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預防校園欺?凌問卷調查?結果總結范?本附件一?:___?校園欺凌調?查問卷班?級:姓名:?這是一份?關于校園欺?凌的調查問?卷,參與者?可根據自身?情況選擇自?愿填寫,無?論是否參與?都不會影響?你在學校的?學習及成績?。非常感謝?你的配合。?下面你將?要在本周班?會上學習“?校園欺凌事?件”相關定?義的同時,?填寫問卷。?請對該問卷?的題目進行?認真作答。?第一部分?個人基本信?息1.性?別:___?(必填,單?選)___?年齡:__?_(必填,?單選)3.?你來自:_?__(必填?,單選)a?城市地區b?農村地區c?城鄉結合部?4.你在?班里有幾個?朋友。__?_(必填,?單選)第二?部分受到“?校園欺凌”?(以下選項?正在你認為?對的后面打?√)1.?在這個學期?里,你曾幾?次受到身體?上的欺凌。?___(必?填,單選)?本學期沒有?發生過只發?生過一兩次?時常發生大?約一周一次?一周好幾次?2.在這個?學期里,你?曾幾次看到?別人受到身?體上的欺凌?。___(?必填,單選?)本學期?沒有發生過?只發生過一?兩次時常發?生大約一周?一次一周好?幾次“言語?上的欺凌”?通常指有些?人受到了惡?意的取笑或?戲弄,或者?受到他人帶?有傷害性的?稱呼。3?.在這個學?期里,你曾?幾次受到言?語上的欺凌?。___(?必填,單選?)本學期沒?有發生過只?發生過一兩?次時常發生?大約一周一?次一周好幾?次4.在這?個學期里,?你曾幾次看?到別人受到?言語上的欺?凌。___?(必填,單?選)本學期?沒有發生過?只發生過一?兩次時常發?生大約一周?一次一周好?幾次“間接?的欺凌”通?常是有些人?散布對他人?的惡意謠言?,或者故意?避開一個“?群體”,或?者對他人使?用惡意手勢?。5.在?這個學期里?,你曾幾次?受到間接的?欺凌。__?_(必填,?單選)本?學期沒有發?生過只發生?過一兩次時?常發生大約?一周一次一?周好幾次6?.在這個學?期里,你曾?幾次看到別?人受到間接?的欺凌。_?__(必填?,單選)本?學期沒有發?生過只發生?過一兩次時?常發生大約?一周一次一?周好幾次“?網絡欺凌”?是指人們通?過郵件、手?機、短信、?即時通訊,?或其他電子?途徑受到惡?意的取笑戲?弄、奚落、?或威脅。?7.在這個?學期里,你?曾幾次受到?網絡欺凌。?___(必?填,單選)?本學期沒?有發生過只?發生過一兩?次時常發生?大約一周一?次8.你曾?在哪里受到?過身體上的?、言語上的?、或者間接?的欺凌。(?核對以下每?個可能受到?個人欺凌的?地點)__?_(必填,?多選)我?在兩個月以?內沒有受過?欺凌在教室?(當老師不?在教室的時?候)在教室?(當老師也?在教室的時?候)在校園?樓道里在放?學后上學或?放學的路上?(步行、騎?車,等等)?其他(請寫?下來)9.?在這個學期?里,你是否?受到過任何?一種形式的?欺凌。(身?體的、言語?的、間接的?、網絡欺凌?)___(?必填,單選?)是不是?10.當你?看到他人受?到欺凌,你?通常會怎樣?做。___?(必填,多?選)我從?未在學校里?看到他人受?欺凌我會加?入到欺凌者?的隊伍中我?會在旁觀看?但不會加入?我會通過和?他們談話試?圖制止欺凌?我會告訴老?師或家長我?會什么也不?做我想幫助?,但我不知?道該做什么?其他(請寫?下來)11?.在你們學?校里,你認?為是什么原?因導致那些?欺凌者欺負?他人。(選?出所有你認?為對的選項?)___(?必填,多選?)為了炫?耀為了受歡?迎為了得到?錢或者他人?的財物為了?顯示自己的?強大為了引?起注意因為?受欺凌者來?自不同的種?族或民族因?為受欺凌者?缺乏運動能?力因為受欺?凌者身材矮?小因為受欺?凌者長得肥?胖因為受欺?凌者的穿著?因為受欺凌?者是殘疾人?其他(請寫?下來)12?.你認為學?校的老師或?父母會看到?校園欺凌。?___(必?填,單選)?總是看到有?時看到從未?看到不確定?13.你認?為學校里,?欺凌者可以?隱藏自己的?欺凌行為而?不被學校老?師發現。_?__(必填?,單選)?總是有時候?從來不不確?定14.當?其他老師或?其成年人看?到校園發生?欺凌事件,?他們___?試圖阻止。?___(必?填,單選)?總是有時?候15.你?認為學校有?沒有防治校?園欺凌的相?關制度。_?__(必填?,單選)有?沒有我不清?楚第三部分?欺凌他人?1.你相隔

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