《病理與病理生理學》期末模擬試題卷（3）日期： 科別： 姓名： 分數：一、選擇題貧血引起心力衰竭的主要機制是：（ ）A.心肌能量生成障礙 B.心肌能量利用障礙C.興奮一收縮偶聯障礙 心肌收縮蛋白破E.心肌能量儲存障礙下列哪一種疾病可引起高輸出量型心力衰竭A.風濕性二尖瓣閉鎖不全 B.病毒性心肌炎C.維生素B1缺乏 高血壓性心臟E.冠心病心肌梗塞客量負荷過重損害心功能的機制中下列哪一項不可能發生A.客易發生心室過度擴張 B.心室壁靜息張力增C.心肌氧耗量增加 心輸出量增加E.呼吸困難心力衰竭的變化中下列哪項提法不準確？心臟肌原性擴張心輸出量低于正常水平血流重新分布E.靜脈淤血，靜脈壓升高心臟哪一種變化不具有代償意義A.心率加快小于130次／分B.正性肌力作用C.心肌肥大D.心交感神經活動抑制E.心肌緊張源性擴張心肌串聯性增生的主要原因是心肌能量代謝障礙C.心臟前負荷長期過重D.心臟后負荷長期過重E.心肌結構破壞心肌的向心性肥大發生于下列哪一種情況高血壓甲狀腺功能亢進輸液過量低鉀血癥E左心衰時心功能變化應為下列哪一項心指數（射血分數（左心室舒張末期壓力心室舒張末期壓力））升高。B.CI、EF、PAWPRVEDPEF、、PAWPRVEDP、EF、、RVEDPPAWPE.CI、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。下列指標中哪一項最能反映心力衰竭時心肌收縮性的降低心輸出量減少C.中心靜脈壓升高D.心室dp／dtmax減小E.肺動脈楔壓升高血氨升高抑制丙酮酸氧化脫羧從而影響腦功能的機制是A.r－氨基丁酸減少B.a－酮戊二酸減少C.ＮＡＤＨ減少D.谷氨酰胺增多E.乙酰膽堿減少下列何種因素不引起血氨升高（ ）PH>5.0消化道出血CD.門－體靜脈吻合術E.尿素合成障礙下列哪項不是肝性腦病時血氨升高的原因A.腸道細菌生長活躍B.腸腔內尿素濃度增多C.腸蠕動增強D.尿ＰＨ升高13.外源性肝性腦病是指E.肌肉活動增強A.肝細胞廣泛壞死引起的腦病B.門－體型腦病C.急性或亞急性復發性肝性腦病D.急性或亞急性肝性腦病E.暴發性肝衰型腦病溶血性黃疸患者，臨床生理特點是血清酯型膽紅素增多 凡登堡直接反應陽性C.尿膽紅素升高尿中尿膽素原升高 E.糞中糞膽素原減少梗阻性黃疸對機體的影響主要是由于酯型膽紅素 B.膽汁酸鹽 膽紅素 膽固醇 E.其他膽汁成分彌散障礙與下列哪項無關氧與血紅蛋白接觸時間小于0.75秒 B.嚴重貧血 肺壁透明膜形成肺葉切除 E.間質性肺水腫收縮肺血管的血管活性物質是A.PGI B.PGE C.白三烯 腸血管活性肽（ＶIＰ） E.緩激肽肺泡表面活性物質是由哪種細胞產生巨噬細胞細胞Ⅱ型呼吸衰竭可出現

B.肺泡Ⅱ型上皮細胞 C.肺單核細胞 E.肺內淋巴呼吸衰竭伴發右心衰竭的機制主要是外周血管擴張、阻力降低、靜脈回流量增加 B.慢性缺血量增多C.血液粘滯性增高 肺泡氣氧分壓降低，引起肺血管縮 E.肺小動脈壁增厚、管腔狹窄對于高碳酸血癥的呼吸衰竭病人給氧的原則是吸入純氧 B.不給氧 常壓、低濃度、持續給高壓、高濃度、間斷給氧E.高壓、高濃度、持續給氧影響疾病發展方向和轉歸主要是疾病時的穩態紊亂 B.疾病過程中的因果轉C.疾病發展過程中的主導環節疾病過程中的損害和抗損害反應 E.疾病過程中機能代謝和形態變化下列哪項是由于物理性因素所致佝僂病 B.高山病 C.高血壓病 類風溫性關節E.地方性甲狀腺腫下列哪項屬于大腦功能停止昏迷 B.意識喪失 C.對光反射消失 前庭反射消失E.體液調節功能喪失血漿中含量最多的陰離子是碳酸根離子 B.磷酸根離子 硫酸根離子 氯子 E.蛋白質高滲性脫水患者血漿滲透壓為＞250mOsm/L B.＞270mOsm/L 290mOsm/LE.＞330mOsm/L下述哪種類型的水電解質失衡最容易發生休克？