2023年上半年浙江省重癥醫學科高級職稱第三局部相關知識模擬試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、患者女性，50歲，既往有糖尿病病史多年，有胃輕癱。本次因“腦外傷〞入院，現昏迷，其他生命體征穩定，對其進行營養支持宜采用的是A．留置鼻胃管鼻飼B．留置鼻空腸管鼻飼C．完全胃腸外營養支持D．經皮內鏡下胃造口術(PEG)E．手術胃造口術2、休克時最早發生缺血缺氧的器官是A．肝B．腎C．腦D．胃腸道E．心3、臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因為A．火量液體復蘇B．腹水C．急性胃擴張D．腹部創傷和腹主動脈瘤破裂E．腸梗阻4、關于氧療，以下哪種說法是錯誤的A．可調式通氣面罩適用于低氧血癥伴高碳酸血癥患者B．急性肺水腫不適合普通面罩吸氧C．鼻導管給氧時，隨吸入氧流量增加，吸入氧濃度會到達50%以上D．吸入氧濃度過高會導致氧中毒E．帶儲氣囊面罩吸氧，氧流量需5L/min以上5、以下關于Sepsis早期液體復蘇治療的目標摘述，錯誤的是A．應在6小時內達標B．中心靜脈壓(CVP)8～12mmHgC．平均動脈壓≥60mmHgD．尿量≥0.5ml/(kg·小時)E．中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥70%6、患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選用氨基糖苷類抗生素的原因是A．眼毒性B．耳、腎毒性C．出血D．皮膚瘙癢E．以上均不是7、以下哪項不屬于外科輸血目的A．糾正血容量B．糾正貧血或低蛋白血癥C．矯正凝血或止血障礙D．提供抗體和補體E．靜脈營養8、以下哪項血氧指標的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A．動脈血氧分壓下降B．動脈血氧含量下降C．動脈血氧飽和度正常D．動-靜脈氧差正常或下降E．靜脈血氧含量下降9、癲癇持續狀態是指A．連續單純局部發作B．復雜局部性發作持續數天C．一側肢體間斷抽搐D．長期用藥抽搐仍經常發作E．全面性強直一陣攣性發作頻繁出現，間歇期仍意識不清10、心肌梗死行肝素抗凝血治療時，以下哪項措施錯誤A．每4小時測凝血時間B．出血傾向明顯時立即停用肝素C．備好肝素的對抗劑維生素K1D．做好配血工作E．防止肌內注射藥物11、酮體包括A．乳酸、β-羥丁酸及丙酮B．乙酰乙酸、β-羥丁酸及丙酮C．乙酰乙酸、乳酸及丙酮D．乙酰乙酸、β-羥丁酸及乳酸E．乙酰乙酸和丙酮12、下面心電圖診斷，哪項是正確的A．二度Ⅱ型房室傳導阻滯B．二度Ⅰ型房室傳導阻滯C．二度Ⅱ型房室傳導阻滯伴一度房室傳導阻滯D．二度Ⅰ型房室傳導阻滯伴一度房室傳導阻滯E．以上都不對13、關于呼氣末CO2監測，以下哪項是錯誤的A．是主要反映肺泡通氣功能的一項指標B．靜滴NaHC03過快、過多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C．臨床上最常用的方法是紅外線CO2分析儀法D．主要應用于無創機械通氣患者E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的變化14、平均動脈壓(MAP)的計算公式是A．MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)B．MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)C．MAP=1/3(2SBP+DBP)D．MAP=2/3(SBP+2DBP)E．MAP=2DBP+1/3SBP15、缺血-再灌注損傷時可見于A．心臟B．肺C．腎D．肝E．各種組織器官16、關于呼吸機觸發敏感度的設置，以下哪項是正確的A．壓力觸發常為-1.5～-0.5cmH2O，流速觸發常為1～5L/minB．壓力觸發常為-2～-1cmH2O，流速觸發常為1～5L/minC．壓力觸發常為-0.5～-1cmH2O，流速觸發常為1～5L/minD．壓力觸發常為-3～-2cmH2O，流速觸發常為1～5L/minE．壓力觸發常為-3～-0.5cmH2O，流速觸發常為1～5L/min17、室顫波較纖細時，使用以下哪種藥物可使顫抖波變大，易于轉復A．利多卡因B．胺碘酮C．腎上腺素D．異丙腎上腺素E．阿托品18、ICU醫師和護士人數配備要求A．醫師人數與床位數之比應為0.8:1以上，護士人數與床位數之比應為3:1以上B．醫師人數與床位數之比應為0.7:1以上，護士人數與床位數之比應為2.5:1以上C．醫師人數與床位數之比應為0.6:1以上，護士人數與床位數之比應為2:1以上D．醫師人數與床位數之比應為0.9:1以上，護士人數與床位數之比應為3.5:1以上E．醫師人數與床位數之比應為0.5:1以上，護士人數與床位數之比應為2.5:1以上19、在化學感受性呼吸反射調節中，對中樞化學感受器最有效的刺激是A．PaCO2B．PaO2C．H+D．SaO2E．以上都不是20、以下哪種昏迷患者出現深大呼吸A．腦出血B．肺性腦病C．中暑D．糖尿病酮癥酸中毒E．鎮靜藥中毒21、計算呼吸系統的動態及靜態順應性與以下哪個參數無關A．VTB．PplatC．PEEPD．PpeakE．Pmean22、患者女性，55歲，6年前被診斷為原發性高血壓，醫師建議選用長效降壓藥，其選用長效降壓藥的原因是A．能維持較穩定的血藥濃度B．血漿半衰期短C．血漿去除率高D．吸收較快E．降壓快23、24歲初孕婦，孕33周，頭痛6天，經檢查血壓160/110mmHg，治療3天無顯效。