查對制度

第一條查對工作是削減差錯、防止事故、保證患者平安的重要措施，各級醫務人員都必需仔細執行。

第二條臨床工作

（一）開醫囑、處方或檢查治療時，應查對患者姓名、年齡、床號、住院號（門診號）。

（二）執行醫囑時要進行“三查八對”、“一留意”。三查：擺藥、注射、處置前、中、后檢查；八對：核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用藥時間、用法和藥品有效期；一留意：留意用藥后反應。若有疑問必需與開具醫囑醫生核對清晰后方可執行。護士處理完醫囑后須經第二人核對后方可執行，護士長每日組織大對醫囑一次，小夜班核對白班醫囑的處理及執行狀況，大夜班核對小夜班的醫囑處理與執行狀況，主班核對大夜班的醫囑處理與執行狀況。重整醫囑后需與整理前醫囑及執行單進行查對。搶救患者時，下達口頭醫囑后執行者須復誦一遍，由二人核對后方可執行，并暫保留用過的空安瓿。

（三）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效日期和批號，不符合要求不得使用。備藥前要留意藥物有無變質、瓶口有無松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要留意配伍禁忌，如不符合要求不得使用。備藥后必需經第二人核對方可執行。

（四）給藥前，留意詢問有無過敏史（如青、鏈霉素或其它藥物），使用毒、麻、限、劇藥時要經過兩人核對，靜脈給多種藥物時應特殊留意配伍禁忌。

第三條輸血查對制度

（一）取血時護士按要求與輸血科人員共同仔細核對。

（二）取血后先請主管醫生核對。

（三）輸血前應兩人同時帶病歷到床旁核對以下內容：

1、采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無裂開。

2、查輸血單與血袋標簽上血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。

3、核對患者床號、姓名、住院號、血型及血量，無誤后方可輸入。

（四）輸血完畢應保留血袋24小時，以備必要時送檢。

第四條手術查對制度

（一）接患者及手術前應查對：患者科別、床號、姓名、病案號、性別、年齡、診斷、手術名稱及手術部位（左右）、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。

（二）術前查對無菌用品的有效期、無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。

（三）凡體腔或深部組織手術，要在術前及縫合前由器械護士與巡回護士共同核對紗墊、紗布、縫針、器械的數目，確保前后數目全都。

（四）緊急狀況下執行口頭醫囑，須兩人核對后方可執行。

（五）手術取下的標本，應核對后再送檢。

第五條消毒供應室查對制度

（一）預備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。

（二）發器械包時，查對名稱、滅菌和失效日期。

（三）收器械包時，查對數量、質量與清潔處理狀況。

第六條產房新生兒查對確認制度

（一）新生兒娩出后，助產士應讓產婦確認嬰兒性別。

（二）助產士要在新生兒右踝上系腕帶，腕帶上記錄母親姓名、病案號、嬰兒性別，男嬰采納藍色、女嬰采納粉色腕帶。假如消失新生兒母親同名現象，則同時在新生兒右腕加系記錄父親信息的腕帶。

（三）在新生兒病歷反面按壓母親右拇指手印及新生兒右腳腳印。

第七條藥房

（一）配方時，查對處方的內容、藥品質量、配伍禁忌。

（二）發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥名）與處方內容是否相符；查對姓名、性別、年齡等，并交待用法及留意事項。

第八條輸血科

（一）血型鑒定與交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一個人工作時要重做一次。

（二）發血時，要與取血人共同查對科別、病歷號或門診號、床號、姓名、性別、年齡、血型、交叉協作試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。

第九條檢驗科

（一）實行標本時，查對科別、床號、姓名、性別、年齡、檢驗目的。

（二）收集標本時，查對科別、聯號、標本、數量和質量。

（三）檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符，儀器設備運行是否正常。

（四）檢驗后，查對目的、結果。

（五）發報告時，查對送檢科別。

第十條病理科

（一）收集標本時，查對單位、姓名、性別、年齡、聯號、標本、固定液。

（二）制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。

（三）診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。

（四）發報告時，查對送檢單位。

第十一條放射科

（一）檢查時，查對科別、姓名、性別、年齡、片號、部位、目的、條件及設備是否正常。

（二）治療時，查對科別、姓名、性別、年齡、部位、條件、時間、角度、劑量。

（三）診斷時查對姓名、性別、年齡、部位。

（四）發報告時，查對送檢科別。

第十二條康復醫學科

（一）醫師在進行各種治療時，應認真查對患者科別、姓名、性別、年齡、治療部位、種類、劑量、治療時間、皮膚狀況。

（二）低頻治療時，應查對電極極性、通電電流量、次數、頻率。

（三）進行高頻治療時，應除去患者身上的金屬物（如手表等），留意地面與患者的隔離。患者和操，在進行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕地板接觸。高頻治療器械治療前必需檢查導線接觸是否良好、極板有無裂紋、破損，否則不能使用。下班時，全部理療器械一律切斷電源。

（四）針刺治療前，檢查針灸針的數量和質量，查對消毒狀況；取針時，檢查針數，防止遺留針灸針并檢查有無斷針、出血等狀況。

第十三條特別