皮科病理［單項選擇題］1、屬于自身免疫性結締組織病的是()A.脂膜炎B.硬皮病C.紅斑狼瘡D.皮肌炎E.銀屑病參考答案：D［單項選擇題］2、不具有苔辭樣組織反應的皮膚病是()A.蕈樣肉芽腫B.苔葬樣角化病C.口腔黏膜白斑D.扁平苔辭E.天皰瘡參考答案：E［單項選擇題］3、以下疾病屬于常染色體顯性遺傳病的是()A.毛囊角化病B.銀屑病C.濕疹D.紅斑狼瘡E.結節性紅斑參考答案：A［單項選擇題］4、由痘病毒感染引起的皮膚損害是()A.尋常疣B.尖銳濕疣C.扁平疣D.傳染性軟疣E.梅毒參考答案：DE.以上均不是參考答案：B參考解析：結合體征和鏡下病理改變即可診斷，該病常見于兒童和青年，可自體感染，與痘病毒感染有關。［單項選擇題］36、男性，21歲，近日面部出現粟粒大小、半球形丘疹，中央有臍凹，可擠出白色物質。活檢見表皮內增生的上皮狀如瓶，開口于表面；許多均質紅染的圓形和類圓形胞質內包涵體位于棘細胞層至表層之間。可能在本病中查出的病原體是()HIVHPVC.痘病毒D.HSVE.以上均不是參考答案：C參考解析：結合體征和鏡下病理改變即可診斷，該病常見于兒童和青年，可自體感染，與痘病毒感染有關。［單項選擇題］37、男性，34歲，己婚，外陰部皮膚可見多處乳頭狀和菜花樣皮損，活檢見表皮角化不全，棘層明顯肥厚，基底層細胞增生，表皮內有挖空細胞，核周有空暈且大而深染，不規則，可見雙核，核膜結構不清晰。應考慮的診斷為()A.尋常疣B.傳染性軟疣C.尖銳濕疣D.扁平疣E.以上均不是參考答案：C參考解析：由人類乳頭狀瘤病毒引起的，肉眼和鏡下典型病變。注意若為女性感染HPV則有癌變的可能。［單項選擇題］38、男性，34歲，己婚，外陰部皮膚可見多處乳頭狀和菜花樣皮損，活檢見表皮角化不全，棘層明顯肥厚，基底層細胞增生，表皮內有挖空細胞，核周有空暈且大而深染，不規則，可見雙核，核膜結構不清晰。為明確診斷，可進一步檢查()A.HIV1IPV2/4HPV6/11D.HPV16/18E.以上均不是參考答案：c.考解析：由人類乳頭狀瘤病毒引起的，肉眼和鏡下典型病變。注意若為女性感染HPV則有癌變的可能。［單項選擇題］39、男性，40歲，右下腹部皮膚表面有一小丘疹，半年內長至2cmXlcm大小結節，中央有凹陷；形成假潰瘍。鏡下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢進形成臍凹狀角質坑，低倍鏡下呈火山口樣，增生病變邊緣整齊并有唇樣邊緣，基底平整無浸潤。最可能的診斷為()A.分化型鱗狀細胞癌B.老年角化病C.脂溢性角化病D.角化棘皮瘤E.以上均不是參考答案：D參考解析：多見于中、老年，易與鱗癌混淆。該病為自限病程。［單項選擇題］40、男性，40歲，右下腹部皮膚表面有一小丘疹，半年內長至2cmXlcm大小結節，中央有凹陷；形成假潰瘍。鏡下棘上皮角化、增生肥厚；角化亢進形成臍凹狀角質坑，低倍鏡下呈火山口樣，增生病變邊緣整齊并有唇樣邊緣，基底平整無浸潤。最可能的發展趨勢是()A.易癌變B.可自愈C.易轉變為淋巴瘤D.不易轉變為淋巴瘤E.以上均不是參考答案：B參考解析：多見于中、老年，易與鱗癌混淆。該病為自限病程。［單項選擇題］41、女性，67歲，額部頭皮下有一直徑1.5cm硬結節，表面破潰流膿，病變為基底細胞樣細胞增生呈大的分葉結構，邊緣有柵欄狀細胞核突向網狀真皮；分葉結構伴有囊腫；較小的基底細胞小葉被疏松纖維黏液間質連接形成器官樣形態。根據以上信息可初步診斷為OA.老年角化病B.