2022-2023年主治醫師之內科主治303題庫檢測試卷B卷附答案單選題（共100題）1、類風濕關節炎中與疾病活動性密切相關的最常見的關節外表現是A.肺間質纖維化B.類風濕結節C.脾大D.胸膜炎E.上腹不適【答案】B2、男性，22歲，因上呼吸道感染靜滴青霉素后，皮膚上見多個紫紅色片狀改變，大小不等，稍突出皮面，按之不褪色，直徑約為5mm，診斷為A.紫癜B.蕁麻疹C.血腫D.瘀點E.充血性皮疹【答案】A3、對熱帶型肺嗜酸性粒細胞增多癥的描述，下述丕正確的是A.是絲蟲感染后引起的變態反應B.血清華氏反應陰性C.X線兩肺中下肺野彌漫性結節影或小片狀影D.有乏力、厭食、發熱、陣發性干咳伴氣短和哮喘樣發作癥狀E.蛔蟲或鉤蟲的幼蟲也可引起本病【答案】B4、支氣管動脈栓塞術治療肺結核大咯血，常見的嚴重的并發癥有A.脊髓動脈栓塞B.腎動脈栓塞C.下肢深靜脈栓塞D.胰腺動脈栓塞E.肝動脈栓塞【答案】A5、上述哪一項為妊娠期糖尿病A.ICAB.GDMC.MODYD.GADE.LADA【答案】B6、患者男性，38歲，風心病二尖瓣置換術后2周，發熱10天，疑診人工瓣膜心內膜炎，最可能的致病菌是A.草綠色鏈球菌B.腸球菌C.真菌D.金黃色葡萄球菌E.衣原體【答案】D7、一男性患者，反復發作性肢體抽搐，從一側手指開始，向腕部、手臂、肩部及半身擴展。可能是A.Jackson癲癇B.失神發作C.肌陣攣發作D.精神運動性發作E.單純運動性發作【答案】A8、患者男性，36歲，水腫、少尿1個月，鼻出血3天，查體貧血貌，血壓160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿隱血(++)，尿紅細胞6～8個／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左腎9．1cm×4．1cm×4．2cm，右腎8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的診斷是A.高血壓腎動脈硬化B.急性腎衰竭C.慢性腎衰竭D.慢性腎炎急性發作E.急進性腎炎【答案】C9、克羅恩病較特異的組織學表現A.裂隙潰瘍B.腸壁各層炎癥C.非干酪壞死性肉芽腫D.腸壁淋巴管擴張E.淋巴組織增生、纖維組織增生【答案】C10、支氣管肺炎常見病原體是A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.軍團菌D.克雷伯桿菌E.肺炎衣原體【答案】B11、女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是A.系統性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.類風濕關節炎D.風濕性多肌痛E.重癥肌無力【答案】B12、男性，28歲，15天前感冒，用環丙沙星3天后惡心，乏力、低熱、關節痛。查尿糖陽性，尿蛋白陽性，尿紅細胞15～20/HP。Scr360μmol/L。血鉀低、血磷低，尿滲透壓低。雙腎大A.腎小球硬化B.系膜增生C.腎小血管纖維樣壞死D.間質水腫及細胞浸潤E.間質纖維化【答案】D13、下列臨床表現中，與肝硬化患者體內雌激素增加無關的是A.蜘蛛痣B.男性乳腺發育C.毛細血管擴張D.貧血貌E.女性患者月經失調【答案】D14、關節炎非特異性對癥治療常用藥物是A.阿司匹林B.地塞米松C.潑尼松龍D.甲氨蝶呤E.青霉胺【答案】A15、男性，60歲，因咳嗽、痰中帶血2周就醫檢查。痰涂片找到鱗癌細胞，而常規胸片未見明顯異常。下列檢查沒有定位診斷價值的是A.鼻咽部檢查B.CT掃描C.癌胚抗原(CEA)等癌標志物檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.側位胸片或高千伏攝片【答案】C16、24歲男性農民，因畏寒發熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，入院1天后發現皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點，淺表淋巴結腫大，肝肋下1．0cm，壓痛(+)，脾(-)，實驗室檢查WBC15．4×10A.鉤端螺旋體病B.瘧疾黑尿病C.傷寒溶血尿毒綜合征D.腎綜合征出血熱E.急性黃疸型肝炎【答案】A17、腰椎穿刺術禁忌證是A.頸部抵抗B.顱后窩腫瘤C.椎間盤突出D.突發的頭痛E.雙下肢無力【答案】B18、男性，48歲，心慌氣短、雙下肢水腫1年余。體格檢查可見心臟向兩側擴大，心尖區可聞及奔馬律，心肌核素檢查可見舒張末期和收縮末期左心室容積增大，左心室射血分數降低，且核素心肌顯像顯示左心室壁呈灶性散在性放射性減低區。最可能的診斷是A.心包積液B.病毒性心肌炎C.擴張型心肌病D.風濕性心臟病E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病【答案】C19、女性，59歲。腎移植術后服用免疫抑制劑患者，突然出現發熱、咳嗽，咳膿痰。胸片示右肺上葉肺炎，伴葉間隙下墜。A.藥源B.劑型C.藥價D.抗菌譜、抗菌活性和耐藥率E.產品新老【答案】D20、光氣中毒可出現A.遲發性神經病B.中毒性肺水腫C.電光性眼炎D.巨紅細胞貧血E.中毒性白內障【答案】B21、有一患腎炎已5年的病人。近1周來無力、呼吸深大，檢查雙肺無啰音，應采取下列何種措施A.低鹽飲食B.靜滴碳酸氫鈉C.肌注二羥丙茶堿(喘定)D.靜脈緩注西地蘭E.靜注呋塞米【答案】B22、男性患者，28歲。全身水腫，尿蛋白6．