四川省兒童新冠肺炎重癥救治能力理論考試(2023年)A1型題1.目前國際上采用STABLE模式在轉(zhuǎn)運前對患兒進行處理，以下說法哪項是錯誤的:（）[單選題]*A.S代表sugar，血糖B.T代表temperature，體溫C.A代表antibiotic，抗生素√D.L代表labwork，基本實驗室檢查E.E代表emotionalsupport，情感支持2.關(guān)于新型冠狀病毒傳播途徑，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑B在相對封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播C接觸被病毒污染的物品后也可造成感染D妊娠后期感染者有母嬰垂直傳播可能E蚊蟲叮咬也可造成感染√3.新型冠狀病毒肺炎的發(fā)病機制中，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A病毒直接損害B細胞因子風暴C四重打擊學說√D凝血功能異常E免疫功能紊亂4.關(guān)于兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征的臨床表現(xiàn)，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A發(fā)熱（≥38.5℃）B皮疹√C結(jié)膜充血D淋巴結(jié)大E全身性炎癥和休克癥狀5.關(guān)于新型冠狀病毒感染臨床分型，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A無癥狀感染B急性上呼吸道感染C重癥肺炎D新型冠狀病毒相關(guān)腦病√E多系統(tǒng)炎癥綜合征6.關(guān)于新型冠狀病毒肺炎重癥診斷標準，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A出現(xiàn)氣促B靜息狀態(tài)下指氧飽和度（SpO2）≤95%√C有呼吸困難表現(xiàn)、間歇性呼吸暫停D意識障礙E拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征7.氣促的呼吸頻率（RR）診斷標準，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A<2月齡，RR≥60次/minB2~12月齡，RR≥50次/minC1~3歲，RR≥40次/minD4~5歲，RR≥35次/min√E>5歲，RR≥30次/min8.新生兒氣胸伴呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機支持原則:（）[單選題]*A.較低的吸氣峰壓B.較短的吸氣時間和較快的呼吸頻率C.可選用高頻通氣D.適當高的吸氧濃度E.以上都是√9.關(guān)于兒童新冠病毒感染發(fā)生重癥的高危人群，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A先天性心臟病B重度營養(yǎng)不良C肥胖D近期有抗生素暴露史√E早產(chǎn)兒10.關(guān)于新型冠狀病毒預(yù)警指標中，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A高熱3d√B呼吸急促，除外發(fā)熱和哭吵的影響C靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤95%D精神反應(yīng)差，嗜睡E嚴重的消化道癥狀:嘔吐、腹瀉和腹痛等11.關(guān)于新型冠狀病毒感染非藥物干預(yù)措施中，下列說話錯誤的是（）[單選題]*A兒童需佩戴N95過濾式口罩√B正確執(zhí)行手衛(wèi)生，推薦兒童使用肥皂和水洗手C保持社交距離，必要時進行隔離D居室保持通風，紫外線消毒E對高頻接觸的物體表面用有效氯消毒劑擦拭消毒12.關(guān)于新型冠狀病毒感染預(yù)防措施中，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A一般預(yù)防的主要措施是非藥物干預(yù)措施，包括佩戴口罩、執(zhí)行手衛(wèi)生、保持社交距離、隔離及室內(nèi)通風等。