基底細胞癌C.鮑溫病D.脂溢性角化病E.以上均不是參考答案：B參考解析：典型的肉眼和鏡下病理改變即可診斷，注意與脂溢性角化病相鑒別，后者基底細胞增生為良性增生，無浸潤。（12?14題共用題干）男性，69歲，最初右側頸部有一片濕疹樣皮損，數月后長成斑塊，后破潰。活檢見腦回樣小淋巴細胞在真皮淺層內增生，成簇的小淋巴細胞浸潤表皮內層形成小膿腫，免疫組化CD3、CD45R0陽性。［單項選擇題］42、女性，67歲，額部頭皮下有一直徑1.5cm硬結節，表面破潰流膿，病變為基底細胞樣細胞增生呈大的分葉結構，邊緣有柵欄狀細胞核突向網狀真皮；分葉結構伴有囊腫；較小的基底細胞小葉被疏松纖維黏液間質連接形成器官樣形態。此病的好發部位是（）A.頭面部B.軀干部C.四肢D.日光照射部位E.以上均是參考答案：A參考解析：典型的肉眼和鏡下病理改變即可診斷，注意與脂溢性角化病相鑒別，后者基底細胞增生為良性增生，無浸潤。（12?14題共用題干）男性，69歲，最初右側頸部有一片濕疹樣皮損，數月后長成斑塊，后破潰。活檢見腦回樣小淋巴細胞在真皮淺層內增生，成簇的小淋巴細胞浸潤表皮內層形成小膿腫，免疫組化CD3、CD45R0陽性。［單項選擇題］43、女性，67歲，額部頭皮下有一直徑1.5cm硬結節，表面破潰流膿，病變為基底細胞樣細胞增生呈大的分葉結構，邊緣有柵欄狀細胞核突向網狀真皮；分葉結構伴有囊腫；較小的基底細胞小葉被疏松纖維黏液間質連接形成器官樣形態。此病的誘發因素有（）A.接觸離子輻射B.接觸紫外線照射C.接觸碑D.皮膚白皙，易于曬傷E.以上均是參考答案：E參考解析：典型的肉眼和鏡下病理改變即可診斷，注意與脂溢性角化病相鑒別，后者基底細胞增生為良性增生，無浸潤。（12?14題共用題干）男性，69歲，最初右側頸部有一片濕疹樣皮損，數月后長成斑塊，后破潰。活檢見腦回樣小淋巴細胞在真皮淺層內增生，成簇的小淋巴細胞浸潤表皮內層形成小膿腫，免疫組化CD3、CD45R0陽性。［單項選擇題］44、女性，67歲，額部頭皮下有一直徑1.5cm硬結節，表面破潰流膿，病變為基底細胞樣細胞增生呈大的分葉結構，邊緣有柵欄狀細胞核突向網狀真皮；分葉結構伴有囊腫；較小的基底細胞小葉被疏松纖維黏液間質連接形成器官樣形態。此病屬于()A.苔辭樣浸潤B.假性淋巴瘤C.T細胞淋巴瘤D.B細胞淋巴瘤E.漿細胞瘤參考答案：C參考解析：典型的肉眼和鏡下病理改變即可診斷，注意與脂溢性角化病相鑒別，后者基底細胞增生為良性增生，無浸潤。(12?14題共用題干)男性，69歲，最初右側頸部有一片濕疹樣皮損，數月后長成斑塊，后破潰。活檢見腦回樣小淋巴細胞在真皮淺層內增生，成簇的小淋巴細胞浸潤表皮內層形成小膿腫，免疫組化CD3、CD45R0陽性。［單項選擇題］45、女性，67歲，額部頭皮下有一直徑L5cm硬結節，表面破潰流膿，病變為基底細胞樣細胞增生呈大的分葉結構，邊緣有柵欄狀細胞核突向網狀真皮；分葉結構伴有囊腫；較小的基底細胞小葉被疏松纖維黏液間質連接形成器官樣形態。此病累及血液，則為()A.蕈樣肉芽腫B.Sezary綜合征C.慢性淋巴細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.1：2上均不是參考答案：B參考解析：典型的肉眼和鏡卜.病理改變即可診斷，注意與脂溢性角化病相鑒別，后者基底細胞增生為良性增生，無浸潤。(12?14題共用題干)男性，69歲，最初右側頸部有一片濕疹樣皮損，數月后長成斑塊，后破潰。