0g／24h，尿中紅細胞10～15個／Hp，可見脂肪管型，血漿蛋白20g／L，治療每日潑尼松60mg，雙嘧達莫(潘生丁)150mg(分三次服)，已治療4周病情未見好轉。此時應采取下列哪項措施為妥A.加用ACTHB.停用潑尼松C.繼續用潑尼松原劑量，加用環磷酰胺D.改用地塞米松E.增加潑尼松用量，延長治療時間【答案】C23、患者，男性，64歲，頭暈、心悸4-5年，心尖搏動向左下移位呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導，在心尖區聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應想到的診斷是A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.室間隔缺損D.主動脈瓣關閉不全E.二尖瓣關閉不全【答案】D24、男性，35歲，咳嗽、乏力3個月，查體：淺表淋巴結未觸及。X線胸片：雙肺斑片條索陰影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄陰影，密度均勻，邊緣欠清，痰涂片抗酸桿菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除術。本次發病予HERZ抗結核治療3個月，復查X線胸片，雙肺斑片陰影明顯吸收，但右上球形陰影略有增大，體重減輕A.肺結核，結核球B.肺結核，周圍型肺癌C.肺結核，炎性假瘤D.肺結核，真菌感染E.肺結核，錯構瘤【答案】B25、肌肉組織攝取氨基酸能力下降引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，傷口不易愈合D.反應性低血糖E.餐后高血糖【答案】C26、易與急性型肝靜脈阻塞混淆的是A.滲出性心包炎B.肝硬化C.縮窄性心包炎D.右心衰竭E.感染性心內膜炎【答案】D27、可能引起電光性眼炎的因素是A.紫外線B.紅外線C.電磁波D.可見光E.微波【答案】A28、紅細胞管型A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性膀胱炎D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征【答案】A29、結核球的直徑大小A.直徑在2～4cm之間，多小于3cmB.直徑在4～5cm之間，多小于4cmC.直徑在2～4cm之間，多小于2cmD.直徑在1～2cm之間，多小于2cmE.直徑在3～5cm之間，多小于5cm【答案】A30、女性，28歲，反復右下腹痛、糊狀便3年，無膿血，有時伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。A.腸結核B.結腸癌C.克羅恩病D.十二指腸球部潰瘍E.潰瘍性結腸炎【答案】C31、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：PH7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.人工通氣B.呼吸興奮劑C.積極控制感染D.應用強心劑E.應用利尿劑【答案】A32、DIC患者實驗室檢查結果不應該出現的是A.APTT縮短B.APTT延長C.PT延長D.血小板升高E.PT縮短【答案】D33、某男，50歲，右踝關節疼痛20天，患者20天前感冒后出現右踝關節劇烈疼痛，疼痛多在夜間發作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關節有紅、腫、熱、痛。其余關節無異常。患者有高血壓、糖尿病病史A.用藥期間多飲水B.有尿酸鹽結石形成時不宜使用排尿酸藥C.從大劑量開始D.從小劑量開始逐漸增量E.每日從尿中排出尿酸鹽>3.75mmol以上時不宜使用【答案】C34、女性，7歲，發熱、流涕1周后突然出現鼻出血，全身瘀點、瘀斑，脾不大，血小板20×10A.過敏性紫癜B.MDSC.再生障礙性貧血D.急性ITPE.急性白血病【答案】D35、男性，38歲，因實驗室化學性氣體外逸事故致咳嗽、氣急、胸悶，來院急診。體檢：除眼結膜充血外，心肺未發現異常，但咳嗽頻頻不斷A.進食時咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.帶金屬調咳嗽E.痙攣性咳嗽【答案】B36、女性，70歲。突起右側肢體麻木、乏力6小時，伴言語不清、流涎、頭痛，嘔吐一次。既往有高血壓史10年，平時堅持服用降壓藥。查體：嗜睡，右側鼻唇溝淺，頸軟，右側肢體肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理反射未引出。A.蛛網膜下腔出血B.腦血栓形成C.腔隙性腦梗死D.腦出血E.腦栓塞【答案】D37、38歲印刷廠女工，突發持續腹部絞痛，陣發加劇來院就診。患者自訴近3年來常有腹絞痛發作，多位于臍周，仍可堅持工作。但近半年來，腹痛發作頻繁，發作時大汗淋漓，在地上打滾，并伴有頭痛、頭昏、乏力、關節酸痛。查體：一般情況尚可，體溫正常，面色蒼白，牙根有色素沉著，眼底動脈痙攣，腹部平軟，肝脾未捫及，腸鳴音正常，診斷為慢性鉛中毒。A.納洛酮B.二巰基丁二鈉C.依地酸二鈉鈣D.二巰基丙磺酸鈉E.二巰基丙醇【答案】C38、原位溶血見于A.自身免疫性溶血性貧血B.微血管病性溶血C.骨髓增生異常綜合征D.海洋性貧血E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿【答案】C39、患者男，68歲，雙手背腫痛3個月，查體雙手背可凹性水腫，雙腕關節活動受限，雙手握拳不全。