B均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、適量運動、作息規(guī)律、避免過度疲勞，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段。C鼓勵疑似或確診感染的母親在隔離期進行母乳喂養(yǎng)。√D接種疫苗仍然是預(yù)防病毒感染、降低感染后重癥率和死亡率的有效方法。E我國3歲及以上兒童中可接種新型冠狀病毒滅活疫苗。13.為控制新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的傳播蔓延，醫(yī)務(wù)人員做到:（）[單選題]*A早發(fā)現(xiàn)早報告早診斷早治療B早發(fā)現(xiàn)早報告早診斷早轉(zhuǎn)院早治療C早發(fā)現(xiàn)早診斷早隔離早治療√D早發(fā)現(xiàn)早報告早診斷早隔離早治療14.新型冠狀病毒感染的肺炎屬（）傳染病。[單選題]*A甲類B乙類√C丙類D其他類15.新型冠狀病毒感染的肺炎的報告時間為:（）[單選題]*A、1小時B、2小時√C、12小時D、24小時16.WHO將此次在湖北武漢發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒命名為（）[單選題]*A.2019-nCoV√B.SARSC.腺病毒D.MERS17.當病情穩(wěn)定，動脈血氣正常時，為撤離呼吸機做準備調(diào)節(jié)參數(shù)的步驟為（）[單選題]*A.降低FiO2—降低PIP—降低呼吸頻率√B.降低FiO2—降低流速—降低呼吸頻率C.降低PIP—降低呼吸頻率—降低FiO2D.降低流速—降低FiO2—降低呼吸頻率E.降低呼吸頻率—降低FiO2—降低PIP18.關(guān)于新型冠狀病毒的特點，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A.病毒對熱敏感B.56℃15分鐘可有效滅活病毒√C.75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒D.氯己定不能有效滅活病毒19.重型、危重型新冠肺炎患者，每天俯臥位通氣的時間為:（）[單選題]*A.4小時以上B.8小時以上C.12小時以上√D.16小時以上20.新型冠狀病毒感染的肺炎危重病例的治療原則:（）[單選題]*A防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)病，預(yù)防繼發(fā)感染，器官功能支持√B以特異性治療為主，一般對癥治療為輔C以治療護理為主，消毒隔離為輔D以消毒隔離為主，治療護理為輔21.標準預(yù)防強調(diào):（）。[單選題]*A.主要保護病人B.主要保護醫(yī)護人員C.保護抵抗力差的病人D.保護病人和醫(yī)護人員√22.新生兒加溫濕化高流量鼻塞導(dǎo)管氧療（Heatedhumidifiedhigh-flownasalcannula）是新興的無創(chuàng)呼吸輔助方式，請問大于（）L/min流速被稱作高流量:[單選題]*A.1B.2√C.3D.4E.523.下列哪項不是兒童重癥肺炎的判斷標準（）[單選題]*A.呼吸急促、發(fā)紺、三凹征陽性B.有除呼吸系統(tǒng)外其他器官系統(tǒng)受到累及C.一般情況差，合并意識障礙D.胸部CT提示大片肺實變√24.新型冠狀病毒感染的肺炎的治療場所:（）[單選題]*A診室安裝紗門紗窗等防蠅防蚊設(shè)施B診室內(nèi)安裝非手觸式洗手裝置等洗消毒設(shè)施，配備便器和醫(yī)療廢除物收集箱C便器用20XXmgL含氯消毒劑作用30分鐘，沖洗后備用D應(yīng)在具備有效隔離條件和防護條件的醫(yī)院隔離治療，危重癥病例應(yīng)盡早收入ICU治療?！?5.新型冠狀病毒感染的肺炎可能的傳播途徑為:（）[單選題]*A飛沫傳播和接觸傳播√B飛沫傳播和糞口傳播C接觸傳播和血液傳播D血液傳播和性傳播26.對于哮喘的診斷和治療，描述不正確的是哪一項?