活檢見腦回樣小淋巴細胞在真皮淺層內增生，成簇的小淋巴細胞浸潤表皮內層形成小膿腫，免疫組化CD3、CD45R0陽性。［多項選擇題］46、52［案例題］男性，34歲。右手環指甲根部外傷后局部變黑，病變處約IcmXO.3cm,無破潰，無隆起。手術切除病灶，術中冷凍切片見大小不等的梭形、不規則形細胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸潤性生長。可做哪些標記以明確診斷()HMB-45NSECKS-100VimentinF.以上都是參考答案：A,D,E參考解析：典型的鏡下病理改變和黑色素提示為惡性黑色素瘤；HMB-45是診斷惡性黑色素瘤最好的標記物，此外S100也呈陽性；該病的惡性度極高。［單項選擇題］47、52［案例題］男性，34歲。右手環指甲根部外傷后局部變黑，病變處約IcmXO.3cm,無破潰，無隆起。手術切除病灶，術中冷凍切片見大小不等的梭形、不規則形細胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸潤性生長。本病最可能的發展趨勢為（）A.自愈B,短期死亡C.轉變為癌癥D.轉變為淋巴瘤E.迅速轉移F.以上均有可能參考答案：B參考解析：典型的鏡下病理改變和黑色素提示為惡性黑色素瘤；HMB-45是診斷惡性黑色素瘤最好的標記物，此外S100也呈陽性；該病的惡性度極高。［單項選擇題］48、男性，50歲，有20余年射線接觸史，全身乏力兩月余，胸背部有大小不等的皮下結節，紅色微突起皮膚表面，最大紅斑直徑3.5cm,淋巴結不大。活檢見圓形淋巴樣腫瘤細胞在皮下呈浸潤性生長，大小不等，胞質中等淡染；腫瘤細胞在單個脂肪細胞的周邊圍繞；在脂肪浸潤和破壞的區域有反應性組織細胞；有脈管浸潤；不累及真皮和表皮。化療后4年仍健在。最先考慮為下列哪種疾病（）A.硬紅斑B.結節性紅斑C.B細胞淋巴瘤D.T細胞淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤F.脂膜炎參考答窠：D參考解析：大、小不同的結節性紅斑樣體征，病理切片顯示為淋巴細胞增生并繞血管生長，患者有長時間的射線接觸史，所以首先考慮為T細胞淋巴瘤；其陽性的T細胞標記物CD4和CD8；化療后超過5年仍健在說明是一個惰性的淋巴瘤，故為皮下脂膜炎性T細胞淋巴瘤。［單項選擇題］49、男性，34歲。右手環指甲根部外傷后局部變黑，病變處約IcmXO.3cm,無破潰，無隆起。手術切除病灶，術中冷凍切片見大小不等的梭形、不規則形細胞，富含黑色素，核仁清楚，呈浸潤性生長。最先懷疑為下列哪種疾病()A.色素痣B.惡性黑色素瘤C.Merkel細胞癌D.鱗狀細胞癌E.基底細胞增生F.以上都不是參考答案：B參考解析：典型的鏡下病理改變和黑色素提示為惡性黑色素瘤；11MB-45是診斷惡性黑色素瘤最好的標記物，此外S100也呈陽性；該病的惡性度極高。［單項選擇題］50、女性，27歲，右小腿外側有一直徑約2.5cm結節，質實。切片見真皮和皮下大小較一致的基底細胞樣細胞聚集成結節，向鱗狀細胞分化中心角化。部分細胞團退變成影細胞樣，可診斷為()A.毛發上皮瘤B.毛根鞘瘤C.毛母質瘤D.皮脂腺囊腫E.以上均不是參考答案：C參考解析：臨床為表面皮膚的病變。可發生于任何年齡。鏡下上皮巢中央角化，退變的細胞可留有核影為其特征，角化細胞可鈣化、骨化，又名鈣化上皮瘤。［單項選擇題］51、蕈樣肉芽腫是發生在哪個部位的T細胞淋巴瘤()A.淋巴結B.脾C.皮膚D.