輔助檢查：血沉增快CRP增高，RF陰性。血常規正常。非甾體抗炎藥效果差。A.血沉正常B.CRP正常C.RF陰性D.ANA陰性E.SSA陰性F.ASO陰性【答案】C40、患者，男性，42歲，1周前無明顯誘岡出現腹瀉、腹痛，近兩天來患者感行走無力，雙腳刺痛感等不適，逐漸出現雙手麻木感，陣發性加劇。無頭昏、頭痛，無惡心、嘔吐，無意識障礙等。查體：神清，語言略有含混，智能檢查正常，腦神經檢查無異常。雙下肢肌張力減低，肌力4級，腱反射減弱，病理反射未引出A.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病B.運動神經元病C.重癥肌無力D.進行性肌營養不良癥E.周期性癱瘓【答案】A41、下列不屬于骨骼肌疾病的是A.周期性癱瘓B.僵人綜合征C.進行性脊肌萎縮癥D.進行性肌營養不良E.多發性肌炎【答案】C42、下列關于對于M3的說法正確的是A.Ph'多陽性B.最易發生DIC.骨髓增生活躍，原粒細胞占非紅系有核細胞>80%D.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）E.NAP升高【答案】B43、女性，60歲。肝硬化腹水，少尿，下肢水腫，端坐呼吸，心率130次/分，應立即采用下列哪項措施A.氫氯噻嗪口服B.放腹水C.毛花苷C靜推D.口服硫酸鎂導瀉E.螺內酯口服【答案】B44、下列情況哪種不屬艾滋病3期內容A.急性感染B.前驅期C.無癥狀感染D.持續性全身淋巴結腫大綜合征E.典型艾滋病期【答案】B45、下列哪種物質能引起支氣管哮喘發作A.環磷酸腺苷B.環磷酸鳥苷C.肺內β受體興奮的介質D.前列腺素E2E.血液中IgG【答案】B46、以下有關垂體危象的臨床突出表現，錯誤的是A.惡心、嘔吐B.抽搐、昏迷C.呼吸急促D.高熱、循環衰竭、休克E.神志不清、譫妄【答案】C47、反映醫患之間權利關系的正確觀點是：強調維護A.醫院院長的權利B.家屬的權利C.護士的權利D.患者的權利E.醫生的權利【答案】D48、不是ITP患者脾臟切除的指征A.糖皮質激素治療3～6周B.發生激素依賴性C.停藥后復發者D.需要大劑量激素（＞30mg/d）維持者E.血小板破壞主要在脾臟【答案】A49、石棉引起的法定職業腫瘤為A.肺癌B.白血病C.肺癌、間皮瘤D.直腸癌E.間皮瘤【答案】C50、pANCA陽性可見于A.多發性大動脈炎B.顯微鏡下多血管炎C.多發性肌炎D.系統性紅斑狼瘡E.Wegener肉芽腫【答案】B51、下列情況為應用洋地黃的適應證的是A.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫B.肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級C.預激綜合征伴心房顫動及急性左心衰竭D.急性心肌梗死24小時后發生室率過快的心房顫動E.高度房室傳導阻滯，心功能Ⅳ級【答案】D52、肺泡通氣不足A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒【答案】B53、女性，45歲，雙腕、手近端指間關節、掌指關節以及雙膝腫痛，晨僵1小時以上，伴發熱。A.非甾體類抗炎藥及慢作用抗風濕藥B.非甾體類抗炎藥C.單用慢作用抗風濕藥物D.阿司匹林E.糖皮質激素(大劑量)【答案】A54、血友病的凝血異常為A.APTT縮短、PT正常B.APTT正常、PT延長C.APTT延長、PT正常D.APTT正常、PT正常E.APTT延長、PT延長【答案】C55、關于急性腎小管壞死與腎前性少尿的尿液診斷指標鑒別要點描述錯誤的是A.尿沉渣可見腎小管上皮細胞、上皮細胞管型和顆粒管型及少許紅、白細胞等B.尿比重低且較固定，多低于1.010C.尿滲透壓濃度低于350mmol/L，尿與血滲透壓之比低于1.1D.尿鈉含量減低，多在20mmol/L以下E.腎衰指數常大于1【答案】D56、貧血患者臨床癥狀重是由于如下因素，除了A.貧血發生較快B.貧血較重C.紅細胞內的2，3-DPG增高D.患者年齡較大E.患者伴有心血管疾病【答案】C57、男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，給予抗炎治療后病情可短期緩解，但從未系統體檢。A.支氣管擴張B.阻塞性肺炎C.支氣管內膜結核D.慢性支氣管炎E.早期肺癌【答案】A58、下列表現對皮肌炎有診斷意義的是A.雞尾征B.克氏征C.莫菲征D.Gottmn征E.布氏征【答案】D59、預激綜合征患者最易并發A.室性心動過速B.室上性心動過速C.竇性心動過速D.房顫E.I度房室傳導阻滯【答案】B60、下列不符合血友病出血特點的是A.肌肉內血腫B.負重關節出血，最終畸形C.生之具有，伴隨終身D.常見皮膚紫癜E.重癥者可發生嘔血、咯血【答案】D61、血管內溶血的主要實驗室檢查為A.糞膽原排泄增高B.紅細胞及血紅蛋白下降C.骨髓中幼紅細胞增生明顯D.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性E.網織紅細胞數增高【答案】D62、關于醫學道德規范，1988年中華人民共和國衛生部首次頒布了()A.《醫院工作人員守則》B.《中華人民共和國執業醫師法》C.《醫務人員醫德規范及實施辦法》D.《全國醫院工作條例》E.以上都包括【答案】C63、男性，40歲，乏力1個月，自覺雙上肢肌肉疼痛伴上舉困難2周，頸部及前胸部出現彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷是A.