今晨5時突然出現劇烈腹痛，檢查子宮板狀硬，最可能的診斷是A．妊娠合并急性闌尾炎B．胎盤早剝C．前置胎盤D．先兆子宮破裂E．先兆早產24、腦功能評價最常用的手段是A．磁共振B．TCDC．體感誘發電位D．肌電圖E．腦電圖25、男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測尿比重固定在1.010左右，說明腎A．濃縮功能降低B．稀釋功能降低C．重吸收功能降低D．濾過與重吸收功能受損E．濃縮與稀釋功能障礙二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、肝衰竭患者宜選擇何種血液凈化技術A．血液透析B．血液濾過C．血液灌流D．血漿置換E．單純超濾2、關于“尿鈉排泄分數(FENa)〞，以下哪項描述正確A．FENa=[(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)]%B．FENa=[(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)]%C．FENa=[(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)]%D．FENa=[(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)]%E．FENa=[(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)]%3、以下哪項不是造成腎前性急性腎功能不全的病因A．心源性休克B．肺栓塞C．心包填塞D．燒傷E．系統性紅斑狼瘡性腎炎4、由于高原反響出現呼吸困難，其血氧變化特點有A．血氧分壓下降B．血氧容量下降C．動脈血氧飽和度下降D．動脈-靜脈血氧含量差升高E．靜脈血氧含量下降5、急性左心衰竭與支氣管哮喘發作時均出現嚴重呼吸困難，兩者主要鑒別點是A．前者為夜間突發的呼吸困難B．后者伴發紺C．前者坐位可改善呼吸困難D．前者血壓增高E．前者肺部可聞及干、濕性啰音6、急性消化道大出血時，以下描述錯誤的是A．低血壓B．少尿C．意識改變D．外周血管阻力減少E．心率加快7、高血壓危象的判斷正確的是A．血壓升高，舒張壓＞120mmHgB．伴有急性或進行性的靶器官損害C．靶器官損害可有腦梗死、顱內或蛛網膜下腔出血、急性肺水腫等D．與高血壓緊急狀態的區別是有無器官的損害E．最常見于慢性原發性高血壓根底上的漸進性或急進性高血壓8、以下哪項化驗指標反映糖尿病患者近2～3月血糖控制不佳A．尿糖強陽性B．血糖＞30mmol/LC．尿酮體強陽性D．糖化血紅蛋白A1為15.8%E．根底血漿C-肽水平低于400pmol/L9、重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求到達A．10～12cmB．12～15cmC．15～18cmD．18～20cmE．20～24cm10、尿潴留患者一次放出尿液不應超過A．500mlB．800mlC．1000mlD．1200mlE．1500ml11、引起ARDS嚴重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變為A．肺彈性增加B．肺內分流C．彌散功能障礙D．肺通氣缺乏E．支氣管阻塞12、患者男性，44歲，近3周來食欲下降，尿黃，乏力，惡心。查體：神清，HBsAg(+)，實驗室檢查：ALT、AST升高，該患者被診斷為普通型肝炎，做穿刺活檢，鏡下見細胞核固縮、嗜酸性小體，其屬于A．細胞凋亡B．于酪樣壞死C．液化性壞死D．壞疽E．以上都不是13、患者男性，31歲，反復呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經內科治療后，上述病癥逐漸減輕，但有食欲減退、肝區疼痛、水腫。這提示A．合并二尖瓣關閉不全B．合并主動脈瓣病變C．合并肝動脈栓塞D．合并左心功能不全E．合并右心受累14、男性，66歲，因重癥膿毒癥，行高容量血液濾過治療，其病理生理的根底是A．降低血中肌酐及尿素氮水平B．選擇性去除炎癥介質，免疫調節C．維持電解質穩定D．改善心功能E．以上都是15、肝功能衰竭臨床表現包括A．重度乏力B．黃疸進行性加重C．嚴重的消化道病癥D．肝肺綜合征E．肝腎綜合征16、關于外毒素的特點，正確的是A．多由革蘭陰性菌產生B．可制備成類毒素C．多為細菌裂解后釋放D．化學組成是脂多糖E．耐熱17、藥物的何種不良反響與用藥劑量的大小無關A．副作用B．毒性反響C．繼發反響D．變態反響E．特異質反響18、我國規定的圍生期為A．從妊娠滿28周至產后7天B．從妊娠滿20周至產后28天C．從妊娠滿28周至產后28夭D．從胚胎形成至產后7天E．以上都不是19、為去除中分子物質，宜選擇哪種血液凈化方式A．血液透析B．血液濾過C．血液灌流D．血漿置換E．單純超濾20、凝血酶原時間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲藏功能的較敏感的常用指標，在重度肝損傷時PT活動度A．＜50%B．＜40%C．＜30%D．＜20%E．＜10%21、以下哪項不是多發傷的全身反響A．血糖升高B．白細胞計數上升C．低鉀血癥D．凝血功能障礙E．血糖下降22、紊亂性房速的心電圖表現包括A．通常有3種或以上形態各異的P波，PR間期各不相同B．心房率100～130/分鐘C．大多數P波能下傳心室，但局部P波因過早發生而受阻，心室率不規那么D．本型心律失常最終可能開展為房顫E．以上均不是23、患者女性，32歲。1小時前用力大