消化內科第一季度N4級試題您的姓名：［填空題］*基本信息：［矩陣文本題］*考試時間：1.下列哪種消化性潰瘍最易發生出血（）［單選題］*A.十二指腸球部潰瘍B.十二指腸球后潰瘍（正確答案）仁胃小彎潰瘍D.幽門管潰瘍E.復合性潰瘍2.消化性潰瘍并上消化道出血的特點，不正確的是（）［單選題］*A.常有嘔血（正確答案）B.定有黑便C.嘔血常為咖啡色D.出血后疼痛減輕E.出血后可有發熱及氮質血癥.消化性大出血是指幾小時內出血量多余（）［單選題］*A.500mlB.750mlC.1000ml（正確答案）D.1250mlE.1500ml.上消化道出血常見病因是（）［單選題］*A.消化性潰瘍（正確答案）B.膽道疾病C.急性糜爛性胃炎D.賁門黏膜撕裂綜合征E.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血5.上消化道出血的臨床表現為（）［單選題］*A.嘔血B.嘔血與黑便C.嘔血、黑便、休克（正確答案）D.嘔血、便血、休克、全身皮膚出血E.失血性休克6.上消化道是指（）［單選題］*A.賁門以上的消化道B.幽門以上的消化道C.十二指腸乳頭以上的消化道D.Treit韌帶以上的消化道正確答案）E.空腸上段以上的消化道7.上消化道出血停止后，升高的氮質血癥一般持續多久（）［單選題］*A.1-2天B.2-3天C.3-4天正確答案）D.5-7天￡2周左右8.患者男性，40歲，因上消化道出血急診入院。體檢：面色蒼白，煩躁，血壓80/52mmHg，心率110次/分，在準備手術前最主要的治療措施是（）［單選題］*A.頭低位和吸氧.積極開發靜脈通道，補充血容量正確答案）C.去甲腎上腺素口服D.應用升壓藥物靜脈點滴E.冰鹽水洗胃.門靜脈高壓癥并胃底食管靜脈曲張大出血時最易發生的并發癥是（）*A.血氨升高，肝昏迷（正確答案）B.腹水（正確答案）C.脾功能亢進D.急性腎功能衰竭.關于應激性潰瘍大出血正確的有（）*A.常發生在嚴重損傷后（正確答案）B.出血常伴有劇烈腹痛C.出血多呈間歇性（正確答案）D.首先積極治療原發?。ㄕ_答案）E.纖維胃鏡檢查是最可靠的檢查方法（正確答案）.對于重癥胰腺炎最具診斷價值的是（）［單選題］*A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血膽紅素增高D.彩超檢查胰腺增大E.腹部CT檢查（正確答案）.關于重癥胰腺炎，下列描述錯誤的是（）［單選題］*A.煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀B.腹肌強直，腹膜刺激征，腸鳴音消失C.血鈣檢查示低于2mmol/LD.如無腹痛可給予流質飲食（正確答案）E.糾正水電解質紊亂.以下哪項提示重癥胰腺炎預后不良（）［單選題］*A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、低鉀血癥D、低鎂血癥E、低鈣血癥（正確答案）.重癥胰腺炎的腹痛特點哪項除外（）［單選題］*A、突發性B、持續性C、解痙藥可緩解（正確答案）D、彎腰屈膝可減輕E、束帶狀.重癥胰腺炎的治療哪項是錯誤的（E）［單選題］*A、抗生素B、鎮痛劑C、生長抑素D、質子泵抑制劑E.為減輕胰腺水腫，補液宜少（正確答案）.重癥胰腺炎病人禁食、胃腸減壓的目的是（）［單選題］*A、防止感染擴散B、減少胰腺腫脹C、減輕腹痛D、減少胃酸分泌（正確答案）E、避免胃擴張.患者男性，42歲,飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇烈，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/分，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺處淡紅色血性液體，白細胞12x10八9/L，血淀粉酶320U/L,血鈣1.5mmol/L，考慮診斷為（）［單選題］*A、潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎B、膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C、急性胃炎D、急性重癥胰腺炎（正確答案）E、腸梗阻.