中藥學各論

第一章解表藥康復科張曉群目錄1、總論2、解表藥3、清熱藥4、瀉下藥5、祛風濕藥6、芳香化濕藥7、利水滲濕藥8、溫里藥9、行氣藥10、消食藥11、驅蟲藥12、止血藥13、活血化瘀藥14、化痰止咳平喘藥15、安神藥16、平肝藥17、開竅藥18、補虛藥19、收澀藥20、其它藥第一章解表藥一、含義凡以發散表邪，解除表證為主要作用的藥物，稱為解表藥。功效：發散表邪適應證：表證二、性味特點：辛味，主入肺、膀胱經三、衍申作用及適應證：利尿退腫——水腫止咳平喘——咳喘透疹——疹發不暢初起兼有表證止痛——風濕痹痛消瘡——瘡瘍五、選擇用藥及配伍

1、針對病性選擇用藥（發散風寒或發散風熱）

2、針對病人配伍用藥（虛人外感的配伍）

3、針對四時季節配伍用藥（夏季與秋、冬季的用藥不同）六、使用注意

1、中病即止，以免發汗太過。

2、年老體弱者及婦女胎前產后不應發汗太過。

3、表虛自汗、陰虛盜汗及瘡瘍日久、淋病、失血者，雖有表證也應慎用。

4、本品多為辛散之品，入湯劑不宜久煎，防止有效成分揮發而降低藥效。第一節發散風寒藥麻黃類別植物原植物麻黃科植物草麻黃，中麻黃和木賊麻黃藥材草質莖處方用名麻黃，麻黃絨，炙麻黃絨性味歸經辛，微苦，溫．歸肺，膀胱經。功效應用麻黃峻汗表實寒，風水痹痛與咳喘１發汗解表——風寒實證，常與桂枝相須為用風寒喘咳（三拗湯）２宣肺平喘——喘咳實證寒飲喘咳（小青龍湯）肺熱喘咳（麻杏石甘湯）３利水消腫——水腫兼有表證（越婢加術湯）４溫經止痛——風濕痹痛，陰疽及痰核等用法用量煎服，3-10g使用注意表虛自汗慎用陰虛盜汗慎用虛喘慎用名老中醫用藥心得——麻黃（李佺）

對“夏不用麻黃”、“有汗不得用麻黃”之說，醫界人士盡皆知之。千百年來，多有人以麻黃為發汗解表第一藥，屬發汗重劑，畏而不用，以求穩妥。個人的看法卻有悖于先賢。動物實驗和臨床應用證明，常規劑量的麻黃并不致汗，或僅致小汗。曾用于肺虛者患者，動輒汗出、喘咳，也未見大汗亡陰、亡陽之例。麻黃單用（不配伍其他發汗藥物，不啜熱粥），發汗力量緩和，有汗之人或夏月易汗之季用，亦無過汗之虞。中藥的應用，以復方配伍形式居多，單味藥與復方的作用不完全相同，甚或完全不同。麻黃與桂枝并用，如麻黃湯，在桂枝通陽暢行營衛氣血的基礎上，其辛散宣透功效得以最大限度發揮，發汗力量陡增，成為發汗解表峻劑；若無桂枝相輔，也無其他發汗藥配合，如麻杏薏甘湯，則麻黃發汗力弱；若與石膏為伍，石膏之大寒可抑制麻黃溫散之性，雖仍有宣肺透邪之效，卻無發汗之力，故越婢湯用麻黃治風水汗出，麻杏石甘湯用麻黃治熱壅汗出而喘。總之，麻黃用于無汗和有汗病證，其機要在于配伍

《黃河醫話》名老中醫用藥心得——麻黃（朱進忠）

山西省中醫研究所前所長，已故名老中醫李翰卿老師說，諸家都云麻黃辛苦而溫，宣肺氣、開腠理、透毛竅、散風寒，具有發汗解表之功，是發汗作用最強的一個藥物。若與桂枝配伍則發汗的作用更強，虛人用之不慎，可使汗漏不止。然新陳不同。曾記得在北洋軍閥混戰初期，當時遇傷寒病，開麻黃湯后沒有一例發汗者，初開麻黃6g，后開9g，最后開至18g，服法遵仲景法，一例也未發汗。反復診治視均為“太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者”或“太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者”的典型證候，久久不得其解。及至到數個藥鋪一看，才稍有所悟。因地處雁北，麻黃滿山遍野茫茫皆是，患者用藥均用自采者，藥鋪所存者均為數年至十幾年的陳貨，陳久者辛溫發散之功已減，甚至已消失殆盡，所以前列之麻黃均無發汗之功。乃囑患者一律改為新鮮麻黃9g（干品），果然服后效如桴鼓，汗后病愈。自此以后，凡用麻黃湯、大青龍湯發汗解表者，一律應用麻黃采后1年之內者。

《黃河醫話》名老中醫用藥心得——麻黃（郝現軍）

麻黃性辛主散，為發散風寒要藥。筆者臨床發現麻黃具有顯著的補益作用，在大隊補益劑中加小劑量麻黃（一般在10g以下），能助補益之力。麻黃系空心走表，能助黃芪、人參的補氣溫陽作用。凡辨證屬氣虛證而見面色恍白、氣短乏力、氣喘者，用人參、黃芪、山藥配以小劑量麻黃取效更捷。小劑量麻黃同時具有升提助發中氣作用，凡氣虛下陷或久瀉者，用補中益氣湯配以少量麻黃，其升提作用更為明顯。此外，麻黃還具有健胃作用，對脾胃虛寒者可在辨證方中加用麻黃。

郝現軍,王冠發.臨床用藥心悟.

上海中醫藥雜志,2005,39(11):25桂枝類別植物原植物樟科植物肉桂藥材嫩枝處方用名桂枝，蜜桂枝性味歸經辛，甘，溫。歸心，肺，膀胱經功效應用桂枝溫衛善解肌，溫經通脈化水氣

表實無汗（麻黃湯）1.

發汗解表——風寒表證表虛有汗（桂枝湯）風寒濕痹（桂枝附子湯）

2.

溫經止痛——寒凝血滯諸痛證胃寒腹痛（小建中湯）血寒經閉，痛經（溫經湯）胸痹心痛（枳實薤白桂枝湯）痰飲證（苓桂術甘湯）

3.