皮肌炎B.風濕性多肌痛C.皮膚過敏D.系統性紅斑狼瘡E.重癥肌無力【答案】A64、心源性哮喘A.夜間陣發性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰B.夜間陣發性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性【答案】A65、穿透性潰瘍可出現A.多為上腹正中或偏右節律性疼痛B.上腹持續性劇痛、放射至背后C.多為劍突下正中或偏左節律性疼痛D.上腹疼痛無典型節律性、嘔吐多見E.右上腹節律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出【答案】B66、有機磷農藥所致"中間期肌無力綜合征"的臨床特點是A.在出現膽堿能危象前出現四肢運動障礙B.在膽堿能危象后和OPIDN出現前出現運動障礙C.在出現OPIDN后出現運動障礙D.在膽堿能危象后和OPIDN前出現感覺障礙E.一般在96小時內出現感覺障礙【答案】B67、男性，26歲，3日來出現兩側下肢為主的紫癜，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關節及腹痛，診斷過敏性紫癜。該患者的實驗室檢查結果應是A.血小板正常、APTT正常、BT延長B.血小板正常、APTT延長、BT延長C.血小板增多、APTT延長、BT正常D.血小板減少、APTT延長、BT延長E.血小板減少、APTT延長、BT正常【答案】A68、患者女，37歲，1周前出現步態不穩，向前傾倒。查體：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢進，左側跟-膝-脛試驗陽性。頭顱MRI示雙側腦室旁及左側小腦多發長T1、長T2信號影。A.壓力60mmHB.壓力160mmHC.壓力160mmHD.壓力660mmHE.壓力260mmH【答案】C69、男性，46歲，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出現空腹痛、夜間痛，十二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見膽管、胰管擴張、扭曲變形，較合適的診斷是A.十二指腸球部潰瘍B.膽總管結石C.慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍D.慢性胰腺炎E.慢性膽囊炎【答案】C70、內源性凝血是開始于A.凝血因子ⅫB.凝血因子ⅢC.凝血因子ⅨD.凝血因子ⅧE.凝血因子Ⅹ【答案】A71、深度處理是在一級處理、二級處理之后，進一步處理哪些物質：（）。A.鐵錳等絡合物B.難降解有機物C.病原菌D.鈣鎂等離子E.氮磷等無機物【答案】B72、某男性工人，曾在某金礦任掘進工10年，2年前調離接塵崗位，調離時體檢正常，因近來咳嗽、咳痰，治療無效而就診A.X線表現可長期穩定B.通過積極正確的治療能延緩病情的發展C.任何治療措施均完全無效D.通過積極正確的治療會很快痊愈E.通過積極正確的治療可逐步好轉【答案】B73、男性，32歲，進行性四肢無力8天，伴隨進食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應A.脊髓B.骨骼肌C.神經肌肉接頭D.周圍神經E.腦干【答案】D74、肝豆狀核變性可出現A.膽固醇升高B.肝鐵含量增加C.抗核抗體陽性D.血清銅藍蛋白降低E.IgA升高【答案】D75、男性，17歲，發熱、咽痛1周，3日來出現皮膚紫癜，以下肢為主，兩側對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關節及腹痛，化驗血紅蛋白120g／L，白細胞5．6×10A.達那唑B.免疫抑制劑C.血小板生成素D.糖皮質激素E.靜脈注射丙種球蛋白【答案】D76、女性，55歲。50kg，2型糖尿病10年，頭暈、乏力、食欲缺乏、呼吸困難1個月，加重1周，查體：BP150/95mmHg，R20次/分，瞼結膜輕度蒼白；雙肺底可聞及濕啰音；雙下肢凹陷性水腫。尿蛋白（+++），紅細胞3個/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血紅蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，診斷為糖尿病腎病V期；慢性腎功能不全，腎衰竭期。A.安定10mg立即靜推B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜推C.苯巴比妥0.1g立即肌注D.50%葡萄糖20ml立即靜推E.不予處理【答案】B77、女性，27歲，因低熱，腹痛2個月就診。查：移動性濁音陽性，查：右下腹及臍下觸及不易推動腫塊，確診為結核性腹膜炎A.腸梗阻B.慢性穿孔C.腹腔膿腫D.急性穿孔E.消化道出血【答案】A78、女性，56歲，患糖尿病7年，長期口服降糖藥治療，近1個月出現大量蛋白尿，腎活檢提示基底膜增厚，IgG沿基底膜線性沉積。此時應A.考慮糖尿病腎病，給予胰島素治療B.考慮原發性膜性腎病，給予激素治療C.考慮糖尿病腎病，給予RAS阻斷劑治療D.考慮原發性膜性腎病，給予激素+胰島素+RAS阻斷劑治療E.考慮原發性膜性腎病，給予胰島素治療【答案】D79、男性，突發寒戰，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉化為膿血便，便常規紅細胞5個/HP。