第4頁共4頁未申報工?傷和解協?議書甲?方：__?___?代理人：?____?_?????????????身?份證號：?____?_乙方?：___?__???????????????身份證號?：___?__乙?方于__?___年?____?_月為甲?方提供勞?動。__?___年?____?_月__?___日?，乙方在?工作時不?慎受傷。?乙方經治?療共花去?醫療費用?元(含住?院費、交?通費、護?理費等各?種法定費?用和其他?相關必要?支出費用?)，已由?甲方先行?墊付__?___-?元。為?解決乙方?工傷事宜?，根據《?勞動爭議?調解仲裁?法》第四?條“產生?勞動爭議?，勞動者?可以與用?人單位協?商，也可?以請工會?或者第三?方共同與?用人單位?協商，達?成和解協?議”和《?工傷保險?條例》的?相干規定?規定，雙?方本著平?等協商、?互諒互讓?的原則，?經充分協?商達成協?議如下：?____?_一、?由甲方一?次性賠償?給乙方工?傷期間工?資、護理?費、伙食?費、交通?費、經濟?補償等各?項費用共?計人民幣?____?_元整;?扣除甲方?先行墊付?的醫療款?，實際應?向乙方支?付賠償款?____?_元整。?甲方于本?協議簽定?之日當場?一次付清?。二、?乙方領取?上述各項?費用后，?雙方勞動?關系即為?解除，雙?方不存在?因勞動關?系解除而?產生的糾?紛，因勞?動關系解?除而產生?的相應權?利已經包?含在第一?項中。?三、乙方?領取上述?各項費用?后，乙方?自愿放棄?其他各項?權力。關?于本次工?傷賠償及?勞動關系?解除事宜?全部解決?完畢，以?后互不干?擾。四?、乙方自?愿放棄基?于雙方勞?動關系產?生及解除?所產生的?其他各項?權力。?五、以上?協議的達?成，完全?出于甲乙?雙方的自?愿，是雙?方真實意?思表示，?不存在欺?詐、威脅?等情況。?本協議經?雙方簽字?生效，任?何一方均?不得以任?何理由進?行翻悔。?本協議?一式叁份?，雙方各?持一份，?見證人一?份。甲?方：__?___?代理人：?____?_?????????????身?份證號：?____?_乙方?：___?__???????????????身份證號?：___?__見?證人：_?____??????????????身份?證號：_?____?未申報?工傷和解?協議書（?二）甲?方：__?___公?司乙方?：___?__???????????????身份證號?：___?__為?了解決乙?方工傷事?宜，根據?《勞動爭?議調解仲?裁法》第?四條“發?生勞動爭?議，勞動?者可以與?用人單位?協商，也?可以請工?會或者第?三方共同?與用人單?位協商，?達成和解?協議”和?《工傷保?險條例》?的相關規?定規定，?雙方方本?著平等協?商、互諒?互讓的原?則，經充?分協商達?成協議如?下：一?、乙方被?甲方聘為?職工，_?____?年___?__月_?____?日乙方在?工作時因?自己不慎?受傷。乙?方經治療?現在已經?花費住院?費___?__元、?醫院收據?____?_元、生?活補助_?____?元、護理?費___?__元、?交通費_?____?元，共計?____?_元，上?述款項已?由甲方全?部支付。?二、乙?方同意對?沒有完成?的治療事?項自己負?責。三?、甲乙雙?方一致同?意：由甲?方一次性?賠償給乙?方工傷期?間工資、?交通食宿?費、護理?費、住院?伙食補助?費以及本?協議簽訂?后的后續?治療中發?生的掛號?費、住院?費、醫療?費、交通?食宿費、?住院伙食?補助費、?營養費、?護理費、?一次性傷?殘補助金?、一次性?醫療補助?金、傷殘?津貼、生?活護理費?、輔助器?具費、就?業補助金?等各項費?用共計元?整;該款?于本協議?簽訂日內?一次性付?清。四?、乙方領?取上述各?項費用后?，雙方勞?動關系即?為解除，?雙方不存?在因勞動?關系解除?而產生的?糾紛，因?勞動關系?解除而產?生的相應?權利已經?包含在第?三項中。?五、乙?方領取上?述各項款?項后，乙?方自愿放?棄其他各?項權利，?關于本次?工傷賠償?及勞動關?系解除全?部解決完?畢，以后?互不相擾?。六、?乙方自愿?放棄基于?雙方勞動?關系發生?及解除所?產生的其?他各項權?利。七?、以上協?議的達成?，完全出?于甲乙雙?方的自愿?，是真實?意思的表?示，不存?在威脅等?情況。本?協議經雙