助陽化氣——陽虛癥蓄水證（五苓散）心悸，脈結代（炙甘草湯）

?用法用量

煎服，3-10g使用注意

外感熱病，陰虛火旺，血熱妄行忌用本品辛溫助熱，易傷陰動血孕婦及月經過多者慎用麻黃與桂枝的功效比較相同點不同點麻黃發汗解表辛散苦降，重在宣肺平喘，并能利水、通滯桂枝辛甘助陽，重在助陽化氣，并能活血、通脈名老中醫用藥心得——桂枝鄒良材經驗：陰虛型肝硬化腹水臨床以陽行陰利小便。按陰陽互根的機制，陰虛患者可在養陰柔滋淡滲的基礎上，略佐通陽藥物，借助膀胱的氣化作用達到“以陽行陰”的目的。主要藥物為桂枝，用量在3g以內，加入煎劑中，正如近人曹炳章云：“凡潤肝養血之藥，一得桂枝，化陰滯而陽和。”

《浙江名中醫臨床經驗選輯》

張琪經驗：桂枝是張老治發熱常用之藥?！秱摗冯m有”

“桂枝下咽，陽盛則斃”之禁，但張老在臨床并未囿于此說，治療發熱已入里內伏少陽時，與柴胡配伍，共奏疏解透達之功；與生石膏配伍，則無性溫助熱之慮，因此常用獲微汗出而愈之效。尤其對發熱有肢節煩痛者，柴桂合用其效尤佳。若挾有痰濁溫邪者，桂枝用之更宜。因為痰濁濕邪屬陰，非陽不化，故用桂枝溫陽行氣，以助祛溫化濁、豁痰散結。因同時伍用清熱之劑，故大可不必擔心“陽盛則斃”。

《中國百年百名中醫臨床家叢書——張琪》名老中醫用藥心得——桂枝言庚孚經驗：言老治療妊娠惡阻，善取桂枝，每于方中，習加桂枝。一般醫家，用之甚少。……臨床一般用于風寒表證、痛痹、寒飲、蓄水、心陽不振、胸痹、虛寒胃痛以及寒證經閉、痛經等證。言老對《本經疏證》就本品之論，歸納為桂枝有和營、通陽、利水、下氣、行瘀、補中之功。言老認為，惡阻一證，其要莫過于阻。實阻者宜下、宜通、宜行；虛阻者，宜補中、宜和營。因此，無論虛實之阻，桂枝均能及，豈可不入湯煎乎？實則量宜重，虛者治宜緩。熱宜輕取，寒宜重劑。此為入藥之要訣也。

《名老中醫醫話》石景亮經驗：桂枝是氣分藥，又是血分藥，既能解表，又能和營，既能化氣通陽，又能通絡止痛，還能降逆平沖，作用廣泛，可謂是能運用到下下內外表里諸多病證之藥。在桂枝的應用上，有人所謂”無汗不得用桂枝“之說，是指桂枝湯而言，并非指桂枝一味而論。因此有人認為桂枝能“止汗”，實屬只看到現象，未窺探其本質的誤解。

《石景亮老中醫遣方用藥的經驗》紫蘇類別植物原植物唇形科植物紫蘇藥材地上部分處方用名紫蘇、蘇葉、蘇梗性味歸經辛、溫。歸肺、脾經功效應用紫蘇散寒兼理氣，風寒氣滯兩相宜

１發汗解表——外感風寒，咳嗽痰多（杏蘇散）氣滯胸悶（香蘇散）２行氣和胃偏寒（配藿香、半夏、生姜）脾胃氣滯、胸悶嘔吐偏熱（配黃連、竹茹）偏氣滯痰結（配半夏、厚樸）３解毒——魚蟹毒４安胎——氣滯胎動不安用法用量煎服，3-10g。不宜久煎蘇葉與蘇梗的功效比較

相同點不同點蘇葉理氣行氣而散表寒蘇梗順氣而利胸膈名老中醫用藥心得——紫蘇祁振華經驗：祁老認為，蘇葉性溫入血分，少用不發汗而能解肌散風，如外感風寒三、四日不解，常用荊芥穗配蘇葉，解表散寒。若表證兼胃寒者，用蘇葉可起宣肺散風寒、芳香止嘔、溫中和胃作用。

《祁振華臨床經驗集》郝現軍經驗：紫蘇味辛性溫，功能發散風寒，行氣寬中，安胎，解毒。臨床發現紫蘇具有良好的化濁醒腦開竅作用。治療肝性腦病時，在清熱解毒藥中加用紫蘇可起到防治肝性腦病的作用。一般用量20～30g。郝現軍,王冠民.臨床用藥心悟.

上海中醫藥雜志,2005,39(11):25名老中醫用藥心得——紫蘇陳笑夫經驗：紫蘇葉，除了常用于治療感冒風寒，作為發散藥之外，還偏重于用來治療某些腹瀉（相當于過敏性結腸炎），而收良效。這種腹瀉，在急性發病后，往往余“毒”未清，常因飲食不節，反復發作。遷延日久，遂致釀成慢性。該藥的適應范圍：主要是病人有可追憶的食物過敏史，并有類似急性胃腸炎的發病過程。引起發病的食物，主要是海產品中的蝦、蟹、蛤類及某些魚。急性發病是，腸鳴、腹痛、腹瀉、嘔吐，并有惡寒發熱等。重用紫蘇葉（帶莖）30g，配陳皮10g，加焦山楂10g，焦麥芽10g，焦六曲10g，炒蒼術10g，姜川樸10g，干姜5g。此方應用一兩劑即獲顯效。但治療必須徹底，方可免于導致慢性。到了慢性階段，腹瀉時發時止，一日數次，夾有黏液，腸鳴，腹痛綿綿，食欲減退。治療用藥，仍以紫蘇葉（帶莖）30g為主藥，配陳皮10g，并因證選用溫中、補陽、理氣等藥。如青木香3g、桔梗9g，山藥20g，蓮子15g，炒白芍15g，干姜3g，甘草9g，直至癥狀完全消失。

《醫海拾貝——江蘇當代老中醫經驗選擇》生姜類別植物原植物姜科植物姜藥材根莖處方用名生姜、生姜皮、生姜汁、煨姜性味歸經辛、微溫。歸肺、脾、胃經功效應用生姜解表止嘔吐，溫肺止咳并解毒