白細胞10個/HP，膿液（++）。A.腸炎B.霍亂C.傷寒D.肝炎E.腸腫瘤【答案】A80、男性，65歲。左側肢體活動不能2小時。查體：血壓150／90mmHg。意識清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側上下肢肌力Ⅱ級，病理反射陽性。頭顱CT檢查無異常發現A.右側大腦額頂葉B.左側大腦額頂葉C.右側大腦額極D.右側大腦枕葉E.右側小腦半球【答案】A81、下列哪項是緊急血液透析的適應證A.血鈉105mmol/LB.血鉀6.6mmol/LC.血氯111mmol/LD.血鈣1.75mmol/LE.血pH7.30【答案】B82、女性，50歲，發現血糖高10年，血糖控制欠佳1個月。入院時空腹血糖17．8mmol／L，給予胰島素泵治療3天，有夜間出汗及心悸發作，空腹血糖均在10．4mmol／L以上。考慮A.GDMB.LADAC.Somogyi現象D.Whipple三聯征E.MODY【答案】C83、慢性淋巴細胞白血病主要治療原則A.規律化療B.A期觀察隨訪，暫不治療C.A期苯丁酸氮芥治療D.C期干擾素治療E.幼淋變患者給予羥基脲治療【答案】A84、對于利福平的描述不正確的是A.成人每日1次，空腹口服450～600mgB.對A.BC.D菌群均有殺滅作用C妊娠3個月內者忌用，超過3個月者慎用D.對巨噬細胞內、外的結核菌均有快速殺滅作用E.除消化道不適、流感癥候群外，偶有短暫性肝功能損害，如出現黃疸應立即停藥【答案】B85、男性，54歲，因發現左側肩胛區包塊伴胸背部疼痛3個月就診，查體：肝脾不大，血常規未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現窄底高峰，尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發現原始漿細胞A.維A酸B.干擾素C.美法侖D.帕米膦酸二鈉E.造血干細胞移植【答案】A86、以下關于消化性潰瘍的描述，不正確的是A.全世界均多見B.秋冬和冬春之交多見C.臨床上，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見D.十二指腸潰瘍發病年齡較胃潰瘍平均晚10年E.消化性潰瘍發病可無任何癥狀【答案】D87、男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時有反酸，胃液分析BAO／MAO＜0．6，MAO42mmol／hA.十二指腸潰瘍B.急性糜爛性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃泌素瘤【答案】A88、下列選項中，不符合嗜鉻細胞瘤消化系統表現的是A.膽石癥發生率高B.可引起膽汁潴留C.可引起腸擴張D.可引起腹瀉E.可引起腸出血【答案】D89、女性，25歲，患系統性紅斑狼瘡多年，間斷服用過糖皮質激素，癥狀一度緩解。近一個月來低熱、咳嗽、咳痰、胸痛伴雙膝關節腫痛及皮下結節性紅斑，加服糖皮質激素無效。胸片檢查發現：雙肺彌漫性斑點狀、小片狀陰影，右上可疑透光區，應考慮最可能的診斷A.狼瘡性腎炎B.類固醇性結核病C.肺部繼發感染D.肺化膿癥E.肺軍團菌病【答案】B90、關于房顫的治療原則下列哪一項描述正確A.所有房顫均應轉為竇性心律B.所有慢性房顫均需轉為竇性心律C.所有陣發性房顫均無需抗凝D.永久性房顫可以采取控制心率加抗凝的治療策略E.所有房顫均可應用洋地黃【答案】D91、關于流行性感冒病毒下列哪項是正確的A.流行性感冒病毒屬副粘液病毒B.分為甲乙丙三型C.甲型不變異D.乙型及丙型可感染人類及多種動物E.乙型病毒是流感大流行的病原【答案】B92、上消化道出血患者大便呈A.白陶土色便B.柏油樣便C.暗紅色便D.果醬樣便E.鮮紅色便【答案】B93、下述血管炎中與乙型病毒性肝炎有關的是A.結節性多動脈炎B.貝赫切特(白塞)病C.Wegener肉芽腫D.巨細胞動脈炎E.變應性肉芽腫【答案】A94、急性主動脈夾層A.主動脈瓣區舒張期雜音B.腹部血管雜音C.胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音D.心包摩擦音E.心前區收縮期雜音和收縮期喀喇音【答案】B95、ST段A.代表心房除極過程B.代表右心房開始除極至心室開始除極的時間C.代表心室除極的全部過程D.代表心室緩慢復極的過程E.代表心室快速復極的過程【答案】D96、抗膽堿類藥物中毒的臨床表現，正確的是A.煩躁不安、興奮B.發熱、心跳減慢C.唾液分泌增多D.脈搏減慢E.瞳孔縮小、視物模糊【答案】A97、女性，25歲，高熱，肌肉酸痛，乏力伴咽痛，咳嗽1周，診斷流行性感冒。下列不正確的是A.甲型常引起大流行，病情較重B.按抗原性分為甲、乙、丙、丁4型C.屬正黏科病毒，為RNA病毒D.乙型和丙型引起流行和散發，病情相對較輕E.人類無法獲得持久的免疫力【答案】B98、患者，男性，40歲，因反復發熱1個月余入院。患者1個月前無明顯誘因出現發熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關節周圍疼痛，活動不受限，無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當地衛生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對癥等，體溫恢復正常。1周前患者又出現發熱，伴頭痛、關節疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無水腫。