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文檔簡介
醫學寄生蟲學杜氏利什曼原蟲藍氏賈第鞭毛蟲陰道毛滴蟲詳解演示文稿第一頁,共四十二頁。(優選)醫學寄生蟲學杜氏利什曼原蟲藍氏賈第鞭毛蟲陰道毛滴蟲第二頁,共四十二頁。陰道毛滴蟲Trichomonasvaginalis形態本蟲生活史僅有滋養體期,無包囊期。滋養體:呈梨形或橢圓形,大小為10~15×30μm,無色透明,具4根前鞭毛,1根后鞭毛。后鞭毛與波動膜外緣相連,胞核為泡狀核,軸柱向后貫穿出蟲體。第三頁,共四十二頁。陰道毛滴蟲滋養體軸柱波動膜核前鞭毛副基纖維基染色桿后鞭毛第四頁,共四十二頁。陰道毛滴蟲滋養體(吉氏染色)第五頁,共四十二頁。陰道毛滴蟲滋養體第六頁,共四十二頁。生活史及特點1陰道毛滴蟲生活史簡單,只有滋養體期。蟲體以二分法繁殖2感染期:滋養體3感染方式:接觸感染(直接或間接感染)4寄生部位:女性:陰道、尿道男性:尿道、前列腺等處第七頁,共四十二頁。致病致病性與蟲株有關。在人體特殊狀態下,如妊娠、月經后使陰道內pH接近中性,有利于滴蟲的生長,滴蟲寄生可引起:1陰道炎:陰道粘膜充血、水腫、上皮細胞脫落、白細胞浸潤等。陰道分泌物增多,呈泡沫狀。患者常訴有外陰搔癢等2尿道炎:有尿頻、尿急、尿痛等癥狀3前列腺炎4不孕癥第八頁,共四十二頁。診斷1取陰道分泌物涂片鏡檢,可直接鏡檢或經吉氏或瑞氏染色后鏡檢。活蟲常做螺旋狀運動,容易辨認2尿液沉淀物或前列腺液檢查3培養法:將待檢物用特殊培養基培養后再鏡檢免疫學檢查:熒光抗體技術查抗原,無假陽性第九頁,共四十二頁。流行滴蟲病呈世界性流行,感染率各地高低不一。陰道毛滴蟲對外界抵抗力強,對干燥敏感。流行因素:1患者或帶蟲者的存在2直接傳播:不潔性生活間接傳播:通過公共浴池、浴具、公用泳衣褲、坐式便器等
第十頁,共四十二頁。防治1治療患者和帶蟲者:口服藥物:滅滴靈局部用藥:可用滴維凈、高錳酸鉀、潔爾陰等2注意個人衛生和經期衛生3盡量不在公共場所洗浴等;潔身自好第十一頁,共四十二頁。藍氏賈第鞭毛蟲(賈第蟲)形態1滋養體:呈倒置的梨形,大小為9.5~12×5~15×2~4μm。腹面前部有吸盤狀隱窩(吸器),核2個,蟲體有四對鞭毛,2個半月形的中(心)體。Giardialamblia第十二頁,共四十二頁。藍氏賈第鞭毛蟲滋養體細胞核吸盤(器)中心體前側鞭毛后側鞭毛腹鞭毛軸柱后(尾)鞭毛第十三頁,共四十二頁。藍氏賈第鞭毛蟲滋養體(側面觀)第十四頁,共四十二頁。藍氏賈第鞭毛蟲滋養體(臉譜型)第十五頁,共四十二頁。滋養體--鐵蘇木素染色、瑞氏染色特殊染色第十六頁,共四十二頁。第十七頁,共四十二頁。2、包囊:橢圓形,囊壁較厚,大小為10~14×7.5~9μm,成熟包囊具有4個核第十八頁,共四十二頁。藍氏賈第鞭毛蟲包囊(四核)胞核軸柱第十九頁,共四十二頁。藍氏賈第鞭毛蟲包囊第二十頁,共四十二頁。生活史:包括滋養體和包囊兩個階段包囊滋養體包囊(人小腸、膽囊等)(經口)(隨糞便)(四核)第二十一頁,共四十二頁。藍氏賈第鞭毛蟲生活史膽囊小腸第二十二頁,共四十二頁。