而成比例地降低E．肺泡內二氧化碳分壓不隨氣壓的升降而變化．驚厥型氧中毒發生的原因可能是( )A．壓力在

．

上 B．腦內酪氨酸生成減少C．腦內

濃度升高 ．常壓下持續吸氧超過

小時E．乙酰膽堿酯酶活性降低．高壓氧治療氣性壞疽的指征是( )A．一經確診，簡單清創，立即行高壓氧B．對疑似氣性壞疽病人也應做預防治療C．應同時使用廣譜抗生素及注射抗毒血清 ．待截肢后再行高壓氧治療．高壓氧治療氣性壞疽的治療原則是( )A．一經確診，簡單清創，立即行高壓氧治療B．對疑似氣性壞疽病人也應做預防治療C．應同時使用廣譜抗生素及注射抗毒血清 ．待截肢后再行高壓氧治療E．體溫超過

℃時不宜行高壓氧治療．高壓氧對循環系統的影響包括( )A．心率減慢 B．心輸出量減少 C．血流減慢．心臟負荷加重 E．血循環時間縮短．高壓氧治療氣性壞疽的指征是( )A．一經確診。簡單清創。立即行高壓氧B．對疑似氣性壞疽病人也應做預防治療C．應同時使用廣譜抗生素及注射抗毒血清 ．待截肢后再行高壓氧治療．氧瓶使用后。瓶內應保留：的剩余壓力，目的在于( )A．表明該瓶未作過其他用途 B．外界雜質不易進入瓶內C．再充氣時，瓶無需清洗 ．保護減壓器不易損壞E．備取樣驗證氣體性質．驚厥型氖中毒發生的原因可能是( )A．壓力住

．

上 B．腦內酪氨酸牛成減少C．脯內

濃度升高．常壓下持續吸氧超過

小時 E．乙酰膽堿酯酶活性降低．高壓氧治療氣性壞疽的作用是( )A．抑制梭狀芽孢桿菌的生長 B．抑制α外毒素的產生C．阻止組織壞死，促進傷口愈合 ．增強抗毒血清的作用E．增強抗生素的效力( )A．嚴格隔離 B．用紫外線消毒

分鐘后即可開艙C．空氣消毒：以每

體積用乳酸

熏蒸

分鐘后通風，再用紫外線消毒

分鐘，每天

～

次．所用敷料均徹底燒毀 E．用

．％～．％的

消毒液抹艙體．高壓氧治療氣性壞疽的指征有( )A．一經確診，簡單清創后即行高壓氧治療 B．對疑似病例也可作預防性治療C．應同時使用廣譜抗生素及注射抗毒血清 ．待截肢后再行高壓氧治療E．治療次數不得少于

次．在高壓氧下哪些微生物生長會受到抑制( )A．厭氧菌 B．某些兼性厭氧菌 C．某些需氧菌．各種細菌 E．病毒．氧瓶使用后，瓶內應保留／

的剩余壓力，目的在于( )A．表明瓶未作過其他用途 B．外界雜質不易進入瓶內C．再充氣時，瓶無需清洗 ．保護減壓器不易損壞．長期高壓氧治療對血液系統的影響包括( )A．紅細胞和血紅蛋白減少 B．網織紅細胞增多 C．白細胞總數增多．血液黏滯度下降 E．凝血時間延長．醫用氧氣的質量標準為( )A．無雜質、無有害氣體 B．氧濃度不小于

．％C．二氧化碳濃度不高于．％ ．水氣不高于

／瓶E．溫度不高于

℃．醫用氧氣的質量標準應達到( )A．無雜質，無有害氣體 B．氧濃度不少于

．％C．水汽不高于

／瓶 ．溫度不高于℃E．二氧化碳濃度不高于．％．影響減壓病發生的因素包括( )A．機體所受壓力的大小 B．高壓下暴露時間 C．減壓速度．環境溫度 E．病人體質四、是非題