低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 水中E.低鉀血癥下述哪種情況可引起明顯的高滲性脫水？渴感障礙 B.嘔吐 C.大量出汗 腹瀉 E.通氣過度急性低鉀血癥時心臟電生理變化特點是靜息電位與閾電位差值↑，興奮性↑ B.靜息電位與電位差值↓，興奮性↑C.靜息電位與閾電位差值↓，興奮性↓ 靜息電位與電位差值↑，興奮性↓E.靜息電位與閾電位差值不變，興奮性↑缺血后再灌注時細胞內鈣超載的機制與下列哪項無關？鈉的平衡障礙 B.細胞膜通透性增高 C.溶酶體酶的釋放線粒體受損 E.鈣泵功能障礙無復流現象與下列哪項因素無關？心肌細胞腫脹 B.心肌細胞損傷 C.血管內皮細胞腫心肌細胞收縮 E.微血管堵塞缺血／再灌注損傷的發生機制主要與無復流現象有關 B.鈣超載有關 C.白細胞浸潤有高能磷酸化合物缺乏有關 E.氧自由基損傷有關體內對缺血缺氧最敏感的器官是：心 B.腦 C.肺 腎 E.腸鈣反常首先發現于臨床病人治療 B.整體動物實驗 C.離體器官灌流 離組織培養 E.離體肌漿網實驗繼發性纖維蛋白溶解的確診試驗有血漿魚精蛋白副凝試驗 B.凝血酶原時間 C.維蛋白原含量凝血酶時間 E.以上都不是彌散性血管內凝血發展到休克時，下述哪一種機制是錯誤的？廣泛微血栓形成，微循環障礙引起休克 因子激活激肽生成增多使小動脈擴張引起休克C.ＤIＣ引起出血，致循環血量減少，發生休克 纖維蛋降解產物加重微血管擴張，發生休克E.發生微血管病性溶血性貧血胎盤早期剝離時，易發生彌散性血管內凝血的主要原因是：因子Ⅻ的激活 B.血小板因子的釋放 C.紅胞破壞組織因子入血 E.單核吞噬細胞系統功能抑制A.纖溶酶原水平低B.纖維蛋白原含量高C.肝清除活化的凝血因子能力降低器官微循環障礙 E.血液處于高凝狀態39.白血病治療過程中可發生彌散性血管內凝血，其主要機制是A.單核吞噬細胞系統封閉B.血小板粘附聚集為微血栓C.產生大量凝血活酶樣物質D.組織器官的微循環障礙E.血液的高凝狀態在ＤIＣ繼發性纖溶期，下列哪一項敘述是錯誤的？纖溶酶活性增加 B.凝血酶時間延長 凝血因Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ減少纖維蛋白原含量減少 血中無纖維蛋白降解產物存在引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括腦血管意外 B.氣道異物堵塞 慢性肺氣呼入過量的二氧化碳 E.嚴重氣胸酸中毒時對機體影響危害最大的是對中樞的抑制作用 B.對血管的擴張作用 C.高血鉀對心肌細胞的毒性作用低血鉀對心肌細胞的毒性作用 E.溶骨作用常引起呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的疾病是嚴重的肝功能衰竭合并敗血癥 B.嚴重的慢性阻塞肺病患合并中毒性休克C.糖尿病患者合并劇烈嘔吐 劇烈嘔吐伴有嚴重腹E.嚴重高熱關于ＰＨ值的描述，下列哪項是錯誤的ＰＨ值代[H+]的負對數 B.可Henderson-Hasselbalch公式計算C.ＰＨ值的變化不能區別代謝性或呼吸性酸堿平衡紊亂能反映血液中全部緩沖堿的指標是A.AB C.SB D.BB E.EE標準碳酸氫鹽和實際碳酸氫鹽值均下降說明代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性酸中毒或償后呼吸性堿中毒代謝性酸中毒或代償后呼吸性酸中毒 代謝性酸毒合并呼吸性酸中毒人體最重要的散熱途徑是肺 B.皮膚 C.尿 糞 E.肌肉下述哪一項不屬于內生致熱原IL-1 B.TNF-α 干擾素 巨噬細胞炎癥蛋白 E.粘附蛋白下列哪項不屬于參與發熱中樞調節機制的中樞發熱介質A.PGE B.cAMP C.單胺 鈉離子與鈣離的比值 組織胺一般公認，體溫升高１℃，基礎代謝率提高A.５％ B.１３％ C.２７％ E.