１解表散寒——外感風寒（本品發汗力弱）２溫中止嘔——“嘔家圣藥”，增強止嘔藥作用胃寒嘔吐（小半夏湯）各種嘔吐胃熱嘔吐（配黃連、竹茹等）妊娠嘔吐（配其他止嘔藥）３溫肺止咳——風寒咳嗽、痰白清稀４解毒——半夏、天南星等藥毒和魚蟹毒

用法用量

煎服，3-10g生姜汁與生姜皮的功效比較

相同點不同點生姜（汁）解表散寒偏溫肺止咳生姜皮偏利水消腫名老中醫用藥心得——生姜（張登如）產后飲食慎用生姜解

按本草皆云生姜性溫而散，產后血虧氣弱之人，豈可用此燥烈之品？而乃風俗習慣，產婦飲食，動輒投生姜調味，寒性之人，食之猶可；若熱性之人，食之如炎添薪，其害不可不知。故張老認為產后飲食應慎用生姜為佐料。曾治一產婦，產后即厚用生姜投入湯饌之中，數日后口干咽燥，仍強以食之，漸至心煩身熱，肌肉削瘦，不欲進食，此熱證已極，氣血消爍。此時恰好鮮梨上市，張老囑其多吃鮮梨，方挽頹勢。產后有宜溫之說，故食物常用生姜作調味，嬰兒有宜熱之言，故襁褓雖夏天亦如冬天之厚。為此俱多引起疾病。寒者溫之，熱者涼之，用需適宜，非謂生姜不可用。

林加梅,張登如老中醫用藥經驗介紹.

新中醫,1997(sl):16香薷類別植物原植物唇形科植物海州香薷藥材地上部分處方用名香薷性味歸經

辛、微溫。歸肺、脾、胃經功效應用香薷辛溫散暑寒，化濕和中利水強

１發汗解表，和中化濕——陰暑證（香薷飲）夏月麻黃夏月外感風寒，內傷暑濕，證見惡寒發熱，頭痛無汗，嘔吐腹瀉等２利水消腫——水腫、小便不利（薷術丸）用法用量煎服，3-10g。冷服利水消腫膿煎使用注意

表虛有汗忌用陽暑證忌用紫蘇、生姜與香薷的功效比較

麻黃與香薷的功效比較

相同點不同點紫蘇解表和中長于行氣寬中，并能解魚蟹毒、安胎生姜長于溫中止嘔，并能溫肺止咳香薷長于和中化濕，并能利水消腫相同點不同點麻黃發汗利水重在宣肺平喘香薷重在化濕和中荊芥類別植物原植物唇形科植物荊芥藥材地上部分處方用名荊芥、荊芥穗、荊芥炭性味歸經辛、微溫。歸肺、肝經功效應用荊芥辛散肌表邪，感冒癢疹及出血

1解表——外感表證（性平和）風寒者（荊防敗毒散）風熱者（銀翹散）2透疹麻疹不透（透疹湯）風疹瘙癢（消風散）3消瘡——瘡瘍初起兼有表證偏風寒（敗毒散）偏風熱（銀翹敗毒散）4止血——吐血、紐血、便血、痔血、崩漏下血用法用量

煎服，3-10g不宜久煎名老中醫用藥心得——荊芥祁振華經驗：荊芥穗有清頭目、利咽喉、祛上焦風熱的作用。因此荊芥為感冒、氣管炎、肺炎、扁桃體炎早期解熱散風之要藥。又荊芥穗辛散透達入血分，故兒科常用天麻疹、水痘、腮腺炎、風疹等疫毒感染之早期，有宣透之功。祁老還曾治療一例幼兒濕疹并發感染，高熱不退，用荊芥穗15g、黃連10g，水煎，內服四分之一，余下熏洗而獲愈。

《祁振華臨床經驗集》謝海洲經驗：荊芥有疏散風邪而能解除痙攣功效，與薄荷等份應用，粉碎為細末，煉蜜為丸，每次服用10g，每日3次，可用治感受風邪所致之口眼歪斜（面神經麻痹）。

《謝海洲臨床經驗輯要》名老中醫用藥心得——荊芥連介一經驗：荊芥穗一藥，體輕性揚，辛溫發散，解表退熱，又走血分，可除血虛發痙，發散而不傷氣，入血而不傷陰。雖其屬平庸之味，然臨床對證施之，確能獲神效。新中國成立前，開封紙坊街房主高某之妻，產后發熱，住入教會醫院，欲求病速去，保母子平安。外國醫生予以大量西藥退熱之品，并敷冰袋，圖降其熱，然其熱不退反增，以致壯熱神煩，病情日漸危重。乃延余求治。吾詳詢病情，細究病機，其證由產后受風，屬血虛表實，遂取荊芥穗9g，紅糖30g，囑以荊芥穗煎湯沖化紅糖，趁熱頓服。約1時許，汗出熱退，身涼神安，家中調養數日而盡愈，洋醫奇而不解。中醫治病，絕非頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是據證施治，詳首席證候，明立治法，精當選擇藥。高氏之妻，時值產后，產后之人血虛多挾滯，血虛于內，寒閉于外。外國醫生不明此理，用發汗更傷氣陰，施冰袋更增外寒，則病不愈反劇。吾雖以芥穗平庸之味，但發散適中，避麻、桂發汗太過之弊，又以紅糖為引，趁熱頓服，走氣入血，祛瘀化滯，去腐生新，甘溫益氣，補血散寒，二藥諧和，一表一里，氣陰復而寒邪卻，經脈暢而郁熱解，故而藥到病除。

《黃河醫話》名老中醫用藥心得——荊芥郝現軍經驗：臨床發現荊芥具有良好的軟堅散結作用，特別是治療皮膚表層的硬結腫塊時，在大劑活血化瘀藥中配用荊芥，可引藥力走表以奏軟堅散結之功。中醫學認為，荊芥、羌活等氣味深長之藥俱能散結、辟惡，并能通達經絡，透肌膚，促進血液循環。此外，荊芥配夏枯草對頭部腫瘤效好。郝現軍,王冠民.臨床用藥心悟.