(每題分，共

題)．隨著血氧張力的不斷提高．血中的氧和血紅蛋白量也不斷增加。( )．高壓氧下心率增快，心排血量增加。( )．高壓氧艙內禁用四氯化碳滅火器。( )．妊娠者發生中度以上一氧化碳中毒時，原則上應做高壓氧治療。( )．國家標準規定，加壓用的壓縮空氣中二氧化碳濃度應低于％。( )．高壓氧治療時，采用間歇吸氧是為了防止減壓病。( )．空氣加壓艙降低艙內氧濃度的有效方法是通風換氣。( )．高壓氧下心率增快。心排量增加。( )．高壓氧治療時，采用間歇吸氧足為了防止減壓病。( )．妊娠婦女發生急性一氧化碳中毒時原則上應作

治療。( )．高壓氧治療腦出血，應在出血停止，病情穩定后進行。( )．一氧化碳中毒引起的心肌炎，須等病情穩定后再進行高壓氧治療。( )．高壓氧對惡性腫瘤無直接殺滅作用，而是增加瘤細胞對化學治療、放射治療的敏感性。( )．高壓氧艙內禁用二氧化碳滅火器。( )．高壓氧下可使心率增快、心輸出量增加。( )．高壓氧艙內最理想的滅火設備是二氧化碳滅火器。( )．高壓氧治療時，氧分壓越低發生氧中毒的可能性越大。( )．艙體有機玻璃同時具備下列情況時，就得更換：①使用期滿

年；②加壓次數大于

次；③有老化銀紋。( )．減壓時，艙內病人身上的引流管都要關閉。( )．冠心病患者心率少于

次／

的時候不宜行高壓氧治療。( )．減壓時．艙內病人身上的引流管都要關閉。( )．國家標準規定，加壓用的壓縮空氣中二二氧化碳濃度應低于．％。( )．妊娠者發生一氧化碳中毒原則上應作

治療。( )．艙體有機玻璃同時具備下列情況時必須更換：①使用期滿

年；②加壓次數

次；③有老化銀紋。( )．隨著血氧張力的不斷提高，血中的氧和血紅蛋白量也不斷增加。( )( )(．高壓氧治療時采用間歇吸氧是為了防止減壓病。( )．妊娠者發生中度以上一氧化碳中毒時．原則上應做高壓氧治療。( )．高壓氧下可使心率增快，心排血量增加。( )．潰瘍病與感染幽門螺桿菌有關，高壓氧可抑制幽門螺桿菌的生長和繁殖，這是高壓氧治療潰瘍病有效的主要作用之一。( )．在高壓氧治療時，氧分壓越低發生氧中毒的可能性越大。( )．高壓氧治療時采用間歇性吸氧，其目的是為了預防氧中毒的發生。( )．附加壓等于表壓。( )五、填空題

(每空分，共分)．高壓氧治療氣性壞疽普遍采用____療法，即第

天治療____次，第

天治療____次，第天治療____次。治療壓力應取。．高壓是指________，附加壓是指________，絕對壓是指________。．高壓氧艙內滅火裝置禁用________和________滅火器，最適宜用________滅火裝置。．燃燒的三要素是：____、____、____。．高壓氧下血氧含量的增加主要是____氧量的增加。．按國家標準，以空氣加壓的高壓氧艙內氧濃度不能超過________％。．氧分壓是指氧氣在_____中的壓強，氧張力是指溶解在_____中的氧分壓。．常壓是指在緯度____度海平面上，溫度為____時，單位面積內所受到的大氣壓力。．一個標準大氣壓為，約為_____kPa，相當于每平方厘米面積上承受_____公斤壓力。．引起高壓氧艙火災的三要素包括________、________、________。．按國家標準，空氣加壓的高壓氧艙內，氧濃度不能超過____。．某患者出艙后，鼻腔分泌物呈深黃、粉紅或紅色時，應高度懷疑為________。____小時。．