A.急性心包炎B.亞急性感染性心內膜炎C.風濕性心臟病D.結核性心包炎E.再生障礙性貧血F.急性心肌炎【答案】B99、低氣濕是指環境相對濕度小于A.10%B.20%C.30%D.50%E.80%【答案】C100、男性，63歲，糖尿病史15年，一直口服優降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療，血糖控制尚可。1周前感冒后發熱，并出現惡心、嘔吐、意識障礙。查體BMI18.8kg/mA.糖尿病酮癥B.糖尿病酮癥酸中毒C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷D.糖尿病腎病E.乳酸酸中毒【答案】B多選題（共50題）1、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.選擇藥物要能盡快緩解臨床癥狀B.盡量選用24小時長效制劑，以達到穩定降壓C.血壓達標是高血壓病治療的關鍵D.患者有較多靶器官損傷，不宜采用多種藥物聯合應用E.可根據每天血壓的數值隨時調整藥物劑量F.要有效防止血壓波動導致靶器官損傷【答案】BC2、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩定期E.恢復期F.急性爆發期【答案】BD3、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.激素B.補鉀C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族維生素F.康復治療【答案】BC4、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風石D.急性關節炎E.痛風腎病F.發熱【答案】CD5、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A6、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時出現雷諾現象，近1個月出現對稱性指關節皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現吞咽困難。A.NSAIDSB.環磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大劑量維生素CF.糖皮質激素【答案】AD7、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD8、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關節及左足拇指內側腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現多個乳白色硬結節。查血沉6mm/h，血尿酸高達918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC9、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發熱及皮膚黏膜出血3天。患者自訴2周前無明顯誘因出現頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫。入院前3天出現發熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現右側鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關節活動如常。神經系統檢查無異常。輔助檢查：血常規WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行【答案】D10、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腫大的腸系膜淋巴結B.增厚的大網膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD11、患者女，59歲。陣發心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB12、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療。現咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續抗感染B.待胸腔內氣體自行吸收C.呼吸機輔助呼吸D.翻身拍背促進排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內注射【答案】AD13、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個月來診，否認肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血常規B.有無惡性腫瘤C.血壓D.有無脫發E.血糖F.有無出血性膀胱炎表現【答案】AC14、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節段束帶感D.夏科（Charcot）關節E.自主神經反射異常F.萊爾米特征（Lhermittesign）【答案】D15、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.