生活史特點1藍氏賈第鞭毛蟲滋養體寄生于小腸、膽囊2感染期:四核包囊3感染途徑:經口食入4宿主隨糞便排出包囊的量很大5蠅、蟑螂等昆蟲可機械攜帶傳播包囊第二十三頁,共四十二頁。致病1腸炎:腹痛、腹瀉(水樣便、脂肪瀉)、腹脹、嘔吐、發熱、厭食等,營養吸收不良2膽囊炎:上腹疼痛,肝腫大,脂肪代謝障礙等機制:與蟲株致病力、宿主免疫力及二糖酶缺乏等有關。另外,還與蟲體吸盤的刺激和損傷、蟲群的機械隔離、營養競爭等有關無癥狀帶蟲者多見(占感染者50%)第二十四頁,共四十二頁。診斷1病原診斷(1)糞檢:生理鹽水涂片法查滋養體碘液染色法查包囊濃集法查包囊(2)十二指腸液或膽汁檢查(3)腸檢膠囊法(腸內試驗法)2免疫診斷3分子生物學檢查第二十五頁,共四十二頁。流行分布:呈世界性,以前蘇聯較嚴重。有“旅游者腹瀉”之稱。國內感染率0.48~10%加氯消毒不能殺死包囊,污染飲水可致暴發流行流行因素:1傳染源:為糞中帶有包囊的病人或帶蟲者。保蟲宿主:海貍、麝香鼠、犬、羊等2傳播途徑:人體經口食入含包囊的水或食物。昆蟲攜帶包囊污染食物3人群均易感,兒童為尤第二十六頁,共四十二頁。防治1治療病人和帶蟲者:用滅滴靈、阿苯達唑等2注意飲食衛生3處理好糞便4保護好水源5消滅蠅、蟑螂等害蟲第二十七頁,共四十二頁。寄生人體的利什曼原蟲1杜氏利什曼原蟲:內臟利什曼病(黑熱病)2熱帶利什曼原蟲:皮膚利什曼病3墨西哥利什曼原蟲:皮膚利什曼病4巴西利什曼原蟲:皮膚粘膜利什曼病……第二十八頁,共四十二頁。杜氏利什曼原蟲Leishmaniadonovani一形態無鞭毛體(巨噬細胞內):卵圓形,大小為2.9~5.7×1.8~4.0μm,內有較大的圓形核,動基體呈桿狀,基體發出一條根絲體。第二十九頁,共四十二頁。杜氏利什曼原蟲無鞭毛體根絲體基體動基體核第三十頁,共四十二頁。前鞭毛體(白蛉消化道內):
蟲體呈梭形,大小為14.3~20×1.5~1.8μm,核位于蟲體中部,從基體向前發出一根鞭毛游離于蟲體外第三十一頁,共四十二頁。前鞭毛核動基體基體杜氏利什曼原蟲前鞭毛體第三十二頁,共四十二頁。前鞭毛體無鞭毛體杜氏利什曼原蟲照片第三十三頁,共四十二頁。二生活史
無鞭毛體前鞭毛體無鞭毛體(人、犬巨噬細胞內)(白蛉體內)3~4天吸血吸血(人、犬等的巨噬細胞內)第三十四頁,共四十二頁。杜氏利什曼原蟲生活史模式圖人體白蛉第三十五頁,共四十二頁。黑熱病傳播媒介:白蛉第三十六頁,共四十二頁。巨噬細胞核無鞭毛體血管第三十七頁,共四十二頁。生活史特點1杜氏利什曼原蟲生活史需兩類宿主:白蛉、人或哺乳動物2無鞭毛體寄生于人巨噬細胞內,以二分裂法繁殖3感染期:白蛉體內的前鞭毛體4感染途徑:白蛉吸血時前鞭毛體隨唾液經過皮膚感染人體5犬是主要的保蟲宿主第三十八頁,共四十二頁。致病致病機理:無鞭毛體在巨噬細胞內繁殖,使巨噬細胞大量破壞和增生,主要場所在肝、脾、淋巴結、骨髓等,導致肝、脾、淋巴結的腫大1脾腫大最常見,引起脾功能亢進,破壞血細胞紅細胞破壞:貧血白細胞破壞:抗感染能力下降,易招致感染血小板破壞:凝血功能障礙,導致出血傾象2免疫性溶血:R
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