下連續吸純氧為____分鐘。．下連續吸氧的安全時限為____分鐘。．

下連續吸氧的時限為____分鐘。．燃燒的三要素是：_____、_____、_____。．氧中毒的類型有________、________和________。．高壓氧治療時由于方法不當，加壓時可能使病人患_____，穩壓時可能使病人患_____，減壓時可能使病人患_____或_____。．常壓是指在緯度度海平面上，溫度為時，單位面積上所受到的大氣壓力。．氧分壓是指氧氣在____中的壓強，氧張力是指溶解在____中的氧分壓。．按國家標準，空氣加壓的高壓氧艙內，氧濃度不能超過_____。．高壓氧治療氣性壞疽普遍采用_____療法，即第一天治療_____次，第二夫治療_____次，第三天治療_____次。治療壓力應取_____MPa。．一個標準大氣壓為，約為____kPa，相當于每平方厘米面積上承受____千克壓力。．儲存氧氣瓶時，溫度必須小于________，離明火的距離要大于________。．嬰兒進行高壓氧治療的姿勢，最好是________，以防止________。．氧中毒的類型分為：____、____、____。．高壓氧治療時由于方法不當，加壓時可能使病人患____，穩壓時可能使病人患____，減壓時可能使病人患____。．根據吸氧的壓力一時程安全閥限，連續吸純氧的安全時限為：．

下連續吸純氧的安全時限為__________；．

下連續吸純氧的安全時限為________；．

下連續吸純氧的安全時限為________。．高壓氧艙內滅火裝置禁用_____或_____滅火氣。．常壓下連續吸純氧的安全時限為_____小時。下連續吸純氧為_____分鐘。下連續吸氧的安全時限為_____分鐘。下連續吸氧的時限為_____分鐘。．高壓氧艙內滅火裝置禁用____或____滅火。．因高壓氧可提高________氧張力水平，增強________功能，抑制厭氧菌的毒素形成，從而對糖尿病性潰瘍有良好療效。．高壓氧艙內滅火裝置禁用_________滅火器，最適宜用_________滅火裝置。．早產兒慎用高壓氧治療，特別是小于

周的早產兒禁用高壓氧治療，是因為它可引起__________造成__________。．氧中毒的類型分為；_____、_____、_____。．因高壓氧可提高__________氧張力水平，增強白細胞_________功能，抑制_________菌的生長，因而對牙周病有良好療效。．高壓氧治療氣性壞疽采用_________療法，即第

天治療

次，第

天治療_________次，第

天治療_________次。治療壓力應取_________。六、名詞解釋

(每題分，共

題)．氮氣脫飽和．惰性氣體．氧中毒．氮氣的過飽和．高壓氧療法．氮氣的安全過飽和系數．減壓病．氣體分壓定律

定律)．絕對壓．附加壓七、問答題

(每題分，共

題)．高壓氧治療的急癥適應證有哪些．試述高壓氧治療的作用機制。．試述高壓氧艙有哪幾種類型及各有何特點。．高壓氧下靜脈輸液有何特點。．高壓氧治療的憊癥適應證有哪些．高壓氧下靜脈輸液有何特點．何謂高壓氧與高壓氧療法。．試述高壓氧治療的主要并發癥。．何謂氧中毒。．試述高壓氧艙的類型及特點。．當氧艙內發生火災時，應如何處理．高壓氧醫學．試述氧艙火災應急處理原則。．試述氧中毒的分型和臨床表現。．試述氣性壞疽治療方案。．高壓氧治療時對病人體內的導管應如何護理。．試述氣性壞疽的高壓氧治療方案。．試述不同壓力下吸氧的安全時限。．簡述高壓氧的毒副作用。．試述高壓氧治療的禁忌證。．試述氧艙火災應急處理原則。．高壓氧治療病人在入艙前要做哪些準備．高壓氧治療時對病人體內的導管應如何護理．試述當高壓氧艙內發生火災時的處理程序。．試述高壓氧治療氣性壞疽的原理及目前普遍采用的治療方案。一、A