無需治療B.小劑量的抗結核藥C.早期、足量、長程三聯抗結核藥治療D.糖皮質激素E.抗生素F.大量心包積液時穿刺抽液【答案】C16、患者，女性，69歲。因進行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個月余入院。2個月前無明顯誘因出現轉頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關節和雙膝關節疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進行性加重。門診查尿常規：蛋白(++)、潛血(++)。否認高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.經皮腎穿刺活檢術B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強掃描E.血沉F.血培養【答案】ABD17、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結膜蒼白，胸前有數枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.抗病毒治療B.膠體滲透壓降低C.便秘D.門脈壓力升高E.肝性腦病F.肝腎綜合征【答案】BD18、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個月"來診。孕3次，均在孕12周左右出現自然流產，無明顯口干、眼干，無口腔潰瘍及關節腫痛。入院后查體：顏面部可見充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網狀青斑B.結節紅斑C.反復動靜脈血栓D.關節變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC19、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC20、患者，男性，46歲。3天前查體發現血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測血壓5次E.適量運動F.多攝食水果【答案】AB21、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質激素與長效βB.教育和勸導患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預防急性加重F.強力止咳【答案】ABD22、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD23、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發現腰椎及肋骨多發骨折，尿常規示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B24、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現遠端指間關節、近端指間關節和右膝關節腫痛，伴活動受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。A.皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關節炎或脊柱炎D.HLA-BE.類風濕因子陽性F.抗核抗體陽性【答案】25、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應激狀態C.嚴重感染D.手術E.胰島素使用不當F.便秘【答案】A26、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續性、刀割樣，并很快轉移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發熱，無寒戰。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結石F.泛發性腹膜炎【答案】ABCD27、患者女，37歲，勞累后突發寒戰、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區叩痛（+）。尿常規白細胞滿視野，紅細胞10～15個/HP，可見白細胞管型，尿蛋白（+）。A.應選擇靜脈給藥治療B.若臨床治療無效，獲得細菌培養結果后，根據藥物敏感試驗調整抗生素C.全身感染癥狀消退，體溫平穩3天后可停藥D.抗感染療程為2周E.治療結束時尿培養陰性即為臨床治愈F.可以采取長期抑菌療法【答案】C28、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術C.繼續抗癲癇治療D.腦室內病灶手術切除E.繼續第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD29、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發現腰椎及肋骨多發骨折，尿常規示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術治療【答案】CD30、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.