上海中醫藥雜志,2005,39(11):25劉弼臣經驗：小兒出疹必疾病喜用“荊芥、連翹”。劉老常謂“清其表而涼其內，功在荊翹”。荊翹一方面是指荊芥和連翹兩味中藥，另一方面是指翁仲仁《痘疹金鏡錄》之“荊翹飲”?！扒G翹飲”中只有“荊芥、連翹”兩味藥物，但卻可“外清表熱，內涼里熱”之雙解功效。因此，劉老甚喜用其治療小兒多種出疹性疾病，如小兒濕疹、小兒蕁麻疹、小兒風疹、小兒水痘等。徐榮謙,等.劉弼臣教授臨證用藥特色精粹.

中華中醫藥雜志,2007,22(10):693名老中醫用藥心得——荊芥周文川經驗：荊芥穗有入血搜風之功效。曾遇一新生兒（5天）患臍風，口噤不開，項背強直，家長相求治之，以期死里求生，當時因偏僻鄉村別無他藥可施，見其家中懸荊芥1捆，囑以荊芥穗半兩（15g），蟬蛻1兩（30g），煎水少少與之頻服。事隔3載又重逢，不期此兒活潑天真地給來客搬凳。家長告云，此兒當年服藥后，口噤、背強直頓消而愈。嗣后余又治3例“四六風”，均以此法獲生。由此可知《本草綱目》云芥穗“入足厥陰”，《食性本草》稱謂“主血勞風氣”

“祛風理血”不假。余佐蟬蛻，入血搜風之力捷妙。

《黃河醫話》張志禮經驗：（荊芥）配防風能入肌膚，宣散風邪，止癢之效更強，常用于治療急性蕁麻疹，風膚瘙癢癥等；配金銀花、土茯苓各等份研細末，再加熟地黃熬膏為丸，梧桐子大，每日早晚服百粒，茶水送下，可治疥瘡（《本草匯言》）皮膚科還取其炒黑止血之效，用以治療一些出血性皮膚病如皮膚紫斑、過敏性紫癜等。亦有報道用荊芥穗30g，研細裝紗布袋內，直接揉搓皮膚瘙癢處，有止癢療效。

《張志禮皮膚病臨床經驗輯要》防風類別植物原植物傘形科植物防風藥材根處方用名防風、炒防風性味歸經辛、甘、微溫。歸膀胱、肝、脾經功效應用防風辛散表里風，勝濕療痹止風痙

１祛風解表——本品微溫而不燥、甘緩而不峻，為風藥中潤劑風寒（荊防敗毒散）外感表證風熱（配薄荷、蟬蛻、連翹等）風濕（羌活勝濕湯）２勝濕止痛——風濕痹痛（蠲痹湯）３止痙——破傷風（玉真散）４止瀉——肝郁乘脾，腹痛泄瀉（痛瀉要方）５止血——腸風下血（槐花散）用法用量

煎服，3-10g使用注意陰虛火旺慎用血虛發痙慎用荊芥與防風的功效比較

相同點不同點荊芥祛風解表長于透疹，兼止血，消瘡防風長于勝濕，兼止痛，解痙名老中醫用藥心得——防風張志禮經驗：（防風）配蟬蛻、豬牙皂、天麻，用荊芥水送下，可治風、疥、癬、瘡、皮膚瘙癢、蕁麻疹等瘙癢性皮膚??；配黃芪、白術可治自汗，預防蕁麻疹；配羌活、白芷可祛上半身之風，用于頭面部溫疹、皮炎等癥；配獨活可祛下半身之風，用于下肢濕疹、皮炎；配當歸、丹皮可祛血風，用于玫瑰糠疹，多形紅斑；配蘇葉、麻黃可祛寒風，用于寒冷性蕁麻疹；配黃芩、黃連、桑葉可祛風熱，用于風熱性蕁麻疹。

《張志禮皮膚病臨床經驗輯要》羌活類別植物原植物傘形科植物羌活、寬葉羌活藥材根莖、根處方用名羌活性味歸經

辛、苦、溫。歸膀胱、腎經功效應用羌活祛風寒濕奇，外感頭疼上肢痹

1祛風散寒——外感風寒，頭痛身疼（九味羌活湯）

2勝濕止痛——風濕痹痛，以項背、肢節等上半身疼痛最為適宜（蠲痹湯）用法用量

煎服，3-10g使用注意血虛痹痛慎用陰虛頭痛慎用脾胃虛弱慎用名老中醫用藥心得——羌活王程九經驗：羌活味辛而活，體輕氣清，動而不滯，可通行四肢，透達表里，可上可下，用之得當，其效尤捷。上部病變：目疾、各種頭痛，上半身（肢臂腰胸）病變下部病變：風寒濕痹痛表證：風寒襲表、風熱侵襲，預防流感，蕁麻疹里證：風瀉、胸痹、腦風（三叉神經痛）、中風、瘡瘍、痛紅、少腹疼痛、經行不暢

張喜奎,王旭玉.王程九老中醫應用羌活的經驗.

國醫論壇,1991,(5):21白芷類別

植物原植物

傘形科植物白芷、杭白芷藥材

根處方用名白芷性味歸經辛、溫。歸肺、胃經。功效應用白芷通竅止額痛，燥濕止帶消癰膿

１解表散寒——外感風寒，頭痛鼻塞陽明頭痛（川芎茶調散）風冷者（配細辛）２祛風止痛齒痛風火者（配黃連、石膏）鼻淵，為治鼻淵頭痛要藥（蒼耳子散）３消腫排膿——外科常用藥，未潰者消散，已潰者排膿瘡癰腫毒（仙方活命飲）寒濕帶下（配鹿角霜、炮姜）４燥濕止帶濕熱帶下（配黃柏、車前子）５止癢——皮膚瘙癢６解毒——毒蛇咬傷

名老中醫用藥心得——白芷章亮厚經驗：已故名醫譚禮初有“白芷質潤治痿”之說，章師案其要旨，臨證時更合以玉竹，習用大劑白芷、玉竹起痿療辟。他指出：白芷與一般辛溫祛風藥不同，噴水辛質潤，善入肺胃二經，能和利血脈，長肌膚，且為陽明引經之藥；玉竹甘而性平，補而不壅，功擅補中益氣，潤心肺，乃益陰長陽上品。二藥并用療痿，既合“治痿獨取陽明”經旨，又避治痿“作風治用風藥”之嫌，其潤、燥輕補特性適用于痿證名型。如與滋陰攻逐藥相配治肉削枯為主的“枯萎”時，可使之剛柔相濟，無滯氣礙胃等弊端；若伍以燥濕清熱藥療肉腫而潤的“濕痿”時，又能防過燥傷陰、久服耗氣之變。陳孟溪,章青梅.章亮厚臨證用藥經驗拾零.