型題．B ．C ．A ．C ．C ．C ．C ．A ．E ．C ．C ．C ．C．A ．B ．C ． ． ． ．C ．A ．E ． ．C ．B．B ．A ．B二、B

型題．A ．E ．A ．E ．A ．B ．B ．E ．A ． ．C ．B三、X

型題．AC ．ABC ．ABCD ．ABC ．ABC ．ABCD ．ACDE ．ABCE．BE ．ABCDE ．ABC ．BD ．BD ．ABCE ．ABC ．ABC ．ABC．ABC ．ABC ．ABCE ．ABC ．ACDE ．ABC ．ABC ．ABC．ABCDE ．ABCD ．ABCE ．ABCD四、是非題．B ．B ．A ．A ．A ．B ．A ．B ．B ．A ．A ．B．A ．A ．B ．B ．B ．B ．B ．A ．B ．A ．A ．B．B ．B ．B ．A ．B ．A ．B ．A ．A五、填空題．

天

次｜｜｜｜．～．．超過

個標準大氣壓的壓力‖常壓以外人為增加的壓力‖單位面積上實際所承受的氣體壓力．二氧化碳‖四氯化碳‖高壓噴水．火種｜易燃物｜氧氣．血漿物理溶解．．空氣‖液體．｜℃．‖‖．火種‖易燃物‖高濃度的氧．％．鼻旁竇氣壓傷．～｜｜｜．火種‖易燃物‖氧氣．肺型氧中毒‖眼型氧中毒‖腦型氧中毒．氣壓傷 氧中毒 減壓病． ℃．空氣｜液體．％．

天

次‖‖‖‖～．｜｜．℃‖．右側臥位‖嘔吐物誤吸引起窒息．肺型｜腦型｜眼型．氣壓傷｜氧中毒｜減壓病．～

小時

小時 ．

小時

小時．二氧化碳‖四氯化碳．～‖‖‖．二氧化碳四｜氯化碳．損傷組織‖白細胞噬菌．二氧化碳和四氯化碳‖高壓噴水．眼晶狀體后纖維增生‖永久性失明．肺型‖腦型‖眼型．損傷組織‖吞噬‖厭氧．三日七次‖‖‖．～．六、名詞解釋．氮氣脫飽和：機體從較高氣壓轉為較低氣壓時，組織內溶解的氮氣量超過較低氣壓完全飽和時所能溶解的氮氣量，稱為氮氣在機體中的脫飽和。．惰性氣體：又稱中性氣體，是指單純以物理狀態溶解于機體組織內，不能被機體組織吸收利用的某些氣體，如空氣中的氮氣以及氫氣、氬氣等。．氧中毒：當機體吸入高分壓氧或高濃度氧，或吸氧超過一定時限使機體某些組織器官的功能和結構受到損害，并表現出相應的癥狀，稱為氧中毒。．氮氣的過飽和：機體從較高氣壓轉為較低氣壓時，組織內溶解的氮氣量超過較低氣壓完全飽和時所能溶解的氮氣量，稱為氮氣在機體中的過飽和。．高壓氧療法：是指將患者置于超過

個大氣壓的密閉的特殊環境中，呼吸高濃度的氧氣進行疾病治療的一種方法。．氮氣的安全過飽和系數：氮氣在體內的過飽和狀態的維持不決定于壓力的高低，而取決

．

時，減壓是安全的，故將

．

稱為安全過飽和系數。．減壓病：是指機體在高壓環境中停留一定的時間后減壓過快，以致體內形成氣泡所導致的疾病。．氣體分壓定律：是指當溫度不變時，混合氣體的總壓力等于各組成氣體的分壓之和。公式：…。．絕對壓：是指單位面積上實際所承受的壓強。．附加壓：是指在大氣壓的基礎上人為增加的壓力，壓力表上所顯示的數值就是附加壓，又稱表壓。附加壓是絕對壓減去常壓的數值。七、問答題．高壓氧治療的急癥適應證有：急性一氧化碳中毒及其中毒性腦病、急性氣栓癥、急性減()()視網膜動脈栓塞、心肺復蘇后急性腦功能障礙(電擊傷、溺水、縊傷、窒息、麻醉意外等)、腦水腫、肺水腫、擠壓傷及擠壓綜合征、急性末梢循環障礙、急性脊髓損傷、斷肢(指、趾)再植術后等。．①提高體內血氧分壓、血氧含量及血氧張力．增加機體儲氧量。②加強血氧彌散能力。③收縮血管，減少滲出，防止水腫。④抑制厭氧菌生長。⑤增強腫瘤細胞對化療和放療的敏感性。⑥加速組織內氣泡的溶解和吸收。．高壓氧艙是高壓氧療法的專用設備，它大多是用鋼材制成的。由于應用范圍不同。加壓艙有各種不同形式，但基本是相同的。主要有以下兩種類型。①氧氣加壓艙：包括成人用的單人和雙人艙以及專供嬰兒用的嬰幼兒氧艙。這類艙艙體積小，只容納一個病員，艙內直接充滿高壓氧氣，病員在艙內吸純氧。因此也可稱之為純氧艙。純氧艙的特點是：造價低，運輸方便，用于一般治療，不利于危重病員的搶救。②空氣加壓艙：艙的體積大，整個艙體為～

