會計學1超聲操作技巧超聲醫生的準備

檢查環境安靜室溫適宜適度遮光操作前應閱讀病例了解病人情況詢問病史隨掃查進行要把圖像信息和患者體內的狀態在頭腦中結合構筑診斷思路檢查部位亦應檢查相關部位條件允許檢查結束前盡量給與患者說明隨訪

了解最后病理診斷提高診斷水平第1頁/共17頁患者的準備

消化系統檢查需禁食空腹盆腔檢查需適度充盈膀胱妊娠三個月無需充盈膀胱后腹膜病變腹部血管需要空腹胃腸透視CT

內窺鏡應在超聲檢查之后第2頁/共17頁聲像圖方位的識別

國際規定的方向縱切腹側右—頭側左—足側前—腹側后—背側背側右—頭側左—足側前—背側后—腹側橫切腹側右—右側左—左側前—腹側后—背側背側右—左側左—右側前—背側后—腹側產科羊水四象限的測量與病人的體位一致第3頁/共17頁二維超聲應用價值（1）

直觀顯示臟器大小形態內部結構包括管道系統分布走行管腔內情況實時動態觀察心臟血管胎兒等運動或搏動胃腸蠕動臟器或病變隨呼吸和體位改變的變化第4頁/共17頁二維超聲應用價值（2）

區分實質性液性含氣性組織了解病變位置大小數目形態邊界內部回聲活動度周圍組織關系判斷其物理性質以了解病灶的性質隨訪藥物治療后病灶的動態變化第5頁/共17頁超聲診斷常用術語

回聲強度特征描述強回聲高回聲等回聲弱回聲低回聲無回聲回聲形態特征描述

點狀團塊狀斑片狀帶狀線狀環狀2~3mm—點狀

1cm—團塊狀0.5cm—斑片狀第6頁/共17頁超聲掃查技術

連續滑行緩慢勻速不間斷扇形掃查無—有有—無確定方位十字交叉掃查加壓掃查對比掃查呼吸運動配合體位變換必要時飲水拍擊第7頁/共17頁超聲診斷操作技巧

肝臟

全面盲區管狀結構分葉分段膽囊多切面判斷變換體位底部及頸管胰腺必要時座位飲水探頭尾端上或下翹脾臟測量準確認真腎臟無-有有-無被膜外占位勿漏診輸尿管掃查變換體位膀胱全面占位小結合臨床婦科右—左側卵巢左—右側卵巢前列腺縱切測量結石鈣化鑒別第8頁/共17頁超聲機器的操作規范

B超儀器操作灰階總增益分段增益（STC）動態聚焦深度范圍幀數回放左右反轉雙幅第9頁/共17頁超聲機器的操作規范

彩超儀器的操作

彩色多普勒血流圖的調節頻譜多普勒的調節第10頁/共17頁超聲機器的操作規范

彩色多普勒血流圖的調節彩色增益彩色雜波剛消失為度速度范圍（量程）最大限度顯示低速血流血流充盈良好彩色零線移動擴大無倒錯色彩的顯示范圍濾波只讓回聲強度低頻移高血流信號進入信號處理器幀頻縮小二維掃查寬度和彩色取樣框提高PRF

第11頁/共17頁超聲機器的操作規范

頻譜多普勒的調節取樣容積置于管腔中央盡量設置寬些角度校正血管長軸上取樣夾角盡量小＜60度基線移動與彩色零線移動相同頻譜濾波同彩色濾波頻譜多普勒增益曲線清晰邊緣銳利背景干凈第12頁/共17頁二維超聲局限性（1）

儀器及相關因素限制超聲本身性質儀器性能檢查操作等造成偽像超聲顯示為二維切面而對空間結構位置關系描繪不滿意切面范圍及探查深度有限聲窗較小對比鄰結構顯示不完全第13頁/共17頁二維超聲局限性（2）

病人個體因素限制體型過于肥胖影響觀察深部組織胸廓脊柱皮膚瘢痕影響探頭與皮膚的接觸患者未按要求做好檢查前的準備體位呼吸不能配合第14頁/共17頁二維超聲局限性（3）

操作者主觀因素限制超聲工作熟練程度局部解剖結構的了解對偽像的敏銳識別工作中積累經驗第15頁/共17頁二維超聲局限性（4）

病灶本身的因素限制病灶較