湖南中醫學院學報,1989,9(3):132名老中醫用藥心得——白芷趙紹琴經驗：老年便秘多屬虛,因虛致實者尤為常見.余于此證每用白芷90g,煎湯頻飲,多有顯效.另外,老年命火漸衰,根蒂不固,也可見腎不納氣之便秘,其常伴小便失禁,脈沉微若無,舌淡嫩苔薄,治以溫補命門,以桂附參芪為主,另加硫黃粉裝入膠囊吞服,每服1g,每早1次.

《趙紹琴臨床經驗輯要》陳玉峰經驗：乳汁不足多因氣血不足或肝氣郁滯而致，且氣血的生化與陽明胃經有密切關系。白芷入陽明經，能通陽明經絡，并能引藥入乳房，是治療缺乳的有效藥物。臨證常用白芷與當歸、川芎、穿山甲、漏蘆、冬蟲夏草、黃芪、路路通、通草配伍治療缺乳證。如屬肝郁者可在上方加柴胡、青皮。郭成林,陳玉峰教授用藥經驗舉隅.吉林中醫藥,1987(1):4名老中醫用藥心得——白芷孫朝宗經驗：白芷色白味辛，性溫氣厚，芳香特甚，主入足陽明胃經，功可通竅行表，升多于降，善引藥力達于頭面，以療目癢淚出、面黑瑕疵、前額疼痛、鼻寒鼻淵、面部紅疹、癤瘡、皮膚干燥等面部疾患。該藥還可通經絡、和氣血、暢榮衛，“長肌膚而潤澤顏色”，成為中國古代化妝品、美容品中最常用的一種原料，有很好的美容祛斑作用。對此，孫師常謂“白芷，療風通用，尤善行頭面，疏泄邪氣，和利血脈，其質又極滑潤，以祛風燥濕、消腫止痛而不枯耗精血為特長”。每以白芷3～5g，為之使藥，隨方潛用，治療頭面諸疾，收效甚佳。劉政,孫松生.孫朝宗臨床用藥經驗.中醫雜志,2004,45(4):260李蘭舫經驗：白芷辛溫芳香,行足陽明戊土，味辛能散，可行郁結之氣；氣味芳香，能化濕濁之邪；性溫氣厚（厚則發熱），有溫中散寒止痛之效。白芷用于濕濁阻中或寒凝氣滯的胃脘痛，頗合病機。對胃陰不足之證。用小劑量白芷，與沙參、麥冬、烏梅、白芍等酸甘化陰藥為伍，既能動靜結合，理氣機以助津生化，又可避免滋潤滯中之弊。一般用蜜水炙用，以制其升發之性。小量用5g，可行氣健胃，增進食欲；重劑用10g左右，能溫中散寒，理氣鎮痛。

《長江醫話》

細辛類別植物原植物馬兜鈴科植物北細辛，漢城細辛，華細辛藥材全草處方用名細辛性味歸經辛，溫。有小毒。歸肺，腎，心經。功效應用細辛散寒鼻竅通，諸般寒痛肺飲通

外感風寒表證（九味羌活湯）

1發散風寒陽虛外感（麻黃附子細辛湯）風寒頭痛（川芎茶調散）

2祛風止痛風冷，胃火牙痛（單用）風濕痹痛（獨活寄生湯）

3溫肺化飲——寒飲喘咳（小青龍湯）

4宣通鼻竅——鼻淵用法用量煎服，1-3g；外用適量

使用注意陰虛陽亢頭痛忌用；肺燥傷陰干咳忌用；反藜蘆名老中醫用藥心得——細辛徐應坤經驗：細辛味辛性溫，有祛風散寒、行水開竅之功。筆者在為一雷諾病患者的治療過程中發現，其5年余的陽痿舊疾竟有好轉，經對所用藥物分析，可能與方中細辛一味有關，遂囑患者每日單用細辛5g，泡茶口服，按此方治療月余，陽痿竟得痊愈，后又用此方法治療25例陽痿患者皆獲良效。徐應坤,李日昌.單味細辛治療陽痿.

中國中藥雜志,1989,14(7):56孫朝宗經驗：細辛性味辛溫，主入肺與腎經，入肺以宣發肺氣，可發汗化痰，祛風止痛，主治咳逆上氣，鼻塞多涕，入腎以“通精氣”，正如《本草從新》所謂：“溫行水氣，潤腎燥”。孫師指出“細辛散肺氣，人人皆知，不知細辛還可入下焦以激發腎氣上達于肺竅，厥蘇甚偉也”。臨證中凡逢肺腎陰虛之燥咳，咽喉燥癢及陰虛音啞，中風失語等證，則采用肺腎同治，俾其腎陰得升，肺氣得宣，諸癥可療。