個艙室連在一起，分別稱為手術艙、治療艙和過渡艙。用壓縮空氣加壓，病員在艙內戴面罩吸氧。可在艙內進行手術、治療、搶救等醫療工作。這種大型艙有利于一批病員同時進行治療，允許醫護人員進入艙內護理病員，有利于搶救及治療垂危病員，但造價比較貴。．高壓氧治療時，加壓階段和穩壓階段靜脈輸液過程與艙外輸液過程相同。但隨著減壓的進行，靜脈輸液瓶內及莫菲氏滴管內的氣體膨脹，瓶內壓力增高，使液體滴速加快，氣體有進(通常采用長的血漿分離針頭)至液平面以上，以保證排氣，并夾住原通氣管，防止液體從通氣管內噴射而出。同時盡量將莫菲氏滴管內的液平面調到較高的水平，控制滴速，警惕皮管爆脹或發生氣栓危險。尤其是鎖骨下腔靜脈穿刺補液者更應嚴密注意。艙內靜脈輸液最好采用開放式吊瓶。．高壓氧治療的急癥適應證有：急性一氧化碳中毒及其中毒性腦病、急性氣栓癥、急性減()()視網膜動脈栓塞、心肺復蘇后急性腦功能障礙(電擊傷、溺水、縊傷、窒息、麻醉意外等)、腦水腫、肺水腫、擠壓傷及擠壓綜合征、急性末梢循環障礙、急性脊髓損傷、繼肢(指、趾)再植術后等。．高壓氧治療時，加壓階段和穩壓階段靜脈輸液過程與艙外輸液過程相同，但隨著減壓的進行，靜脈輸液瓶內及莫菲滴管內的氣體膨脹，瓶內壓力增高，使液體滴速加快，氣體有進入(通常采用長的血漿分離針頭)至液平面以上，以保證排氣，并夾住原通氣管，防止液體從通氣管內噴射而出。同時盡量將莫菲滴管內的液平面調到較高的水平，控制滴速，警惕皮管爆脹或發生氣栓危險。尤其是鎖骨下腔靜脈穿刺補液者更應嚴密注意。艙內靜脈輸液最好采用開放式輸液。．機體處于高氣壓環境中所呼吸的與環境壓相等的純氧或高濃度氧，稱為高壓氧。利用吸入高壓氧治療疾病的方法稱為高壓氧療法。．減壓病。系治療中減壓方法不當所致，高壓氧治療中發生率很低。氣壓傷。系治療中加壓或減壓操作不當，致使體內腔竇器官產生不均勻受壓所致，包括中耳氣壓傷、副鼻竇氣壓傷、肺氣壓傷等。氧中毒。．高壓氧環境下，長時間吸入高濃度的氧或純氧，可以造成人體組織和功能的損害，稱為氧中毒。．高壓氧艙是高壓氧療法的專用設備，大多用鋼材制成。由于應用范圍不同，加壓艙有各種不同型別，但基本原理是相同的。主要有以下兩種類型。氧氣加壓艙：包括成人用的單人艙以及專供嬰兒用的嬰幼兒氧艙。這類艙體積小，只容納一個病人，艙內直接充滿高壓氧氣，病人在艙內吸純氧。因此也可稱之為純氧艙。純氧艙的特點是：造價低，運輸方便，用于一般治療，不利于危重病員的搶救。空氣加壓艙：艙的體積大。整個艙體為～