（）[單選題]*A.兒童哮喘的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)和可逆性氣流受限的證據(jù)，并排除可能引起相關(guān)癥狀的其他疾病B.對于難治性哮喘或者重癥哮喘患兒，要注意共存疾病的識別和治療，如原發(fā)性纖毛功能障礙、囊性纖維化等疾病C.肺通氣功能檢測是診斷哮喘的重要手段，也是評估哮喘控制水平和病情嚴重程度的重要依據(jù)D.對于反復(fù)咳嗽和（或）喘息的兒童，肺功能檢查提示存在阻塞性通氣功能障礙，可以診斷哮喘√E.對于哮喘控制不理想的患兒，應(yīng)該對用藥依從性、吸入裝置操作和吸入技術(shù)的正確與否進行評估17.動脈血氣分析PaCO2<35mmHg表示（）[單選題]*A、肺泡通氣過度√B、肺泡通氣不足C、缺氧D、通氣正常E、CO2潴留28.某患者查動脈血氣分析，結(jié)果為PaO255mmHgPaCO290mmHg，診斷為（）[單選題]*A、I型呼衰B、II型呼衰√C、III型呼衰D、Ⅳ型呼衰E、心衰29.王某，男，7歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，胸部骨折，肋骨骨折，氣胸，患者昏迷，呼吸困難，急查動脈血氣分析，結(jié)果示:PH值7.40PaO250mmHg,PaCO235mmHg,提示該患者（）[單選題]*A、輕度缺氧B、中度缺氧C、重度缺氧√D、CO2潴留E、酸中毒30.判斷心臟驟停，下列哪項輔助檢查最可靠（）[單選題]*A、X線片B、測血壓C、心臟彩超√D、腦電圖E、心電圖31.心臟驟停最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是喪失伴有大動脈搏動消失。（）[單選題]*A、體溫B、呼吸C、血壓D、脈搏E、意識√32.一個呼吸暫停的新生兒對吸引、擦干及背部摩擦無反應(yīng)，下一個合適的措施是什么?（）[單選題]*A、常壓給氧B、輕彈足底C、評估新生兒是否足月妊娠D、開始正壓人工呼吸√E、開始胸外心臟按壓33.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的部位是（）[單選題]*A、心前區(qū)B、胸骨上段C、胸骨下段D、胸骨正中E、胸骨中下1/3交界處√34.增加兒童哮喘發(fā)病風險的危險因素不包括（）[單選題]*A.存在個人過敏史及哮喘家族史B.存在特應(yīng)性皮炎和過敏性鼻炎C.既往有喘息發(fā)作史，IgE水平升高D.急性上呼吸道感染√E.肥胖35.應(yīng)用呼吸機時，SIMV表示（）[單選題]*A、輔助通氣B、控制通氣C、呼氣末正壓通氣D、持續(xù)氣道正壓通氣E、同步間歇指令通氣√36.應(yīng)用呼吸機時，PEEP表示（）[單選題]*A、吸氣末正壓通氣√B、持續(xù)氣道正壓通氣C、壓力支持通氣D、指令通氣E、呼氣末正壓通氣37.呼吸機濕化罐溫度要求保持在℃（）[單選題]*A、30-32B、32-35C、35-38√D、38-40E、20-2238.呼吸機濕化器中應(yīng)加入（）[單選題]*A、生理鹽水B、酒精C、無菌蒸餾水√D、自來水E、消毒液39.嬰幼兒秋冬季節(jié)腹瀉的主要病原是:（）[單選題]*A．星狀病毒B．腺病毒C．杯狀病毒D．輪狀病毒√E．諾如病毒40.下列選項中，哪一項不是支氣管異物的診斷依據(jù)?（）[單選題]*A.幼兒，進食時發(fā)生嗆咳B.在劇烈嗆咳后出現(xiàn)喘息C.常規(guī)使用支氣管舒張劑及吸入糖皮質(zhì)激素治療，喘息無緩解D.肺部聽診聞及雙肺彌漫分布哮鳴音√E.胸片提示右肺中下葉不張41.兒童支氣管鏡診療術(shù)的禁忌癥不包括（）[單選題]*A.嚴重心肺功能減退B.嚴重心律紊亂如心室顫動及撲動、I度房室傳導(dǎo)阻滯√C.活動性大咯血、嚴重的凝血功能障礙D.嚴重的肺動脈高壓E、嚴重營養(yǎng)不良不能耐受診療操作42.以下描述中屬于猩紅熱皮疹特點的是（）[單選題]*A發(fā)病后1~2天內(nèi)出現(xiàn)皮疹，可在24小時內(nèi)遍布全身，多在48小時內(nèi)達最高峰，以后按出疹的先后順序消退B常先由耳后、頸部開始，迅速蔓延至軀干和四肢C在全身彌漫性潮紅的基礎(chǔ)上，散布粟粒大小、點狀、鮮紅色丘疹，細小密集，壓之褪色D病情嚴重時可出現(xiàn)出血性皮疹E以上均正確√43.