甲狀腺E.胃參考答案：C［單項選擇題］52、以下疾病中，與日光照射相關的是()A.老年疣B.老年角化病C.角化棘皮瘤D.鮑溫病E.色素痣參考答案：B［單項選擇題］5、以下描述不符合鮑溫病的是()A.多見于中老年B.可發生于任何部位皮膚C.表皮角化亢進，棘層不規則增生D.異型增生，鮑溫細胞累及毛囊和皮脂腺導管E.細胞有角化，可形成角化珠，并見細胞間橋分化參考答案：E［單項選擇題］6、下列描述不是鱗狀細胞癌特點的是()A.常見于中老年人，頭面部日光照射部位皮膚B.可繼發于碑中毒或HPV感染C.異型上皮呈復層，并有正常鱗狀上皮層次排列傾向D.電鏡下，有橋粒分化E.細胞有角化，可形成角化珠參考答案：B［單項選擇題］7、以下屬于皮膚纖維瘤病變特點的是()A.主要為成熟的纖維細胞B.可伴玻璃樣變性C.可見小血管增生明顯D.可見多核組織細胞E.以上均是參考答案：E［單項選擇題］8、亞急性紅斑狼瘡下列描述不屬于皮膚特點的是()A.以皮膚損害為主，少累及內臟B.基底細胞液化變性，真皮水腫C.真皮層膠原纖維和血管壁纖維素樣壞死D.可形成皮下水皰E.炎癥細胞明顯浸潤參考答案：E［單項選擇題］9、脂溢性角化病的最常見發病部位是()A.青年人軀干部B.老年人四肢C.青年人頭面部D.老年人頭面部E.青年人四肢參考答案：D［單項選擇題］10、以下不屬于皮膚轉移癌特點的是()A.常為多發且瘤結節大小較一致B.有較大的主瘤結節C.位于皮下D.皮膚常無破潰E.無皮膚表皮和附屬器的分化形態參考答案：B［單項選擇題］11、屬于癌前病變的是()A.角化棘皮病B.脂溢性角化病C.老年角化病D.鮑溫病E.硬結性紅斑參考答案：C［單項選擇題］12、以下不屬于王色素痣的常見類型的是()A.皮內痣B.交界痣C.混合痣D.藍痣E.暈痣參考答案：E［單項選擇題］13、不屬于梭形細胞痣的特點是()A.青少年多見B.結節狀C.痣細胞含黑色素D.痣細胞無黑色素E.核分裂象少或無參考答案：C［單項選擇題］14、不屬于皮膚假性淋巴瘤特點的是()A.多見于兒童及青壯年女性，皮損好發面部、胸部、上肢B.部分可發展為真性淋巴瘤C.浸潤細胞多位于真皮淺層，呈〃頂重底輕〃狀多為小灶狀分布D.浸潤細胞常較單一，呈〃底重頂輕〃狀分布，可破壞皮膚附屬器、血管及神經E.不侵犯表皮，真皮淺層有〃無浸潤帶〃，主要由淋巴細胞、組織細胞浸潤，部分病例可出現淋巴濾泡樣結構參考答案：D［單項選擇題］15、皮膚假性淋巴瘤包括()A.淋巴細胞浸潤癥B.節肢動物咬傷和疥瘡結節C.苯妥英鈉藥疹D.光線性類網織細胞增生癥E.以上均是參考答案：E［單項選擇題］16、惡性黑色素瘤免疫組織化學染色可呈陽性的是()CKHMtM5EMALCACD117參考答案：B［單項選擇題］17、以下疾病中，易早期血行轉移或淋巴道轉移的是()A.鱗狀細胞癌B.基底細胞癌C.惡性黑色素瘤D.毛母質瘤E.皮膚Paget病參考答案：C［單項選擇題］18、從腫瘤細胞的來源上選出一個與其他四種不同的是()A.蕈樣肉芽腫B.皮膚Paget病C.基底細胞癌D.惡性黑色素瘤E.毛根鞘瘤參考答案：A［單項選擇題］19、以下疾病中可來源于B細胞的淋巴瘤的是()A.蕈樣肉芽腫B.皮膚濾泡中心淋巴瘤C.Sezary綜合征D.NK細胞淋巴瘤E.系統性大細胞間變淋巴瘤累及皮膚參考答案：B［單項選擇題］20、可有皮膚神經內分泌分化特征的是()A.Merkel細胞B.鮑溫細胞C.霍奇金細胞D.棘細胞E.痣細胞參考答案：A［單項選擇題］21、皮膚不具有神經內分泌分化能力的細胞腫瘤是()A.Merkel細胞瘤B.