個艙室連在一起，分別稱為手術艙、治療艙和過渡艙。用壓縮空氣加壓，病人在艙內戴面罩吸氧。可在艙內進行手術、治療、搶救等醫療工作。這種大型艙有利于一批病人同時進行治療，允許醫護人員進入艙內護理病人，有利于搶救提高治療安全性。．氧艙內發生火災時，應作如下緊急處理：①迅速關閉艙內供氣，供氧閥門和電源總開關；②打開排氧閥和應急排氣閥，拉起安全閥手柄快速減壓；③打開艙門，救出患者，進行應急處(如發生減壓病應設法再加壓救治)；⑥立即如實報告上級；⑦保護現場；⑧查清起火事故原因；⑨及時總結并向高壓氧醫學分會報告，以便在學術界進行通報，汲取教訓。

多年的歷史，

世紀

已成為臨床不可缺少的治療手段之一。自

年起，至今已召開了十六屆國際高氣壓醫學會議，第十一屆和第十六屆會議在我國舉行。我國第一個高壓氧治療艙建于

年，至今全國已有多種類型的高壓氧艙約

臺座，從業醫務人員達萬人以上。．高壓氧與高壓氧療法機體處于高氣壓環境中所呼吸的與環境等壓的純氧或高濃度氧，稱為高壓氧。利用吸入高壓氧治療疾病的方法稱為高壓氧療法。．高壓氧艙創造高氣壓環境和向艙內供氧的設備，稱為高壓氧艙。高壓氧艙由金屬或有機玻璃制成。為了保證在高壓氧艙內的安全、有效治療，高壓氧艙有一系列復雜裝置，包括供氣系統、供排氧系統、監視系統以及通訊照明、空氣調節、消防滅火系統等，此外還有操作控制系統、計算機系統等。根據治療需要和艙體大小氧艙可分為以下類型。氧氣加壓艙：即利用充氧氣于艙內創造高氣壓環境，如單人艙、嬰兒艙、實驗艙等，病人或實驗動物在艙內不需使用吸氧裝具。這類艙治療舒適。保證有效吸氧。缺點是不能陪護，不便作其他治療。空氣加壓艙：即將壓縮空氣充入艙內創造高氣壓環境，病人利用吸氧裝備吸氧治療。這類艙有單人艙和多人艙，乃至數十人共同使用的大型艙。手術艙也屬此列。．高壓氧治療方法高壓氧治療包括治療前準備、加壓、穩壓吸氧和減壓等程序。高壓氧治療的壓力單位是絕對壓(大氣壓+附加壓)，可以用

ATA

表示

即為

個大氣壓)，也可用

表示．。．高壓氧治療原理增加血氧含量，提高血氧分壓：主要是增加血漿中的物理溶解氧，在．

氧下溶解氧量比常壓吸空氣時增加

倍，可以實現無血生存(見下表)。提高血氧彌散能力：高壓氧下氧分子數量增加，血氧分壓升高。氧從毛細血管向組織的彌散能力增強，彌散距離增加，有利于改善組織缺氧。機體儲氧量增加：常溫常壓下，每千克組織儲氧，耗氧量為～／，因此循環阻斷安全時限為～

分鐘。在

．

氧下，儲氧量可增至，循環阻斷時間可增至

～

分鐘。抑制厭氧菌生長：這是治療氣性壞疽等厭氧菌感染的基礎。抗微生物作用：高壓氧可以抑制菜些革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，可增強白細胞的吞噬能力，并可增強某些抗菌劑(如磺胺藥、抗結核藥等)的藥效。因此高壓氧對減壓病、氣栓癥療效顯著。增強放療和化療時對腫瘤的療效。．高壓氧治療的適應證高壓氧適應證分為急癥適應證和非急癥適應證，以及探索性適應證(見表)，幾乎涉及臨床所有專科，治療病種在