水痘的重要皮疹特征是（）[單選題]*A首發(fā)于頭皮、面部或軀干B最初的皮疹為瘙癢強烈的紅色斑丘疹，隨后演變成透明飽滿的水皰C水皰出現(xiàn)后24~48小時，皰液變渾濁，水皰出現(xiàn)中央凹陷D斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂同時存在√E皮疹呈中央或向心分布44.肺炎患兒進行胸部CT檢查的指征中不準確的是哪一項?（）[單選題]*A.臨床表現(xiàn)與胸片不一致B.懷疑有氣道和肺部畸形C.有嚴重并發(fā)癥D.療效不佳，需要除外其他疾病E.重癥肺炎√45.關(guān)于發(fā)熱兒童退熱治療的推薦，以下不正確的是（）[單選題]*A糖皮質(zhì)激素能作為退熱劑常規(guī)用于兒童退熱√B解熱鎮(zhèn)痛藥不能有效地預(yù)防熱性驚厥發(fā)作C不推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱，也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱D雖然在對乙酰氨基酚退熱基礎(chǔ)上聯(lián)合溫水擦浴短時間內(nèi)退熱效果更好些，但會明顯增加患兒不適感，因此不推薦使用溫水擦浴退熱，更不推薦冰水或乙醇擦浴方法退熱E因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落的發(fā)熱兒童，推薦口服對乙酰氨基酚或布洛芬治療46.關(guān)于兒童重癥肺炎的快速評估，描述錯誤的是（）[單選題]*A.重癥肺炎病死率高，可能遺留后遺癥，需要盡早識別B.對于5歲以下兒童，可以在家中或者門急診進行快速臨床評估，以便于早期識別有潛在風險的肺炎危重患兒√C.臨床實踐中，若發(fā)現(xiàn)肺炎患兒面色蒼白或發(fā)灰，對周圍環(huán)境反應(yīng)差，應(yīng)該視為極重度肺炎的表現(xiàn)D.在WHO標準中，肺炎兒童出現(xiàn)下胸部吸氣性凹陷、鼻翼扇動或者呻吟，為重癥肺炎E.若肺炎兒童出現(xiàn)中心性紫紺、嚴重呼吸窘迫、拒食或脫水征，為極重度肺炎47.以下說法不正確的是（）[單選題]*A一般情況良好的病因不明急性發(fā)熱的新生兒，發(fā)熱12h之后較12h之前行血常規(guī)檢查診斷嚴重細菌感染的敏感度和特異度更優(yōu)B一般情況良好的病因不明急性發(fā)熱的新生兒，發(fā)熱12h之后較12h之前行CRP檢查診斷嚴重細菌感染的敏感度和特異度更優(yōu)CWBC<臨界值15╳109?L-1或ANC<臨界值10╳109?L-1時，診斷嚴重細菌感染的可能性小D1月齡至3歲病因不明急性發(fā)熱、沒有感染中毒癥狀的兒童，發(fā)熱8h內(nèi)行PCT檢查較CRP和血常規(guī)檢查診斷嚴重細菌感染價值更大ECRP>臨界值80mg·L-1時，診斷嚴重細菌感染的敏感度、特異度均高√48.關(guān)于重癥肺炎的治療，描述不準確的是哪一項?（）[單選題]*A.對于重癥病毒性肺炎，即使在發(fā)病初期無細菌感染的證據(jù)，也可以使用抗菌藥物√B.在抗菌藥物應(yīng)用前，應(yīng)盡早進行病原學檢查C.重癥肺炎患者應(yīng)用抗菌藥物的劑量可以適當加大，有條件可以測定血藥濃度D.抗菌藥物要根據(jù)藥代動力學、藥效學、組織部位濃度以及不良反應(yīng)等來選擇抗菌藥物的選用原則應(yīng)為安全有效49.做PPD皮試時，注射皮丘直徑為:B[單選題]*A、3-5mm√B、6-10mmC、3-5mmD、5-8mmE、10-15mm50.PPD皮試的哪項不正確:（）[單選題]*A、前臂掌面肘關(guān)節(jié)下方2-4英寸;B、前臂掌面中下三分之一交界處;√C、避免局部潰瘍、傷疤處進行皮試;D、PPD皮試結(jié)果的解讀必須結(jié)合患者年齡、免疫狀態(tài)等進行解讀51.重癥手足口病早期預(yù)警因素不包括:（）[單選題]*A、持續(xù)高熱;B、高血糖;C、白細胞總數(shù)增高;D、神經(jīng)系統(tǒng)受累;E、皮疹多、密集√52.