神經外科各班工作職責、流程及常用藥趙幼蘭2015-06-03

各班工作職責主班工作職責：1.清點搶救車、備藥。2.正確處理醫囑。3.辦公事管理。4.協助科室管理。各班工作職責A班工作職責:1.提供優質護理服務2.入院接待3.參加重危病人護理4.護理評估5.健康教育6.書寫護理記錄7.出院護理各班工作職責P班工作職責:1.接診入院患者2.加強巡視，保證患者安全3.夜間病區管理工作各班工作職責N班工作職責：1.接診入院患者2.加強巡視，保證患者安全3.夜間病區管理工作各班工作完成情況質量標準A班質量標準：落實優質護理服務工作標準入院護理標準：主動迎接病人并送到床邊；做好各項介紹（床位醫生、護士、環境、制度）；協助安排好飲食和開水。危重（一級）病人護理質量標準：有皮膚評估及預防措施；有跌倒、墜床評估及預防措施；約束帶使用正確；冷熱療使用正確；危重病人有護欄；藥物過敏標記齊全；特殊用藥有監測記錄；危重、行動不便病人外出有專人護送；有意外拔管的預防措施。護理程序應用標準：收集主客觀資料全面，專科護理體檢正確；正確找出病人的首優問題；護理措施有針對性、切實可行，落實到位；各班工作完成情況質量標準主班質量標準：1、搶救車標準：定位放置，清潔整齊、車內物品、藥品齊全；檢查記錄填寫完整；2、醫囑處理標準：準確無誤處理醫囑，按時執行；3、辦公室管理標準：柜、桌、椅、病歷車，定點放置，擺放整齊，保持清潔；辦公用品分類擺放有序；病員一覽表安插整齊、護理標記規范；4、科室管理標準：呼叫器、照明、電源性能完好。P班質量標準：做好急診患者入院接待，符合入院護理質量標準；掌握病重、危、當日手術、新入院病人的病情；及時巡視、輸液速度與藥物性質、病情相符；治療室、辦公室、換藥室整潔；病區安靜。

各班工作完成情況質量標準N班質量標準：做好急診患者入院接待，符合入院護理質量標準；掌握病重、危、當日手術、新入院病人的病情；及時巡視、輸液速度與藥物性質、病情相符；治療室、辦公室、換藥室整潔；病區安靜。各班工作流程主班工作流程：工作時間：主班（07：30～12：0013：00～16：30）1、（07：30～08：00）按時到崗，更改白班信息。清點檢查物品、藥品基數（如監護儀、微量泵、血壓計、體溫表、血糖儀、搶救藥、備用藥、器械等）。送藥車、檢驗標本。更換體溫表消毒液。通知供應室并與其物品交換。2、（08：00～08：30）醫護集體交班。與洗滌阿姨點交被服并登記被服清點本。3、（08：30～08：50）核對夜班醫囑材料記賬。打印日清單、催款單發給病人。4、（08：50～10：00）審核電腦醫囑。安排新入院病人床位。認真核對出院病人費用。聯系會診，聯系各種特殊檢查、負責打印抽血條碼。特殊檢查單的登記。有變動的輸液及時通知床位護士，督促床位護士修改輸液巡視卡。5、（10：00～11：00）提交藥，打印靜滴、靜注藥物、肌注、皮下、霧化治療卡。核對藥房發藥是否正確，核對大輸液6、（11：00～12：00）處理病房所有事務。7、（13：30～14：00）與A班核對醫囑。8、（14：00～15：00）貼大輸液并擺藥。發現多藥或少藥及時解決，有多的藥當天退回藥房，有少藥的情況報告護士長。9、（15：00～16：00）查看住院病人費用情況；將當天出院病歷并交給管床醫生。10、（16：00～16：30）書寫交班、工作量統計、日報表，整理辦公區域。回顧一天的工作，查漏補缺。與中班交班。下班前檢查整理治療室，為下一班備好物資。周工作安排：1、周六下午整理擦拭護理盤；2、周日裝訂一周服藥單、整理巡視卡送庫房；3、周一、四換周消；4、周二冰箱除霜。各班工作流程A班工作流程：工作時間：A班（A1、A2、）A1班(07：30～12：0013：00～16：30)A2班(07：30～11：0012：00～16：30)1、（07：30～08：00）按時到崗，。做好晨間護理，檢查患者口服藥是否發藥到口及早餐進食情況，督促新病人留尿糞標本；2、（08：00～08：30）醫護集體交班，護士長辦公室晨間提問。3、（08：30～08：50）床邊交班。與夜班交接班，修改信息單，跟換溫馨欄護士照片4、（08：50～09：00）備好輸液盤，配制輸液，抽好靜脈注射用藥，鋪無菌盤，注明鋪盤時間和執行者，嚴格三查七對。5、（09：00～10：00）為患者進行輸液等治療。及時了解本組危重患者的病情和治療情況，及時落實醫囑。主班通知停補液或加補液的，A班要在輸液巡視卡上體現，若是停補液，用紅筆在這組補液后寫上“停”，或是加，直接用藍黑筆在后面加上一組補液。6、（10：00～10：30）執行上午的特殊治療（霧化）。認真核對當天變動醫囑執行情況。7、（10：30～11：00）根據病情進行階段性、針對性的疾病宣教。巡視病房，換補液，嚴格執行三查七對，及時護理記錄。8、（12：00～13：00）巡視病房，了解患者進餐、服藥情況。9、（13：00～14：00）測體溫并記錄；與主班核對當天醫囑，完善病人的信息單標記，。10、（14：00～15：00）做好午間護理，視病情及病人需要，協助洗頭，擦身，更換衣褲，保持床單位整潔。檢查各項檢查落實情況，如B超、攝片、胃鏡、腸鏡、心電圖，CT、會診等。查看和了解化驗及輔助檢查報告，并將異常情況及時報告醫生。告知大小便及痰液標本采集方法，通知明晨需禁食檢查11、（15：00～16：00）做下午的輸液、霧化及其他治療。護理記錄，閱讀醫生病歷記錄關注患者的治療進展。檢查出院病歷有無完成，完成的檢查質量后交于護士長處。當日醫囑簽名。12、（16：00～16：15）回顧一天的工作，查漏補缺。整理床邊護理車。13、（16：15～16：30）與P班床頭交班。A班周工作安排：周一更換氧氣濕化瓶，周一、四更換氣切面罩、深靜脈置管換藥周日稱體重量身高血壓并記錄于體溫單上各班工作流程