種以上。．高壓氧治療的禁忌證絕對禁忌證：①未經處理的氣胸、縱隔氣腫。②肺大皰。③活動性內出血及出血性疾病。④結核性空洞形成并咯血。相對禁忌證：①重癥上呼吸道感染。②重癥肺氣腫。③支氣管擴張癥。④重度鼻竇炎。⑤心臟Ⅱ度以上房室傳導阻滯。⑥血壓過高者／。⑦心動過緩

次／。⑧未做處理的惡性腫瘤。⑨視網膜脫離。⑩早期妊娠

個月內)。．高壓氧治療的不安全因素減壓病：系治療中減壓方法不當所致．發生率很低。氣壓傷：系治療中加壓或減壓操作不當，致使體內腔竇器官產生不均勻受壓所致，包括中耳氣壓傷、鼻旁竇氣壓傷、肺氣壓傷等。(氧中毒：機體吸入高分壓氧或高濃度氧超過一定時限，氧氣使機體產生某些功能性或器質性(損害，謂之氧中毒。氧中毒可分為神經型(酷似癲癎大發作)、肺型和眼型氧中毒，臨床應盡力避免。神經型氧中毒與壓強和吸氧時限的關系密切見下表)。肺氧中毒在較低氧壓下即可發生。常壓下吸純氧

小時后即可逐漸發生，連續吸純氧

小時可發生支氣管肺炎。肺氧中毒的計量單位為

，其概念是：

為呼吸

．

的純氧歷時

分鐘所造成的肺氧中毒程度。臨床上以累積

為控制標準，此時肺活量較正常時減少％。．當艙內發生火災意外事故時，操作人員應沉著果斷地作出如下處理：迅速關閉供氧、供氣閥門，切斷總電源開關。

分鐘內快速減至常壓。設法迅速打開艙門，救出艙內人員。打開滅火器，將余火熄滅。通知醫院相關科室進行搶救。如發生減壓病應設法加壓救治。立即如實報告上級。保護現場。查清起火事故原因。及時總結并向有關單位報告。．氧中毒可累及機體任何細胞，根據臨床主要損害可分為三型：％～．

下連續吸純氧

～

小時，即可出現肺氧中毒的早期改變，病人開始表現為胸骨后不適，吸氣時疼痛、咳嗽等，繼而出現肺活量減少、脈率減慢、血壓下降等癥狀，最后可致呼吸困難甚至窒息。檢查肺部可有散在啰音和實變體征。X

線檢查，肺紋理明顯增加或出現片狀陰影。病理檢查顯示增生性肺炎改變。神經型中毒：典型癥狀是伴有意識喪失的全身性抽搐，酷似癲癇大發作，腦電變化亦與癲癇大發作相同。抽搐發生前常有短時間的前驅癥狀，如蒼白、出汗、心悸、胸悶、煩躁，以及面、手等處小肌肉顫動。少數患者可有視覺障礙、幻聽、情緒異常等反應。抽搐癥狀一般于停止吸氧

～

分鐘內消失。神經型氧中毒多于．

以上吸氧時發生，但在較低壓力下亦偶有發生。眼型氧中毒：高壓氧一般可引起視網膜血管收縮，在過高的壓力下長時間吸氧，可能引起視敏度下降、視野縮小等改變，亦有報告發生視網膜電流圖消失或視網膜脫離者。．治療壓力為．～．。采用三日七次療法，即第一天治療

次，第二和第三天各

次，以后改為常規治療方案。首次治療也可采用：．

吸氧

～

分鐘，減壓至．，吸氧～

分鐘(間歇時間同常規治療方案)。以上治療方案亦適用于其他厭氧菌感染性疾病。．病員帶導管人艙時，在艙內要注意保持管道通暢，妥善固定管子，使之既不移位，又不防止逆流。在減壓開始時，開放所有引流管，如吸引管、胃管、腦室引流管、胸腹腔引流管、導流管、導尿管等，并及時吸出分泌物，保持引流通暢，以免因減壓時空氣膨脹而造成對軟組織的壓迫損傷或壞死。對有氣管插管(帶氣囊)病員，加壓時應適當加注空氣，保證起密閉作用，減壓時應開放氣囊，以免空氣膨脹造成氣囊破裂或壓迫氣管造成