劉政,閆俊霞,孫松生.孫朝宗臨床用藥經驗.北京中醫,1997(6):3名老中醫用藥心得——細辛龔士澄經驗：細辛，性溫氣盛而味辛烈，功能驅逐寒氣，疏散周身上下之風邪，無微不入?！侗窘洝贩Q其主治“咳逆上氣，頭痛腦動，百節拘攣，風濕痹痛，死肌”。舊有細辛不過錢之戒，張錫純氏同意斯說，認為藥物之辛烈者能麻口，即能麻肺，肺麻即停止呼吸矣（《醫學衷中參西錄·例言》）。我嘗口嚼細辛，由少而加，非只一次，均不似張氏所述之麻口，更未有“麻肺”見癥，豈今昔之品味不同耶？細嘗之，卻有似薄荷散風辣之感，因對“細辛麻肺”之說產生懷疑。1966年3月23日，孫某，女孩，13歲，患風熱咳嗽，鼻寒涕黃，身熱持續兩日不退，在辛涼輕劑中用細辛1.5g，2劑。25日晚，老藥師徐公來告曰：“先生臨證用藥，一向謹慎，孫女孩每劑15細辛，藥房已經照撮?！?0倍用量，我聞之一怔！諒因書寫未清鑄成大錯。唯計此時2劑藥當已服盡，有險情自會前來求救。只好待明日追訪。豈料當月26日上午，孫妻攜女來復診，況稱諸癥悉退，僅食欲不振，請升健脾胃之方。因對“辛不錢”之說產生懷疑。嗣經長期臨證體驗，方知細辛性味功用類似薄荷而勝于薄荷，入肝辛散以達木郁之效近似柴胡而捷于柴胡?！缎恿中∑贰访现嗅t用藥心得——細辛龔去非經驗：北細辛雖屬辛溫疏散藥，但能走表行里，止痛功效尤強，只要配伍得當，可用于全身多種疼痛癥的治療，療效肯定。配伍原則是：因于氣虛疼痛者，當與黃芪補氣藥配伍；因于血瘀疼痛者，當與丹參類活血藥配伍；因于陽虛疼痛者，當與附子補陽藥配伍?！哂畜w應用時，需因證而異，厥陰頭痛，可伍吳茱萸；項背強痛，可伍白芍、甘草，重用白芍30；牙痛，可伍黃連；胸部悶痛，可伍全瓜蔞；兩脅疼痛，可伍柴胡；腹痛，可伍延胡索；未婚女子痛經，可伍益母草；腰痛，可伍杜仲、牛膝；四肢風濕痛，可伍羌活或防己；下肢慢性腫瘍疼痛，可伍赤芍等；晚期癌癥性疼痛，可伍粟殼、延胡縈等；外傷性疼痛，可伍三七、桃仁、紅花活血散瘀之品。駱常義,王順德.龔去非制方用藥特色淺識.

中醫藥學刊,2004,22(1):14藁本類別植物原植物傘形科植物藁本，遼藁本藥材根莖處方用名藁本、西芎性味歸經辛、溫。歸膀胱、肝經功效應用1祛風散寒——風寒表證，頭痛身疼，尤宜于巔頂頭痛2勝濕止痛——風寒濕痹用法用量煎服，3-10g使用注意血虛頭痛者忌服羌活、白芷與藁本的功效比較不同點相同點羌活祛風勝濕止痛性善上行，宜上半身疼痛及后項頭痛白芷芳香走竄，宜頭面部諸痛藁本升散達頂，宜巔頂頭痛蒼耳子

（附蒼耳草、蒼耳蟲）類別植物原植物

菊科植物蒼耳藥材果實處方用名蒼耳子性味歸經辛、苦、溫。有小毒。歸肺經功效應用鼻淵頭痛１祛風通竅風寒及頭風頭痛２除濕止痛——風濕痹痛３止癢——風疹瘙癢、疥癬用法用量煎服，3-10g

入丸散使用注意血虛頭痛忌用有毒不可過量服用附

蒼耳子祛風除濕力強祛風濕通鼻竅蒼耳草解毒止癢力優

蒼耳蟲

解毒消腫——癰腫、疔毒、痔瘡辛夷類別植物原植物木蘭科植物望春花、玉蘭、武當玉蘭藥材花蕾處方用名辛夷、木筆花性味歸經辛、溫。歸肺經功效應用散風寒，通鼻竅偏風寒（配細辛、白芷等）鼻淵偏風熱（配菊花、連翹等）用法用量煎服，3-10g包煎外用適量功效比較蒼耳子并能祛風濕，止痛溫通鼻竅辛夷為治鼻淵專藥蔥白類別植物原植物

百合科植物蔥藥材鱗莖處方用名蔥白性味歸經辛、溫。歸肺、胃經功效應用１發汗解表——外感風寒輕證２散寒通陽——陰寒腹痛、下痢肢冷３消癰散結——乳汁郁滯、瘡癰疔毒用法用量煎服，3-10g外用適量第二節發散風熱藥薄荷類別植物原植物唇形科植物薄荷藥材莖葉處方用名:薄荷、薄荷葉、薄荷梗

性味歸經辛、涼、歸肺肝經

功效應用

薄荷清利頭目咽，散熱透疹又疏肝

１疏散風熱——外感風熱、溫病初起（銀翹散）２清利頭目——風熱上攻，頭痛目赤（配桑葉、菊花等）３利咽——風熱壅盛、咽喉腫痛（配牛蒡子、桔梗等）麻疹不透（配蟬蛻，荊芥等）４透疹風疹瘙癢（配苦參，白鮮皮等）５疏肝解郁——肝郁氣帶、胸脅脹痛——逍遙散用法用量

煎服，3-6g宜后下使用注意本品芳香辛散，發汗耗氣，故體虛多汗者，不宜使用薄荷葉與薄荷梗的功效比較

相同點不同點薄荷葉清利頭目疏風散熱,偏于發汗薄荷梗利咽透疹,偏于理氣名老中醫用藥心得——薄荷張贊臣經驗：薄荷性味辛涼，疏風發汗力強，專用于風熱咽痛，表熱無汗之證，且性涼利咽。對于是咽喉覺有灼熱，不僅可以內服，且可研粉入柳花散中作吹喉之用。唯含芳香性揮發油特濃，不宜久煎，心須后下。

《張贊臣臨床經驗選編》牛蒡子類別植物原植物菊科植物牛蒡藥材成熟果實處方用名牛蒡子、牛子、大力子、鼠粘子、惡實

性味歸經辛、苦、寒。歸肺、胃經

功效應用牛蒡透疹散風熱，解毒利咽療痄腮

１疏散風熱，利咽——外感風熱，咽喉腫痛（銀翹散）

２透疹——麻疹初起，透發不暢（透疹湯）

３解毒散腫——熱毒瘡腫、痄腮喉痹（普濟消毒飲）

用法用量

煎服，3-10g

使用注意

氣虛便溏者慎用名老中醫用藥心得——牛蒡子周仲瑛經驗：治療顱內腫瘤，出現顱內高壓伴頭痛時，常加牛蒡子，藥量用至20～

30。曾治一患者，顱內蝶鞍部位占位，初以化痰散結、通絡定痛不應，二診在原方基礎上加用牛蒡子，頭痛明顯緩解，服2周后疼痛止。周教授謂此藥能升能降、疏風散邪，主治上部風痰。周仲瑛教授治療疑難雜病用藥經驗.