下列哪一項不是兒童重癥肺炎的高危因素?（）[單選題]*A.患有先天性心臟病B.患有支氣管肺發(fā)育不良C.患有神經(jīng)肌肉疾病D.患有胃食管反流√E.小于3個月的嬰兒53.“TORCH”是一組病原微生物的英文名稱縮寫，其中“R”代表:（）[單選題]*A．弓形蟲B．風疹病毒√C巨細胞病毒D．單純皰疹病毒E．梅毒螺旋體54.嬰兒期易患消化紊亂、營養(yǎng)不良的原因是:（）[單選題]*A．生長發(fā)育最迅速，但消化功能未成熟√B．母乳不足C．嬰兒偏食D．未及時添加輔食E．嘔吐55.支氣管異物患兒的胸部影像學表現(xiàn)中少見下列中的哪一項?（）[單選題]*A.氣管和縱膈偏移向健側(cè)B.氣管和縱膈偏移向患側(cè)C.肺不張D.肺實變E.胸腔積液√A2型題（每題1分，共計22題）[填空題]_________________________________56.患兒女，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，發(fā)紺伴呼之不應(yīng)1小時”入我院。查體:HR0次/分，R2-5次/分，昏迷，對刺激無反應(yīng)，全身發(fā)紺，呼吸極弱，頸動脈搏動不能捫及，心音未聞及。此刻應(yīng)該做的首要措施為（）[單選題]*A.球囊正壓給氧B.抽血完善血氣血糖監(jiān)測檢測C.心電監(jiān)護D.胸外心臟按壓√E.與家屬溝通病情57.足月新生兒5天，有創(chuàng)呼吸支持下，突然出現(xiàn)明顯的呼吸困難，煩躁，面色發(fā)紺。體檢:胸廓飽滿，聽診右肺呼吸音減弱，心率160次/分?？赡芎喜ⅲǎ單選題]*A.心力衰竭B.氣胸√C.膿氣胸D.肺不張E.呼吸衰竭58.患兒10歲，游泳發(fā)生溺水，經(jīng)過搶救存活6小時，進行性呼吸困難、發(fā)紺，最有可能（）[單選題]*A.急性腎損傷B.呼吸窘迫綜合征√C.急性左心衰D.DICE.缺血缺氧性腦病59.患兒吃隔夜菜數(shù)小時出現(xiàn)面色發(fā)紺，查體:神志清晰，呼吸偏快，心率血壓正常，這是應(yīng)該考慮（）[單選題]*A.有機磷中毒B.亞硝酸鹽中毒√C.支氣管肺炎D.毒蕈中毒E.酒精中毒60.一個2歲患兒不明原因心臟停搏，雙人心肺復(fù)蘇已持續(xù)2分鐘，患兒仍無自主呼吸心率，擬行氣管插管，此患兒應(yīng)選擇的氣管導(dǎo)管尺寸是（）[單選題]*A.不帶球囊的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑3mmB.不帶球囊的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑3.5mmC.不帶球囊的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑4mmD.不帶球囊的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑4.5mm√E.不帶球囊的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑5mm61.一個5月大窒息的患兒，心肺復(fù)蘇成功后，心率160次/分，血氧飽和度94%,血壓50/30mmHg,四肢涼,毛細血管再充盈時間5秒，此時采取的正確措施是（）[單選題]*A.提高吸入氧濃度B.生理鹽水擴容√C.碳酸氫鈉糾正酸中毒D．西地蘭強心E.利尿劑62.30周NRDS早產(chǎn)兒，性別男，使用經(jīng)鼻間歇無創(chuàng)輔助通氣，PIP20cmH2O，PEEP6cmH2O，F(xiàn)IO230%，RR40次/min，血氣結(jié)果，PH7.495，PaCO228.9mmHg，PaO257.4mmHg，SaO293.1%，參數(shù)如何調(diào)節(jié)（）[單選題]*A.PIP調(diào)到24cmH2O，F(xiàn)IO2調(diào)到35%B.RR調(diào)到30次/min√C.FIO2調(diào)到35%，PIP調(diào)到15cmH2OD.