乳腺炎病人的護理綱要43乳腺炎的護理要點

1乳腺炎的概述安康宣教2乳腺炎的治療要點學習目標掌握乳腺炎的護理要點及安康宣教掌握哺乳期乳腺炎與非哺乳期乳腺炎的異同點熟悉乳腺炎的治療方法乳腺炎包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎定義哺乳期乳腺炎：哺乳期乳房的急性化膿性感染，哺乳期的任何時間均可發生，而哺乳的開場最為常見。非哺乳期乳腺炎：是一組發生在女性非哺乳期的病原學證據不明的非特異性炎癥，其病理類型多樣，目前臨床最常見的為以下兩種：導管周圍乳腺炎〔,〕肉芽腫性小葉乳腺炎〔〕。乳腺炎的概述鑒別哺乳期乳腺炎非哺乳期乳腺炎病因乳汁淤積細菌侵入本病病因不明，可能與以下幾點有關：乳腺導管擴張、乳頭內陷畸形、厭氧菌的特殊感染、乳房外傷、內分泌失調、自身免疫性疾病等臨床表現乳房腫脹疼痛；壓痛性硬塊，表面皮膚紅熱，同時可出現發熱等全身癥狀；形成膿腫時，表淺的膿腫可觸及波動，深部的膿腫需穿刺才能確定非周期性乳房疼痛、乳頭溢液、乳頭凹陷、乳暈區腫塊、非哺乳期乳房膿腫、乳頭部瘺管（需與炎性乳癌相鑒別）乳腺炎的概述治療要點哺乳期乳腺炎藥物抗炎治療乳腺疏通治療膿腫穿刺置管引流膿腫切開引流治療要點非哺乳期乳腺炎：手術治療：盡量徹底切除病變組織、膿腫切開引流藥物：腎上腺糖皮質激素、免疫抑制劑治療、：(尚存在爭議)中醫治療：重在消散，以通為主：手術治療〔同〕抗生素治療中醫治療參考文獻：肖薔,張超杰.非哺乳期乳腺炎的現代研究進展[J]．醫學與哲學，2021，473：8—13．護理要點護理問題知識缺乏與缺乏本病相關知識有關焦慮與擔憂預后有關疼痛與疾病本身及傷口有關體溫過高與炎癥有關有脫管的風險與留置引流管有關有皮膚完整性受損的危險與疾病有關護理要點知識缺乏措施:介紹疾病的相關知識,包括疾病的發生、開展及預后藥物治療指導：有方案、有目的向病人及家屬逐步介紹有關藥物治療的知識，解釋藥物的作用及不良反響哺乳者，介紹哺乳期乳房保健知識護理要點焦慮措施:建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的訴說，協助患者適時調整心理狀態，消除不良情緒建立良好的治療休息環境，教會病人學會自我放松給予全程的疾病認知宣教，消除對疾病的認知誤區加強與患者及其家屬的溝通針對不同病人的需求因人施護護理要點疼痛措施:哺乳者防止乳汁淤積：用吸乳器及手法排空乳汁，至少3h一次局部托起：用寬松胸罩托起患乳，減輕疼痛和腫脹熱敷、藥物外敷或理療：以促進局部血液循環和炎癥消散及時進展疼痛評估，必要時遵醫囑藥物止痛，或采用認知療法(分散注意力，音樂療法等)以緩解疼痛。

護理要點體溫過高措施:控制感染：遵醫囑早期應用抗生素病情觀察：定時測量體溫、脈搏和呼吸，監測血白細胞計數及分類變化降溫：高熱者給予物理或藥物降溫。及時更換汗濕衣物

護理要點有脫管的風險措施:置管后，引流管應妥善固定，防止脫落，做好導管標識，按護理級別巡視，各班應床頭交接收道的位置及通暢情況。告之患者及家屬保持管道的功能位置，防止導管受壓，翻身時注意勿牽拉對外出做檢查或下床活動的患者，應認真檢查導管接口處是否銜接結實，并告之引流袋要低于傷口處。嚴密觀察引流液的量及性狀，出現異常時及時報告醫生護理要點有皮膚完整性受損的危險措施:安康教育說明皮膚破損的誘發因素及預防其發生的重要意義。加強預防、去除誘因〔1〕保持床鋪平整，清潔枯燥無渣屑。〔2〕保持皮膚清潔枯燥安康宣教哺乳者1.保持乳頭清潔哺乳前后可用溫開水清洗，保持清潔枯燥。2.糾正乳頭內陷哺乳期每日擠捏、提拉乳頭，矯正內陷。3.及時處理乳頭破損①乳頭、乳暈破損或皸裂者，可暫停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁。②局部溫水清洗后涂抗生素軟膏，待愈合后再哺乳。4.養成良好哺乳習慣定時哺乳；每次哺乳時將乳汁吸凈，如有淤積通過按摩或吸乳器排空乳汁。5.保持嬰兒口腔衛生安康宣教非哺乳者手術治療者，傷口未愈合前制止淋浴。患者的上肢1個月內不能夠提重物，防止劇烈活動，防止影響傷口的愈合糾正乳頭內陷保證充足的休息，適當運動，保持心情舒暢。保持乳房清潔,勤更衣宜高蛋白、高維生素飲食，忌辛辣、刺激、油膩飲食，術后盡量防止進食活血食物，如人參、田七等定期復查，非哺乳期乳腺炎易反復，乳房如出現紅腫熱痛、乳頭溢液等立即回院就診〔隨診時機〕小結哺乳期乳腺炎病因明確，可預防非哺乳期乳腺炎病因不明，主要治療手段為手術治療，在藥物治療方面有爭議兩者存在的護理問題及措施相通課后作業延伸母乳喂養相關知識