新中醫,2007,39(3):72劉弼臣經驗：劉老常謂“利咽潤化需牛蒡”。牛蒡子性寒味辛、苦，具有疏散風熱，宣肺透疹，解毒利咽的作用。臨床多用于風熱感冒，咳嗽痰多、麻疹、風疹、咽喉腫痛、痄腮丹毒、癰腫瘡毒，主要是取其性寒。劉老獨辟蹊徑，提出牛蒡子還有“利咽潤化”之功，故在風熱感冒等引起的咽喉腫痛中，經?？梢钥匆妱⒗蠈ε］蜃拥膽?，且臨床療效確切。徐榮謙,孫洮玉,王洪玲.劉弼臣教授臨證用藥特色精粹.

中華中醫藥雜志,2007,22(10):693蟬蛻類別動物原植物蟬科昆蟲黑蚱藥材蛻殼處方用名蟲退、蟬殼、蟬衣、蟬蛻

性味歸經甘、寒。歸肺、肝經

功效應用蟬蛻輕透止癢奇，息風止痙又退翳

外感風熱（配薄荷連翹等）

１疏散風熱

咽痛音?。ㄅ渑执蠛！⒔酃５龋?/p>

風熱外束，麻疹不透（配薄荷、牛蒡子等）

２透疹止癢

風疹濕疹，皮膚瘙癢（消風散）

３明目退翳——目赤腫痛，翳膜遮睛（蟬花散）

破傷風（五虎追風散）

４息風止痙

小兒驚風（配鉤藤，僵蠶等）

用法用量

煎服，3-10g-30g

薄荷、牛蒡子、與蟬蛻的功效比較

相同點不同點薄荷疏散風熱，利咽透疹長于清利頭目，并能調達肝氣牛蒡子長于清利咽喉，并能解毒通便蟬蛻長于息風止痙，并能明目退翳名老中醫用藥心得——蟬蛻王少華經驗：急性腎炎,…

…根據張仲景“腰以上腫，當發汗乃愈”之旨，在溫腎氣、化濁水外，對于宣肺之邪風，發肺之滯氣，又當時作常法使用。藥物以蟬蛻為首選，同時再助以前胡，一則于祛邪風方面可起協同作用，再則用大劑量之蟬蛻，更覺升多降少，參入前胡之后，可望升降基本平衡，而手太陰肺經郁滯之氣能消，宣發之氣得長，而達恢復“通調水道”之目的。蟬蛻與前胡的用量為10:3。若有水溢高源，胸滿喘息者，用蟬蛻配甜葶藶子，取其瀉肺水有高屋建瓴之勢，下肺氣有除滿止喘之功。

王少華.我用蟬蛻治腎炎.浙江中醫雜志,1996(1):4

桑葉類別植物原植物桑科植物桑藥材葉處方用名桑葉、炙桑葉

性味歸經苦、甘、寒。歸肺、肝經

功效應用桑葉清肺兼平肝，風熱燥咳目昏眩

１疏散風熱——外感風熱，頭痛咳嗽（桑菊飲）

２清肺潤燥——肺熱燥咳（桑杏湯）

３平肝明目——肝火或風熱所致目赤澀痛、多淚等

用法用量煎服，5-10g或入丸散

名老中醫用藥心得——桑葉張珍玉經驗：張老認為外感咳嗽主要由風寒外襲，主要用藥宗旨是宣散祛邪，輕宣為主，勿傷稚陰，主藥桑葉、薄荷。既然是風寒為患，依理當辛溫解表，何以桑葉、薄荷輕清宣透？張老認為今之患兒與古往不同，往往飲食肥甘有余，衣著溫厚太過。肥甘有余則易積痰內生，溫厚太過則易郁閉生熱，故體質多偏于陽盛，所以小兒風寒外襲，雖為陰邪，卻易從熱化，內閉肺氣，引發伏痰。這種病機變化決定小兒咳嗽初發多伴有發熱癥狀或先發熱而后咳嗽發作。此時若再行辛溫發散，必致稚陰倍傷，陽無根舍，終為陰陽兩虛。這恰恰正是臨床上經常出現的用其藥無其效，或初用有效，繼則重感邪氣，病情加劇又添盜汗的病機所在。因此張老一般不用辛溫，而采用桑葉、薄荷輕清宣透，達邪外出而不傷陰。再配以宣肺止咳祛痰之杏仁、桔梗，共理肺氣，使之宣降調和，邪祛咳止。

孟令軍.張珍玉治小兒咳嗽的用藥特點.遼寧中醫雜志,1989(8):2謝海洲經驗：民間常用桑葉焙干為末，空腹溫米飲調下治盜汗。我曾用于小兒體弱，睡后來汗出，頭面如洗，選桑葉60g焙干研細末，每晚睡前米湯送服5～10g，不及1周，盜汗竟除。實踐證明桑葉辛涼宣透，為小兒盜汗首選藥物。

《名老中醫醫話》名老中醫用藥心得——桑葉郭付鈺經驗：《串雅外編》曾用桑葉7片，每日洗之，治眉毛脫落，胡須脫落?！洞磐饩帯分昂诎l仙丹”則用熟地、萬年青、桑椹、黑芝麻、山藥等以桑葉為君治脫發白發?！秹凼辣Ｔ芬街錾Ｖ翆毜び蒙Ｈ~、白蜜各500g，黑芝麻120g，治白發、頭眩目花、迎風流淚、皮膚粗糙、便秘等證。《石室秘錄》、《千金方》也有用桑葉治頭發不長之記載。文獻報道桑葉和桑枝對家兔及綿羊有顯著的養毛效果，且有殺菌作用。可能桑葉對某些原因引起的眉毛脫落有促進其再生作用，現代醫者曾在《中醫藥信息報》提供了桑葉治脫發之驗方。郭付鈺.斑禿方藥析.實用醫技雜志,2000(3):182孫朝宗經驗：桑葉一藥，苦甘而寒、入肝肺二經，功可祛風清熱，涼血明目，《重慶堂隨筆》：“桑葉，…

…息內風而除頭痛，止風行腸胃之泄瀉，已肝熱妄行之崩漏，胎前諸病，由于肝熱者尤為要藥”。孫師認為“桑葉少用則清肺，多用則平肝瀉肝，因桑得萁星之精，萁主風，風氣通于肝，故桑葉善平肝風、泄肝熱。”臨證中每每重用桑葉30～60g治療肝熱風旋之目昏腦漲、耳鳴頭搖、項強抽搐，及木火刑金之咳嗽、咯血等癥。劉政,孫松生.孫朝宗臨床用藥經驗.中醫雜志,2004,45(4):260

