頸椎病和下腰痛

頸椎病CervicalSpondylopathy

－degenerateddisease

下腰痛Lumbago,Backache

－degenerateddiseasesyndrome

脊柱退變性疾病的病理基礎運動節段的概念椎間盤的退變椎間盤退變引起運動節段病理變化椎間盤退變引起運動節段病理變化椎間孔縮小Luschka關節骨增生椎體前后緣骨增生髓核后凸黃韌帶增厚神經根受壓脊髓、馬尾受壓髓核失水內容物減少間盤扁化節段松馳不穩周圍韌帶松弛后關節靠攏刺激竇椎神經神經支配區疼痛

頸椎病

頸椎的解剖特點頸椎病的概念頸椎病的一般表現頸椎病的分型、診斷與鑒別診斷頸椎病的治療原則頸椎病

CervicalSpondylosis頸椎間盤退變引起頸椎一系列病理改變，這些改變刺激或壓迫了一些重要組織，如竇椎神經、神經根、脊髓等，從而引起一系列臨床癥狀

頸椎病的一般表現中年以上逐漸出現頸、肩、臂痛伴有或不伴有－頭暈、耳鳴、健忘、視霧、心煩等手指麻木、持物無力、軀干束帶感、行走不穩頸椎病分型不穩型神經根型脊髓型混合型不穩型－肌性頸椎病頸椎不穩癥主要表現：頸、肩、臂痛HD%=(AO或RO/W)×100水平移位的計算神經根型癥狀：上肢（手）麻木無力體征：受損神經根分布區的皮感、

肌力、反射改變，椎間孔

壓縮試驗陽性鑒別：胸廓出口綜合癥進行性肌萎縮脊髓型癥狀：軀干束帶感行走不穩如踩棉花感排便、排尿困難體征：感覺障礙呈多節段分布四肢肌張力增加而肌力減弱腱反射亢進，病理反射陽性鑒別：脊髓腫瘤脊髓空洞癥側束硬化癥頸椎后縱韌帶骨化癥

OPLL病因：創傷學說、炎癥學說、免疫學說病理：后縱韌帶上形成異常骨化組織類型：連續型、間斷型、孤立型、混合型臨床表現：似脊髓型頸椎病、頸椎管狹窄

癥及頸椎間盤突出癥診斷：CT可以確診頸椎病的非手術治療目的減少退變節段的應力縮短退變不穩的周期防止間盤突出等疾病頸椎病的非手術療法良好的睡眠體位頸托制動適度重量的頸椎牽引理療按摩藥物內服外熏頸椎病手術適應證非手術治療無效且癥狀進行性加重者不穩癥或脊髓／神經根受累癥狀明顯者外傷或不明原因癥狀突然加劇者頸椎前路手術的優勢徹底切除前方致壓物恢復椎間有效高度內固定物重建穩定術后早期下床活動椎前路手術入路途徑皮膚皮下頸闊肌右胸鎖乳突肌頸動脈鞘（間隙）甲狀腺前肌群氣管、食管頸前筋膜前縱韌帶椎體間盤前面正中頸椎前路手術并發癥頸椎過伸性損傷喉返神經損傷血管損傷胸膜損傷Horner綜合癥頸椎震動性癱瘓脊髓損傷感染植骨塊移位損傷食道髂骨塊取骨區損傷股外側皮神經損傷影響手術療效的因素年齡病程外傷臨床癥狀病變范圍病變類型頸椎后路減壓

目的

恢復或擴大椎管腔容積清除骨性致壓物（后方）

黃韌帶，齒狀韌帶頸椎后路手術方式半椎板減壓術全椎板減壓術半椎板減壓椎管擴大術椎管擴大椎板成形術頸椎后路手術及內固定APROFIXATLAS線纜系統側塊鋼板螺釘系統椎弓根螺釘系統CerFix和CDCervicalRod下腰痛下腰椎的解剖特點下腰痛病史采集、物理檢查要領下腰痛有關疾病分類退變性下腰痛疾病簡介病史采集、物理檢查要領病史一般檢查腰部臀部下肢外形觸摸運動感覺反射特殊體征影像學檢查實驗室檢查退變性下腰痛腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥腰神經根管狹窄癥退變性下腰不穩癥急性腰部軟組織損傷性下腰痛髂腰韌帶扭傷骶髂韌帶扭傷棘間韌帶斷裂后關節滑膜嵌頓臂上皮神經損傷結構異常性下腰痛腰椎峽部不適腰椎骶化、骶椎腰化骶椎隱裂浮棘杵棘第五腰椎單側橫突假關節腰骶后關節面不對稱疾病性下腰痛結核腫瘤強直性脊柱炎非特異性腰部軟組織疾患性下腰痛脂肪筋膜疝纖維織炎癥狀性腰背痛退變性下腰痛疾病簡介退變性腰椎不穩癥腰椎間盤突出癥腰椎管狹窄癥腰椎滑脫癥退變性腰椎不穩癥非手術治療要點減肥避免旋轉制動腰背肌鍛練后路手術植骨融合術橫突間小關節

H椎板器械固定術Harrington桿