單用支氣管舒張劑對癥治療B.抗生素控制原發感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質紊亂【答案】BCD31、患者女，38歲，周身關節對稱性腫痛2年，多關節變形1年。雙手掌指關節尺側偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質激素B.繼續原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D32、患者，女性，50歲，頭痛、發作性抽搐3個月，3個月內發生抽搐5次，表現為全面性強直一陣攣發作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側肢體腱反射活躍，左側肢體腱反射亢進，雙側病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術C.繼續抗癲癇治療D.腦室內病灶手術切除E.繼續第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD33、支氣管結核的治療可選擇的方案有A.全身抗結核治療B.全身抗結核治療并抗結核藥物霧化治療C.全身抗結核及抗感染治療D.全身抗結核治療及支氣管鏡下注入抗結核藥物E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴【答案】ABD34、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長期B.短期C.個體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B35、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD36、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個月"為主訴入院。既往史：否認肝炎結核病史，否認糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認藥物過敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無黃染。無貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺查體未見異常。腹平軟，劍突下壓痛，無反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區叩痛陰性，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。輔助檢查：2個月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門螺桿菌陽性。A.胃竇潰瘍B.幽門管潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.球后潰瘍E.巨大潰瘍F.老年人消化性潰瘍【答案】AC37、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月。患者5個月前無明顯誘因出現乏力，自覺體重減輕，后出現低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規發現白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質硬，無觸痛，肝腎區無叩痛，雙下肢無水腫。A.血吸蟲病B.鉤蟲病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC38、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態，呼之不應。就醫某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態，呼之不應，面色灰白，口唇發紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結未觸及腫大。牙關緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側膝腱反射亢進，雙側巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規：WBC16．5×10A.痰細菌培養B.腹腔穿刺C.查大便常規和細菌培養D.血常規E.胃內灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C39、患者女，20歲。受涼后發熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.控制感染B.引流胸腔積液C.化學性胸膜固定術D.促使肺復張，恢復肺功能E.及早應用抗結核藥物F.口服糖皮質激素【答案】ABD40、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發育正常，營養中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D41、患者女，42歲。以"發作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，