重癥胰腺炎的中醫中藥治療不包括（）［單選題］*A、生大黃煎液保留灌腸B、芒硝腹壁外敷C、腸鳴音恢復后口服復方清胰湯D、給予四磨湯口服液鼻飼（正確答案）.重癥胰腺炎的護理措施包括（）*A、嚴密監測生命體征變化（正確答案）B、遵醫囑給予解痙止痛、抑酸、抑酶治療（正確答案）C、嘔吐或胃腸減壓時應注意觀察嘔吐液或引流液的顏色及量（正確答案）D、準確記錄出入液量，觀察尿量變化，補足血容量（正確答案）E、給予腸內營養時注意患者有無腹痛、腹脹（正確答案）.關于重癥胰腺炎患者腸內營養正確有（）*A、腸鳴音恢復，腹痛消失時，應及時給予腸內營養（正確答案）B、先從小劑量開始，使用加熱泵，溫度38-42°（正確答案）C、腸內營養時需注意患者的腹痛、腸麻痹、腹部壓痛等胰腺炎癥狀體征是否加重（正確答案）D、應定期復查電解質、血脂、血糖、總膽紅素、血清白蛋白水平、血常規及腎功能等（正確答案）E、注意評估患者的機體代謝狀況，適當調整腸內營養的劑量（正確答案）.陣發性劍突下鉆頂樣痛多見于（）［單選題］*A.消化性潰瘍B.急性胃炎C.膽道蛔蟲癥（正確答案）D.急性胰腺炎22.急性闌尾炎的癥狀表現順序通常是（）［單選題］*A.發熱、惡心、上腹痛B.發熱、右下腹痛、惡心C.白細胞計數升高、發熱、右下腹痛D.上腹痛、惡心、右下腹痛（正確答案）.繼發性腹膜炎的腹痛特點是（）［單選題］*A.陣發性全腹絞痛B.逐漸加重的陣發性腹痛C.劇烈持續性全腹痛，原發部位顯著（正確答案）D.疼痛與進食有關.關于急性化膿性梗阻性膽管炎，下列哪項是正確的（）［單選題］*A.發熱、腹痛、腹瀉B.發熱、腹痛、黃疸（正確答案）C.發熱、腹脹、腹痛D.發熱、腹痛、嘔吐25.急性腹膜炎的最主要體征是（）［單選題］*A.腸鳴音減弱或消失B.壓痛和反跳痛（正確答案）C.腹肌緊張D.腹式呼吸減弱或消失26.Charcot征是指：（）［單選題］*A.上腹痛、黑便、嘔血B.上腹痛、發熱、休克C.上腹痛、畏寒發熱、黃疸（正確答案）D.上腹痛、畏寒發熱、休克.高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是（）［單選題］*A.嘔吐（正確答案）B.血便C.腹脹D.腹部包塊.腹部外傷后臍上方疼痛，坐位時減輕而俯臥時加重，受累器官最可能為（）［單選題］*A.脾臟B.腎臟C.肝臟D.胰腺（正確答案）.急性腹痛發病一周后，對急性胰腺炎較有診斷價值的檢查為：（）［單選題］*A血淀粉酶B尿淀粉酶C血清脂肪酶（正確答案）D白細胞計數及分類.護理急性腹痛原因的病人時，正確的措施應包括（）*A.嚴密觀察疼痛的變化（正確答案）B.協助采取有利于減輕疼痛的體位（正確答案）C.暫時禁食（正確答案）D.給予強效鎮痛藥E.給予腹部熱敷（正確答案）31.肝性腦病分期哪幾項是正確的（）*A.潛伏期（正確答案）B.前驅期（正確答案）C.昏迷前期（正確答案）D.淺昏迷期E.深昏迷期32.對急性門體分流性腦病昏迷患者首選的灌腸液是（）［單選題］*A.肥皂水B.生理鹽水C.弱酸性溶液D.乳果糖（正確答案）E.清水33.患者，女性，45歲，有肝硬化病史5年。3天前放腹水2000mL近來患者常有神志不清、有幻覺，經常呈昏睡狀態。目前該患者飲食中蛋白質含量為（）［單選題］*A.暫時不給（正確答案）B.限制在20g/d以下C.限制在40g/d以下D.限制在60g/d以下E.不予限制34.原發性肝癌最早、最常見的轉移方式是（）［單選題］*A.淋巴轉移B.肝內血行轉移（正確答案）C.種植轉移D.直接蔓延.肝硬化內分泌失調引起的表現為（）［單選題］*A.營養障礙B.出血C.皮膚色素沉著（正確答案）D.腹瀉、舌炎.下列哪種疾病門脈高壓最明顯（）［單選題］*A.布加綜合征（正確答案）B.血吸蟲性肝硬化C.酒精性肝硬化D.肝炎后肝硬化37.肝癌結節破裂出血時可突然引起（）［單選題］*A.上腹劇痛（正確答案）B.黃疸加深C.嘔吐不止D.大量黑便38.肝硬化患者出現內分泌紊亂癥狀，下列