１倍有關熱限成因的主要假說及機制中哪項不正確應急性粗調假說 B.內生性解熱系統假說 溫敏經元突觸閘門機制假說體溫正調節受限和負調節加強假說 E.體溫調節中樞麻痹引起“腸源性紫紺”的原因是一氧化碳中毒 B.亞硝酸鹽中毒 C.氰化物中毒 系膜血管痙攣 腸道粘膜水腫關于紫紺的描述何項是錯誤的缺氧不一定有紫紺 B.毛細血管中還原紅蛋白超過便出現紫紺C.動脈血氧分壓低于50mmHg,血氧飽和度低于80％時易出現紫紺嚴重貧血引起的缺氧，紫紺一般較明顯 E.紫紺是明顯，還和皮膚粘膜中的血量有關能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是低張性缺氧 B.血液性缺氧 C.循環性缺氧 組織性氧 E.高鐵血紅蛋白血癥所致的缺氧血氧容量取決于血氧分壓 血氧含量 C.血氧飽和度 D.Hb的質量 E.2,3-DPG左心衰竭引起肺水腫的主要發病因素是肺泡毛細血管內壓增高 B.肺泡毛細血管通透性增C.血漿膠體滲透壓降低肺淋巴回流受阻 E.肺泡表面活性物質減少皮膚 B.肺 C.肝 腎 E.胃腸道“毛細血管有效濾過壓”是指動脈端毛細血管血壓與組織間液流體壓之差 B.靜脈毛細血管血壓與組織間液流體壓之差C.動脈端毛細血管血壓與血漿膠體滲透壓之差 靜脈毛細血管血壓與血漿膠體滲透壓之差E.有效流體靜壓與有效膠體滲透壓之差熱休克蛋白的主要功能是增加細胞對氧的攝取能力 B.增強細胞對能量物質、葡糖的攝取能力 穩定溶酶體膜維持蛋白質的三維結構和正確的細胞定位 E.促進DNA的修復嚴重創傷所致的應激時，代謝率的變化是：降低 B.正常 C.只有當體溫升高時才升高 時高時E.經常處在高代謝率的狀態應激時，下列哪一種變化與糖皮質激素分泌增多無直接關系？促進蛋白分解 B.抑制炎癥介質釋放 C.穩定酶體膜急性期蛋白的合成 E.維持機體對兒荼酚胺的反應性應激時，分泌變化中，下述哪項不正確？胰高血糖分泌增加 生長激素分泌減少 C.血漿胰島素含量偏低血漿醛固酮水平升高 E.ADH分泌增加關于急性腎功能衰竭多尿期的病理改變，下列哪項是錯誤的？早期腎小球濾過率仍低于正常 B.腎小管上皮細胞功能未全恢復正常 C.腎小管阻塞未被解除血中NPN逐漸恢復正常 E.可發生低鉀血癥急性腎功能衰竭少尿期，對病人威脅最大的并發癥是水中毒 代謝性酸中毒 氮質血癥 高鉀血E.低鈉血癥血中兒茶酚胺增多可使腎血流減少，這是主要由于腎動脈收縮 B.腎皮質血管收縮 C.腎髓質血管收腎靜脈收縮 E.腎皮、髓交界處血管收縮慢性腎功能衰竭早期尿的變化特征是少尿 多尿、夜尿 高滲尿 血尿 E.蛋白尿關于內生肌酐清除率的敘述下列哪項是不正確的嚴重腎功能衰竭時能確切反映ＧＦＲ B.與血肌濃度有關C.與尿肌酐濃度有關 與尿量有關 E.基本上ＧＦＲ變化有平等關系尿毒癥患者心前區疼痛，體檢可聽到包摩擦音，說明有心室穿孔 B.心力衰竭 無菌性心包炎 化膿性包炎 E.心包積血多系統器官衰竭的肺的大體病理改變下列哪一項不存在？肺水腫 肺出血 C.肺泡透明膜形成 肺纖維E.肺不張下列哪一項不是多系統器官衰竭時腎臟的表現少尿或無尿 B.氮質血癥 C.蛋白尿 尿鈉降低E.血肌酐升高休克或感染造成腸缺血 B.細菌經腸吸收進入門脈系C.細菌抑制細胞釋放細胞因子 非經口補給營養造成腸粘膜萎縮 E.大量應用抗生素使腸內菌群失調下列哪一種物質引起休克時心肌收縮力下降腎上腺素 B.組胺 C.前列環素 心肌抑制因子 E.醛固酮內啡肽在休克發生中作用為促進組胺分泌 B.促進ＭＤＦ形成 抑制腎素血管緊張素系統抑制心血管系統 E.抑制ＰＧＩ2形成休克時促進血小板第一時相聚集的主要物質ＴＸＡ2 B.ＡＤＰ C.ＰＡＦ E.Ｃ5a納絡酮治療休克是阻斷哪一種受體α腎上腺素能受體 B.β腎上腺素能受C.Ｈ1組胺受體膽堿能受體 E.阿片肽受體下列哪一種物質不引起血管擴張內啡肽 B.內皮素 降鈣素基因相關肽 前列環素E.