臨床常用生化檢查第一頁，共二十六頁，2022年，8月28日一、無機元素血液中電解質有K+Na+Cl-Ca++Mg++HCO3-生理作用：

維持酸堿平衡、細胞內外滲透壓平衡、維持神經肌肉組織的應激功能。第二頁，共二十六頁，2022年，8月28日1、血清K+正常值

為3.5~5.5mmol/L。細胞內［K+］>>細胞外［K+］。故標本溶血對［K+］影響非常大

第三頁，共二十六頁，2022年，8月28日臨床意義

A、高鉀血癥

(1)鉀攝入過多：腎功能不全時，輸鉀液過快或過量，均易致高鉀血癥。

(2)鉀排泄障礙：急性腎功衰。

(3)細胞內鉀向細胞外轉移：代謝性酸中毒，大面積燒傷或組織破壞。

第四頁，共二十六頁，2022年，8月28日

B、低鉀血癥

(1)鉀攝入不足：如慢性消耗性疾病(結核、病毒性肝炎)、胃腸道疾病等。(2)鉀排泄過多：消化液丟失性疾病如嚴重嘔吐、腹瀉等；長期使用腎上腺皮質激素如醛固酮素。(3)細胞外鉀進入細胞內：靜注過多葡萄糖，特別是加用胰島素時，為促進葡萄進入細胞內合成糖原，鉀也進入細胞內，造成低血鉀；代謝性堿中毒或使用過多堿性藥物。第五頁，共二十六頁，2022年，8月28日2、血清

Na+

正常值

為135—145mmol/L。與K+相反，細胞外［Na+］>>細胞內［Na+］，Na+平衡紊亂常伴有水平衡紊亂

第六頁，共二十六頁，2022年，8月28日臨床意義

A、低鈉血癥----鈉減少或水增多引起。腎性因素：滲透性利尿（心衰、腎病人）、腎上腺功能低下（不能保鈉）、腎素生成障礙及急、慢性腎功衰（尿毒癥、酸中毒等，鈉重吸收少）非腎性因素：嘔吐、腹瀉、腸瘺、大量出汗和燒傷等，特別是只補水未補鹽時。低鈉造成血漿滲透壓降低，水分子向細胞內轉移，出現細胞水腫，嚴重者因腦水腫死亡

第七頁，共二十六頁，2022年，8月28日B、高鈉血癥-----鈉攝入過多或水丟失過多引起常見于水樣腹瀉、尿崩癥、出汗過多及糖尿病病人，因大量排水而引起高鈉血癥。高鈉造成血漿滲透壓升高，細胞內水分子向細胞外轉移，病人出現口渴等細胞脫水的癥狀。

第八頁，共二十六頁，2022年，8月28日3、血清Cl-

正常值

為96—108mmol/L。Cl-與Na+相配合發揮功能，意義同Na+。

第九頁，共二十六頁，2022年，8月28日4、血清Ca++

Ca++99％在骨骼中，血清鈣量少，但作用大（血凝、神經肌肉應激等）正常值

2.25—2.75mmol/L

兒童為2.5-3.0mmol/L第十頁，共二十六頁，2022年，8月28日臨床意義

增高見于甲亢（溶骨同時腎吸收增強）、多發性骨髓瘤、VD攝入過多。減低見于甲狀旁腺機能減低出現低Ca高PVD缺乏（佝僂病、軟骨?。⑿喝扁}攝入不足（長期腹瀉）輸大量抗凝血（枸櫞酸鹽中毒）第十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日5、血清磷

血清磷以磷酸鹽形式存在，血清鈣與磷代謝關系密切，彼此制約。正常值

為0.96—1.62mmol/L臨床意義基本同鈣相反即高鈣低磷或低鈣高磷，但VD缺乏鈣、磷同時減低，VD濫用鈣、磷同時升高

第十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日6、血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力意義：缺鐵性貧血時，血清鐵、鐵蛋白降低，總鐵結合力升高；非缺鐵性貧血時血清鐵、鐵蛋白則升另外惡性腫瘤也可見鐵蛋白升高。第十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日二、血糖及其代謝相關檢查

1、血糖

正常值

成人空腹血糖

3.9—5.6mol/L。低于2.8mol/L為低糖血癥，高于7mol/L為糖尿病

第十四頁，共二十六頁，2022年，8月28日臨床意義

A、血糖升高見于糖尿?、瘼?/p>

其他內分泌病如甲亢、肢端肥大癥、皮質醇增多應急性高糖如腦外傷、腦卒中、心肌梗一些藥物如利尿藥、口服避孕藥B、血糖降低意義不大，主要是饑餓。第十五頁，共二十六頁，2022年，8月28日2、其它試驗A、糖耐量試驗OGTT

方法：正常：口服糖后升高達7.8-8.8mol/L2小時后恢復正常輔助診斷糖尿病與甲亢等B、胰島素測定用于確診和鑒別診斷糖尿病

第十六頁，共二十六頁，2022年，8月28日三、心肌標志物檢查主要有肌酸激酶、乳酸脫氫酶等，反映心臟、肌肉組織有無損傷，如心肌梗死心肌炎此類酶會升高第十七頁，共二十六頁，2022年，8月28日CK主要存在骨髓、心肌，有三種同功酶，參考值38-174U/L

升高可見于急性心肌梗死（早期診斷），肌肉重損傷LDH廣泛存在各組織，以腎、心、骨骼肌為多。紅細胞內高于血清100倍。有多種同功酶升高可見于心肌梗死、肝、腎病、惡性腫瘤、肌肉損傷等

第十八頁，共二十六頁，2022年，8月28日四、血脂測定

血脂包括膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸

第十九頁，共二十六頁，2022年，8月28日1、血清總膽固醇TC（膽固醇為Cho）

參考值

2.84—5.17mmol/L降低意義不大.可見于嚴重肝病、慢性消耗病、營養不良

第二十頁，共二十六頁，2022年，8月28日臨床意義

增高見于

1、高膽固醇、高脂飲食，高膽固醇家族

2、冠心病、動脈粥樣硬化

3、阻塞性黃疸、肝癌

4、糖尿?。ㄅc高脂孿生兄弟）、脂肪肝第二十一頁，共二十六頁，2022年，8月28日2、甘油三酯TG

參考值

0.4—1.8mmol/L臨床意義

增高見于

高脂飲食，遺傳高脂家族

肝臟疾病、肥胖癥

腦血栓、動脈粥樣硬化、心肌梗塞

糖尿病減低同TC第二十二頁，共二十六頁，2022年，8月28日3、脂蛋白與載脂蛋白

脂蛋白按密度分乳糜微粒，極低、低、高密度脂蛋白

LDL可致動脈粥樣硬化，HDL抗動脈粥樣硬化

載脂蛋白與脂蛋白意義基本相同。載脂蛋白A1主要分布于乳靡微粒和HDL中，載脂蛋白B100分布于LDL中，載脂蛋白A1和載脂蛋白B100間接反映HDL和LDL含量。配合TG、TC測定，用于診斷和預測動脈粥樣硬化。第二十三頁，共二十六頁，2022年，8月28日五、甲狀腺功能檢查甲狀腺素T3、T4，在甲亢時會升高，功