菊花

（附：野菊花）類別植物原植物菊科植物菊藥材頭狀花序功效應用菊花疏散風熱咳，明目平肝熱毒解

１疏散風熱——外感風熱或溫病初起（桑菊飲）

２平肝明目——為眼科良藥

風熱、肝火上攻之目赤腫痛

目疾肝腎陰虛之目暗昏花

肝陽上亢、頭目眩暈、頭痛

3清熱解毒——疔瘡腫毒

用法用量

煎服，10-15g

處方用名白菊（滁菊）、黃菊（杭菊）性味歸經辛、甘、苦、微寒。歸肺、肝經桑葉與菊花的功效比較菊花與野菊花的功效比較不同點相同點桑葉疏風散熱，清肝明目并能清肺潤燥菊花并能清熱解毒不同點相同點菊花清熱解毒并能疏風明目野菊花功專清熱解毒蔓荊子類別植物原植物馬鞭草科植物單葉蔓荊、蔓荊藥材成熟果實處方用名蔓荊子

性味歸經辛、苦、微寒。歸膀胱、肝、胃經

功效應用

１疏散風熱——風熱表證（配薄荷、菊花等）

２止痛——疼痛證

頭痛或偏頭痛，頭風痛，風濕痹痛，牙痛及胃脘痛等

用法用量

煎服，5-10g

柴胡類別植物原植物傘形科植物柴胡、狹葉柴胡藥材根或全草處方用名

柴胡、北柴胡、南柴胡、醋柴胡

性味歸經

苦、辛、微寒。歸肝、膽經

功效應用柴胡解熱又疏肝，升舉陽氣解少陽

少陽證寒熱往來（小柴胡湯）

１和解退熱

外感發熱（柴葛解肌湯）

２疏肝解郁——肝郁氣滯、胸脅疼痛、月經不調、痛經（逍遙散）

３升陽舉陷——氣虛下陷、久瀉脫肛、胃下垂（補中益氣湯）

用法用量

煎服，3-10g

使用注意

肝陽上亢忌用

升陽發表肝風內動忌用

陰虛火旺忌用

氣機上逆忌用名老中醫用藥心得——柴胡張琪經驗：透邪法是張老臨床治療發熱最常用的基本方法,透邪的關鍵是柴胡的使用.世人多有“柴胡性燥劫陰”之說，因此在治療熱病時常避之不用。而張老治療發熱時，使用次數最多者莫如柴胡。張老認為柴胡具有疏解肝膽、暢利三焦的作用，為利樞機之劑。張老認為柴胡雖疏解邪氣，能開氣分之結，但不能清氣分之熱，故伍黃芩協之以清熱，熱甚者加用生石膏。張老使用柴胡為主藥的小柴胡湯加減化裁治療發熱，凡臨床表現發熱惡寒，苔白脈浮數，惡心欲吐者，皆可用之，不必局限于往來寒熱。張老重用柴胡，劑量一般皆在20g以上，通過大量病倒觀察，不僅未見劫陰助熱之弊，且屢用屢效，足見柴胡為退熱之良藥。

《中國百年百名中醫臨床家叢書——張琪》顧兆農經驗：傳統的觀點認為肝主疏泄主要參與情志郁結條達過程，與其他們臟腑功能的關系卻較少見人提及，顧師則從肝主疏泄功能的具體表現來應用柴胡，包括用治消化不良、肝硬化腹水和尿毒癥后期、腸梗阻和闌尾炎、閉經等。李麗.顧兆農老中醫妙用柴胡.山西中醫,1990(1):13

名老中醫用藥心得——柴胡言庚孚經驗：柴胡的作用可歸納為以下幾點：柴胡能出表入里，轉動樞機，散寒瀉熱，透達膜原，疏泄肝氣，調理氣血，升陽舉氣，引藥入經。南、北柴胡可互為通用。余常謂“柴胡為醫家之寶，肝家之要，選用有方，其功難得”。柴胡用量：作升舉藥，作引經藥給3～5g便可，其余用途均可給10～15g。余善用柴胡，通過幾十年臨證體會，本品按正常劑量使用，無論使用暫久，均無劫會陰之弊。非但不劫肝陰，反是養陰之佐品，療補肝陰之不足。如《醫宗己任編》所出滋水清肝飲、滋腎生肝飲，均系六味地黃合柴胡加柔肝之品。主持劫肝陰之說學者認為，柴胡系純陽之品，久用陽能伐陰。余認為，決不可離開肝的特點而論肝。肝喜條達，得柴胡疏泄，氣行郁解，氣血暢達，肝血調順，肝陰何以會被劫？再則，柴胡質輕味薄，并非攻伐之品，具體升散之功，而不備伐陰之力。受劫肝陰之說而忌用柴胡者可放膽施用。當然，肝陰不足之體，選用柴胡時，切忌辛燥之品。柴胡雖為醫家之寶，仍應根據其功用，有適應證再投藥，且中病之后，也當適可而止。如無柴胡之證，恣意用柴胡試之，徒然也。

《名老中醫醫話》

升麻類別植物原植物毛莨科植物大三葉升麻、升麻藥材根莖處方用名升麻、炙升麻性味歸經辛、甘、微寒。歸肺、脾、胃、大腸經功效應用升麻透疹解熱毒，脾胃之氣并可舉

１發表透疹——風熱頭痛，麻疹不透（升麻葛根湯）２清熱解毒——多種熱毒證陽明胃熱之頭痛，牙齦腫痛，口舌生瘡（清胃散）風熱上壅，咽喉腫痛（牛蒡子湯）熱毒瘡腫（配金銀花、連翹等）３升舉陽氣——氣虛下陷，久瀉脫肛，子宮脫垂（補中益氣湯）用法用量

煎服，3-10g使用注意陰虛火旺忌用、喘滿氣逆忌用、麻疹已透忌用名老中醫用藥心得——升麻方藥中經驗：方先生用升麻解諸毒，效驗頗良。臨床上可以定性為“毒”病的情況大致可歸納為二種：一是可定性為火病而系暴發者，如具有傳染性的溫毒、時疫之類疾病皆屬其范疇之內。二是因誤食藥物或