不需調(diào)節(jié)E.RR調(diào)到50次/min，PIP調(diào)到24cmH2O63.呼吸機輔助通氣的重癥肺炎患兒，患兒突發(fā)血氧飽和度從98%下降至80%，心率170次/分，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音同時右肺呼吸音明顯降低，此刻應(yīng)考慮發(fā)生以下哪種情況可能性大（）[單選題]*A.心力衰竭B.中毒性腦病C.肺不張D．氣胸√E.休克64.一5歲兒童因重癥肺炎入院，R55次/分，HR135次/分，血壓正常，神志不清，口唇發(fā)紺，三凹征，血氣分析提示:PaO245mmHg，PCO275mmHg，下面哪一種方式給予呼吸支持:（）[單選題]*A.有創(chuàng)呼吸機輔助通氣√B.經(jīng)鼻高流量輔助通氣C.無創(chuàng)雙水平輔助通氣D.ECMOE.鼻導(dǎo)管吸氧65.心肺復(fù)蘇成功后72小時，患兒體溫35℃，無自主呼吸，心率60次/分，血壓155/90mmHg，一側(cè)瞳孔2mm，一側(cè)瞳孔4mm，光反射遲鈍，此刻考慮哪種可能（）[單選題]*A.心力衰竭B.腦疝√C.酸中毒D．膿毒性休克E.內(nèi)環(huán)境紊亂66.患兒，女，12歲，家居農(nóng)村，因“反復(fù)牙齦出血2周”入院。查體一般情況良好，牙齦少許滲血，肝脾淋巴結(jié)未捫及腫大。當?shù)匮Ｒ?guī)未見異常，凝血功能PT18秒，APTT85秒。當?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)出院再次發(fā)生。家中奶奶近期有同樣情況發(fā)生。該患兒可能疾?。ǎ單選題]*A.急性鼠藥中毒√B.急性感染C.血友病甲D.肝衰竭E.SLE67.心跳驟停的患兒經(jīng)心肺復(fù)蘇成功后24小時，有創(chuàng)呼吸機輔助通氣下，出現(xiàn)抽搐持續(xù)狀態(tài)，以下處理不合理的是（）[單選題]*A.甘露醇降低顱內(nèi)壓B.亞低溫腦保護治療C.使用抗驚厥類藥物比如咪唑安定D.應(yīng)用3%NaCl液體輸注減輕腦細胞水腫E.改有創(chuàng)輔助通氣模式為無創(chuàng)輔助通氣模式√68.患兒女，6歲，因車禍傷行開胸手術(shù)，術(shù)后4小時患者出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，神志躁動，呼吸急促，轉(zhuǎn)入PICU。體檢:T39.5℃，心率140次/分，血壓60/40mmHg，呼吸32次/分，血氧飽和度85%，面罩吸氧，雙肺呼吸音粗，胸部傷口敷料干燥，引流不多，血紅蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7.201，BE-10mmol/L。當前最適宜的治療是（）[單選題]*A.物理降溫B.積極利尿C.氣管插管√D.糾正代酸E.休克復(fù)蘇69.患兒男，7歲。因乙狀結(jié)腸穿孔3天行剖腹探查手術(shù)。術(shù)后患者膿毒性休克，予機械通氣及去甲腎上腺素維持血壓。術(shù)后曾予嗎啡鎮(zhèn)痛?，F(xiàn)入住PICU，此患者應(yīng)選擇的最佳鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療方案是（）[單選題]*A.常規(guī)劑量丙泊酚持續(xù)靜脈給藥B.常規(guī)劑量安定持續(xù)靜脈給藥C.常規(guī)劑量咪唑安定持續(xù)靜脈給藥D.停用嗎啡，給予舒芬太尼+咪唑安定持續(xù)靜脈泵入√E.停用嗎啡，給予舒芬太尼+右美托咪定持續(xù)靜脈泵入70.患兒女，3歲，因反復(fù)高熱3天，嘔吐、抽搐伴意識障礙1天入院，入院查體Glasgow評分7分，頸阻陽性，雙側(cè)巴氏征陽性，輔助檢查腦脊液呈黃色渾濁樣，細胞學350×106/L，中性比75%，腦脊液生化蛋白2250mg/L，糖2.26mmol/L，氯化物1.0mmol/L，病原學培養(yǎng)未出，頭顱CT見大腦皮層腫脹。目前最應(yīng)該使用的抗感染方案是（）[單選題]*A.頭孢曲松B.美羅培南C.萬古霉素D.