P班工作流程：工作時間：P班16：15～00：001、（16：15～16：30）提前到崗，清點器械、物品、藥品，并記錄。與床位護士認真做好交接班（書面、口頭、床頭）。2、（16：30～16：45）核對下午14：00以后的醫囑，查看白班執行醫囑的情況。3、（16：45～17：45）核對好后打印第二天的輸液巡視卡。核對口服藥及大輸液并在每個病人第一組補液上打鉤(紅筆)。4、（17：45～18：15）按要求測T、P、R、BP、HR，正確繪制并記錄。病歷車上鎖，推置護士長辦公室。5、（18：15～20：00）發藥到口。按護理級別進行巡視病房，觀察病情變化，發現病情變化及時報告值班醫生并處理，多與病人溝通，做好健康宣教。19:00關閉開水房。負責夜間所有的治療和護理工作，熱情接待新病人、急診病人，及時處理臨時醫囑，發睡前口服藥。6、（20：00～21：00）根據病情需要，督促協助病人洗漱、擦身、洗腳，照顧病人就寢。7、（21：00～21：15）21：00前督促探視者離開，熄滅病房大燈，關閉電視。關好醫生辦公室門，按規定巡視病房，了解患者病情及睡眠情況。給陪護打開陪護椅。清點陪護并記錄陪護費。8、（21：15～23：15）整理并核對當日輸液巡視卡，檢查執行情況，發現問題記錄下來。紫外線消毒治療室、換藥室和處置室，并及時記錄。9、（22：15～23：45）記錄本班費用，填寫日報表、工作量統計，寫護理交班報告。10、（23：45～00：00）與夜班進行交接班。質量標準：做好急診患者入院接待，符合入院護理質量標準；掌握病重、危、當日手術、新入院病人的病情；及時巡視、輸液速度與藥物性質、病情相符；治療室、辦公室、換藥室整潔；病區安靜。各班工作流程工作時間：N班23：45～08：301、（23：45～00：00）提前到崗，清點物品，并記錄。與中班進行口頭、床旁交接班。2、（00：00～00：15）核對口服藥及大輸液并在每個病人每一瓶補液上打鉤(紅筆)。3、（00：15～00：45）核對P班的醫囑，查看中班執行醫囑的情況。裝訂輸液巡視卡。4、（00：45～06：00）按護理級別進行巡視病房，觀察病情變化，發現病情變化及時報告值班醫生并處理。負責夜間所有的治療及護理工作，及時處理臨時醫囑。5、（06：00～06：30）打開開水房，按要求測T、P、R、BP、HR，正確繪制并記錄。完成基礎護理如口腔護理。6、（06：30～06：45）督促病人留取大小便及痰液標本，核對空腹抽血單，并按要求執行、簽名。7、（06：45～07：00）更換引流袋、引流瓶、負壓引流器。總結引流量8、（07：00～07：10）鎖陪護椅，關閉電燈、空調、督促保潔做好病區清潔工作，并開窗通風。9、（07：10～07：30）發口服藥，協助進餐。撈體溫表并甩干擦拭。10、（07：30～07：40）寫護理交班報告、填寫日報表，工作量統計，整理辦公區域、治療室、處置室，準備晨會交班，每日交班前熟讀交班內容，保證交班質量。11、（07：40～08：00）協助晨間護理。安排空腹B超檢查。12、08:00醫護集體交班。13、08:30與A班床邊交班。N班周工作安排：周一、四晨更換普通尿袋周六酒精擦拭紫外線燈管常用藥規格作用1.丹紅注射液：10ml/支紅棕色的澄明液體活血化淤，通脈舒絡。2.注射用丹參多酚酸鹽：10mg/瓶淺棕色塊狀物活血，化淤，通脈。3.丹參注射液：10ml/支紅棕色澄明液體（與丹紅區分）活血，化於，通脈。4.甘露醇注射液：250ml/瓶無色的澄明液體脫水降顱壓，利尿5.尼莫地平注射液：50ml/瓶（10mg）避光常泵入預防蛛網膜下腔出血引起的腦血管痙攣6.醒腦靜注射液：10ml/支無色的澄明液體開竅醒腦{本科室需要在補液時掛上高危藥瓶}7.復方骨肽注射液：5ml/支{75mg/支}黃褐色澄明液體用于骨折，類風濕關節炎，風濕，骨質增生常用藥規格作用8.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液：2ml/支無色的透明液體營養腦神經9.注射用三