組胺休克時交感神經一直處于先興奮后抑制 B.強烈興奮 C.先抑制后興奮 烈抑制 E.改變不明顯下列哪一種休克屬于血流分布異常性休克失血性休克 B.燒傷性休克 C.感染性休克 心源休克 E.失液性休克的生物學效應受體TPK途徑 B.非受體TPK途徑 C.核受體途鳥苷酸環化酶途徑 E.腺苷酸環化酶途徑下列有關細胞信號轉導的描述，哪項是錯誤的心肌cAMPTPKRas-ERKC.內皮素受體興奮可激活TPK，經PI3K途徑促發肌肉收縮D.M2膽堿能受體可激活Gi，減少cAMP生成，進而影響細胞的功能E.NF可通過JAK-STAT途徑影響靶基因的表達二、名詞解釋 每題2分1低容量性高鈉血癥2意識障礙3細胞信號轉導4代謝性酸中毒5heatshockprotein(HSP)6微血管病性溶血性貧血7心肌頓抑8systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)三、問答題 每題10分試述呼吸衰竭導致右心功能不全甚至衰竭的機制。哪些病理過程體現了類似的反應請簡述腎功能不全時機體鉀代謝的特點及其危害。選擇題答案：1．A2．C3．D4．B5．D6．C7．A8．B9．D10．E11．C12．C13．14．D15．B16．A17．C18．B19．C20．D21．C22．D23．B24．B25．D26．D27．A28．E29．B30．C31．D32．E33．B34．C35．A36．E37．D38．E39．C40．E41．C42．C43．B44．D45．D46．C47．B48．E49．E50．B51．E52．B53．D54．A55．D56．A57．D58．E59．D60．E61．D62．B63．C64．D65．B66．B67．A68．C69．D70．D71．C72．D73．D74．B75．E76．B77．B78．C79．C80．C參考答案二．名詞解釋 每題2分Na>150mmol/L>310mmol/L或客觀環境，不能對環境刺激做出反應的一種病理過程，其病理學基礎是大腦皮層、丘腦和腦干網狀系統的功能異常。的生物學功能，這一過程稱為細胞信號轉導。代謝性酸中毒：細胞外液H或丟失而引起的減少為特征的酸堿平衡紊亂。heatshockprotein（或其他應激DIC的形態各異的變形紅細胞，即裂體細胞。流已恢復或基本恢復正常后一定時間內心肌出現的可逆性收縮功能降低的現象。systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)：即全炎癥，表現為播散性炎癥細胞活化和炎癥介質泛濫到血漿并在遠隔部位引起全身性炎癥。三、問答題 每題10分試述呼吸衰竭導致右心功能不全甚至衰竭的機制。答：（1）潴留所致血液H+濃度過高，可引起肺小肺小動脈有些肺部病變如肺小動脈炎、肺毛呼吸困難時，用力呼氣使胸試述假性神經遞質是如何產生的，并說明它們引起肝性腦病的機制。在腸道細菌脫羧酶的作用下變為33能自由通過血腦屏障而入腦，參與肝性腦病發生。同時生成的苯乙胺和酪胺，當肝功能請敘述交感－腎上腺髓質系統對應激的急性反應。除了應激，還有哪些病理過程體現了類似的反應。答：應激時，交感神經興奮、兒茶酚胺分泌增多是最重要的神經內分泌反應之一。應激時的交感－腎上腺髓質反應既有其防御意義，同時又可對機體產生不利的影響。（一）防御意義應激的防御意義（對機體有利）主要表現在以下四個方面：提高心輸出量、提高血壓：應激時，心率增快、心肌的收縮力增強和外周阻力增加，從而提高心輸出量和血壓。內臟及腎等的血管收縮，而腦血管口徑無明顯變化、冠狀血管和骨骼肌血管擴張，這可保證心臟、腦和骨骼肌的血液供應，對調節和維持各器官的功能，保證骨骼肌在應激狀態時加強活動有重要意義。升高血糖漿游離脂肪酸濃度升高，通過生物氧化可供給應激時機體需求的較多的能量。分泌有促進作用；但對胰島素的分泌有抑制作用。這是應激時發生多種激素水平變化的重要