萬古霉素聯(lián)合頭孢曲松√E.萬古霉素聯(lián)合美羅培南71.患兒男，4月齡，因發(fā)熱、納差2天入我院急診，新型冠狀病毒核酸陽性，留觀期間患兒出現(xiàn)了咳嗽、氣促、尿量減少表現(xiàn)，查體囟門凹陷，四肢涼，毛細血管再充盈時間4秒，外周血壓75/48mmHg，針對以上情況，接下來最適宜的處置是（）[單選題]*A.繼續(xù)急診留觀，給予鼻導(dǎo)管吸氧B.加強氣道管理，給予霧化，口服祛痰藥C.給予靜脈補液，直至尿量恢復(fù)D.升級抗生素，加用靜脈激素E.盡快轉(zhuǎn)入PICU進一步針對性評估及治療√72.患兒女，5歲，因不潔飲食后高熱、腹痛1天，神萎半天入住PICU，入院查體外周血壓60/35mmHg，心率150次/min，呼吸35次/min，腹部張力高，腹膜刺激征陽性，腸鳴音減弱，心肺查體無特殊，四肢涼，花斑明顯，毛細血管再充盈時間5秒，實驗室檢查血常規(guī):WBC18.2×109/L，HGB88g/L，PLT136×109/L，CRP189mg/dl，PCT8.8ng/L，腹部平片提示大量液平，腸襻擴張，腸壁積氣，心臟超聲及胸片未見明顯異常。目前該患兒休克的類型是（）[單選題]*A.低血容量性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.膿毒性休克√E.梗阻性休克73.患兒，男，10歲。因車禍致顱腦外傷入院，入院后意識不清，呼吸微弱，頻率8次/分，SpO285%，擬進行機械通氣。不宜選擇的機械通氣模式是（）[單選題]*A.容量控制B.壓力控制C.PSV√D.PRVCE.SIMV74.患兒男，12歲，確診急性淋巴細胞白血病L2型3年，本次因反復(fù)咳血及皮膚瘀斑入住PICU，查凝血功能:PT37.1秒，APTT42秒，INR3.68，F(xiàn)g122mg/dL，TT28.4秒，DDI>40mg/L，F(xiàn)DP142.2ug/ml，血小板85×109/L，目前對該患兒最應(yīng)該使用的血制品是（）[單選題]*A.新鮮冰凍血漿√B.機采血小板C.懸浮紅細胞D.凝血酶原復(fù)合物E.纖維蛋白原75.患兒男，5月，因呼吸衰竭、休克轉(zhuǎn)入PICU，目前診斷新型冠狀病毒肺炎（危重型），床旁血氣分析PH7.032，pCO225.7mmHg，pO2185.4mmHg，BE-22.4mmol/L，HCO3-6.8mmol/L，AG25mmol/L，Lac12.31mmol/L，目前對患兒血氣的分析是（）[單選題]*A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒√E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒76.患兒女，2歲，因發(fā)熱2天，抽搐1次入院，入院查體心率66次/min，深大呼吸，呼吸20次/min，外周血壓125/85mmHg，昏睡狀態(tài)，頸阻陽性，巴氏征陽性，目前最應(yīng)該考慮患兒存在的疾病以及處理是（）[單選題]*A.感染性休克，應(yīng)積極抗感染、抗炎B.心源性休克，應(yīng)積極強心、擴管C.顱內(nèi)壓增高綜合征，應(yīng)積極脫水、降顱壓√D.呼吸衰竭，應(yīng)立即氣管插管、呼吸支持E.糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)立即查血糖、尿糖、血氣分析77.患兒女，5月，因ARDS收治PICU，在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、機械通氣下患兒氧合仍不能維持，下列哪一項不是對該患兒實施ECMO的適應(yīng)癥（）[單選題]*A.PaO2/FiO2<50超過3小時√B.持續(xù)性的代謝性酸中毒合并高乳酸血癥，PH<7.0C.血流動力學不能維持D.頻繁發(fā)生惡性心律失常E.瞳孔散大固定，對光反射消失A3/A4型題（每題1分，共計23題）[填空題]（78題~81題共用題干）[單選題]*患兒男，6歲，因“發(fā)熱、腹瀉4天、少尿1天”來診。