鮑溫病C.類CaD,非典型類BE.大細胞神經內分泌癌參考答案：B更多內容請訪問《做題室》微信公眾號［單項選擇題］22、皮膚淋巴瘤大多數起源于()A.B細胞B.T細胞C.組織細胞D.肥大細胞E.以上都不是參考答案：B［單項選擇題］23、女性，66歲，右鼻翼有直徑1.5cni的圓形斑塊，部分表面有糜爛。切片見在表皮與真皮交界處有一個實性基底細胞樣細胞團塊，周邊呈柵欄狀排列，腫瘤與真皮間有裂隙。真皮纖維化，并見區域性淋巴細胞浸潤。該病變最可能的病理診斷是()A.基底細胞癌，結節型B.基底細胞癌，表淺型C.基底細胞癌，囊腫型D.基底細胞癌，浸潤型E.基底細胞癌，微結節型參考答案：B參考解析：結合體征和鏡下病理改變即可診斷本病，腫瘤細胞存在于表皮與真皮交界處；即為表淺型。［單項選擇題］24、男性，73歲，左面頰部有一直徑1.5cm的淺潰瘍，周圍隆起、質硬。皮下有成巢、成片狀排列的細胞，豐富的嗜酸性胞質，泡狀細胞核。可見明顯的細胞間橋，中心有角化。伴有慢性炎細胞浸潤。病理診斷是OA.基底細胞癌B.鱗狀細胞癌C.腺鱗癌D.汗腺癌E.老年角化病參考答案：B參考解析：皮下浸潤的細胞，核有空泡、細胞間橋和角化是該病診斷的要點。［單項選擇題］25、男性，57歲，陰莖背側面有一直徑1cm的菜花樣皮損。活檢鱗狀上皮呈球莖狀向下增生，細胞有輕微的不典型性，核分裂少見，中性粒細胞浸潤。血清學抗HDV(+)。正確的病理診斷是()A.基底細胞乳頭狀瘤B.基底細胞癌C.鱗狀細胞癌D.尖銳濕疣E.鮑溫病參考答案：c參考解析：結合癥狀、體征和鏡下病理改變即可診斷，尤其是鱗狀上皮呈球莖狀向下增生。［單項選擇題］26、女性，56歲，乳頭糜爛。病理學改變為表皮內有較大透亮細胞，應診斷為()A.乳頭Paget病B.鮑溫病C.惡性黑色素瘤D.淋巴瘤E.以上均不是參考答案：A參考解析：診斷要點是乳頭病變及鏡下較大透亮細胞呈巢狀排列，佩吉特細胞來源于乳腺導管上皮。［單項選擇題］27、男性，35歲，司機，臀部及大腿根內側皮膚瘙癢伴水皰，反復抓撓后皮膚增厚。切片見表皮內不同程度的灶性細胞間水腫和細胞水腫，有海綿形成及混合性炎細胞的浸潤，診斷為OA.神經性皮炎B.濕疹C.銀屑病D.硬皮病E.以上均不是參考答案：B參考解析：再結合鏡卜.病理改變即可診斷。［單項選擇題］28、男性，48歲，反復出現游走性四肢紅斑結節，曾消退。近日再發，為求診斷活檢顯示皮下呈間隔性脂膜炎，可見多核巨細胞反應和肉芽腫形成，小靜脈至中等大靜脈炎，診斷是()A.結節性紅斑B.硬結性紅斑C.表淺靜脈炎D.皮膚血管炎E.以上均不是參考答案：A參考解析：典型的病程，結合鏡下病理改變，診斷應與硬結性紅斑相鑒別，后者為全小葉脂膜炎，且壞死重，常有結核病史。［單項選擇題］29、女性，30歲，近日雙下肢出現紅斑性結節，活檢見全小葉脂膜炎伴明顯壞死，結核樣肉芽腫，中等大小動脈和閉塞性靜脈炎。有結核病史。考慮為()A.結節性紅斑B.皮膚血管炎C.SLED.硬結性紅斑E.以上均不是參考答案：D［單項選擇題］30、女性，16歲，在校住宿學生，右手背近示指掌指關節處有一黃豆大、半球形丘疹。病理顯示明顯的角化過度和棘層增生，表皮向外生長呈絲狀纖細突起和指狀突起，少量透明角質出現在挖空細胞中，柱狀角化不全覆在乳頭狀瘤突起上，最可能的診斷是()A.尋常疣B.傳染性軟疣C.尖銳濕疣D.扁平疣E.以上均不是參考答案：A參考解析：結合癥狀、體征特征性的病理學形態改變可診斷