急性淋巴細胞白血病化學治療后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉4天,昨起出現(xiàn)精神疲軟、少尿，查體:T38.7°C，P155次/分，R25次/分，BP80/30mmHg。雙肺呼吸音對稱，未及啰音，心音有力，律齊，腹脹，腸鳴音減弱，CRT4秒，Sa0298%?！?8.初步診斷考慮為（）[單選題]*A.ARDSB.心肌炎C.膿毒性休克√D.腦膜炎E.新功能不全79.早期目標治療希望達到的標準，以下不符合的是:（）[單選題]*A.意識恢復(fù)B.尿量C.心率、呼吸恢復(fù)D.CVP13cmH2O√E.CI3.3L/(min·平方米)80.關(guān)于抗生素的使用，哪項不符合（）[單選題]*A.經(jīng)驗性抗生素選擇可以一個或者多個覆蓋可疑病原菌的抗生素;B.可以在前3小時內(nèi)給予抗生素使用;√C.抗生素使用前盡量留取血液標本化驗血培養(yǎng);D.一旦查明病菌，進行降階梯針對性抗生素使用;E.抗生素的使用還需要配合病灶清除;81.目前可考慮采取的治療，哪項不符合（）[單選題]*A.先給與液體復(fù)蘇，血流動力學監(jiān)測確定擴容劑量;B.給與多巴胺血管活動藥物調(diào)節(jié)血壓;C.如果小孩給與液體復(fù)蘇和血管活性藥無維持血壓，一旦氧飽和度下降可考慮機械通氣D.積極給與糖皮質(zhì)激素免疫調(diào)節(jié);√E.一旦小孩出現(xiàn)高血糖或者低血糖可以考慮給與胰島素等維持血糖;（82題~84題共用題干）[單選題]*忠者女，7歲，因“高熱、咳嗽、咳痰2周”來診。治療期間出現(xiàn)針眼處皮膚淤斑，咯血，呼吸困難，意識障礙，肢端濕冷，少尿，血壓70/50mmHg(lmmHg=0.133kPa）。實監(jiān)室檢查:血小板70×10/L。凝血酶原時間（PT)17.8秒，活化部分凝血酶時間（APTT)82.6秒，纖維蛋白原2.56g/L，纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)56.3ug/ml?！?2.抑制患兒血栓形成的措施是（）[單選題]*A.給予低分子石旋糖酐B.靜脈滴注血小板C.給予肝素√D.靜脈滴注新鮮冷凍血漿E.溶栓治療83.原因可能是:（）[單選題]*A.血管張力下降B.廣泛微血管血栓形成√C.出血D.感染細菌入血84.目前重要診治手段不包括（）[單選題]*A.頭胸腹CT;B.給與生理鹽水擴容，血管活動藥物調(diào)節(jié)血壓;C.給與新鮮冰凍血漿輸注;D.給與纖維蛋白輸注;√E.給與肝素抗凝;（85題~87題共用題干）[單選題]*患兒，6月齡，早產(chǎn)兒，合并BPD，因呼吸道合胞病毒感染入院。家中長期用藥:沙丁胺醇、氫氯噻嗪、安體舒通，強的松和吸氧。查體:HR150次/分，BP62/32mmHg,RR36次/分,T35.5℃。予以2劑20mL/kg的生理鹽水擴容后血壓仍無明顯上升。√85.初步考慮診斷為（）[單選題]*A.膿毒癥B.低血容量休克C.膿毒性休克D.哮喘持續(xù)狀態(tài)E.腎上腺危象√86.為診斷以下除開哪項都必須盡快做（）[單選題]*A.血常規(guī)B.血電解質(zhì)C.血糖測定D.心功能E.血培養(yǎng)√87.應(yīng)采取的治療不包括:（）[單選題]*A.第一小時給與抗生素抗感染;√B.等張液體擴容C.氫化可的松，開始2mg/kg靜推,隨后1mg/kg/次，q6hD.血管活動藥物調(diào)節(jié)血壓E.糾正低血糖（2mL/kgof25%葡萄糖）（88題~90題共用題干）[單選題]*患兒35周，因母親羊膜早破早產(chǎn)出生，陰道分娩，出生體重2200克，生后不久即出現(xiàn)氣促、呻吟，伴有發(fā)紺。查體:T35℃，R65bpm，P180bpm，BP42/28mmHg，頭罩吸氧下SpO280%，心音偏弱，律齊，氣促，三凹征（+），兩肺呼吸音粗，可及濕羅音，腹軟，四肢肌張力偏低，全身可見散在紅色芝麻大小皮疹。88.該患兒初步復(fù)蘇步驟順序應(yīng)為:（）[單選題]*A、刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干B、保暖、清理呼吸道、擺好體位、刺激、擦干C、清理呼吸道、擺好體位、保暖、刺激